MAGATARTÁSTUDOMÁNYI ÉS KOMMUNIKÁCIÓELMÉLETI INTÉZET VISELKEDÉSKUTATÓ KÖZPONT

MAGATARTÁSTUDOMÁNYI ÉS KOMMUNIKÁCIÓELMÉLETI INTÉZET VISELKEDÉSKUTATÓ KÖZPONT

Paksi Borbála Epidemiológiai alapfogalmak és kutatási módszerek Addiktológiai alapismeretek I. KEF Továbbképzés, NDI, Budapest, 2009. április 7.

Az epidemiológiai paradigma alkalmazása lehetıséget ad a különbözı, társadalmi érintkezés során terjedı jelenségek Elterjedtségének Dinamikájának leírására Rizikófaktorok körülhatárolására

AZ INDIKÁTOROK LEHETNEK: Közvetett indikátorok: makroszinten győjtött statisztikai adatok, nyilvántartások képezik,, melyek nem közvetlenül a vizsgált jelenségrıl adnak információt, de azzal valamilyen elvileg meghatározható kapcsolatban állnak, s ezáltal a vizsgált jelenség becsléséhez kiindulópontként szolgálhatnak. Közvetlen indikátorok: általános népességben, vagy valamilyen speciális (különösen veszélyeztetett) csoportban kérdıíves vagy interjús módszerrel végzett önbevalláson alapuló vizsgálatok során győjtött adatok.

A DROGFOGYASZTÁS KÖZVETETT INDIKÁTORAI Kezelési igény, Problémás droghasználat Drogfogyasztással összefüggı fertızı betegségek, Drogfogyasztással kapcsolatos halálesetek, Büntetı igazságszolgáltatás területérıl származó adatok ELİNYÜK: hogy különbözı intézményesült adatszolgáltatási rendszerekben, a rutin adatgyőjtések során keletkeznek, ezáltal nagyobb ráfordítás nélkül biztosított a rendszeres győjtésük, tehát folyamatosan informálnak a vizsgált jelenség alakulásáról.

A KÖZVETETT INDIKÁTOROK PROBLÉMÁI Az adat tartalmával kapcsolatos problémák: a regisztrált adatok tartalmazzák-e e az összes mérni kívánt esetet, illetve milyen mértékben tartalmaznak más a mérni szándékozott jelenségtıl eltérı eseteket is. A becslés nehézsége: A közvetetten mért és a mérni kívánt jelenség közötti viszony többnyire bizonytalansága. Megoldás: standardizálás + az adatokat mindig keletkezésük körülményeibe ágyazva, illetve a fogyasztási szokások tükrében kell értelmeznünk.

A DROGFOGYASZÁS KÖZVETLEN INDIKÁTORAI Elınyök : o o a közvetlenül, minısítési mechanizmusok és becslési eljárások közbeiktatása nélkül adnak információt. segítségükkel a statisztikák nyújtotta lehetıségeknél szélesebb körő, alaposabb, mélyrehatóbb ismereteket szerezhetünk.

A DROGFOGYASZÁS KÖZVETLEN MUTATÓI Prevalencia értékek Absztinencia ráta (abstainers( rate) Folyamatos fogyasztási ráta (continuation( rate), Folyamatos fogyasztási ráta incidencia nélkül (continuation( rate without incidence) Kilépık (Quitters( Quitters) Aktuális folyamatos ráta (current( continuation rate). Aktuálisan nem használók aránya (current( discontinuation rate) Drogokkal való kapcsolatba kerülés kockázata Tiltottdrog-fogyasztási piramis

A KÖZVETLEN INDIKÁTOROK PROBLÉMÁI Belsı validitási problémák Átlag felé húzó adatok: szélsı társadalmi csoportok kimaradhatnak Az adatok a megkérdezettek bevallásán alapulnak: kérdés, hogy mennyire valósak az önbevalláson alapuló adatok

A PROBLÉMÁK KEZELÉSE: Az adatfelvételi technika körültekintı megválasztása Standard adatfelvételi és elemzési módszerek A hibák kontrolálása: az adatok megbízhatóságának és érvényességének becslésére alkalmas módszertani paraméterek regisztrálása, elemzése + Az eredményeket a fogyasztók létszámának meghatározása helyett komparatív értelmezésben használjuk (területi összehasonlítások, trendelemzések, rizikófaktorok körülhatárolása)

Az egyes indikátorok terheltsége nem jelentheti azt, hogy le kellene mondanunk az alkalmazásukról. Minden mutató, minden jelzés hordozza a jelenség valamelyik arculatának az igazságát, egymás kiegészítéseként szolgálhatnak. De: fontos a különbözı indikátorok tartalmának, és a bennük rejlı hibaforrásoknak az ismerete. Ezek figyelembevétele nélkül az egyes indikátorok könnyen a helyzet téves értelmezéséhez vezethetnek.

