Fascia thoracolumbalis:



Hasonló dokumentumok
Semmelweis Egyetem, Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet. Orvosi képalkotó eljárások. Abdomen

TRIGGER- ÉS TENDERPONT

MUSCULI TRUNCI I. (A törzs izmai I.)

I/8 IZOMTAN CSÍPİ-TÉRD MOZGATÓK JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet


DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. Varga Viola DINAMIKUS MANUÁLTERÁPIA. A myofasciális rendszer vizsgálata és kezelése. Varga Virág és Gyenes Péter rajzaival

Izmok funkcionális anatómiája

Legújabb ismeretek a mozgatórendszer prevenciójának és gyógyításának terén

Alsó végtag csontjai

A törzs izmai: a mellkas izmai: felületes mellkasizmok mély mellkasizmok. hasizmok. a hát izmai: felületes hátizmok mély hátizmok

Sportorvosi aktualiások

Mozgásrendszer. A vállövre ható izmok működése

MM. TRUNCI II. / MM. ABDOMINIS

I./5. Fejezet: Az állás és járás vizsgálata

A törzs és a gerinc izmai

Térdízület és mozgásai

A törzs anatómiája I. Csontok Csontok és ízületek.

Erőnléti edzés új útjai

Orvosi latin Gyakorló feladatok (2018. október) 1. Adja meg a következő jelzős szerkezetek latin megfelelőjét! jobb kéztő. jobb lábszár.

GERINC ÉS TÖRZS FEJLŐDÉSE, VÉGTAGOK FEJLŐDÉSE

Korrekciós tréning hatékonyságvizsgálata a NEKA u17-es női kézilabdacsapatánál Tóth Péter Zoltán Nemzeti Kézilabda Akadémia Rehabilitációs és

Összetett Versenyek oktatásának gyakorlatai Alsó tagozat

AZ ANATÓMIA-1 VIZSGA KÖVETELMÉNYEI FOGORVOSTANHALLGATÓK SZÁMÁRA (Összeállította: dr. Hollósy Tibor, jóváhagyta: dr. Tóth Pál) 2011 CSONTOK

MUSCULI MEMBRI INFERIORIS (Az alsó végtag izmai)

Kismedence és gát (pelvis minor et perineum)

Dinamikus Neuromuszkuláris Stabilizáció a Kolář-módszer

Tartáshibák vizsgálata és korrekciója kisiskolások körében

AZ ALSÓ VÉGTAG CSONTJAINAK ÖSSZEKÖTTETÉSEI

A törzs anatómiája II. A törzs izmai.

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.

Kötőszövet jelentősége a sportolók ellátásában, felkészülésében

AZ OSTEOGENESIS IMPERFECTA KEZELÉSI LEHETŐSÉGEI, REHABILITÁCIÓJA ÚSZÁS SEGÍTSÉGÉVEL KÉSZÍTETTE: LENCSÉR MÁTYÁS, GYÓGYTESTNEVELŐ

Ortopédia. szerkesztő: Prof. Szendrői Miklós. Budapest, 2011

Az autonóm idegrendszer

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Gyermekrehabilitációs Szakgyógytornász képzés. A scoliosis egyénre szabott mozgásterápiája

SÉRVEK SEBÉSZETE. Dr. Telkes Gábor Ph.D. SE Transzplantációs és Sebészeti Klinika

A MELLKAS FELÜLETI ANATÓMIÁJA

Nyaki gerinc: struktúra Két rész: 1. felső szakasz (os occipitale ízfelszíne + atlas + axis) fej mozgásai 2. alsó szakasz (C3-C7) C7) mozgásai korláto

I/3 IZOMTAN ALAPFOGALMAK IZOMCSOPORTOK JGYTFK Testnevelési és Sporttudományi Intézet

A női medence és gáttájék topográfiája, metszetanatómiája Dr. Székely Andrea Dorottya

1. Locus minores resistentiae abdominis (a hasfal gyenge pontjai)

MUSCULI MEMBRI SUPERIORIS. N. accessorius

FOK Orvosi latin Gyakorló feladatok (2019. március) 1. Adja meg a következő jelzős szerkezetek latin megfelelőjét! jobb kéztő. jobb lábszár.

