Díjszámítás - 1 / 1.oldal KGFB - DÍJSZÁMÍTÁS Ajánlatszám: 3466 Díjkalkuláció időpontja: 2011. 1. 3. 21:48 Rendszám: K X C 6 5 6 Díjkalkuláció oka: Biztosító váltása évforduló esetén Kockázatviselés kezdete: 2011. 1. 3. 21:45 vége: Szerződés tartama: X határozatlan határozott a. Alvázszám: b. Teljesítmény(kw): 1 9 9 c. Gyártás éve: 2 0 0 7 d. Gyártmány / Modell / Típus: Scania / P 270 e. Hengerűrméret(cm3): 8 8 6 7 f. Erőforrás: Diesel g. Gépjármű fajta: tehergépkocsi h. Saját tömeg(kg): 9 8 0 0 i. Össztömeg(kg): 2 4 0 0 0 j. Hasznos teherbírás / h - i / (kg): 1 4 2 0 0 k. Használat jellege: Normál l. Szállítható személyek száma(fő): 3 m. A díjfizetés gyakorisága: Negyedéves n. Díjfizetés módja: Átutalás vállalkozói folyószámláról o. Km óra: 6 0 0 0 0 p. Szerződő neme: q. Szerződő születési éve: r. Életkora: év s. Szerződő irányítószáma: 1 0 5 5 Egyéni vállalkozó t. Szerződő jogosítványszerzésének éve: v. Jelenlegi Bonus / Malus: A 0 0 w. Jövőbeni Bonus / Malus: B 0 1 Biztosító Éves díj HUF Gyak. Díj HUF Nyomtatványszám: E - 2009-0010/6 Groupama Garancia Biztosító Zrt. Generali-Providencia Biztosító Zrt. Allianz Hungária Biztosító Zrt. Aegon Mo.-i Általános Biztosító Zrt Uniqa Biztosító Zrt. Union Biztosító Zrt. K&H Biztosító Zrt. Signal Biztosító Zrt. Magyar Posta Biztosító Zrt. AIM Általános Biztosító Zrt. MKB Általános Biztosító Zrt. Genertel Biztosító Zrt Wabard Biztosító Zrt. Közlekedési Biztosító Egyesület Astra S.A. Magyarországi Fióktelepe NA N1 N0 349 752 Ft 265 680 Ft 617 880 Ft 64 472 Ft 423 360 Ft 189 804 Ft 570 000 Ft 1 531 046 Ft 524 610 Ft 225 000 Ft 177 025 Ft 748 440 Ft 87 438 Ft 66 420 Ft 154 470 Ft 16 118 Ft 105 840 Ft 47 451 Ft 142 500 Ft 382 762 Ft 131 153 Ft 56 250 Ft 43 650 Ft 187 110 Ft Üzenetkódok: N0 - Nincs modul(szoftver) N1 - Nem köthető termék (biztosító) N2 - Nem köthető ügynök által (biztosító) N3 - Nem köthető kategória (biztosító) A díjszámítás adatai jelen formájukban tájékoztató jellegűek, mivel a számítást több paraméter is befolyásolja, melyek itt nem kerültek feltüntetésre A fenti számítás adatainak részleteit- kedvezmények / pótdíjak - a díjszámítást követően a Megnézem gomb segítségével megtekintheti. N4 - Nem köthető gyakoriság (biztosító) N5 - Nem köthető időszak (biztosító) N6 - Nem köthető interneten(alkusz) N7 - Nem köthető csak egész évre(biztosító) N8 - Számítási hiba(szoftver) N9 - Felmondás miatt(biztosító) NA - Nincs kapcsolat a biztosító szervere felé biztosításközvetítő aláírása ND - Díjnemfizetés miatti törlés miatt *3466* nyomtatás dátuma:
Nyilatkozat - 1 / 1.oldal NILATKOZAT Alulírott (szerződő ) PAÁR GÖRG kijelentem, hogy a K X C 6 5 6 forgalmi rendszámú gépjármű biztosítására vonatkozó 9536538 / sorszámú ajánlat megtételekor díjfizetés nem történt. Tudomásul veszem, hogy a biztosítás első díjrészlete Ft Amennyiben az első díjrészlet 2011.02.17 -ig a Biztosítóhoz beérkezik, úgy a Biztosító kockázatviselésének kezdete. Amennyiben a 2011.02.17 -én esedékes első díjrészletet nem fizetem meg, úgy a szerződés nem lép hatályba, a biztosító kockázatviselése nem áll fenn és a szerződés 2011.02.17 -én megszűnik. Kijelentem, hogy a díjfizetés kezdetének megjelölése nem jelenti a Ptk. 539. (1) bekezdésében jelzett halasztás megvalósulását. Amennyiben a szerződés aláírásától számított 1 5 napon belül nem kap csekket a Biztosítótól, akkor azt jelezze felénk office@3ai.hu e-mail címen vagy +36(1) 3410351 faxon. A megszűnt szerződést követően a biztosítást újra meg kell kötni ugyanazon biztosítónál, - ahol a jelen szerződés is megkötésre került - ahol az eredetileg megkötött kockázatviselés kezdetétől az újrakötés napjáig a 2009.