Paksi Borbála Drogepidemiológia a hazai kutatások tükrében A drogfogyasztás közvetlen indikátorai

AZ ÁLTALÁNOS POPULÁCIÓ DROGÉRINTETTSÉGÉNEK NÉHÁNY JELLEMZİJE 2007-BEN MAGYARORSZÁGON Országos Lakossági Adatfelvétel az Addiktológiai Problémákról (OLAAP, 2007)

Országos Lakossági Adatfelvétel az Addiktológiai Problémákról (OLAAP 2007) CÉLVÁLTOZÓK: Addiktológiai problémák spektrum-szemléletének érvényesítése : Alkoholfogyasztás: EMCDDA, WHO, IRGGA, ADE 2001, ADE 2003 Drogfogyasztás: EMCDDA, WHO, ADE 2001, ADE 2003 Kóros játékszenvedély: SOGS - South Oaks Gambling Screen (Lesieur, H.R; Blume, S.B, 1987) Evési zavar: SCOFF (Morgan, J.F., Reid, F., Lacey, J.H., 1999) Problémás Internet használat: PIUQ - Problematic Internet Use Questionnaire (Young,1998; Nyikos, E., Szeredi, B., Demetrovics, Zs., 2001) Testedzés addikció: EAI - Exercise Addiction Inventory (Terry, A.; Szabo, A., Griffiths, m., 2004; Downs, D.S.; Hausenblas, H.A.; Nigg, C.R., 2004) Kényszeres vásárlás: Measuring Compulsive Buying Behavior (Elizabeth A., 1993) Munkafüggıség: WART - Work-Addiction Risk Test (Robinson, B.E.; Post, P. Khakee, J.F., 1992; Robinson, B.E.,1996; Robinson, B.E., 1989) HÁTTÉRVÁLTOZÓK: a célváltozók társadalmi mintázódásának feltárása, nyomon követése mellett kitér az addiktológiai problémák személyiségdimenziók mentén mutatkozó dinamikájának és etológiájának vizsgálatára is (SCL-90, TCI, BIS-11).

A KUTATÁS MÓDSZERTANI PARAMÉTEREI Az adatfelvétel ideje Területi lefedettség Mintakeret Mintaválasztás módja Mintanagyság Hibahatár 95%-os megbízhatósági szinten Adatgyőjtési eljárás Adatfelvétel eszköze Súlyozás 2007 7 tavasza országos 18-64 éves magyar lakónépesség régió,, településm sméret és életkor szerint rétegzett r véletlen mintavm intavételtel országos minta bruttb ruttó: 3000 fı; ; Nettó: 2710 fı maximum ± 1,9% face to face + önkitöltıs technika EMCDDA, WHO, ADE 2001,, ADE 2003 standard rétegkategóriák k szerinti mátrix m súlyozs lyozás

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 A TILTOTT DROGOK ELTERJEDTSÉGE 9,5 (2007-BEN országosan, 18-64 éves válaszolók,%) folyamatos fogyasztási ráta új belépık nélkül új belépık aránya a leállt fogyasztók aránya 2,6 1,3 69,9 5,7 24,5 életprevalencia éves prevalencia havi prevalencia valaha fogyasztók eloszlása 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

A TILTOTT DROGOK ELTERJEDTSÉGE (2007- ben országosan, 18-64 éves válaszolók,%) életprevalencia éves prevalencia havi prevalencia absztinens folyamatos fogyasztási si rátar ebbıl folyamatos fogyasztási si ráta r új j belépık k nélkn lkül új j belépık k aránya a leállt llt fogyasztók k aránya mért értékek 9,3 (9,5)* 2,6 1,3 90,5 30,1 24,5 5,7 69,9 hibahatár ±0,6 ±0, 0,3 ±0, 0,2 ±0,6 ±3,1 ±2,9 ±1, 1,6 ±3,1 *()-ben a biztosan droghasználati célú fogyasztás

intravénás SZERENKÉNTI ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKEK (2007 2007-ben országosan, 18-64 éves válaszolók, %) más drog GHB csrak angyalpor heroin herbál drog egyéb opiát I-por inhalánsok mágikus gomba lufi/patron kokain rush LSD amfetamin XTC kannabisz 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