A súlylökés általános iskolai oktatásának gyakorlatai

RETROPERITONEUM Bonctermi összefoglaló. Mátyás Adrienne SZTE ÁOK Anatómiai Intézet 2014

Prevenció- Rehabilitáció Redcord- Neurac módszer

A felső végtag funkcionális és klinikai anatómiája

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Anatómiai, élettani, metszetanatómiai ismeretek alkalmazása modul. 1.

A súlylökés általános iskolai oktatásának gyakorlatai

Pozsonyi Zsolt RMEDAKADÉMIA TRX szakmai vezető. Funkcionális tréning az utánpótlás képzésben

A belsőfül szövettana. Dobó Endre

A Dévény módszer, mint a korai fejlesztésben alkalmazható eljárás. Vámosi Istvánné DSGM-szakgyógytornász 2011.

Férfi. nemiszervek kismedencei szervek. SZTE, Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet

47. Barkóciné Vértesi Katalin Balláné Tar Éva: Amit a lúdtalpról tudni érdemes

FUNKCIONÁLIS TRÉNING SZEREPE A PORCKÁROSODÁSOK PREVENCIÓJÁBAN ÉS A REHABILITÁCIÓBAN

Dorsalis régiók - összefoglaló

Légzés 1. A légzés mechanikája, légzési munka. Jenes Ágnes

A deréktáji fájdalmak manuális és mozgásterápiája

Prof. Dr. Mihály András Dr. Heged s Hajnalka Dr. Weiczner Roland. SZTE ÁOK Anatómiai, Szövet- és Fejl déstani Intézet. Szeged, 2013.


A magasugrás oktatása általános iskola felső tagozatában

Poszttraumás n. ischiadicus laesio

Seminarium XI. Hasfal szerkezete, hasizmok, rectushüvely. vely, canalis inguinalis. Hasfali sérvcsatorns. rvcsatornák.

5. FEJEZET - MASSZÁZS 5/1. EGYSZERŰ FELELETVÁLASZTÁS

Masszázs alapozás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Anatómia XX dolgozat. év/hónap/nap. Általános tudnivalók

Gyógyszerészeti neurobiológia Idegélettan 3. A gerincvelő szerepe az izomműködés szabályozásában

REGIONES POSTERIORES membri superioris

Neurobiológia - III. blokk Idegélettan # 12/4. A vázizomműködés gerincvelői kontrollja - II

Alagútszindrómák az alsó végtagon. Dr. Tóth Andrea Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház

Magyar Táncművészeti Főiskola Nádasi Ferenc Gimnáziuma. Mozgásanatómia. Mozgásanatómia

NERVI MEMBRI INFERIORIS

NERVI MEMBRI SUPERIORIS (A felső végtag idegei)

XIII. kerületi Egészségügyi Szolgálat Közhasznú Nonprofit Kft.

Idegrendszer 2. Központi idegrendszer általános jellemzése. Gerincvelő

Körkörös szemizom (M. orbicularis oculi) Szemöldöklehúzó izom (M. depressor supercilii) Szemöldökráncoló izom (M. corrugator supercilii)

Dr. Arányi Zsuzsanna Neurológiai Klinika Semmelweis Egyetem

A JO GA A SZANA I E S A FASCIA LA NCOLATOK 2.

Autonóm idegrendszer

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban

Emberi Erőforrások Minisztériuma

AZ ALSÓ VÉGTAG ANATÓMIÁJA

Nyugat-magyarországi Egyetem Berzsenyi Dániel Pedagógusképző Kar Sporttudományi Intézet

A JO GA A SZANA I E S A FASCIA LA NCOLATOK 2. (FASCIA, PROPRIOCEPCIO, TARTA S E S SE RU LE SMENTES GYAKORLA S)

