Alap- és szakellátás informatikája
Storyboard
Alapellátás informatikája
Mi az alapellátás? (részlet az egészségügyről szóló 1997. CLIV. törvényből) 88. (1) A beteg lakóhelyén, illetve annak közelében biztosítani kell, hogy választása alapján igénybe vehető, hosszú távú, személyes kapcsolaton alapuló, nemétől, korától és betegsége természetétől függetlenül folyamatos egészségügyi ellátásban részesüljön. (2) Az (1) bekezdésben foglalt alapellátás célja a) az ellátott lakosságra vonatkozó, a 79. szerinti megelőző tevékenység; b) az egyén ba) egészségi állapotának figyelemmel kísérése, valamint egészségügyi felvilágosítása és nevelése, Milyen ellátások tartoznak az alapellátáshoz? bb) külön jogszabályban meghatározott kompetencia keretében történő gyógykezelése, gondozása és rehabilitációja az adott diagnosztikus és terápiás háttér mellett, háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátás, bc) szakorvoshoz történő irányítása a betegség megállapítása, kezelési terv készítése vagy terápiás ellátás céljából, fogorvosi alapellátás, bd) gyógykezelése, házi ápolása és rehabilitációja a kezelőorvos által javasolt terápiás terv alapján; alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátás, c) szükség esetén a bb) és a bd) alpontban foglaltaknak a beteg védőnői otthonában ellátás, történő ellátása, illetőleg a beteg otthonában végzendő szakorvosi konzílium kérése. iskola-egészségügyi ellátás.
Háziorvosi praxisok informatikai ellátottsága Server Orvos gépe Nővér gépe Server Webserver Orvos gépe Nővér gépe Orvos gépe Nyomtató Nyomtató Nyomtató Minimum követelmények: - 2 db PC + monitor - 1 db nyomtató - Szélessávú Internet - Betegadminisztrációs rendszer és tűzfal Orvos tabletje/ okostelefonja Server Orvos laptopja Nővér gépe Receptnyomtató
Megbetegedése felismerése
Elérhető információk az Interneten
Érkezés a rendelőbe I. Online időpont foglalás TAJ és születési idő megadásával Visszajelzés után valid Bekerül az alkalmazottak naptárába is
Érkezés a rendelőbe II. Jogviszony ellenőrzése (OEP - OJOTE) https://jogviszony.oep.hu Betegbehívó és sorszámosztó rendszerek
Háziorvos adminisztrációs tevékenysége (papíron)
Háziorvosi rendszerekkel szembeni követelmények Támogatnia kell a megelőző ellátás alapvető tevékenységeit : Az egészségi állapot azonosítását Diagnosztikai vizsgálatokat Diagnózis felállítását Terápiák, kezelések, értékelő, minősítő tevékenységeket Konkrét követelmények (39 db, ezekből a legfontosabbak): Elektronikus törzskarton vezetése Folyamatorientált támogatás Több felhasználó egyidejű kiszolgálása Jogszabálykövetés Jogviszony ellenőrzése Nyomtatási lehetőség Adatok exportálása és mentése Helyettesítés támogatása Jelentési kötelezettség biztosítása Statisztikák, lekérdezések létrehozása Receptírás (gyógyszeradatbázissal) Adattörzsek kezelése (BNO, OENO, FNO, stb.)
Háziorvosi rendszer funkciói
Háziorvosi rendszer betegellátó funkciói
Példák háziorvosi rendszerekre MEDMAX HÁZIORVOSI PROGRAM MICROSOFT PRIMARY CARE DEMOSTRATOR
Szakellátás informatikája
Mi is az a HIS? Hospital Information Systems can be defined as massive, integrated systems that support the comprehensive information requirements of hospitals, including patient, clinical, ancillary and financial management. Hospitals are becoming more reliant on the ability of hospital information system (HIS) to assist in the diagnosis, management and education for better and improved services and practices. In health organization such as hospitals, implementation of HIS inevitable due to many mediating and dominating factors such as organization, people and technology. Hospital Information Systems provide a common source of information about a patient s health history. /Forrás: Wikipedia/
KIR története 60-as, 70-es évek 60-as évek Kizárólag adminisztratív feladatok ellátása Main frame számítógép Számlák, személyzet fizetési listák, stb. 70-es évek Betegellátás adminisztrálása Beteg felvétele, áthelyezése, elbocsátása Alrendszerek megjelenése Laboratóriumi, gyógyszertári alrendszerek
KIR története 80-as évek Betegadminisztráción kívül menedzsmentfeladatok ellátása Ügyviteli folyamatok modellezése és feladatok végrehajtása Osztályos információs rendszerek megjelenése Szakma specifikus rendszerek Pl.: radiológia, intenzív ellátás, stb. 80-as évek végére osztályos információs rendszerek összekapcsolása (hálózat, terminálok )
KIR története 90-es évek Integrált kórházi információs rendszerek megjelenése Közvetlen kommunikáció osztályok, laboratóriumok, gyógyszertárak és a VIRek között Képalkotó diagnosztikai (PACS) és radiológiai rendszerek (RIS) integrálása Laboratóriumi rendszerek (LIS), laborautomaták, modalitások illesztése
KIR funkciók a 90-es évektől napjainkig Feladata: Betegellátás során teljes körű adatrögzítés Feladata: Szakmai teljesen döntéstámogató integrált folyamat- rendszerek és Feladata: döntéstámogatás, kiszolgálása, kezelési dokumentációkezelés utasítások, Beteg prediktív adatainak modellezése tárolása a betegellátásnak Páciensek Valós idejű adatai kommunikáció Feladata: központi komplex adattárban a többi döntéstámogatás, Nincs rendszerrel folyamat- és evidence-based Feladata: döntéstámogatás orvosi betegellátás döntéstámogatás Betegadat Folyamatok, érkezhet tudásbázis, rendszeren kívülről adatbányászat is (pl. beteg, lehetősége háziorvos)
KIR bevezetése Magyarországon Elsődleges funkció: Finanszírozás! Betegadatok, vizsgálatok, gyógyszerelés, anyagfelhasználás, stb. Kimutatások a menedzsment részére Betegforgalom, osztályos teljesítmények, stb. Jelentés az egészségügy irányítói számára OEP, ÁNTSZ (OTH), ÁEEK, KSH, stb.
