Chipmunk Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. 5 Fót, Rét utca. / e-mail: office@chipmunk.hu / tel.: +6 (7) 60-408 / fax: +6 (7) 60-806 Adószáma: 054-- Cg.:-09-094 PSzÁF engedély száma: EN-II-5094/0 www.myfinance.hu / www.netkgfb.hu / www.risk4.hu Program verzió:0-4-008.00 - IP:95.8.9.40 Nyilatkozat - /.oldal NILATKOZAT Ajánlatszám: 076590-R46 Biztosító: telefon: +6 /0/0/70 5-55 fax: +6 46-576 Alulírott (szerződő ) kijelentem, hogy a I V V 8 forgalmi rendszámú gépjármű biztosítására vonatkozó 4459940 / 076590-R46 sorszámú ajánlat megtételekor díjfizetés nem történt. Tudomásul veszem, hogy a biztosítás első díjrészlete 5 9 Ft plussz a Baleseti adó : 67 Ft Amennyiben az első díjrészlet 0.0.7 -ig a Biztosítóhoz beérkezik, úgy a Biztosító kockázatviselésének kezdete 0..9. Amennyiben a 0.0.7 -én esedékes első díjrészletet nem fizetem meg, úgy a szerződés nem lép hatályba, a biztosító kockázatviselése nem áll fenn és a szerződés 0.0.7 -én megszűnik. Kijelentem, hogy a díjfizetés kezdetének megjelölése nem jelenti a Ptk. 59. () bekezdésében jelzett halasztás megvalósulását. Amennyiben a szerződés aláírásától számított 5 napon belül nem kap csekket a Biztosítótól, akkor azt jelezze felénk office@chipmunk.hu e-mail címen vagy +6 (7) 60-408 faxon. A díjnemfizetés okkal megszűnt szerződést az eredetileg megkötött kockázatviselés kezdet dátumával kell újrakötni, - évfordulón belül a felmondást kiküldő biztosítónál, évfordulón túl választható új biztosító - ahol az eredetileg megkötött kockázatviselés kezdetétől az újrakötés napjáig a 009.évi LXII. törvény szerint fedezetlenségi díjat kell megfizetni, melynek mértéke az Ön gépjárműve esetében napi Ft. Jelen szerződés során a fedezetlenségi díj mértéke, amit meg kell fizetnie a biztosító felé: Ft. Leadandó dokumentumok jegyzéke, mely nélkül a szerződés nem jelen formájában jön létre: Alkuszi megállapodás Ajánlat Személyazonosító dokumentum (Jogosítvány) Forgalmi engedély Adásvételi szerződés Nyilatkozat a halasztott díjfizetésről - KGFB Amennyiben adataiban - értesítési cím, telefonszám, e-mail cím - változás történik, akkor azt mielőbb jelezze felénk, hogy időben megkapja a biztosításával kapcsolatos új információkat. A változásokat az office@chipmunk.hu e-mail címre vagy +6 (7) 60-408 faxra kérjük eljuttatni. A nyilatkozat tartalmát tudomásul veszem és elfogadom. A nyilatkozat a biztosítási ajánlat részének minősül. Nyomtatványszám: E - 00-008 / 0 szerződő / biztosított aláírása *076590-R46* nyomtatás dátuma: alkusz vonalkódja
Chipmunk Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. 5 Fót, Rét utca. / e-mail: office@chipmunk.hu / tel.: +6 (7) 60-408 / fax: +6 (7) 60-806 Adószáma: 054-- Cg.:-09-094 PSzÁF engedély száma: EN-II-5094/0 www.myfinance.hu / www.netkgfb.hu / www.risk4.hu Program verzió:0-4-008.00 - IP:95.8.9.40 Díjszámítás - /.oldal KGFB - DÍJSZÁMÍTÁS Ajánlatszám: 054-B45 Díjkalkuláció időpontja: 0.. 9. 7:06 Rendszám: I V V 8 Díjkalkuláció oka: Tulajdonszerzés Kockázatviselés kezdete: 0.. 9. 7:04 vége: Szerződés tartama: X határozatlan határozott a. Díjrendezettség vége / Tulajdonszerzés dátuma : 0 4 b. Teljesítmény(kw): 4 8 c. Gyártás éve: 0 0 d. Gyártmány / Modell / Típus: TOOTA (J) / aris Kat -006 e. Hengerűrméret(cm): 9 9 8 f. Erőforrás: Benzin g. Gépjármű fajta: személygépjármű h. Saját tömeg(kg): 9 0 i. Össztömeg(kg): 7 0 j. Hasznos teherbírás / h - i / (kg): 4 6 0 k. Használat jellege: Normál l. Szállítható személyek száma(fő): 5 m. A díjfizetés gyakorisága: negyedéves n. Díjfizetés módja: átutalás lakossági folyószámláról o. Km óra: 0 0 0 0 p. Szerződő neme: Nő q. Szerződő születési éve: 9 4 7 r. Életkora: 6 5 év s. Szerződő irányítószáma: 0 t. Szerződő jogosítványszerzésének éve: 9 8 8 v. Jelenlegi Bonus / Malus: A 0 0 w. Jövőbeni Bonus / Malus: A 0 0 Fedezetlen időszak fed díj / nap fed adó / nap fedezetlen nap fedezetlenségi díj fedezetlenségi adó összesen Nyomtatványszám: E - 0-000 / 0 0..4.