Atlétika Közép- és hosszútávfutás, állórajt a középiskolában

Seminarium IV. sensoros és motoros beidegzése, sek






Latin gyakorló teszt /19 I. félév Össz: 95/


AcuWave elemzô és korrekciós rendszer

AZ ELŐADÁS CÍME. Stromájer Gábor Pál

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika

Orvosi képalkotó eljárások


A súlylökés általános iskolás oktatásának gyakorlatai

A SZABÁLYOS JÁRÁS FONTOSSÁGA 2

Átírás:

Fascia thoracolumbalis: anatómia, funkció és klinikai vonatkozások Dr. Szigeti Csaba SZTE Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 2013

lumbosacralis gerinc terhelése fascia thoracolumbalis (TLF): komplex szerkezet myofascialis és aponeurótikus öv testtartás, erőátvitel, légzés fascia vs. aponeurózis (ligamentum, tendon) biomechanikai jelentőség TLF innervációja propriocepció, nocicepció Thomas Myers: Anatomy Trains, 2nd Ed. Page 171.

A TLF rétegei 2 réteg: pl. Gray, 1870, Clemente, 1985 splf: LD (és SPI) aponeurózisa dplf: paraspinalis retinaculum (PRS) Anterior: valódi aponeurózis Határai: proc transversus, PRS (raphe) Hasfal fascia transveralis meghosszabodás Anatómiailag és funkcionálisan sem TLF 3 réteg: pl. Bogduk, 1984, Vleeming, 1995 Alapvetően hasonló felépítés MLF: izomkompartmentek közti fascia Anterior: vékony fascia QL előtt Posterior irányba kanyarodva QL és PS közt Funkcionálisan nem TLF Elterjedt modell

splf: posterior TLF felületes réteg Apo ES: erector spinae aponeurózis SPI: serratus posterior inferior IcL: m. iliocostalis lumborum IcT: m. iliocostalis thoracis LoT: m. longissimus thoracis LD: m. latissimus dorsi rövid nyíl: PRS hosszú nyilak: PLF mély réteg vágott szélei

A TLF finomszerkezetének sémája MLF: TLF középső lemez QL: quadratus lumborum Il: iliocostalis Lo: longissimus Mu: multifidus TrA: m. transversus abdominis IO: m. obliquus internus abdominis EO: m. obliquus externus abdominis LD: latissimus dorsi SPI: m. serratus posterior inferior LIFT: lumbar interfascial triangulum TF: fascia transversalis splf: TLF posterior lemez felületes réteg (PRS: paraspinális retinaculum hüvely) 1. QL burkoló fascia 2. TrA aponeurózis 3. PRS 4. Paraspinalis izmok, tendo 5. PRS 6. SPI burkoló fascia 7. SPI aponeurózis 8. LD burkoló fascia 9. LD aponeurózis

Lumbar InterFascicular Triangulum Schuenke et al. (2012)

A thoracolumbalis complex (TLC) szerkezete TLF lumbosacralis megerősödése erector spinae aponeurózisok fúziója 2 SIPS közti összeköttetés caudolateralisan m. gluteus maximushoz rögzülés: lig. sacrotuberale m.biceps femoris, m. semitendinosus/membranosus

Az oldalsó szegély (raphe lateralis) hypaxialis és epaxialis izmok közt komplex tömött rostos ksz. rendszer costa XII. crista iliaca TrA aponeurózis + PRS abdominalis és paraspinalis kapcsolat tenzió szétosztása (LIFT) EO: m. obliquus externus abdominis IO: m. obliquus internus abdominis TrA: m. transversus abdominis Gmed: m. gluteus medius GM: m. gluteus maximus PSIS: spina iliaca posterior superior dplf: posterior TLF, mély réteg Apo ES: erector spinae aponeurózis TLC: thoracolumbalis complex IcL: m. iliocostalis lumborum LoT: m. longissimus thoracis

PSIS: spina iliaca posterior superior LR: raphe lateralis ST: tuberculum sacrale STL: lig. sacrotuberale IT: tuber ischiadicum Biomechanika és stabilizáció