KIR elvárt funkciói Illeszkedjen a napi rutinba! Lehetővé tegye, hogy a beteg adatok, időben és térben elérhetők legyenek! Vezesse, tanítsa a felhasználót a megfelelő, éppen érvényes finanszírozási szabályokkal összhangban lévő kódok, besorolások kiválasztásában! A munkafolyamatokba ágyazza be a tevékenységet, így az orvosi, szakdolgozói munka során a kódolás automatikusan generálódjon! Egyszerű és kényelmes felhasználói felülettel rendelkezzen! Integrálja a szakma specifikus rendszereket (labor, fogászat, PACS, háziorvosi rendszerek)! Forrás: Regölyi Pálné - IME II. ÉVFOLYAM 3. SZÁM
Integrált Kórházi Információs Rendszer 5 4 7 1. PACS rendszerek 8 2 2. Kapcsolódás orvosi eszközökhöz 3 3. Azonosító eszközök Vonalkód és RFID 1 4. ID kártyaolvasók 5. VIR rendszerek 9 6 3 6. MS Office alkalmazások 7. Mobil eszközök 8. Kommunikáció a háziorvosokkal 10 9. Kommunikáció más kórházakkal 10. Kommunikáció pénzügyi rendszerekkel
Adatáramlás az egészségügyi intézményben 1 8 3 5 1. Kórházi adatbázisa 2. Fekvőbeteg osztályok 3. Klinikák, speciális osztályok 4. Laboratórium 5. Tabletek, PDA-k, mobil orvosok 6. Orvosi eszközök 7. Háziorvosi rendszerek 8. Más kórházak adatbázisai 9. Betegdokumentáció, más kimenetek 7 9 2 4 6
KIR fejlődési lehetőségei I. Betegadminisztrációs rendszerek fejlesztése egészségügyi szakértői rendszerekké! Szakmai ajánlások, guideline-ok, protokollok beépítése a rendszerbe Evidence-based medicine támogatása Korábbi ellátások során történt tevékenységek Diagnózisok, beavatkozások, terápiák ismertetése Statisztikák, lekérdezések automatizált végrehajtása Best practice ajánlások Felhasználói felületek ergonomikus(abb) kialakítása biztonságosabb, jól használható munkafelületekről összegyűjtött ajánlás a Microsoft ICT Kutatóközpontja által http://pjd.mscui.net/primarycareadmin.htm http://pjd.mscui.net/primarycare.htm http://pjd.mscui.net/secondarycare.htm
KIR fejlődési lehetőségei II. Kommunikáció és tájékoztatás kórházon kívül Háziorvosok hozzáférése a kórházi adatbázishoz Beutalás és időpontfoglalás vizsgálatokra Laborkérés (protokoll alapján) és laboreredmények megtekintése Képalkotó-diagnosztikai eredmények megtekintése Betegek hozzáférése a betegdokumentációhoz Zárójelentések, vizsgálati és laboreredmények megtekintése Előjegyzés kérése, időpont egyeztetés
KIR fejlődési lehetőségei III. Kapcsolódás az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térhez (EESZT): A rendszer ágazati bevezetése több hullámban valósul majd meg a 2016-os 2017-es évek folyamán, és a szolgáltatások köre folyamatosan bővül más e- egészségügyi projektek eredménytermékeivel, valamint a jelenleg már üzemben lévő, működő kórházi-, patikai- és háziorvosi információs rendszerek összekötésével.
Köszönöm a figyelmet!