-0..8. Összesen Biztosító Groupama Garancia Biztosító Zrt. Generali-Providencia Biztosító Zrt. Allianz Hungária Biztosító Zrt. Aegon Mo.-i Általános Biztosító Zrt Uniqa Biztosító Zrt. Union Biztosító Zrt. Signal Biztosító Zrt. Magyar Posta Biztosító Zrt. MKB Általános Biztosító Zrt. Genertel Biztosító Zrt CIG Wabard Biztosító Zrt. Közlekedési Biztosító Egyesület Astra S.A. Magyarországi Fióktelepe Üzenetkódok: N0 - Nincs modul(szoftver) N - Nem köthető termék (biztosító) N - Nem köthető ügynök által (biztosító) N - Nem köthető kategória (biztosító) N4 - Nem köthető gyakoriság (biztosító) N5 - Nem köthető időszak (biztosító) N6 - Nem köthető interneten(alkusz) N7 - Nem köthető csak egész évre(biztosító) N8 - Számítási hiba(szoftver) N9 - Felmondás miatt(biztosító) NA - Nincs kapcsolat a biztosító szervere felé ND - Díjnemfizetés miatti törlés miatt 0 9 6 5 6 0 0 4 8 0 0 8 0 0..4.-0..8. 5 6 0 0 4 8 0 0 8 0 T NA NA N NA NA N N 4748 Éves HUF Díj Adó Összesen 044 0 996 4056 Díj alkusz vonalkódja Gyakoriság szerinti HUF Adó 606 Összesen 46584 975 60559 540 454 968 4656 96 60497 64 490 54 64 897 85 58 474 0554 564 6469 80 59 67 7008 998 9899 4897 850 475 075 457 488 7448 76 8687 880 A díjszámítás adatai jelen formájukban tájékoztató jellegűek, mivel a számítást több paraméter is befolyásolja, melyek itt nem kerültek feltüntetésre A fenti számítás adatainak részleteit- kedvezmények / pótdíjak - a díjszámítást követően a Megnézem gomb segítségével megtekintheti. X - a jelenlegi biztosítójának díjkalkulációs adata - átkötés esetén biztosításközvetítő aláírása 484 *054-B45* 9 0764 607 86 8069 nyomtatás dátuma: 0..9
szerződő példánya (. oldal) ajánlatszám: 4459940 biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 549 Szerződő (üzemben tartó) adatai neve (szervezet rövid neve): születéskori név (leánykori név): anyja állampolgársága: SZŰCS ILONA NAG MARGIT 095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. 947.0.6. születés helye: HAJDÚDOROG szervezet adószáma: cégforma: lakóhely/szervezet székhelyének címe: 0 DUNAKESZI, Ifjúság utca levelezési cím(név,cím): 0 DUNAKESZI, Ifjúság utca telefonszám: mobil telefonszám: 6-0-9686 e-mail cím: bataineesfia@vnet.hu kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító száma a Szerződő adatközlése szerint: nem került megadásra Biztosítási szerződés általános adatai kockázatviselés kezdete : 0..9. 7:04 biztosítási évforduló / lejárat: 0..8. biztosítás tartama: határozatlan A Gfbt. alapján a Biztosító kockázatviselése a tulajdonostól eltérő üzemben tartó által kötött szerződés esetén az üzemen tartói jogosultság keletkezésének járműnyilvántartásba bejegyzett időpontjában (legkorábban azonban a biztosítási szerződés létrejöttének időpontjában) kezdődik. Ha az üzemben tartó hatósági okiratba történő bejegyzése a szerződéskötést követő 0 napon belül nem történik meg, a szerződés megszűnik. díjfizetés gyakorisága: negyedéves díjfizetés módja : csoportos beszedés esetén a megbízás érvénybe lépéséig postai csekk kerül postázásra. A szerződés megkötésére gépjármű tulajdonjogának megszerzése miatt került sor. Jármű (forgalmi engedély, igazolólap) adatai rendszám(azonosító jel): IVV8 alvázszám: gyártmány, típus: teljesítmény (kw): saját tömeg (kg): VNKKV80A06 TOOTA (J) aris Kat -006 48 90 A Szerződő a gépjármű tulajdonosa és üzemben tartója. üzemeltetés jellege: magyar normál frsz. alapszíne: jármű-kategória I.: gyártási év: hajtóanyag: megengedett legnagyobb össztömeg (kg): 70 telefonszáma: fehér benzin banki átutalás személygépjármű +6 7 60 408 személyazonosító igazolvány száma: CM5 forg. eng. száma: jármű-kategória II.: M hengerűrtartalom (cm): 998 forg. helyezés éve: száll. szem. száma: BO496 5 forgalmi engedélybe bejegyzett telephely : 0 DUNAKESZI, Ifjúság utca csak nem természetes személy esetén Gépjárművet legtöbbet vezető személy adatai lakóhely: nem került meghatározásara jogosítvány megszerzésének éve: 988 alkalmazott kedvezmények (kedvezmény neve (díjszorzója; jogalap)): Kommunikációs kedvezmény (0,980) legmagasabb jogosítvány kategória betűjele: születés helye: Az alkalmazott kedvezmények alapján a meghirdetett díjtarifában foglaltaknak megfelelően a fizetendő biztosítási díj kiszámításánál alkalmazott Összesített kedvezmény szorzó: 0,980 Díjadatok, valamint a bonus malus besorolással kapcsolatos információk (a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gj-kategóriák esetében) A fenti adatok és a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gépjármű-kategóriák esetében az alábbi előzetes bonus-malus osztályba sorolás alapján a szerződés éves díja: 564 Ft Az éves díjat a Neta tv. rendelkezései értelmében 6 468 Ft baleseti adó terheli. Az éves díj a baleseti adót nem tartalmazza. Nyilatkozom arról, hogy az előzetes bonus-malus osztályba sorolásom az új biztosítási időszakra vonatkozóan: A00 előző biztosítási időszakra fedezetet nyújtó biztosító előző szerződés száma: előző szerződésben biztosított gépjármű hatósági jelzése (forgalmi rendszám):, 0..9.
szerződő példánya (. oldal) 095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. ajánlatszám: 4459940 biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 549 telefonszáma: +6 7 60 408 A szerződő nyilatkozatai Amennyiben a jelen, a Biztosító által rendszeresített ajánlati lap tartalma a Biztosító meghirdetett díjtarifájától és a feltételeitől eltér, úgy a Biztosító jogosult az ajánlat elutasítására, vagy annak módosítására tehet javaslatot. Tudomásom van róla, hogy ha a Biztosító módosító javaslatának kézhezvételétől számított 5 napon belül azt nem kifogásolom, a szerződés a módosított ajánlat tartalmának megfelelően jön létre. Nem jön létre a szerződés, ha az ajánlatot a Biztosító, vagy annak képviselője részére történő átadásától számított 5 napon belül - a jogszabályban meghatározott esetekben - a Biztosító visszautasítja. Alulírott szerződő kötelezettséget vállalok arra, hogy a szerződésben megjelölt járműre vonatkozó meghirdetett díjtarifa szerinti díjat megfizetem. A felek az első díj és az esetleges fedezetlenségi díj tekintetében a díjesedékességi értesítőben foglalt díjesedékességi határidőben halasztásban állapodnak meg. A Biztosító a meghirdetett díjat év közben nem változtathatja meg. Tudomásul veszem, hogy a szerződésre a kötelező gépjárműfelelősségbiztosításról szóló jogszabály, valamint a külön rendeletekben meghatározott előírások vonatkoznak. A kötelező gépjármű- felelősségbiztosítási feltétel és ügyfél-tájékoztató rendelkezéseit a szerződés aláírása előtt átvettem és azok tartalmát megértettem. A Nyilatkozat biztosítási szerződés megkötéséhez nyomtatvány a biztosítási szerződés részét képezi. Felhatalmazom a Biztosítót, hogy az igényelt biztosítással összefüggő adatokat számítógépen tárolja, és az illetékes viszontbiztosítónak átadja. Kívánságomra megadják annak a címét és adatait, akinek adataimat