A Klinikai modul tárgyai (kötelező tárgyak és kritérium követelmények)

Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar ÁLTALÁNOS ORVOS SZAK TANREND 2016/2017 A Klinikai modul tárgyai (kötelező tárgyak és kritérium követelmények) 1

Tartalomjegyzék 7. szemeszter OOK-GT2 Gyógyszertan 2. 3 OOK-KAR Belgyógyászat: kardiológia 7 OOK-KBK Klinikai biokémia 11 OOK-KIR Belgyógyászat: klinikai immunológia - reumatológia 15 OOK-KRA Klinikai radiológia 19 OOK-ONK Onkológia 24 OOK-ORT Ortopédia 27 OOK-REP Közegészségtan 5. (Részletes epidemiológia) 30 8. szemeszter OOK-BOR Bőrgyógyászat 32 OOK-FUL Fül-orr-gégegyógyászat 36 OOK-GT3 Gyógyszertan 3. 40 OOK-HAE Belgyógyászat: haematológia 44 OOK-IGU Igazságügyi orvostan 47 OOK-MUF Közegészségtan 6. (Munkahigiéne és foglalkozás-orvostan) 52 OOK-ORM Orális medicina 57 OOK-SE1 Sebészet 1. 60 OOK-TRA Traumatológia 63 OOR-SEB Sebészet gyakorlat 66 OOR-VTA Vértranszfúziós alapismeretek 67 9. szemeszter OOK-DAN Belgyógyászat: diabetológia - angiológia 70 OOK-EAB Belgyógyászat: endokrinológia és anyagcsere betegségek 72 OOK-GY1 Gyermekgyógyászat 1. 75 OOK-INF Belgyógyászat: klinikai infektológia 78 OOK-NE1 Neurológia 1. 82 OOK-PS1 Pszichiátria 1. 85 OOK-PUA Belgyógyászat: pulmonológia 88 OOK-ROL Urológia 91 OOK-SE2 Sebészet 2. 94 OOK-ST1 Szülészet - nőgyógyászat 1. 97 10. szemeszter OOK-AIT Anaesthesiológia és intenzív therápia 101 OOK-CSA Családorvostan 104 OOK-GAS Belgyógyászat: gasztroenterológia 106 OOK-GY2 Gyermekgyógyászat 2. 109 OOK-NE2 Neurológia 2. 112 OOK-NHA Belgyógyászat: nephrológia, hypertonia 115 OOK-OGE Orvosi genetika 118 OOK-PS2 Pszichiátria 2. 120 OOK-ST2 Szülészet - nőgyógyászat 2. 123 OOK-SZE Szemészet 126 2

OOK-GT2 GYÓGYSZERTAN 2. Tantárgyfelelős: SÁNTICSNÉ DR. PINTÉR ERIKA, egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet 4 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 28 óra előadás + 0 óra gyakorlat + 28 óra szeminárium = összesen 56 óra Kurzus létszámkorlát: min. 5 fő Előfeltételek: OOP-GT1 teljesített + OOP-KO2 teljesített + OOP-PA2 teljesített Tematika A tantárgy célja a gyógyszeres terápiát megalapozó tudásanyag átadása a gyógyszerek hatásmechanizmuson alapuló csoportosítása alapján, általános farmakológiai, toxikológiai és receptírási ismeretek elsajátítását követően. A klinikai gyakorlatban alkalmazott gyógyszeres terápia alapjainak az oktatása az idegrendszert, a gyomor-bél traktust és a légzőrendszert érintő betegségekkel kapcsolatban. A fontosabb témakörök a következők: A kardiovaszkuláris rendszer betegségeivel kapcsolatos gyógyszerek farmakológiája. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek, valamint a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók. A hemosztázisra és vérképzésre ható szerek. A gyomor-béltraktus gyógyszertana. Daganatellenes szerek és az immunrendszerre ható szerek. A félév elfogadásának feltételei Legfeljebb 25 % hiányzás megengedett Félévközi ellenőrzések Távolmaradás pótlásának lehetőségei A Tanulmányi és Vizsgaszabályzatban leírtaknak megfelelően. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok - Kötelező irodalom Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna (szerk.): A farmakológia alapjai, Medicina Könyvkiadó, 2016. - Saját oktatási anyag A vizsgákra való felkészüléshez az előadások és szemináriumok anyagának, valamint az alábbi könyveknek és segédanyagoknak a tanulmányozása szükséges. - Jegyzet Általános farmakológia és gyógyszerrendeléstan (intézeti jegyzet) Pécs, 2003. - Ajánlott irodalom Rang, Dale, Ritter, Flower, Henderson: Pharmacology, 8 th edition, Elsevier Churchill Livingstone, 2016. B. G. Katzung (ed.): Basic and Clinical Pharmacology, 13 th edition, Lange Medical Books, McGraw-Hill, 2015. Formulae Normales (Editio VII.) Melania Könyvkiadó, Budapest, 2003. Előadások 1 Kalciumcsatorna-blokkolók Tamasikné Dr. Helyes Zsuzsanna 2 A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek Sánticsné Dr. Pintér Erika 3 Diuretikumok I. Dr. Gregus Zoltán 4 Diuretikumok II. Dr. Gregus Zoltán 5 Antiaritmiás szerek I. Dr. Pethő Gábor 6 Antiaritmiás szerek II. Dr. Pethő Gábor 7 A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek Tamasikné Dr. Helyes Zsuzsanna 8 Antianginás szerek Dr. Barthó Loránd 3

9 Antihipertenzív szerek Sánticsné Dr. Pintér Erika 10 Az obesitas kezelésére használt szerek Sánticsné Dr. Pintér Erika 11 A biológiai terápia alapjai Sánticsné Dr. Pintér Erika 12 Daganatellenes szerek I. Dr. Németi Balázs Ferenc 13 Daganatellenes szerek II. Dr. Németi Balázs Ferenc 14 Immunszuppresszánsok Sánticsné Dr. Pintér Erika 15 Immunmodulátorok. A rheumatoid arthritis kezelésére használt szerek Sánticsné Dr. Pintér Erika 16 A központi idegrendszer neurotranszmitterei Sánticsné Dr. Pintér Erika 17 Anxiolítikumok, hipnotikumok I. Dr. Barthó Loránd 18 Anxiolítikumok, hipnotikumok II. Dr. Barthó Loránd 19 Antipszichotikumok II. Dr. Barthó Loránd 20 Antipszichotikumok I. Dr. Barthó Loránd 21 Antidepresszánsok I. Sánticsné Dr. Pintér Erika 22 Antidepresszánsok II. Sánticsné Dr. Pintér Erika 23 Antiepileptikumok Dr. Pethő Gábor 24 Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és -antagonisták. A migrén farmakoterápiája Dr. Pethő Gábor 25 Opioid fájdalomcsillapítók I. Dr. Barthó Loránd 26 Opioid fájdalomcsillapítók II. Dr. Barthó Loránd 27 Nem-szteroid gyulladásgátlók I. Dr. Pethő Gábor 28 Nem-szteroid gyulladásgátlók II. Dr. Pethő Gábor Gyakorlatok Szemináriumok 1 A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek I. 2 A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek II. 3 A hemosztázisra ható szerek I. 4 A hemosztázisra ható szerek II. 5 A hemosztázisra ható szerek III. 6 A hemosztázisra ható szerek IV. 7 A vérképzésre ható szerek I. 8 A vérképzésre ható szerek II. 9 A gyomor-bél traktus farmakológiája I. 10 A gyomor-bél traktus farmakológiája II. 11 A gyomor-bél traktus farmakológiája III. 12 A gyomor-bél traktus farmakológiája IV. 13 A gyomor-bél traktus farmakológiája V. 14 A gyomor-bél traktus farmakológiája VI. 4