évi LXII. törvény szerint fedezetlenségi díjat kell megfizetni, melynek mértéke az Ön gépjárműve esetében napi Ft. Amennyiben adataiban - értesítési cím, telefonszám, e-mail cím - változás történik, akkor azt mielőbb jelezze felénk, hogy időben megkapja a biztosításával kapcsolatos új információkat. A változásokat az office@3ai.hu e-mail címre vagy +36(1) 3410351 faxra kérjük eljuttatni. A nyilatkozat tartalmát tudomásul veszem és elfogadom. A nyilatkozat a biztosítási ajánlat részének minősül. Kelt: Budapest. 21:48:46 szerződő / biztosított aláírása Nyomtatványszám: E - 2010-0026/1 nyomtatás dátuma:
Ajánlati példány - 3 / 1.oldal AJÁNLAT: Uniqa Biztosító Zrt. a. GFB Szerződésszám: b. Befizető azonosító: c. GFB ajánlat sorszáma: d. Szervezeti egység neve: e. 9536538 3A Magyarország Biztosítási Alkusz Kft Érkezési bélyegző helye 1. A szerződő adatai a. Ügyfélszám: HUC42010528 b. Neme: Egyéni Vállalkozás c. Cégnév: d. Cégadatok: PAÁR GÖRG e. f. Születési idő: g. Cégjegyzékszám: h. Adószám: 4 2 0 1 0 5 2 8 2 4 1 i. Cégvezető neve: PAÁR GÖRG j. Székhely: H U 1 0 5 5 Budapest NAG IGNÁC utca 19/A. k. A levelezési cím azonos a székhely címével: l. Levelezési cím: m. Telefon: n. Mobil: 3 6 2 0 9 3 3 7 8 6 6 o. Fax: p. E-mail: paargyorgy@freemail.hu 2. A biztosított adatai Az biztosított azonos a szerződővel: X igen nem a. Ügyfélszám: HUC42010528 b. Neme: Egyéni Vállalkozás c. Cégnév: d. Cégadatok: e. f. Születési idő: g. h. 4 2 0 1 0 5zető8 2 4 GÖR i. PAÁR GÖRG j. Székhely: H U 1 0 5 5 Budapest NAG IGNÁC 19/A. k. A levelezési cím azonos a székhely címével: l. Levelezési cím: m. Telefon: n. Mobil: 3 6 2 0 9 3 3 7 8 6 6 o. Fax: p. E-mail: paargyorgy@freemail.hu Ajánlat időpontja: 3. Üzletkötő adatai biztosított (ha nem azonos a szerződővel) 1. azonosító név 851526 3A Magyarország Biztosítási Alkusz Kft üzletkötő aláírása *9536538* biztosító vonalkódja ** alkusz vonalkódja
GFB ajánlat sorszáma: Ajánlati példány - 3 / 2.oldal Forgalmi engedélyben van bejegyzett üzembentartó: igen nem A GFB szerződője: Üzembentartó Tulajdonos A szerződés létrejöttének oka: Biztosító váltása évforduló esetén A szerződés évfordulója: 2 0 1 2 0 1 0 3 Az üzembentartó jogosítványának száma: C H 9 6 3 3 4 7 Az üzembentartó jogosítványának kelte: 4. A gépjármű adatai a. Gépjármű fajta: tehergépkocsi b. Forgalmi rendszám / azonosító jel: K X C 6 5 6 c. Gyártmány / Modell / Típus: Scania - P 270 d. Alvázszám: X L E P 6 X 2 0 0 7 5 1 9 2 0 1 3 e. Szállítható személyek száma: 3 f. Hengerűrméret: 8 8 6 7 g. Erőforrás: Diesel h. Gépjármű színe: FEHÉR i. Teljesítmény(kw): 1 9 9 j. Mo-i első nyilvántartásba vétel: 2 0 0 8 0 5 0 1 k. Gyártási év: 2 0 0 7 l. Saját tömeg(kg): 9 8 0 0 m. Össztömeg(kg): 2 4 0 0 0 n. Hasznos teherbírás(kg): 1 4 2 0 0 o. Használat jellege: Normál p. Forgalmi engedély szám E P 6 9 6 6 5 q. Ideiglenes forgalmi engedély száma: r. Tulajdonszerzés ideje: s. Forgalmi kelte: 2 0 0 8 0 5 0 