továbbították. Vállalom, hogy a szerződést érintő adatokban bekövetkező változásokat a Biztosítónak 8 napon belül bejelentem. A szerződés a tulajdonos és üzemben tartó változása esetén nem ruházható át. Ha a biztosítási szerződés a biztosítási időszak alatt díjnemfizetés miatt szűnik meg, az üzemben tartó az adott biztosítási időszak hátralevő részére fedezetet nyújtó szerződést annál a biztosítónál (esetünkben a K&H Biztosító Zrt-nél) köteles megkötni, ahol a biztosítási szerződése díjnemfizetéssel szűnt meg. A szerződés díjnemfizetéssel történő megszűnése esetén az üzemben tartó új ajánlatát kizárólag az a biztosító (esetünkben a ) jogosult és köteles elfogadni, ahol a szerződés az adott biztosítási időszakban díjnemfizetéssel szűnt meg. Felhatalmazom a Biztosítót arra, hogy a jelen ajánlaton közölt adataimat a többi, a Biztosítónál lévő szerződés vonatkozásában is figyelembe vegye, illetve alkalmazza. Az arról való tájékoztatást, hogy a biztosításközvetítői a nevében biztosítási díj átvételére nem jogosultak, megkaptam. Nyilatkozom arról, hogy a központi kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító számomat nem ismerem, vagy az ajánlattételkor az nem áll rendelkezésemre. A hatályos jogszabályi előírások bonus-malus rendszerre vonatkozó szabályai alapján az alábbi nyilatkozatot teszem. Kijelentem, hogy a mai napot megelőzően két éven belül nem voltam szerződője ugyanezen gépjármű-kategóriába tartozó gépjárműfelelősségbiztosításnak, így a hatályos jogszabályi előírások alapján a rendszerbe "új belépőnek" minősülök. A Szerződő a marketing célú adatkezeléshez kifejezett hozzájárulását adta: nem Az ajánlat a kinyomtatott adattartalommal kerül feldolgozásra. Utólagos javítás figyelembe vétele nem megengedett. Tájékoztatás az adófizetési kötelezettségről A népegészségügyi termékadóról szóló 0. évi CIII. törvény II. fejezete értelmében a kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási szerződéskötési kötelezettsége kapcsán Önnek baleseti adó fizetési kötelezettsége keletkezett. Az adó alapja az éves biztosítási díj és az esetlegesen megállapított fedezetlenségi díj, az adó mértéke az adóalap 0%-a, de a biztosító kockázatviselésével érintett időtartam naptári napjaira naponta legfeljebb 8 forint/gépjármű. A fent említett jogszabály értelmében Társaságunk az adó beszedésére kötelezett, ezért a szerződése alapján fizetendő biztosítási díjról és az esetleges fedezetlenségi díjról kiállított díjesedékességi értesítőnk a jogszabály szerint számított baleseti adót is tartalmazni fogja., 0..9. Biztosítást igazoló okirat kötelező gépjármű-felelősségbiztosításról Biztosító adatai székhelye: Szerződő adatai lakóhelye (székhelye): születési helye: születési ideje: anyja Jármű adatai gépjármű-kategória: forgalmi rendszám: alvázszám: gyártmány, típus: 095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. 0 DUNAKESZI, Ifjúság utca HAJDÚDOROG 947.0.6. SZŰCS ILONA személygépjármű IVV8 VNKKV80A06 TOOTA (J) aris Kat -006 Biztosítás adatai biztosítást igazoló okirat kockázatviselés kezdete: évforduló/lejárat: biztosítás tartama: díjfizetés gyakorisága: 0..9. 4459940 0..9. 7:04 0..8. határozatlan negyedéves Jelen biztosítást igazoló okirat a kockázatviselés kezdeténél feltüntetett időponttól számított 60 napig önállóan, a 60. nap leteltét követően az adott időszakra vonatkozó díj befizetését igazoló készpénz-átutalási megbízás feladóvevényével, vagy díjfizetési bizonylattal együtt igazolja a biztosítási fedezet fennállását. Az igazolás a 4/009. (XII..) PM rendelet szerint, a Szerződő által tett ajánlat alapján került kiállításra.