15 Regionális keringésfokozók 16 A kardiovaszkuláris szerek megbeszélése 17 Az alkoholok farmakológiája I. 18 Az alkoholok farmakológiája II. 19 Általános érzéstelenítők I. 20 Általános érzéstelenítők II. 21 A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése I. 22 A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése II. 23 Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek 24 Centrális izomrelaxánsok. Köszvényellenes szerek 25 Adjuváns analgetikumok. 26 A gyógyszerabúzus megbeszélése 27 A pszichofarmakonok megbeszélése I. 28 A pszichofarmakonok megbeszélése II. Vizsgakérdések 1. Kalciumcsatorna-blokkolók 2. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 3. Diuretikumok 4. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek 5. Antianginás szerek. Regionális keringésfokozók 6. Antihipertenzív szerek 7. Antiaritmiás szerek 8. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt gyógyszerek 9. Antikoagulánsok, vérlemezke-aggregációt gátló szerek 10. Fibrinolítikumok, antifibrinolítikumok, vérzéscsillapító szerek 11. A vérképzésre ható szerek 12. Az obesitas kezelésére használt szerek 13. Daganatellenes szerek: alkilező szerek, antimetabolitok, mikrotubulus ellenes szerek, topoizomeráz gátlók 14. Daganatellenes szerek: differenciálódást indukáló szerek, citokinek, tirozin-kináz gátlók, monoklonális antitestek 15. Immunszuppresszánsok, immunmodulátorok. A rheumatoid arthritis kezelésére használt szerek 16. Anxiolítikumok, hipnotikumok 17. Az alkoholok farmakológiája és toxikológiája 18. Antipszichotikumok 19. Antidepresszánsok 20. Általános érzéstelenítők 21. Központi idegrendszeri stimulánsok és nootrop szerek 22. Antiepileptikumok 23. A neurodegenaratív betegségekre ható szerek 24. Gyógyszerabúzus: általános aspektusok, opioidok, központi idegrendszeri depresszánsok 25. Gyógyszerabúzus: pszichomotoros stimulánsok, pszichedelikus szerek, kannabisz 26. Opioid fájdalomcsillapítók: morfin és kodein 27. Opioid fájdalomcsillapítók: félszintetikus és szintetikus szerek (antagonisták is) 28. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek: aszpirin, paracetamol 29. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek az aszpirin és a paracetamol kivételével 30. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt gyógyszerek. Centrális izomrelaxánsok 31. A peptikus fekély kezelésére használt szerek 5

32. Hánytatók és hányáscsillapítók. Prokinetikus szerek 33. Hashajtók és obstipáló szerek. Máj- és epehólyagműködésre ható szerek. A gyulladásos bélbetegségek gyógyszerei 34. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és -antagonisták. A migrén farmakoterápiája A szóbeli vizsgán a hallgatók két tételt húznak. A vizsga lényeges részét képezik a kihúzott tételektől függetlenül feltett, a vizsgázó általános tájékozottságot felmérő kérdések. Ez utóbbiak során tanúsított nagyfokú tájékozatlanság önmagában elégtelen vizsgaeredményt jelenthet a kihúzott tételektől függetlenül. Közreműködők Dr. Benkó Rita (BERFAAO.PTE), Dr. Borbély Éva (BOEMAAO.PTE), Dr. Bölcskei Kata (BOKFABO.PTE), Dr. Németi Balázs Ferenc (NEBMAAO.PTE), Dr. Pozsgai Gábor (POGFAAO.PTE), Dr. Sándor Zoltán (SAZOAAA.PTE), Dr. Simonné Dr. Hajna Zsófia Réka (HAZMABO.PTE) 6

OOK-KAR Tantárgyfelelős: BELGYÓGYÁSZAT: KARDIOLÓGIA DR. TÓTH KÁLMÁN, egyetemi tanár I. sz. Belgyógyászati Klinika 3 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 28 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 42 óra Kurzus létszámkorlát: min. 1 fő Előfeltételek: OOP-BPR teljesített + OOP-KO2 teljesített + OOK-GT2 egyidejű felvétel Tematika A tárgy általános elméleti és gyakorlati alapokat kíván szolgáltatni a modern kardiológiai diagnosztika és terápia mindennapi orvosi gyakorlatban történő alkalmazásához. Hangsúlyozni kívánjuk a kölcsönhatásokat, differenciál diagnosztikai problémákat más belgyógyászati betegségek vonatkozásában. Az általános orvosi gyakorlat egyik legnagyobb beteganyagát a cardiovascularis betegségekben szenvedők teszik ki. A tárgy tematikája felöleli az anamnézis és betegvizsgálat speciális szempontjait, a legfontosabb kardiológiai betegségek bemutatását, a non-invazív és invazív kardiológiai diagnosztika alapjait, s a korszerű terápiás lehetőségeket. A félév elfogadásának feltételei Legfeljebb 15 % hiányzás megengedett Félévközi ellenőrzések Távolmaradás pótlásának lehetőségei A gyakorlatokról max. 15% hiányzás lehetséges a félév alatt (15-25% hiányzás esetén egyedi méltányosságért lehet folyamodni). Gyakorlat pótlása azonos témakörből másik csoportnál lehetséges. Az összes kontaktóráról (előadás+gyakorlat) szintén max. 15% hiányzás megengedett (15-25% hiányzás esetén egyedi méltányosságért lehet folyamodni). Ezt meghaladó hiányzás esetén a hallgató vizsgára nem bocsátható. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok - Kötelező irodalom - Saját oktatási anyag PTE ÁOK I. sz. Belgyógyászati Klinika intranetes oktatási segédanyaga http://aok.pte.hu/hu/egyseg/oktatasianyagok/260 - Jegyzet - Ajánlott irodalom Braunwald E., Zipes D.P., Bonow R.O.: Braunwald s Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine, W.B. Saunders Company, 2012. Tulassay Zs.: A belgyógyászat alapjai, Medicina könyvkiadó, 2010. Houghton AR, Gray D: Az EKG helyes értelmezése, Medicina, 2005. ISBN 963 242 97 Préda I., Czuriga I., Édes I., Merkely B.: Kardiológia. Medicina, 2010. Előadások 1 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) Dr. Tóth Kálmán 2 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: ABPM, echocardiographia, nukleáris kardiológia Dr. Cziráki Attila 3 Noninvazív kardiológiai diagnosztika III.: Szív MR és coronaria CT Dr. Simor Tamás 4 Invazív kardiológiai diagnosztika: Coronarographia, IVUS, FFR Dr. Horváth Iván Gábor 5 Ritmuszavarok és gyógyszeres kezelésük Dr. Tóth Kálmán 6 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, ablációk, eszközös kezelések (pacemakerek, CRT, ICD) Dr. Kónyi Attila 7 Hypertonia Dr. Czopf László József 7