1 t. Km óraállás: 6 0 0 0 0 5. Kötelező gépjármű-felelősségbiztosítás díjmeghatározása a. Gépjármű-felelősségbiztosítás alapdíja: 75 405 Ft / év b Kedvezmények / pótdíjak: ;Kampány Kedvezmény;Online c. Összes figyelembe vehető kedvezmény: 10 % d. Kedvezményekkel csökkentett díj: Ft / év e. Új Bonus/malus fokozat: B01 f. Bonus/malus szorzó: g. Tagdíj: Ft / év l. Gépjármű-felelősségbiztosítás éves díja: 64 472 Ft / év h. Fizetés gyakoriságának megfelelő díj: 16 118 Ft i. Fizetendő díjelőleg: Ft j. MABISz díjhátralék: 2 0 1 0 1 2 3 1-2 0 0 9 1 2 3 1 0 nap k. Összege: Ft l. Fedezetlenségi díj: 2 0 1 0 1 2 3 1-2 0 1 1 0 1 0 2 2 nap m. Összege: Ft n. A jelen ajánlattal együtt átvett GFB díj: Ft s. Nyugta sorszáma: 6. Díjfizetésre és kockázatviselésre vonatkozó adatok a. Szerződés tartama: X határozatlan határozott b. Kockázatviselés kezdete: 2 0 1 1 0 1 0 3 2 1 : 4 5 c. Szerződés megszűnés ideje: 24 óra d. Díjfizetés kezdete: 2 0 1 1 0 1 0 3 e. Díjfizetés gyakorisága: negyedéves f. Díjfizetés módja: átutalás vállalkozói folyószámláról g. Banki díjlehívás kezdete: h Bankszámla száma: 7. Szerződő nyilatkozata Az ajánlaton szereplő gépjármű üzembentartója (tulajdonosa), a 2009. évi LXII. törvény bonus/malus rendszerre vonatkozó szabályai alapján az alábbi nyilatkozatot teszem, és egyben hozzájárulok ahhoz, hogy a nyilatkozatban közölt adataimat a biztosító ellenőrizze. Tudomásul veszem, hogy a biztosítót a késedelmes díjfizetés időszakára a szerződésben megállapitott kamat illeti meg. Előző biztosító: AIM Általános Biztosító Zrt. Díjrendezettség vége: Szerződésszám: 1010022170001 Forgalmi rendszám / azonosító jelzés: K X C 6 5 6 Alulírott szerződő a jelen ajánlatom és a fentebb megnevezett gépjármű-felelősségbiztosítás szerződési feltételei szerint ajánlatot teszek gépjárműfelelősségbiztosítási szerződés megkötésére. Tudomásul veszem, hogy a kockázatviselés kezdetének a megjelölése és a díjelőleg fizetése nem jelenti a biztosítási szerződés azonnali létrejöttét. A biztosító ugyanis az ajánlatot 15 napon belül bírálhatja el. Hozzájárulok, hogy a biztosító a személyemre és gépjárművemre vonatkozó adatokat a Belügyminisztérium adatbázisa alapján ellenőrizze. Hozzájárulok, hogy a biztosítótársaság az általam közölt adatok valódiságát ellenőrizze, valamint a jelen biztosítással kapcsolatos adataimat számítógépes nyilvántartásba vegye. Tudomásul veszem, hogy amennyiben az ellenőrzött adatok alapján kedvezményre nem vagyok jogosult, vagy a szerződés pótdíjra lenne köteles, akkor a biztosító a szerződés díját az ellenőrzött adatoknak megfelelően, visszamenőlegesen a kockázatviselés kezdetétől módosítja. Tudomásul veszem, hogy adatváltozáskor, illetve a gépjármű eladásakor bejelentési kötelezettségem van a biztosító felé. Amennyiben a biztosítási ajánlaton nem a meghirdetett díjszabásnak megfelelő díj szerepel, akkor a szerződés díja a meghirdetett díjaknak megfelelően módosítható. A biztosítási szerződésre a magyar jogot kell alkalmazni. Ajánlat és nyilatkozattétel időpontja: Az ajánlatot és a nyilatkozatot átvettem. Kelt: 21:48 biztosított (ha nem azonos a szerződővel) az ajánlat átvevőjének aláírása