biztosító példánya (. oldal) ajánlatszám: 4459940 biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 549 Szerződő (üzemben tartó) adatai neve (szervezet rövid neve): születéskori név (leánykori név): anyja állampolgársága: SZŰCS ILONA NAG MARGIT 095 Budapest, Lechner Ödön 947.0.6. születés helye: HAJDÚDOROG szervezet adószáma: cégforma: lakóhely/szervezet székhelyének címe: 0 DUNAKESZI, Ifjúság utca levelezési cím(név,cím): 0 DUNAKESZI, Ifjúság utca telefonszám: mobil telefonszám: 6-0-9686 e-mail cím: bataineesfia@vnet.hu kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító száma a Szerződő adatközlése szerint: nem került megadásra Biztosítási szerződés általános adatai kockázatviselés kezdete : 0..9. 7:04 biztosítási évforduló / lejárat: 0..8. biztosítás tartama: határozatlan A Gfbt. alapján a Biztosító kockázatviselése a tulajdonostól eltérő üzemben tartó által kötött szerződés esetén az üzemen tartói jogosultság keletkezésének járműnyilvántartásba bejegyzett időpontjában (legkorábban azonban a biztosítási szerződés létrejöttének időpontjában) kezdődik. Ha az üzemben tartó hatósági okiratba történő bejegyzése a szerződéskötést követő 0 napon belül nem történik meg, a szerződés megszűnik. díjfizetés gyakorisága: negyedéves díjfizetés módja : csoportos beszedés esetén a megbízás érvénybe lépéséig postai csekk kerül postázásra. A szerződés megkötésére gépjármű tulajdonjogának megszerzése miatt került sor. Jármű (forgalmi engedély, igazolólap) adatai rendszám(azonosító jel): IVV8 alvázszám: gyártmány, típus: teljesítmény (kw): saját tömeg (kg): VNKKV80A06 TOOTA (J) aris Kat -006 48 90 A Szerződő a gépjármű tulajdonosa és üzemben tartója. üzemeltetés jellege: magyar normál frsz. alapszíne: jármű-kategória I.: gyártási év: hajtóanyag: megengedett legnagyobb össztömeg (kg): 70 telefonszáma: fehér benzin banki átutalás személygépjármű +6 7 60 408 személyazonosító igazolvány száma: CM5 forg. eng. száma: jármű-kategória II.: M hengerűrtartalom (cm): 998 forg. helyezés éve: száll. szem. száma: BO496 5 forgalmi engedélybe bejegyzett telephely : 0 DUNAKESZI, Ifjúság utca csak nem természetes személy esetén Gépjárművet legtöbbet vezető személy adatai lakóhely: nem került meghatározásara jogosítvány megszerzésének éve: 988 alkalmazott kedvezmények (kedvezmény neve (díjszorzója; jogalap)): Kommunikációs kedvezmény (0,980) legmagasabb jogosítvány kategória betűjele: születés helye: Az alkalmazott kedvezmények alapján a meghirdetett díjtarifában foglaltaknak megfelelően a fizetendő biztosítási díj kiszámításánál alkalmazott Összesített kedvezmény szorzó: 0,980 Díjadatok, valamint a bonus malus besorolással kapcsolatos információk (a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gj-kategóriák esetében) A fenti adatok és a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gépjármű-kategóriák esetében az alábbi előzetes bonus-malus osztályba sorolás alapján a szerződés éves díja: 564 Ft Az éves díjat a Neta tv. rendelkezései értelmében 6 468 Ft baleseti adó terheli. Az éves díj a baleseti adót nem tartalmazza. Nyilatkozom arról, hogy az előzetes bonus-malus osztályba sorolásom az új biztosítási időszakra vonatkozóan: A00 előző biztosítási időszakra fedezetet nyújtó biztosító előző szerződés száma: előző szerződésben biztosított gépjármű hatósági jelzése (forgalmi rendszám):, 0..9.