Biomechanika és stabilizáció SIAS SIPS TLC

A TLF innervációja szakirodalmi adatok alapján PLF jelentős innervációja bizonyított Corey et al. (2011): 3D rekonstrukció, C- rost termináció patkány TLF-ben Tesarz et al. (2011): C- rost varikozitások azonosítása szegmentális innerváció izomzatnál (miotóm) kimutatható centralis projekció a perifériához képest 2-3 gv. szelvénnyel cranialisan történik TLF-nél azonos szegmentális innervációs mintázat fasciotóm fogalma (Tesarz et al. 2011) klinikai jelentőség ágyéki gerinc fájdalmak esetén hisztológiai bizonyítékok még nincsenek szimpatikus rosthálózat TLF-ben először Hirsch, 1963 nagy mennyiségű szimpatikus neuron patkány és ember TLF-ben (Tesarz, 2011) elsősorban vasomotor funkciót feltételez (kivétel splf!) szimpatikus vasomotor rostok ischemias fájdalom kapcsolata? szimpatikus vasomotor rostok aránya kb. 5x szenzoros innervációnak TLF patofiziológia és vegetatív idegrendszer kapcsolata

A TLF innervációja - kutatási eredmények *: idegrostok terminációjának detektáló módszere nem kerül említésre

A TLF és a propriocepció Golgi, Pacini, Ruffini receptorok jelenléte PLF-ben? proprioceptorok funkciója ízületekben és a TLF-ben lumbalis mozgásoknál multifidus és rotatores izomorsók szerepe lig. supraspinale, lig. interspinale, lig. Ililumbale : Pacini, Golgi, Ruffini denz proprioceptív innerváció (csukló retinaculum flexorum vs. fascia antebrachii) klinika: lumbális gerinc panaszok sebészeti kezelése és rehabilitációja lumbális gerinc fájdalom és csökkent propriocepció propriocepció szignalizáció blokk fájdalom szenzitivitás erősödése antagonisztikus hatás felelőse: polimodális WDR neuron, gv. Hátsószarv manuálterápia, gyógytorna emeli lumbális propriocepció hatékonyságát

A TLF és a nocicepció TLF mindennapos mikrosérülései nociceptív terminálisokat aktiválnak TLF in vivo nociceptív ingerlése decerebrált macskán (Pedersen, 1956) Hipertóniás sóoldat közvetlen TLF-re (Taguchi, 2008) Langevin et al. (2011): humán in vivo UH vizsgálat (kontroll vs. lumbális gerincfájdalom) TLF rétegek elmozdulása kb. 20%-kal csökkent Fascia-alapú fájdalom érzékenység lehetséges mechanizmusai: 1. TLF mikrosérülések aktiválják nociceptorokat direkt fájdalom 2. Sérülés, immobilitás, túlterhelés propriocepció változás WDR neuronok aktivitás-függő szenzitizációja fájdalom 3. Azonos gv. szegmentum által innervált, egyéb szövet irritációja TLF szenzitizáció akár allodinia is

A TLF mozgásainak redukciója lumbágó esetén Langevin HM, Fox JR, Koptiuch C, et al. (2011) Reduced thoracolumbar fascia shear strain in human chronic low back pain. BMC Musculoskelet Disord 12, 203.

Összefoglalás TLF 3 rétegű modellje és terminológiája terjedt el 2 rétegű modell funkcionálisan közelebb áll a valósághoz (anterior lamina vékony!) MLF PLF= splf + dplf splf: LD és SPI aponeurózisai dplf: PRS (paraspinalis retinaculum hüvely) raphe lateralis: PRS lateralis megvastagodása LIFT: PRS és TrA aponeurózis találkozása TLC: szeparálhatatlan fascia komplex lumbosacralis régióban Biomechanikai vizsgálatok: TrA (LD,GM) tenziója átvihető gerincre TLF segítségével lumbalis gerinc merevítése, art. sacroiliaca záródása medence stabilizálása TLF proprioceptív és nociceptív innervációt egyaránt kap Neurofiziológiai vizsgálatok alapján: TLF képes fájdalom indukcióra TLF, mint érzékszerv? További kutatások szükségessége