TILTOTT DROGFOGYASZTÁS PIRAMISA (2007-ben országosan, 18-64 éves kannabisz használók, %) heroin kokain LSD A kannabisz használók 36,4% használt egyéb tiltott drogot amfetamin ecstasy kannabisz 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

A DROGFOGYASZTÁS KAPCSOLÓDÁSA MÁS SZERHASZNÁLÓ MAGATARTÁSOKHOZ (2007-ben országosan, 18-64 éves válaszolók, %) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 dohányzik p<0,001 legalább hetente ivott p<0,001 nyugtató havi prevalencia p>0,1 tiltott drogot valaha használók tiltott drogot az elmúlt évben is használók

ÁLTALÁNOS POPULÁCIÓS TENDENCIÁK 2001-2007 2007

A TILTOTT DROGOK ELTERJEDTSÉGÉNEK VÁLTOZÁSA (országosan, 18-53 éves válaszolók,%) 2001 2003 2007 életprevalencia éves prevalencia havi prevalencia absztinens folyamatos fogyasztási si rátar mért értékek 7,5 2,8 1,3 92,5 38,5 hibahatár ±0,6 ±0,4 ±0,3 ±0,6 ±4,4 mért értékek 11,1 3,9 1,4 88,9 38,1 hibahatár ±0,7 ±0,4 ±0, 0,2 ±0,7 ±3, 3,2 mért értékek 11,2 3,1 1,1 88,8 27,7 hibahatár ±0,7 ±0,4 ±0, 0,2 ±0,7 ±3, 3,0 ebbıl folyamatos fogyasztási si ráta r új j belépık k nélkn lkül új j belépık k aránya 35,2 3,3 ±4,3 ±1,6 31,4 6,6 ±3, 3,1 ±1, 1,7 23,8 3,9 ±2,9 ±1, 1,3 a leállt llt fogyasztók k aránya 61,5 ±4,4 61,9 ±3, 3,2 72,3 ±3, 3,0

SZERENKÉNTI ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 2001 és 2007 között a 18-53 éves népesség körében 10 9 8 7 2001 2003 2007 6 5 4 3 2 1 0 heroin egyéb opiátok kokain LSD amfetamin extasy kannabisz

TILTOTT DROGFOGYASZTÁS PIRAMISÁNAK VÁLTOZÁSA (18-53 éves kannabisz használók, %) heroin kokain LSD amfetamin 2007 2003 2001 ecstasy kannabisz 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

A véletlen, mint alternatív magyarázat 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6

A MAGYARORSZÁGI FELNİTT NÉPESSÉG ÉRINTETTSÉGE EURÓPAI KONTEXTUSBAN

MARIHUÁNA/HASIS ÉLET és ÉVES PREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN (2004-2007) 2007) ÉS MO.-ON ON (2007) Dánia (16-64) Franciaország (15-64) Egyesült Királyság (16-57) Olaszország (15-64) Spanyolország (15-64) Ausztria (15-64) Németország (18-64) Hollandia (15-64) Írország (15-64) Cseh Köztársaság (18-64) Szlovákia (15-64) Finnország (15-64) Belgium (15-64) Svédország (16-64) Portugália (15-64) Lengyelország (16-64) Görögország (18-64) Magyarország (18-64) Litvánia (15-64) Ciprus (15-64) Bulgária (18-60) Románia (15-64) életprevalencia (17,6) éves prevalencia (5,5) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Életprevalencia (%) EMCDDA, 2008

A TILTOTT DROGOK ÁTALAGOS ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN ÉS MO.-ON ON 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 kannabisz amfetamin extasy kokain európai országok átalaga magyarországi érték LSD EMCDDA, 2008

A TILTOTT DROGFOGYASZTÁS PIRAMISA A FELNİTT NÉPESSÉGBEN EURÓPA ORSZÁGAIBAN 40 35 30 25 20 15 10 5 0 ecstasy amfetamin kokain heroin Finnország Svédország Görögország Franciaország Hollandia Ny-német régió Magyarország K-német régió Anglia EMCDDA, 2008