biztosító példánya (. oldal) 095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. ajánlatszám: 4459940 biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 549 telefonszáma: +6 7 60 408 A szerződő nyilatkozatai Amennyiben a jelen, a Biztosító által rendszeresített ajánlati lap tartalma a Biztosító meghirdetett díjtarifájától és a feltételeitől eltér, úgy a Biztosító jogosult az ajánlat elutasítására, vagy annak módosítására tehet javaslatot. Tudomásom van róla, hogy ha a Biztosító módosító javaslatának kézhezvételétől számított 5 napon belül azt nem kifogásolom, a szerződés a módosított ajánlat tartalmának megfelelően jön létre. Nem jön létre a szerződés, ha az ajánlatot a Biztosító, vagy annak képviselője részére történő átadásától számított 5 napon belül - a jogszabályban meghatározott esetekben - a Biztosító visszautasítja. Alulírott szerződő kötelezettséget vállalok arra, hogy a szerződésben megjelölt járműre vonatkozó meghirdetett díjtarifa szerinti díjat megfizetem. A felek az első díj és az esetleges fedezetlenségi díj tekintetében a díjesedékességi értesítőben foglalt díjesedékességi határidőben halasztásban állapodnak meg. A Biztosító a meghirdetett díjat év közben nem változtathatja meg. Tudomásul veszem, hogy a szerződésre a kötelező gépjárműfelelősségbiztosításról szóló jogszabály, valamint a külön rendeletekben meghatározott előírások vonatkoznak. A kötelező gépjármű- felelősségbiztosítási feltétel és ügyfél-tájékoztató rendelkezéseit a szerződés aláírása előtt átvettem és azok tartalmát megértettem. A Nyilatkozat biztosítási szerződés megkötéséhez nyomtatvány a biztosítási szerződés részét képezi. Felhatalmazom a Biztosítót, hogy az igényelt biztosítással összefüggő adatokat számítógépen tárolja, és az illetékes viszontbiztosítónak átadja. Kívánságomra megadják annak a címét és adatait, akinek adataimat továbbították. Vállalom, hogy a szerződést érintő adatokban bekövetkező változásokat a Biztosítónak 8 napon belül bejelentem. A szerződés a tulajdonos és üzemben tartó változása esetén nem ruházható át. Ha a biztosítási szerződés a biztosítási időszak alatt díjnemfizetés miatt szűnik meg, az üzemben tartó az adott biztosítási időszak hátralevő részére fedezetet nyújtó szerződést annál a biztosítónál (esetünkben a K&H Biztosító Zrt-nél) köteles megkötni, ahol a biztosítási szerződése díjnemfizetéssel szűnt meg. A szerződés díjnemfizetéssel történő megszűnése esetén az üzemben tartó új ajánlatát kizárólag az a biztosító (esetünkben a ) jogosult és köteles elfogadni, ahol a szerződés az adott biztosítási időszakban díjnemfizetéssel szűnt meg. Felhatalmazom a Biztosítót arra, hogy a jelen ajánlaton közölt adataimat a többi, a Biztosítónál lévő szerződés vonatkozásában is figyelembe vegye, illetve alkalmazza. Az arról való tájékoztatást, hogy a biztosításközvetítői a nevében biztosítási díj átvételére nem jogosultak, megkaptam. Nyilatkozom arról, hogy a központi kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító számomat nem ismerem, vagy az ajánlattételkor az nem áll rendelkezésemre. A hatályos jogszabályi előírások bonus-malus rendszerre vonatkozó szabályai alapján az alábbi nyilatkozatot teszem. Kijelentem, hogy a mai napot megelőzően két éven belül nem voltam szerződője ugyanezen gépjármű-kategóriába tartozó gépjárműfelelősségbiztosításnak, így a hatályos jogszabályi előírások alapján a rendszerbe "új belépőnek" minősülök. A Szerződő a marketing célú adatkezeléshez kifejezett hozzájárulását adta: nem Az ajánlat a kinyomtatott adattartalommal kerül feldolgozásra. Utólagos javítás figyelembe vétele nem megengedett. Tájékoztatás az adófizetési kötelezettségről A népegészségügyi termékadóról szóló 0. évi CIII. törvény II. fejezete értelmében a kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási szerződéskötési kötelezettsége kapcsán Önnek baleseti adó fizetési kötelezettsége keletkezett. Az adó alapja az éves biztosítási díj és az esetlegesen megállapított fedezetlenségi díj, az adó mértéke az adóalap 0%-a, de a biztosító kockázatviselésével érintett időtartam naptári napjaira naponta legfeljebb 8 forint/gépjármű. A fent említett jogszabály értelmében Társaságunk az adó beszedésére kötelezett, ezért a szerződése alapján fizetendő biztosítási díjról és az esetleges fedezetlenségi díjról kiállított díjesedékességi értesítőnk a jogszabály szerint számított baleseti adót is tartalmazni fogja., 0..9.