8 Krónikus szívelégtelenség Dr. Habon Tamás 9 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio Dr. Tóth Kálmán 10 Akut coronaria szindrómák. Percutan coronaria intervenció (PCI) Dr. Horváth Iván Gábor 11 Akut szívelégtelenség Dr. Márton Zsolt I 12 A szív gyulladásos betegségei. Szívbillentyű betegségek Dr. Cziráki Attila 13 Cardiomyopathiák Dr. Halmosi Róbert 14 Kardiológiai rehabilitáció Dr. Szabados Eszter Gyakorlatok 1 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 2 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 3 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: ABPM, echocardiographia, nukleáris kardiológia 4 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: ABPM, echocardiographia, nukleáris kardiológia 5 Noninvazív kardiológiai diagnosztika III.: Szív MR és coronaria CT 6 Noninvazív kardiológiai diagnosztika III.: Szív MR és coronaria CT 7 Invazív kardiológiai diagnosztika: Coronarographia, IVUS, FFR 8 Invazív kardiológiai diagnosztika: Coronarographia, IVUS, FFR 9 Ritmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 10 Ritmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 11 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, ablációk, eszközös kezelések (pacemakerek, CRT, ICD) 12 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, ablációk, eszközös kezelések (pacemakerek, CRT, ICD) 13 Hypertonia 14 Hypertonia 15 Krónikus szívelégtelenség 16 Krónikus szívelégtelenség 17 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio 18 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio 19 Akut coronaria szindrómák. Percutan coronaria intervenció (PCI) 20 Akut coronaria szindrómák. Percutan coronaria intervenció (PCI) 21 Akut szívelégtelenség 22 Akut szívelégtelenség 23 A szív gyulladásos betegségei. Szívbillentyű betegségek 24 A szív gyulladásos betegségei. Szívbillentyű betegségek 25 Cardiomyopathiák 26 Cardiomyopathiák 27 Kardiológiai rehabilitáció 28 Kardiológiai rehabilitáció Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Az EKG elemzés alapelvei 2. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek I: Stress tesztek, Holter EKG monitorozás, TTEKG és ABPM vizsgálat 3. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek II: Echocardiographia, nukleáris kardiológiai vizsgálatok, computer tomographia, szív MR 4. Speciális kardiológiai vizsgálatok III: Invazív vizsgálatok és eljárások (elektrofiziológia, szívkatéterezés és coronarographia) 5. A rhythmuszavarok mechanizmusai 6. Sinus és pitvari rhythmuszavarok 7. AV csomót és járulékos nyalábot érintő rhythmuszavarok 8

8. Kamrai rhythmuszavarok 9. AV blokkok és kamrai szintű ingerületvezetési zavarok 10. Cardialis eredetű syncopék és hirtelen szívhalál 11. Antiarrhythmiás gyógyszerek 12. Pacemakerek és az implantálható cardioverter defibrillátor 13. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) epidemiológiája és rizikófaktorai, primer prevenció 14. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) fontosabb megjelenési formái 15. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) diagnosztikája 16. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) gyógyszeres kezelése 17. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) nem gyógyszeres kezelése (PCI és CABG) 18. Az acut coronaria szindróma (ACS) típusai és diagnosztikája 19. Az ST elevatioval járó acut coronaria szindróma (STEMI) kezelése 20. Az ST elevatioval nem járó acut coronaria szindróma (NSTEMI) kezelése 21. Az acut myocardialis infarctus (AMI) legfontosabb szövődményei és azok kezelése 22. Acut myocardialis infarctus (AMI) utáni prognózis becslés és szekunder prevenció 23. A hypertonia epidemiológiája, típusai, rizikófaktorai és pathogenesise 24. A hypertonia korszerű kezelése 25. A szívelégtelenség epidemiológiája, rizikófaktorai és kialakulásának pathomechanizmusa 26. A szívelégtelenség klinikai szindrómái 27. A krónikus szívelégtelenség gyógyszeres kezelése 28. A szívelégtelenség eszközös és nonpharmacologiás kezelése 29. Az acut szívelégtelenség korszerű kezelése 30. A cardiomyopathiák osztályozása 31. A dilatativ cardiomyopathia 32. Hypertrophiás, restrictiv és arrhythmogén jobb kamrai cardiomyopathia 33. A myocarditis és a rheumás láz 34. A pericardium betegségei és a szívtamponád 35. Az infectiv endocarditis 36. A mitralis billentyű betegségei 37. Az aorta billentyű betegségei 38. Kombinált és kettős billentyűbetegségek 39. A pulmonalis embolia és a primer pulmonalis hypertonia 40. Anticoagulatio és fibrinolyticus kezelés cardiovascularis betegségekben 41. Thrombocyta aggregatio gátló kezelés cardiovascularis betegségekben 42. Laboratóriumi diagnosztika a kardiológiában, biomarkerek 43. Terhesség és szívbetegség 44. A kardiológiai rehabilitáció 45. Multicentrikus, nemzetközi klinikai vizsgálatok szerepe a szívbetegségek therapiájában (rhythmuszavarok, acut coronaria szindróma kezelés, szekunder prevenció, stb.) Közreműködők Dr. Bíró Katalin (BIKFABO.PTE), Dr. Czopf László József (CZLMAAO.PTE), Dr. Faludi Réka (FARRAAO.PTE), Dr. Gaszner Balázs (GABTAA0.PTE), Dr. Goják Ilona (GOISAAP.PTE), Dr. Habon Tamás (HATMAAO.PTE), Dr. Halmosi Róbert (HARFABO.PTE), Dr. Hegedüs Dalma (HEDFAAO.PTE), Dr. Husznai Róbert (HURFAAO.PTE), Dr. Kenyeres Péter (KEPFACO.PTE), Dr. Késmárky Gábor Róbert (KEGFACO.PTE), Dr. Későiné Dr. Pintér Tünde (PITSAAP.PTE), Dr. Koltai Katalin (KOKFABO.PTE), Dr. Kónyi Attila (KOASAAP.PTE), Dr. Magyar Klára (MAKFADO.PTE), Dr. Magyari Balázs 9

(BAMRAAO.PTE), Dr. Márton Zsolt I (MAZFABO.PTE), Dr. Mester László I (MELFAAO.PTE), Dr. Németh Ádám (NEAFAFO.PTE), Dr. Nógrádi Ágnes (NOATAA0.PTE), Dr. Sárszegi Zsolt (SAZSAAP.PTE), Dr. Szabados Eszter (SZEMAAO.PTE), Dr. Varga Nagy Noémi (VANFABO.PTE), Dr. Vorobcsuk András (VOAGAAO.PTE) 10