GFB ajánlat sorszáma: Ajánlati példány - 3 / 3.oldal 8. Nyilatkozat az átvett dokumentumokról Aláírásommal elismerem, hogy az UNIQA Biztosító Zrt. (székhelye:11134 Budapest, Róbert Károky krt. 70-74.) részére történő ajánlattétel előtt tájékoztatást kaptam a biztosító főbb adatairól, a biztosító titoktartási kötelezettségéről, a panaszügyek intézésének lehetőségeiről, módjáról és az ajánlat tárgyát képező, Gépjármű-felelősségbiztosítási szerződésről. A biztosítási ajánlatom megtétele előtt az alábbi nyomtatványokat átvettem: a. Gépjármű-felelősségbiztosítási szerződés feltételeit, a személyes adatok kezelésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudnivalókat, és a fogyasztói panaszokkal foglalkozó szervek megnevezését, tartalmazó dokumentumot: igen nem b. Az ajánlattételhez kapcsolódó, következőkben megnevezett záradékokat: c. Az ajánlathoz kapcsolódó, következőkben megnevezett egyéb nyomtatványokat: Tudomásul veszem, hogy amennyiben a szóbeli tájékoztatás és az átadott szerződési feltételek, záradékok, iratok tartalma között eltérés van, úgy az átvett írásbeli anyagokban foglaltakat kell irányadónak tekinteni. A nyilatkozat időpontja: 9. Nyilatkozat a titoktartás alóli felmentésről a nem-életbiztosítási szerződésekhez Alulírott A személyes adatok kezelésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudnivalók (továbbiakban Tudnivalók ) ismeretében aláírásommal hozzájárulok, ahhoz, hogy az UNIQA Biztosító Zrt. (székhelye:11134 Budapest, Róbert Károky krt. 70-74.), továbbiakban biztosító) a Tudnivalók III.pontjában felsorolt adataimat (biztosítási titokköröket) az UNIQA részére marketing, egysé-ges ügyfélnyilvántartás és üzleti kapcsolatfel-vétel céljából, valamint a biztosítóval szerző-déses kapcsolatban álló biztosításközvetítők számára üzletszerzés, prevenciós és inter-venciós tevékenység céljából átadja. Alulírott hozzájárulok ahhoz, hogy a névés lakcím-adataimat a biztosító az UNIQA részére közvetlen üzletszerzés céljából felhasználja. A Tudnivalókat a biztosítási feltételek, illetve azok kiegészítése tartalmazza. Tudomásul veszem, hogy a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (továbbiak ban Bit.) 157. (1) bekezdésének o) pontja alapján a biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn - többek között - a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzőkkel szemben. Tudomásul veszem, hogy a Bit. 157. (3) bekezdése alapján a kiszervezett tevékenységet végzők részére a biztosító az ügyfelek sze-mélyes adatait továbbíthatja. Alulírott a részem-re a nyilatkozattétel előtt átadott Tudnivalók-ban foglaltak ismeretében, és az abban foglaltak szerint hozzájárulok ahhoz, hogy a biztosító a Bit.155. (1) bekezdésben foglaltakon túl a Tudnivalók II. pontjában meghatározott célokból is kezelhesse az adataimat. Alulírott hozzájárulok ahhoz, hogy a biztosító az esetleges kárüggyel kapcsolatban az esetleges előzménykárra vonatkozó iratok, illetve adatok beszerzése érdekében más biztosítókat megkeressen, a megkeresett biztosítókat a biztosítási titoktartási kötelezettségük alól felmentem. Alulírott hozzájárulok ahhoz, hogy a biztosító az esetleges kárüggyel kapcsolatban indult büntetőeljárás során keletkezett iratokba betekintsen, azokról másolatokat, valamint az eljáró hatóságoktól felvilágosításokat kérjen. A hozzájárulásommal kapcsolatban az alábbi korlátozásokat teszem: Kelt: 21:48 szerződő / biztosított aláírása