biztosításközvetítő példánya (. oldal) ajánlatszám: 4459940 biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 549 Szerződő (üzemben tartó) adatai neve (szervezet rövid neve): születéskori név (leánykori név): anyja állampolgársága: SZŰCS ILONA NAG MARGIT 095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. 947.0.6. születés helye: HAJDÚDOROG szervezet adószáma: cégforma: lakóhely/szervezet székhelyének címe: 0 DUNAKESZI, Ifjúság utca levelezési cím(név,cím): 0 DUNAKESZI, Ifjúság utca telefonszám: mobil telefonszám: 6-0-9686 e-mail cím: bataineesfia@vnet.hu kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító száma a Szerződő adatközlése szerint: nem került megadásra Biztosítási szerződés általános adatai kockázatviselés kezdete : 0..9. 7:04 biztosítási évforduló / lejárat: 0..8. biztosítás tartama: határozatlan A Gfbt. alapján a Biztosító kockázatviselése a tulajdonostól eltérő üzemben tartó által kötött szerződés esetén az üzemen tartói jogosultság keletkezésének járműnyilvántartásba bejegyzett időpontjában (legkorábban azonban a biztosítási szerződés létrejöttének időpontjában) kezdődik. Ha az üzemben tartó hatósági okiratba történő bejegyzése a szerződéskötést követő 0 napon belül nem történik meg, a szerződés megszűnik. díjfizetés gyakorisága: negyedéves díjfizetés módja : csoportos beszedés esetén a megbízás érvénybe lépéséig postai csekk kerül postázásra. A szerződés megkötésére gépjármű tulajdonjogának megszerzése miatt került sor. Jármű (forgalmi engedély, igazolólap) adatai rendszám(azonosító jel): IVV8 alvázszám: gyártmány, típus: teljesítmény (kw): saját tömeg (kg): VNKKV80A06 TOOTA (J) aris Kat -006 48 90 A Szerződő a gépjármű tulajdonosa és üzemben tartója. üzemeltetés jellege: magyar normál frsz. alapszíne: jármű-kategória I.: gyártási év: hajtóanyag: megengedett legnagyobb össztömeg (kg): 70 telefonszáma: fehér benzin banki átutalás személygépjármű +6 7 60 408 személyazonosító igazolvány száma: CM5 forg. eng. száma: jármű-kategória II.: M hengerűrtartalom (cm): 998 forg. helyezés éve: száll. szem. száma: BO496 5 forgalmi engedélybe bejegyzett telephely : 0 DUNAKESZI, Ifjúság utca csak nem természetes személy esetén Gépjárművet legtöbbet vezető személy adatai lakóhely: nem került meghatározásara jogosítvány megszerzésének éve: 988 alkalmazott kedvezmények (kedvezmény neve (díjszorzója; jogalap)): Kommunikációs kedvezmény (0,980) legmagasabb jogosítvány kategória betűjele: születés helye: Az alkalmazott kedvezmények alapján a meghirdetett díjtarifában foglaltaknak megfelelően a fizetendő biztosítási díj kiszámításánál alkalmazott Összesített kedvezmény szorzó: 0,980 Díjadatok, valamint a bonus malus besorolással kapcsolatos információk (a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gj-kategóriák esetében) A fenti adatok és a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gépjármű-kategóriák esetében az alábbi előzetes bonus-malus osztályba sorolás alapján a szerződés éves díja: 564 Ft Az éves díjat a Neta tv. rendelkezései értelmében 6 468 Ft baleseti adó terheli. Az éves díj a baleseti adót nem tartalmazza. Nyilatkozom arról, hogy az előzetes bonus-malus osztályba sorolásom az új biztosítási időszakra vonatkozóan: A00 előző biztosítási időszakra fedezetet nyújtó biztosító előző szerződés száma: előző szerződésben biztosított gépjármű hatósági jelzése (forgalmi rendszám):, 0..9.