OOK-KBK Tantárgyfelelős: KLINIKAI BIOKÉMIA DR. MISETA ATTILA, egyetemi tanár Laboratóriumi Medicina Intézet 2 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 14 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 28 óra Kurzus létszámkorlát: min. 5 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOA-BK2 teljesített + OOP-PA2 teljesített Tematika A tantárgy feladata a képzés céljainak megvalósításában: az egzakt laboratóriumi vizsgálatokra épített modern orvoslás képességének elsajátítása. A tematika: az emberi szervezetből vett minták célirányos molekuláris analízisei nélkülözhetetlenek a betegek általános állapotának megítéléséhez, a betegségek diagnózisához, a kezelések hatékonyságának követéséhez, de a betegségek megelőzésére irányuló orvosi tevékenységben is. A tantárgy, mely kémiai, biokémiai, élettani és patológiai ismeretekre épül, segít eligazodni a vizsgálatok sokféleségében, a vizsgálati rendelések stratégiájában és molekuláris szemléletet nyújt a modern orvoslásban. A tananyag magába foglalja a kémiai, biokémiai, hematológiai, hemosztazeológiai és molekuláris genetikai laboratóriumi vizsgálatok klinikai alkalmazásának területeit. A félév elfogadásának feltételei Az előadások és gyakorlatok látogatása kötelező. 25% hiányzás fölött a félév nem elfogadható. Félévközi ellenőrzések Távolmaradás pótlásának lehetőségei A gyakorlati hiányzás a kéthetes cikluson belül másik csoporttal pótolható. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok - Kötelező irodalom - Saját oktatási anyag - Jegyzet - Ajánlott irodalom Az előadások és gyakorlatok anyagán kívül (saját jegyzet), a tantárgy elsajátításához elsődlegesen ajánlott a 2001-ben szerkesztett egyetemi jegyzet: Dr. Kellermayer Miklós (szerk.): Klinikai biokémia, POTE Egyetemi Nyomda, Pécs, 284 oldal W.J. Marshall: Klinikai kémia, 4. kiadás, Medicina Könyvkiadó, 2003, Budapest. ISBN 963-242-409-3 Szabó Antal: Klinikai laboratóriumi vizsgálatok és paraméterek, Semmelweis Kiadó és Multimédia Stúdió, 2010, ISBN 9789639879751 Az alábbi két angol nyelvű tankönyv: W.J. Marshall, S.K. Bangert: Clinical Chemistry, 7 th ed., Mosby Co, 2012, ISBN 9780723437048 G.J. Beckett, S.W. Walker, P. Rae, P. Ashby: Lecture Notes on Clinical Biochemistry, 8 th ed., Wiley-Blackwell Co., 2013. ISBN 978-1-4443-9475-7 Előadások 1 A klinikai biokémia a modern medicinában. A laboratóriumi vizsgálati eredmények információs értéke Dr. Miseta Attila 2 A víz, Na+ és K+ egyensúly zavarai Dr. Kőszegi Tamás Antal 3 Sav-bázis egyensúly Dr. Miseta Attila 4 Vas, porfirin és hemoglobin metabolizmus Dr. Kellermayer Miklós 5 Plazma fehérjék; típusai eredet szerint,mérési módszerek, kórjelző értékeik. Plazma enzimek, izoenzimek, makro-enzimek Dr. Nagy Tamás II 6 Máj és hasnyálmirigy betegségek Dr. Miseta Attila 7 Szénhidrát anyagcsere és a laboratóriumi vizsgálatok jelentősége különböző endokrin megbetegedésekben Dr. Kovács Gábor László 11

8 Lipid anyagcsere rendellenességei, diagnosztikája. A kardiovaszkuláris rizikó becslése laboratóriumi módszerekkel Dr. Kovács Gábor László 9 Szív- és harántcsíkolt izom betegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Miseta Attila 10 Vesebetegségek Dr. Czéh Boldizsár 11 A kalcium és magnézium anyagcsere zavarai, csont és ízületi betegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Kőszegi Tamás Antal 12 Toxikológia és gyógyszer monitorozás labor diagnosztikai sajátosságai Vassné Lakatos Ágnes 13 Tumorok és tumor markerek Dr. Miseta Attila 14 Táplálkozás és életmód. A csecsemő, gyermek és öregkor klinikai laboratórium vizsgálati aspektusai Dr. Lányi Éva Gyakorlatok 1 Általános gyakorlati bevezetés a klinikai laboratóriumi vizsgálatokhoz - Beteg előkészítés, mintavétel, mintakezelés (gyakorlatos foglalkozással) 2 Vizsgálatkérés - A vizsgálati eredmények információs értéke. 3 A véralvadási paraméterek laboratóriumi vizsgálatai. 4 A vörösvértest vizsgálatai, vérkép, anémiák. 5 Jellemző vérképes eltérések gyulladásos és malignus megbetegedésekben. 6 Immunglobulinok vizsgálati lehetőségei (elfo és fixáció) és információs értéke. 7 A vér oldott komponenseinek vizsgálata - Elektrolitok, fémek, nyomelemek. 8 A vér oldott komponenseinek vizsgálata, lipidek, metabolitok, bilirubin, húgysav. 9 A pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy és mellékvese hormonok vizsgálatai. 10 A hipofízis és nemi hormonok vizsgálatai. 11 Vizelet vizsgálatok - betegágy melletti /kis laboratóriumi/ és kémiai vizeletvizsgálatok, és információs értékük (gyakorlatos foglalkozás). 12 Alapvető osztályos (ún. Point of Care) laboratóriumi vizsgálatok (gyakorlatos foglakozás). 13 Molekuláris biológiai technikák a rutin diagnosztikában (gyakorlatos foglalkozás). 14 A liquor és egyéb testnedvek vizsgálatai (gyakorlatos foglalkozás). Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Laboratóriumi vizsgálatkérés indikációja (szűrés, differenciál diagnózis, megerősítés, monitorozás). 2. Laboratóriumi vizsgálati eredményeket befolyásoló tényezők. (A mintavétel és minta előkészítés hibáiból fakadó eltérések, az analízisek módszertanából és a beteg biológiai sajátosságaiból eredő különbségek). A laboratóriumi vizsgálatra történő előkészítés szempontjai, menete. 3. Korrekt vérvétel (vénás, kapilláris) és más mintavétel kivitelezése, szabályai, csőtípusok. A mintavételből fakadó hibák, felismerésűk, korrekciójuk. 4. A referencia tartomány fogalma, a laboratóriumi vizsgálatok fajlagossága és érzékenysége, valamint prediktív értéke. 5. A laboratóriumi lelet értékelése (terápiát befolyásoló értékek, differenciáldiagnózis, utánrendelések, megerősítő vizsgálatok, pánik értékek). 6. A plazma fehérjék laboratóriumi vizsgálata (totál protein, elektroforézis). 7. A víz és a nátrium egyensúlyok zavarai. 8. A szervezet kálium egyensúlyának zavarai. 9. A nem immunglobulin plazma fehérjék laboratóriumi vizsgálatai. 10. Az immunglobulinok, paraproteinémiák laboratóriumi vizsgálatai. 11. A plazma enzimek laboratóriumi vizsgálatai. 12. Alvadási vizsgálatok: sejtes elemek. 13. Alvadási vizsgálatok: a véralvadási kaszkád. 14. Az anémiák vizsgálati lehetőségei a klinikai laboratóriumban. 15. A hemoglobinopátiák. Porfirin anyagcsere zavarok és vizsgálati lehetőségei. 12

