Tel: 4222-875 Gyermekneurológia Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam fog.andras@gmail.com Budapest, 2012. november 22-24.
Gyermekneurológiai betegek Pszszom. Meglassult fejlődés Epilepszia
Gyermekneurológiai betegek Pszszom. Meglassult fejlődés Epilepszia
Epilepsziás roham A viselkedés megváltozásával járó, kóros agyi működések okozta jelenség.
Epilepszia betegség Legalább kettő, egymástól független, nem provokált epilepsziás roham. Gyermekkorban: 1% Nem epilepszia betegség: -Lázgörcs Felnőttkorban: 0,5 %
Gyermekkori epilepszia: 1% gyakran fejlődési rendellenesség miatt
Hipoxia-ischaemia
Műtéti kivizsgálás elemei Anamnézis CT MR agyi metszlap Képalkotó vizsgálatok CT helyett MR!!
Epilepszia diagnosztika elemei EEG Provokációk: pl. fényvillogás, alvásmegvonás
Videó-EEG monitorizálás
Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált
Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált
Fokális (parciális) roham típusa függ a görcs kiindulási helyétől
Motoros mező klónusos roham
Supplementer motoros area: tónusos roham
Motoros mező tónusos roham
Szenzoros mező aura izoláltan vagy roham bevezető tüneteként
Szenzoros és motoros mező
Frontális lebeny
Occipitális lebeny
Temporális lebeny
Epilepsziás spazmus (korábban: infantilis spazmus, BNS-roham) (csecsemő- és kisgyermekkorra jellemző)
Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált
absence roham Generalizált rohamok
Generalizált rohamok generalizált tónusos-klónusos roham
Epilepszia differenciáldg. (más paroxizmális jelenség) Extrapyramidális mozgászavarok (pl. tic) Tudatzavarral járó jelenségek - hypoglycaemia, ion-háztartás zavarai - kardiológiai eredet: hypotonia, ritmuszavarok, asystolia - collapsus!!! - alvászavarok (somnambulizmus, pavor nocturnus)
Nem epilepsziás jelenségek Extrapyramidális mozgászavar
Gyermekneurológiai betegek Pszszom. Meglassult fejlődés Epilepszia
Koragyermekkori intervenció Fejlődésbeli elmaradás: -Kognitív -Motoros -Beszéd -Szociális SZŰRÉS DIAGNOSZTIZÁLÁS KORAI FEJLESZTÉS Kb. 10%-ot érint Magyarországon 5%-ot találunk meg Őket is 6-8 hónapos késéssel TÁRKI (2009)
TÁMOP 6.1.4. Koragyermekkori projekt Projekt időtartama: 2012. október 2015. március Projekt célja Minden különösen a speciális segítséget igénylő- 0-7 éves korú gyermek egészséges életkezdetének és sikeres iskolakezdésének támogatása a gyermekek fejlődésének nyomon követésével, a fejlődési rizikó tényezők feltárásával, az eltérő fejlődést mutató gyermekek kiszűrésével az egészségügyi alapellátásban. Egységes, korszerű ismeretek és módszerek kidolgozása és átadása VÉDŐNŐ HÁZI/GYERMEK-ORVOS SZÜLŐ
A projekt 5 lába VÉDŐNŐI MÓDSZERTANI EGYSÉG KUTATÁS, ÉRTÉKELÉS, ELEMZÉS MÓDSZERTAN - MODELLEZÉS KOORDINÁCIÓ, EGYÜTTMŰKÖDÉS HR FEJLESZTÉS, TANÁCSADÁS MÓDSZERTAN SZŰRŐCSOMAG, RIZIKÓ ÉS VÉDŐ FAKTOROK, FELLKÉSZÍTŐ TANÁCSADÁS, TIPIKUS PROBLÉMÁK DDOKUMENTÁCIÓS RENDSZER IRÁNYELVEK/PROTKOLLOK JOGSZABÁLYI KÖRNYEZET FELMÉRÉSEK, ELEMZÉSEK HUMÁNERŐFORRÁS TOVÁBBKÉPZÉSEK VNŐ+HGYO+TEAM+ISK.VNŐ STB. ALAPKÉPZÉS MODULFEJLESZTÉS + TESZTELÉS SZAKFELÜGYELET FEJLESZTÉS PILOTOK: SZUPERVÍZIÓ+HR EGYÉB FEJL: OKTATÓ VNŐ+HGYO KOMMUNIKÁCIÓ- DISSZEMINÁCIÓ INFORMÁCIÓS KERETRENDSZER ELEKTRONIKUS ÉS PAPÍRALAPÚ KIADVÁNYOK: SZÜLŐK, SZAKEMBEREK, DÖNTÉSHOZÓK INFORMÁCIÓÁRAMLÁS, ADATGYŰJTÉS, ADATVÉDELEM KONFERENCIÁK, WORKHOPOK: KÉPZŐHELYEK, TÁRSÁGAZATOK MUNKACSOPORTJA SZOFTVER ÉS ALKALMAZÁSFEJLESZTÉS
Módszertan alprojekt - elemi projektek I. Felmérés II. Fejlesztés III. Szülői támogatás IV. Kompetenciák, feladatok V. Együtt működés VI. Minőség fejlesztés VII. Kiemelt minta csoport I/1 Hatásvizsgálat és indikátorok I/2 VNŐ + HO időmérleg II/1 Primer pr.- Egészs. fejl. II/2 Szek. pr.-rizikó tényezők III/1 Felkészítő tanácsadás III/2 Tipikus nevel. problémák IV/1 Kompetencia, jogi harmonizáció IV/2 Gyermekvédelem és nappali ellátás V/1 Esetmegbeszélés és tapasztalatcsere pilot V/2 Megelőző ellátás kistérségi/megyei pilot VI/1 Korai ellátás szemelvénygyűjtemény VI/2 Dokumentációs rendszer 30 védőnő 20 gyermeket ellátó orvos I/3 Adatbázisok elemzése II/3 Szek. pr.-szűrés III/3 Szülői tájékoztatók IV/3 Gyerekút V/3 Ágazatközi / szakterületi VI/3 Irányelvek II/5 Tercier pr.- gondozás Egy elem részletesen: szűrőteszt fejlesztés VI/4 Min. indikátorok VI/5 Szakfelügyelet módszertan fejlesztése
Szűrőteszt fejlesztés Első vizit - 2hó - 4hó - 6hó - 9hó - 12hó - 18hó 2év - 3év - 4év 5év - 6év 7év (összesen 13 korcsoport + 2 tartalék) Folyamatos szülői és védőnői támogatással, érzékenyítéssel 12 kérdés/ vizit nagymotoros mozgás finom motoros mozgás hallás látás receptív,expresszív nyelvi készségek, beszéd szociális,emocionális készségek, viselkedés preakadémiai készségek, figyelem, adaptív gondolkodás
Szűrőteszt fejlesztők Koordinátor: Dr. Scheiber Dóra Adorján Katalin Asbóth Katalin Dr. Aszmann Anna Dr. Beke Anna Dr. Berényi Marianne Dr. Bod Mária Prof. Zack Boukydis Czeizel Barbara Csiky Erzsébet Dr. Gallai Mária Hajtó Krisztina Kalmár Magda Dr. Schultheisz Judit Tóth Anikó Vásárhelyi Nagy Anikó Dr. Vekerdy Zuzsa
Tel: 4222-875 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! fog.andras@gmail.com