biztosításközvetítő példánya (. oldal) 095 Budapest, Lechner Ödön fasor ajánlatszám: 4459940 biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 549 telefonszáma: +6 7 60 408 A szerződő nyilatkozatai Amennyiben a jelen, a Biztosító által rendszeresített ajánlati lap tartalma a Biztosító meghirdetett díjtarifájától és a feltételeitől eltér, úgy a Biztosító jogosult az ajánlat elutasítására, vagy annak módosítására tehet javaslatot. Tudomásom van róla, hogy ha a Biztosító módosító javaslatának kézhezvételétől számított 5 napon belül azt nem kifogásolom, a szerződés a módosított ajánlat tartalmának megfelelően jön létre. Nem jön létre a szerződés, ha az ajánlatot a Biztosító, vagy annak képviselője részére történő átadásától számított 5 napon belül - a jogszabályban meghatározott esetekben - a Biztosító visszautasítja. Alulírott szerződő kötelezettséget vállalok arra, hogy a szerződésben megjelölt járműre vonatkozó meghirdetett díjtarifa szerinti díjat megfizetem. A felek az első díj és az esetleges fedezetlenségi díj tekintetében a díjesedékességi értesítőben foglalt díjesedékességi határidőben halasztásban állapodnak meg. A Biztosító a meghirdetett díjat év közben nem változtathatja meg. Tudomásul veszem, hogy a szerződésre a kötelező gépjárműfelelősségbiztosításról szóló jogszabály, valamint a külön rendeletekben meghatározott előírások vonatkoznak. A kötelező gépjármű- felelősségbiztosítási feltétel és ügyfél-tájékoztató rendelkezéseit a szerződés aláírása előtt átvettem és azok tartalmát megértettem. A Nyilatkozat biztosítási szerződés megkötéséhez nyomtatvány a biztosítási szerződés részét képezi. Felhatalmazom a Biztosítót, hogy az igényelt biztosítással összefüggő adatokat számítógépen tárolja, és az illetékes viszontbiztosítónak átadja. Kívánságomra megadják annak a címét és adatait, akinek adataimat továbbították. Vállalom, hogy a szerződést érintő adatokban bekövetkező változásokat a Biztosítónak 8 napon belül bejelentem. A szerződés a tulajdonos és üzemben tartó változása esetén nem ruházható át. Ha a biztosítási szerződés a biztosítási időszak alatt díjnemfizetés miatt szűnik meg, az üzemben tartó az adott biztosítási időszak hátralevő részére fedezetet nyújtó szerződést annál a biztosítónál (esetünkben a K&H Biztosító Zrt-nél) köteles megkötni, ahol a biztosítási szerződése díjnemfizetéssel szűnt meg. A szerződés díjnemfizetéssel történő megszűnése esetén az üzemben tartó új ajánlatát kizárólag az a biztosító (esetünkben a ) jogosult és köteles elfogadni, ahol a szerződés az adott biztosítási időszakban díjnemfizetéssel szűnt meg. Felhatalmazom a Biztosítót arra, hogy a jelen ajánlaton közölt adataimat a többi, a Biztosítónál lévő szerződés vonatkozásában is figyelembe vegye, illetve alkalmazza. Az arról való tájékoztatást, hogy a biztosításközvetítői a nevében biztosítási díj átvételére nem jogosultak, megkaptam. Nyilatkozom arról, hogy a központi kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító számomat nem ismerem, vagy az ajánlattételkor az nem áll rendelkezésemre. A hatályos jogszabályi előírások bonus-malus rendszerre vonatkozó szabályai alapján az alábbi nyilatkozatot teszem. Kijelentem, hogy a mai napot megelőzően két éven belül nem voltam szerződője ugyanezen gépjármű-kategóriába tartozó gépjárműfelelősségbiztosításnak, így a hatályos jogszabályi előírások alapján a rendszerbe "új belépőnek" minősülök. A Szerződő a marketing célú adatkezeléshez kifejezett hozzájárulását adta: nem Az ajánlat a kinyomtatott adattartalommal kerül feldolgozásra. Utólagos javítás figyelembe vétele nem megengedett. Tájékoztatás az adófizetési kötelezettségről A népegészségügyi termékadóról szóló 0. évi CIII. törvény II. fejezete értelmében a kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási szerződéskötési kötelezettsége kapcsán Önnek baleseti adó fizetési kötelezettsége keletkezett. Az adó alapja az éves biztosítási díj és az esetlegesen megállapított fedezetlenségi díj, az adó mértéke az adóalap 0%-a, de a biztosító kockázatviselésével érintett időtartam naptári napjaira naponta legfeljebb 8 forint/gépjármű. A fent említett jogszabály értelmében Társaságunk az adó beszedésére kötelezett, ezért a szerződése alapján fizetendő biztosítási díjról és az esetleges fedezetlenségi díjról kiállított díjesedékességi értesítőnk a jogszabály szerint számított baleseti adót is tartalmazni fogja., 0..9.