16. A vas metabolizmus zavarai. 17. Az akut gyulladásos fázis hematológiai jelei (a vérkép diagnosztikai szerepe gyulladásos folyamatokban) 18. A malignus hematológiai kórképek laboratóriumi diagnózisa, áramlásos -citometria 19. A szívinfarktus klinikai biokémiai jelei a legújabb nemzetközi ajánlás szerint. 20. Az AMI (akut miokardialis infarktus) kezelésének (reperfúzió, fibrinolízis) laboratóriumi ellenőrzése. A krónikus szívelégtelenség laboratóriumi diagnosztikája (BNP, probnp, elektrolitok). 21. A kardiovaszkuláris rizikó becslése laboratóriumi módszerekkel. 22. A harántcsíkolt izom megbetegedésének laborvizsgálatai. 23. Lipidek és lipoproteinek a vérplazmában. 24. Májbetegségeket kórjelző laboratóriumi vizsgálatok. 25. Az alkoholos májkárosodás laboratóriumi diagnosztikája. A májfibrózis laboratóriumi jelei. 26. A bilirubin anyagcsere zavarai. 27. Az akut fázis fehérjék vizsgálatai, szepszis laboratóriumi diagnosztikája. 28. Az akut és krónikus pancreatitis laboratóriumi kórisméje. 29. A diabetes mellitus diagnosztikai kritériumai (WHO). 30. A legfontosabb laboratóriumi vizsgálatok ismert diabéteszes betegek követésében. 31. A hipo- és hiperglikémiás kóma klinikai biokémiája. 32. A metabolikus szindróma klinikai biokémiai jelei. 33. Az akut vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai. (Só és víz, valamint sav/bázis háztartás, karbamid, kreatinin). 34. A krónikus vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai (GFR, Ca és P, stb.). 35. A proteinuriák és hematuriák vizsgálatai. 36. A liquor és más testnedvek vizsgálatai. 37. A sav/bázis anyagcsere metabolikus zavarainak laboratóriumi megjelenése. 38. A sav/bázis anyagcsere respiratórikus zavarainak laboratóriumi megjelenése. 39. A kalcium, magnézium és foszfát anyagcsere zavarainak laboratóriumi vizsgálatai. 40. Az osteoporosis klinikai biokémiai jelei. Az ízületek és a metabolikus csontbetegségek laboratóriumi diagnosztikája. 41. A pajzsmirigy működés zavarainak laboratóriumi vizsgálatai. 42. A hormon vizsgálatok preanalitikai tényezői. 43. A hypothalamus, hypophysis klinikai biokémiája (endokrin szabályozás). 44. A mellékvese kéreg/velő működési zavarainak klinikai biokémiája. 45. A reproduktív rendszer rendellenességeinek klinikai biokémiája. 46. Az emelkedett szérum húgysavszint lehetséges okai és laboratóriumi vizsgálatai. 47. A tumorok jelenlétének klinikai biokémiai jelei. (Süllyedés, metabolitok, enzimek, stb.). 48. A tumormarkerek használata és értelmezése a gyakorlatban. 49. Terápiás gyógyszerszint követés (TDM) a klinikai laboratóriumban. 50. A multidrog rezisztencia (MDR) vizsgálata a klinikai laboratóriumban. 51. Toxikológiai vizsgálatok a klinikai laboratóriumban. 52. A betegközeli klinikai biokémiai vizsgálatok (POCT) lehetőségei és információs értékük. 53. Molekuláris biológiai technikák a rutin diagnosztikában (alkalmazási területek, indikációk, előnyök). 54. A táplálkozás és az életmód hatásai a laboratóriumi paraméterekre (tápláltság laboratóriumi vizsgálata. Fizikai aktivitás ill. mozgásszegény életmód tükröződése a laboratóriumi paraméterekben. Dohányzás, alkoholfogyasztás hatásai) 55. A fiatal és az időskor laboratórium vizsgálati aspektusai (mintagyűjtés speciális sajátosságai. Eltérő referencia tartományok. Életkorra specifikus szűrővizsgálatok) 13

Közreműködők Dr. Czéh Boldizsár (CZBUABP.PTE), Dr. Faust Zsuzsanna (FAZVAAO.PTE), Dr. Fisi Viktória (FIVMAAO.PTE), Dr. Horváth- Szalai Zoltán (HOZOAAO.PTE), Dr. Kátai Emese (KAESACO.PTE), Dr. Kellermayer Miklós (KEMGAAO.PTE), Dr. Lányi Éva (LAESAAP.PTE), Dr. Ludány Andrea (LUAHABE.PTE), Dr. Nagy Tamás II (NATFABO.PTE) 14

OOK-KIR Tantárgyfelelős: BELGYÓGYÁSZAT: KLINIKAI IMMUNOLÓGIA - REUMATOLÓGIA DR. CZIRJÁK LÁSZLÓ, egyetemi tanár Reumatológiai és Immunológiai Klinika 2 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 14 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 28 óra Kurzus létszámkorlát: min. 1 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOA-IMM teljesített + OOP-BPR teljesített + OOP-PA2 teljesített Tematika A reumatológiai, illetve klinikai immunológiai alapismeretek megszerzése. A mozgásszervi panaszokkal bíró beteg vizsgálatának begyakorlása, a reumatológiai népbetegségek diagnosztikájának, kezelésének elsajátítása. Az alapvető klinikai immunológiai problémák egy részének megismerése. A félév elfogadásának feltételei Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlati elsajátítása. Félévközi ellenőrzések Távolmaradás pótlásának lehetőségei Más csoportok gyakorlatain. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok - Kötelező irodalom - Saját oktatási anyag Intraneten elérhető oktatási anyag. - Jegyzet Czirják László: Reumatológia. Negyedik, bővített, átdolgozott kiadás. 2015. december - Ajánlott irodalom Kiegészítő ajánlott anyagként használható: Tulassay Zsolt (szerk.): A belgyógyászat alapjai, Medicina, 2016. (egyetemi tankönyv). (1397-1439, 2041-2094 oldalak) Előadások 1 Szisztémás autoimmun kórképek általános jellemzői. Dr. Czirják László István 2 Szisztémás lupus erythematosus. Dr. Czirják László István 3 Szisztémás sclerosis. Dr. Czirják László István 4 Sjögren syndroma. Gyulladásos myopathiák. Dr. Sütő Gábor 5 Systemás vasculitisek. Secunder immundeficienciák. Dr. Czirják László István 6 Spondylarthropáthiák. Dr. Sütő Gábor 7 Rheumatoid arhtiritis. Diagnosztika. Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr. Kumánovics Gábor 8 Rheumatoid arhtiritis. Terápia, a betegkövetés módszerei. Dr. Sütő Gábor 9 Arthritis psoriatica. Juvenilis idopathiás arthritis. Dr. Horváth Gábor 10 Nyaki fájdalom, brachialgia diagnosztikája, kezelése. Alagútszindrómák. Egyéb lágyrészreumatizmusok. Dr. Tuba Éva 11 Derékfájdalom differenciáldiagnosztikája, kezelése. Algodystrophia. Fájdalomcsillapítás a reumatológiában. Dr. Tuba Éva 15

12 Osteoporosis, osteoarthrosis. Osteonecrosis. A köszvény diagnosztikája, kezelése. Kristály arthropathiák. Dr. Sarlós Gézáné 13 Anyagcsere és belgyógyászati betegségek mozgásszervi következményei. Dr. Minier Tünde 14 Fibromyalgia. A rheumatológiai betegségek fizioterápiás kezelése. Rehabilitáció a rheumatológiában. Dr. Sarlós Gézáné Gyakorlatok 1 Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása, GALS vizsgálat. 2 Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása. 3 Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 4 Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 5 Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek. 6 Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata. 7 Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek. 8 Arthritis urica, egyéb kristály arthropathiák. 9 Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata 10 Súlyos osteoporosis (posztmenopauzális, szenilis, szekunder) 11 Monarthritisek, oligoarthritisek diagnosztikája. 12 Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal). 13 Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal). 14 Gerinc betegségek, regionális fájdalom diagnosztikája. Szemináriumok Vizsgakérdések Orvostanhallgatói tételek A 1. Mozgásszervi alapvizsgálat (GALS). A kéz, váll, térd, csípő vizsgálata. 2. Mikor gondolunk szisztémás autoimmun kórkép fennállására? 3. Alap laboratóriumi vizsgálatok szisztémás autoimmun megbetegedés gyanújakor. Autoantitest szűrővizsgálatok és specifikus autoantitest vizsgálatok. 4. Primer, szekunder Raynaud szindróma differenciál diagnosztikája, terápiája, a terápia hatásának lemérése. Alapvizsgálatok Raynaud szindrómában. Capillarmicroscopia diagnosztikus értéke. 5. Polyarthritisek differenciáldiagnosztikája. 6. Monarthritisek jellemzői, diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája. 7. Rheumatoid arthritis (RA) új klasszifikációs kritériumai, alapvető klinikai jellemzői. 8. Rheumatoid arthritis (RA) laboratóriumi és radiológiai jellemzői. Alapvizsgálatok a betegek gondozása során. Aktivitási indexek: DAS28, SDAI, CDAI. Mire használjuk a HAQ indexet? 9. Rheumatoid arthritis (RA) klinikai jellemzői. Aktivitás-károsodás mérése. 10. Juvenilis idiopathiás arthritis. 11. SLE általános jellemzői, a diagnosis felállításának alapjai. 12. Szervi tünetek lupusban. Laboratóriumi vizsgálatok lupusban. 13. Lupus nephritis. Lupus központi idegrendszeri érintettsége. 14. Teendők a lupusos betegek gondozása során. 15. Primer, szekunder antiphospholipid szindróma. Laboratóriumi diagnosztika, tünetek és kezelés. 16. A Sjögren syndroma főbb klinikai jellemzői. 17. Polymyositis, dermatomyositis főbb klinikai jellemzői. Myositisek felosztása. 18. Zárványtestes myositis, necrotizáló myopathiák. 19. Szisztémás sclerosis alapvető klinikai jellemzői, diagnosztikája. 20. Szisztémás vasculitisek felosztása. Primer, szekunder vasculitisek. 21. Polymyalgia rheumatica és az arteritis temporalis. 22. ANCA asszociált vasculitisek klinikuma és kezelése. 16