A FOLYAMATOS FOGYASZTÓK ARÁNYA EURÓPA ORSZÁGAIBAN (2002-2004) 2004) ÉS MO.-ON ON (2007 18-64 éves népesség) 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Cseh Köztársaság (18-64) Szlovákia (15-64) Spanyolország (15-64) Belgium (15-64) Olaszország (15-64) Ausztria (15-64) Magyarország (18-64) Bulgária (18-60) Ciprus (15-64) Portugália (15-64) Litvánia (15-64) Lengyelország (16-64) Írország (15-64) Franciaország (15-64) Egyesült Királyság (16-57) Finnország (15-64) Hollandia (15-64) Németország (18-64) Görögország (18-64) Svédország (16-64) Dánia (16-64) Átlag EMCDDA, 2008

Magyarország az általános népesség drogérintettsége alapján változatlanul, az átlagosnál alacsonyabb érintettségő országok közé sorolható A folyamatos használók korábban magas - aránya csökken De: A tiltott drogok fogyasztási piramisa meredek Az európai átlagnál alacsonyabb a kilépési arány

A DROGOKKAL VALÓ KAPCSOLATBA KERÜLÉS KOCKÁZATA 25% 20% 18-24 25-34 35-44 45-53 15% 10% 5% 0% 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 életkor

A leginkább veszélyeztetett korosztály drogfogyasztásának megismerését célozza meg az ESPAD vizsgálat

TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007-BEN (MO. 15.) Átlag: 20% Hibbel et al. 2009

TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007-BEN (MO. 15.) Átlag: 20% Hibbel et al. 2009

KANNABISZ ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007-BEN ( MO. 13.) Átlag: 19% Hibbel et al. 2009

KANNABISZ NÉLKÜL EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007-BEN (MO. 7.) Átlag: 7% Hibbel et al. 2009

A TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 2003-2007 KÖZÖTT EURÓPA ORSZÁGAIBAN Hibbel et al. 2009

A TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 1995-2007 KÖZÖTT AZ ESPAD ORSZÁGOKBAN ÁTLAGOSAN 1995: 12% 2003: 21% 2007: 18% Hibbel et al. 2009

A TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 1995-2007 KÖZÖTT MAGYARORSZÁGON Hibbel et al. 2009

A KANNABISZ ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 2003-2007 KÖZÖTT EURÓPA ORSZÁGAIBAN Hibbel et al. 2009

A KANNABISZ ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 1995-2007 KÖZÖTT AZ ESPAD ORSZÁGOKBAN ÁTLAGOSAN, ÉS MAGYARORSZÁGON Hibbel et al. 2009

AZ EGYÉB TILTOTT DROGOK (KANNABISZ NÉLKÜL) ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 2003-2007 KÖZÖTT Hibbel et al. 2009

AZ EGYÉB TILTOTT DROGOK (KANNABISZ NÉLKÜL) ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 2003-2007 KÖZÖTT AZ ESPAD ORSZÁGOKBAN ÁTLAGOSAN, ÉS MAGYARORSZÁGON Hibbel et al. 2009

Felhasznált Irodalom: Paksi B.: Drogfogyasztás elterjedtségének mérése. In. Sebestyén E., Sós I., Hábencius J. (szerk.) Kézikönyv a kábítószerügyi egyeztetı fórumok számára. Elméleti segédanyagok. NDI. Budapest, 2008. (1-23) Paksi B.: A magyar társadalom drogérintettsége. In: Demetrovics Zs. (szerk.): Az addiktológia alapjai I. Eötvös Kiadó, Budapest, 2007. (256-294) Paksi B.: Drogepidemiológiai adalékok egy délnyugat-dunántúli városból. A droghasználat elterjedtsége és tendenciái a középiskolások körében Zalaegerszegen, 1993-tól napjainkig. Addiktológia. 2007. 3. (212-231) Paksi B.: Populációs adatok alakulása. In: Felvinczi K., Nyírády A. (szerk.): Drogpolitika számokban. L Harmattan, Budapest, 2009. (81-141) Hibell, B., Andersson, B., Bjarnasson T., Ahlström S., Balakireva O., Kokkevi A., Morgan M. (2009): The 2007 ESPAD Report. Substance Use Among Students in 35 European Countries. The European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs. CAN. Stockholm. Sweden.

Köszönöm a figyelmet!