23. Gyulladásos típusú derékfájás. Az axiális és perifériás érintettség spondylarthropathiákban. Spondylitis ankylopoetica tünetei, diagnosztikája. 24. Kristály arthropathiák. A köszvény diagnosztikája és kezelése. 25. Osteoporosis. Diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája, prevenciója és kezelése. Orvostanhallgatói tételek B 1. Bázisterápiás szerek RA-ban. Adagolás, mellékhatások, gondozási teendők: sulphasalazin, methotrexat, leflunomid kezelés során. A célirányos-célértél vezérelt kezelés. 2. Bázisterápiás szerek RA-ban. Adagolás, mellékhatások, gondozási teendők biológiai terápia során. Kombinált bázisterápiás kezelés. 3. Kezelési alapelvek RA-ban. Korai kezelés. Célirányos kezelés ( T2T ) és a szoros betegségkontroll alapelvei. 4. Mikor van szükség a bázisterápiás kezelés megváltoztatására RA-ban? 5. Sjögren syndroma diagnosztikája és kezelési elvei. 6. Lupus kezelési elvei, teendők a lupusos beteg gondozása során. A betegségaktivitás és károsodás követése. 7. Szisztémás sclerosis terápiája. 8. Myositisek gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiája, gondozása. 9. Spondylitis ankylopoetica gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelési lehetőségei. 10. Arthritis psoriatica. 11. Reumatológiai mozgásszervi beteg rehabilitációja. Fizioterápia formái. Gyógytorna. Segédeszköz ellátás. 12. Nem steroid gyulladásgátló szerek hatásai, mellékhatásai. 13. TNF antagonista biológiai terápia. 14. Egyéb biológiai terápiák a gyulladásos reumatológiai kórképekben (rituximab, tocilizumab, abatacept). Biohasonló készítmények. 15. Fájdalomcsillapítás a reumatológiában. 16. Glukokortikoid kezelés lehetséges alkalmazási módjai, mellékhatásai. Lehetséges preventív lépések a mellékhatások megelőzésében. 17. Teendők anaphylaxiás shock esetén. A leggyakoribb kiváltó okok felsorolása. 18.A fibromyalgia szindróma diagnosztikája, gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelése. 19. Osteoporosis rizikó faktorai. A FRAX index. Prevenció. A kálcium és D vitaminpótlás, fizioterápia szerepe az osteoporosis kezelésében. Orvostanhallgatói tételek C 1. Derékfájdalom differenciáldiagnosztikája. Gyulladásos és nem gyulladásos eredetű derékfájdalom elkülönítése. 2. A lágyrészek betegségei. 3. Váll-, könyök-, kézfájdalom differenciáldiagnosztikája. 4. Infekciós mellékhatások a reumatológiai kórképek gyógyszeres terápiája (methotrexat, azathioprin, cyclophosphamid, corticosteroidok, biológiai terápia) során. 5. Bakteriális infectiv arthritis. 6. Osteoarthrosisok diagnosztikája, kezelése. 7. Térdarthrosis jellemzői, kezelése. 8. Csípőarthrosis jellemzői, kezelése. 9. A nyaki, háti gerinc degeneratív bántalmai. 10. Acromegalia. Diabetes mozgásszervi következményei (DISH szindróma). Pajzsmirigy betegségek izom és mozgásszervi tünetei. 11. Primer osteoporosisok. Diagnosztikus és gondozási protokollok. 12. Osteoporosis gyógyszeres kezelése. 13. Szekunder osteoporosisok differenciáldiagnosztikája. 14. Osteonecrosis. 17

15. Alagút szindrómák. 16. Algodystrophia. 17. Másodlagos immunhiányos állapotot okozó kórképek. A góckérdés. 18. A terápia hatásának lemérése myositisekben és szisztémás sclerosisban. 19. A terápia hatásának lemérése rheumatoid arthritisben és spondylarthritisekben. 20. A gyulladásos és degeneratív rheumatoid kórképek elkülönítése. A minimum kérdések témái: 1. Anaphylaxiás shock kezelése 2. Kötőszöveti betegségek (szisztémás autoimmun kórképek) általános klinikai jellemzői. Milyen tünetek fennállása esetén gondolunk ezekre a kórképekre? 3. Típusos klinikai tünetek, laboratóriumi és radiológiai eltérések rheumatoid arthritisben. 4. A rheumatoid arthritis klasszifikációs kritériumai. 5. Spondylitis ankylopoetica típusos klinikai tünetei. 6. NSAID adás mellékhatásai. 7. Glükokortikoid adás mellékhatásai. 8. Gyógyszer dózisok és kötelező ellenőrzés methotrexat, azathioprin, leflunomid kezelés esetén. További gyakorlati tudnivalók a betegvizsgálat során fentiek mellett: 9. Térd illetve csípő arthrosis típusos klinikai tünetei. 10. Rheumatoid arthritis és lupus alaptünetei. 11. Jellegzetes bőrtünetek a rheumatológiában (infekciós arthritis, köszvény, livedo, scleroderma, erythema, vasculitis psoriasis). 12. Osteoporosis alaptünetei, rizikótényezők osteoporosisban. A FRAX index. 13. GALS vizsgálat kivitelezése, 14. Kéz vizsgálata (synovitis, artériás pulzusok, bőrelváltozások, jellegzetes deformitások, carpal tunnel syndroma, Heberden, Bouchard csomók, stb.) 15. Gyöki tünetek (LIV-SI). Mikor van sürgős teendő? 16. Compressziós csigolyatörés jellemzői. 17. Csípő arthrosis jellegzetes tünetei, panaszok. 18. Cervicobrachialgia. 19. A gyulladásos és mechanikus eredetű derékfájdalom elkülönítése. Közreműködők Dr. Czirják László István (CZLHAAE.PTE), Dr. Horváth Gábor (HOGPAAP.PTE), Dr. Kumánovics Gábor (KUGFAAO.PTE), Dr. Minier Tünde (MITMAAO.PTE), Dr. Sarlós Gézáné (Dr. Varjú Cecilia) (VACPAAP.PTE), Dr. Sütő Gábor (SUGPAAP.PTE), Dr. Tuba Éva (TUEMAAO.PTE), Szendelbacherné Dr. T. Kovács Katalin (TKODBAO.PTE) 18

OOK-KRA Tantárgyfelelős: KLINIKAI RADIOLÓGIA DR. BOGNER PÉTER, egyetemi tanár Radiológiai Klinika 4 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 28 óra előadás + 28 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 56 óra Kurzus létszámkorlát: min. 1 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOP-PA2 teljesített + OOP-SPR teljesített Tematika Megismertetni a hallgatókat a hagyományos és a legmodernebb képalkotó diagnosztikai módszerekkel, a vizsgáló módszerek által adott információtartalommal, az esetleges szükséges előkészítéssel. Az oktatás alatt a leggyakoribb kórképek tipikus megjelenését, fontos és gyakori elváltozások kivizsgálásának algoritmusát mutatjuk be. Hangsúlyozni kívánjuk a radiológiai diagnózishoz szükséges klinikai adatok, anamnézis szükségességét. Az oktatás további fontos elemei az intervenciós radiológiai és nukleáris medicina módszerek, azok lényegének, eszközeinek ismertetése, a korábbi terápiás eljárásokhoz való viszonyának (sebészet, gyógyszerek, stb.), valamint a terápiás és anyagi előnyeinek bemutatása. Megismerteti a hallgatókkal az egyes képalkotó eljárások módszereit, információ-tartalmát, a radiológiai alapfogalmakat, a vizsgálatra való előkészítés módját, a vizsgálatok elvégzéséhez szükséges klinikai adatokat, a különböző intervenciós radiológiai és képalkotó módszerek javallatait, ellenjavallatait és kockázatát. A félév elfogadásának feltételei A félév elismeréséhez legfeljebb 2 gyakorlatról való (4 óra) hiányzást tartunk megengedhetőnek. Amennyiben a hiányzás ennél több, az index aláírására nem kerül sor. (Másik oktató gyakorlatán a hiányzás csak klinikaigazgatói engedéllyel pótolható.) A hiányzásról csak az ambuláns naplóban és orvosi dokumentációban is rögzített igazolást fogadunk el. A vizsga írásbeli teszttel kezdődik, mely alapján érdemjegyet ajánlunk meg a hallgatónak. Amennyiben a vizsga sikertelen vagy a megajánlott jegyet a hallgató nem fogadja el, úgy szóbeli vizsgára kerül. Félévközi ellenőrzések Távolmaradás pótlásának lehetőségei Nincs pótlási lehetőség. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok - Kötelező irodalom - Saját oktatási anyag - Jegyzet - Ajánlott irodalom Fráter, Palkó, Makó, Kollár, Battyáni: Radiológia, egyetemi tankönyv, Medicina, 2007. Palkó, Lonovics, Szarvas: Tünetorientált klinikoradiológia, Medicina, 2016 Herring: Learning Radiology, Saunders, 2015 Előadások 1 Bevezetés, fizika, sugárvédelmi alapok I. Dr. Bogner Péter 2 Bevezetés, fizika, sugárvédelmi alapok II. Dr. Bogner Péter 3 Röntgen készülékek, CT, nukleáris medicina készülékek I. Dr. Bogner Péter 4 Röntgen készülékek, CT, nukleáris medicina készülékek II. Dr. Bogner Péter 5 Ultrahang Dr. Bogner Péter 6 MRI Dr. Bogner Péter 7 Kardiovaszkuláris rendszer Dr. Tóth László Levente 8 Kardiovaszkuláris rendszer II. Dr. Tóth László Levente 19

9 Mellkas I. Dr. Pakodi Ferencné (Dr. Dérczy Katalin) 10 Mellkas II. Dr. Pakodi Ferencné (Dr. Dérczy Katalin) 11 Gastrointestinalis rendszer I. Dr. Faluhelyi Nándor 12 Gastrointestinalis rendszer II. Dr. Faluhelyi Nándor 13 Emlő, női kismedence I. Dr. Szalai Gábor 14 Emlő, női kismedence II. Dr. Rostás Tamás 15 Fej-nyak I. Dr. Molnár Krisztián 16 Fej-nyak II. Dr. Molnár Krisztián 17 Musculoskeletalis rendszer I. Dr. Giyab Omar 18 Musculoskeletalis rendszer II. Dr. Giyab Omar 19 Neuroradiológia I. Dr. Bogner Péter 20 Neuroradiológia II. Dr. Bogner Péter 21 Urogenitális rendszer I. Dr. Farkas Péter István 22 Urogenitális rendszer II. Dr. Farkas Péter István 23 Gyerekradiológia I. Dr. Péleyné Dr. Mohay Gabriella 24 Gyerekradiológia II. Dr. Péleyné Dr. Mohay Gabriella 25 Vascularis intervenció: diagnosztika és terápia I. Dr. Battyáni István 26 Vascularis intervenció: diagnosztika és terápia II. Dr. Battyáni István 27 Non-vascularis intervenció: diagnosztika és terápia I. Dr. Battyáni István 28 Non-vascularis intervenció: diagnosztika és terápia II. Dr. Battyáni István Gyakorlatok 1 Röntgen diagnosztikai munkahely bemutatása, sugárveszélyes munkahely jellegzetességei. Sugárvédelmi alapok (védőfelszerelések, távolság, blendézés, idő, stb). 2 A sugárvédelem specialitásai a nukleáris medicinában. A sugárzás veszélyeinek ismertetése a pácienssel. ALARA gyakorlati alkalmazása. Vizsgálati módszer választás és sugárhigiéné. 3 Mammográfiás, CT és DSA munkahely bemutatása, modalitás-kép felismerése. Elégtelen képminőség felismerése. Hounsfield skála, ablakolás. 4 Radiológiai beavatkozások előnye/hátránya. Radiológiai beutaló tartalma. Vizsgálatok kommunikációja a páciens felé. A diagnosztikai teszt jellemzői (pre-és post test probablilites). 5 UH és MR munkahely bemutatása. MR képek fajtáinak, síkjainak felismerése. Elégtelen képminőség felismerése. Beteg előkészítés kontrasztanyagos vizsgálatra. 6 Nukleáris medicina munkahely. 7 Szív megnagyobbodás fajtái, radiográfiai jellemzői. Occlusio, stenosis, thrombosis UH/Doppler, CT, MRI vizsgálata. 8 Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé. 9 Az alábbi struktúrák azonosítása a PA és oldal felvételen: tüdő lebenyek and fissurák, trachea, fő bronchusok, pitvarok és kamrák, pulmonalis artériák, aorta, mediastinum képletei, diaphragma. Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé. 20

10 A mellkasba elhelyezett orvosi eszközök helyes és helytelen pozíciójának megítélése (endotrachealis tubus, centrális véna kanül, nasogastricus tubus, mellkasi drain, pacemaker). Rtg és CT felvételeken a pneumonia, emphysema, tüdő és mediastinalis térfoglalások, mellkasi folyadékgyülem azonosítása. Pneumothorax és feszülő pneumothorax felismerése a mellkas felvételen. 11 Normális hasi anatómia felismerése a rtg, UH, CT és MRI felvételeken. Ileus/gastrointestinalis obstructio és perforatio jeleinek felismerése a röntgen felvételeken. 12 Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé. 13 Emlő: Betegvizsgálat, kommunikáció, a képalkotó vizsgálatok előnyei és korlátai. Főbb emlőbetegségek, mammográfiás és UH jellemzői. 14 Női kismedence: Anatómiai képletek azonosítása az UH, CT és MRI képeken. Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé. A megfelelő képalkotás kiválasztása terhes női pácienseknél. 15 Anatómiai képletek azonosítása az UH, CT és MRI képeken. 16 Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé. 17 Anatómiai képletek azonosítása artg, UH, CT és MRI képeken. Gyakoribb törések felismerése a rtg felvételeken. 18 Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé. 19 Anatómiai képletek azonosítása CT és MRI képeken. Felismerni és elkülöníteni az intracranialis vérzéseket. Gerincvelői compressio jeleit felismerni. Beékelődés (foramen magnum). 20 Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé. 21 Urogenitalis rendszer a keresztmetszeti képeken. Obstructio jeleinek felismerése UH, CT és RI felvételeken. 22 Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens felé. 23 Skeletalis és mellkasi anatómiai képletek azonosítása rtg képeken. Csonttörések diagnosztikája rtg felvételeken. 24 Vizsgálatok és a vizsgálat eredményinek kommunikációja a páciens és a szülők felé. 25 Nukleáris medicina gyakorlat I. A legfőbb vizsgálatok bemutatása a gyakorlatban, ill. archivált anyag alapján. 26 Nukleáris medicina gyakorlat II. A vizsgálatok elve, főbb indikációi, értékelése. 27 Intervenciós radiológia. Szövetmintavétel, punkció, drainage. Angiographia (analóg, DSA). PTA, thrombolysis, vérzések diagnosztikája, kezelése. Angiológiai alapvető vizsgálatok, nyomásmérések, mini doppler. 28 Intervenciós oncoradiológia. Daganatok angiographiás jelei. Selectiv cytostatikus kezelés, embolisatio. Praeoperetiv embolisatio jelentősége. Daganatok vérzésének ellátása. A nyelőcső, a vastagbél, az epeutak daganatainak radiológiai vonatkozásai. Szemináriumok Vizsgakérdések A csoport (Általános radiológia) 1. A röntgensugárzás keletkezése. Fékezési és karakterisztikus sugárzás. 2. Diagnosztikai röntgenkészülékek főbb egységei. 3. A sugárzás és az anyag kölcsönhatásai. A differenciális absorptio. 4. Computer tomographia: működési elve, alkalmazása, indikációja. 5. Mágneses rezonancia: főbb képalkotó módszerei és MR spektoszkópia. 6. Digitális radiographia. DSA. Digitális képrögzítés és továbbítás. Képmanipulációs módszerek. 7. UH diagnosztika fizikai alapja és módszerei. Parenchymás szervek és erek vizsgálata. 8. Röntgen és UH kontrasztanyagok: mellékhatások és szövődmények és ezek kezelése. 9. Biológiai sugárhatás, sztochasztikus és determinisztikus sugárhatás. 10. Sugárvédelem. ALARA elv, személyi dozimetria, jogi szabályozás. 11. Kombinált képalkotó technikák, képfúzió, diagnosztikus eredményesség (PET, PET-CT, DSA-UH, DSA-MRI, SPECT-CT) B csoport (Radiológiai diagnosztika) 1. A súlyos tüdőembólia diagnosztikája és diagnosztikus problémái. 2. Kóros hílusárnyék okai, differential diagnosztikája, vizsgálómódszerei. 3. Interstitialis tüdőbetegségek. Tüdőfibrosisok. Silicosis. Tüdőemphysema. A hörgők betegségei és felismerésük. 4. A tüdőtuberculosis röntgenmorphológiai jellemzői. A mellhártya megbetegedéseinek röntgen jelei 5. A tüdő daganatai. Diagnosztikai stratégia. 21

6. Nagyfelbontású (HRCT) vizsgálat szerepe a diagnosztikában, alkalmazási lehetőségei. 7. A tüdő röntgenvizsgálatának javallatai, módszerek és információk. A szükséges klinikai adatok. A cardiopulmonalis szemlélet. 8. A tüdő- vascularisatio megváltozása és okai. Artériás hypertonia és vénás pangás. 9. Gócárnyék a tüdőben, solitaer és multiplex kerekárnyékok. 10. A tüdőatelectasia és differential diagnosztikája. Tüdőgyulladások, a szükséges klinikai adatok. 11. A szív vizsgálómódszerei, a normális szív kontúrjai, congenitális szívbetegségek és diagnosztikájuk. 12. Szívbillentyű-hibák. Cor bovinum. Pericarditis, elkülönítésük módszerei. 13. Az aorta vizsgálata és az aorta betegségei, a CT és MR szerepe a diagnosztikában. 14. A mediastinalis tumor fogalma és elkülönítésének lehetőségei. 15. A mellkasvizsgálat heveny hasi folyamatokban. A rekesz röntgenvizsgálata, kóros rekeszállás, a rekesz betegségei. 16. A nyelőcső betegségeinek radiológiai vizsgálata. Vizsgáló módszerek. 17. A gyomor betegségeinek radiológiai vizsgálata, a normális gyomor röntgenanatómiája. Gyomor és patkóbélfekély, vizsgálati taktika. A fekélybetegség szövődményei. Jó- és rosszindulatú gyomordaganatok. 18. A vékonybél radiológiai vizsgálata (kettőskontrasztos vékonybélvizsgálat, CT/MR enteroclysis) Információtartalom. Vékonybélbetegségek, ileitis terminalis. 19. A vastagbél radiológiai vizsgálata (kontrasztanyagos vastagbélvizsgálat, CT colonographya). A vastagbél gyulladásos betegségei. Vastagbél diverticulosis. A vastagbél daganatai. 20. A máj és epeutakképalkotó vizsgálatának javallatai, módszerei és információi. 21. Pancreas és lép képalkotó vizsgálatának javallatai, módszerei és információi. 22. Májdaganatok differenciál diagnosztikája. 23. Képalkotó módszerek a vese és húgyutak vizsgálatára, javallataik, vizsgálati taktika. A vese gyulladásos betegségei, vesekő. 24. A vese térfoglaló folyamatainak vizsgáló módszerei, vizsgálati taktika. 25. Képalkotó vizsgálatok heveny hasi katasztrófákban. Postoperatív hasi szövődmények röntgendiagnosztikája. 26. Hasi és kismedencei cystás betegségek differenciál diagnosztikája. 27. Atherosclerosis pathofiziológiája, diagnosztikája és kezelése. 28. Az angiographiai vizsgálatok módszerei és eszközei, alapelváltozások. Indikációk és szövődmények 29. A vénás rendszer radiológiai vizsgálata. 30. A nyirokrendszer vizsgálati módszerei, javallatok, információk 31. A mélyvénás thrombosis diagnosztikája, klinikuma. 32. Lágyrészek (musculosceletaris rendszer) betegségei, azok diagnosztikája. 33. A csontok és ízületek röntgendiagnosztikája. Csontpathológiai alapelváltozások. 34. Arthrosisok jellemzői. Spondylosis deformans. Csontáttétek keresésének vizsgálati taktikája 35. Jó- és rosszindulatú csontdaganatok és diagnosztikájuk. 36. Az emlő képalkotó diagnosztikája. (Mammographia, klinikai mammographia, UH. Galactographia, pneumocystographia). 37. Neurológiai képalkotó vizsgálatok javallatai és módszerei. 38. Akut agyi vascularis történések és ezek képi diagnosztikája. 39. A központi idegrendszer daganatainak és a gerincbetegségek képalkotó diagnosztikája. C csoport (Intervenciós radiológia) 1. Az intervenciós radiológia fogalma és módszerei. 2. Szelektív thrombolysis. Katéteres thrombectomia. 3. A vérzések interventiós radiológiai ellátása (embolisatio, sclerotisatio). 4. Célzott szövetmintavétel képalkotó eljárások segítségével. 5. Cystapunctio, drainage-ok (epe, vese, hólyag, stb.) 22