A gyógyszerek finanszírozásának 2014. évi tapasztalatai és a támogatási rendszer aktualitásai (vaklicit, tételes finanszírozás, biológiai terápiák) dr. Bidló Judit Főosztályvezető
Támogatott gyógyszerek KOMBI tételes Eü emelt EGYEDI LFIX 4798 féleség közgyóg y 2009 TFX brand HFIX BFIX 857 hatóanyag Eü 100 ÜB különke ret normatí v HBCS HM
Támogatáskiáramlás
Fixesítés
OEP_ATC HATOANYAG TTT-DB Brand-DB C10AA05 atorvastatin 64 20 N05AH03 olanzapin 55 14 B02BD02 viii koagulációs faktor 54 12 N03AX14 levetiracetam 42 14 A10BB12 glimepirid 40 11 B03XA01 eritropoietin 40 5 C10AA01 simvastatin 36 12 J02AC01 flukonazol 35 9 N02AB03 fentanil 34 6 N03AX09 lamotrigin 34 11 N05AH04 quetiapin 34 10 L01AX03 temozolomid 34 7 J01CR02 amoxicillin és enzim-inhibitor 33 9 J01MA12 levofloxacin 33 12 C09DA03 valsartan és vizelethajtók 33 12 N02AX02 tramadol 31 6 R03DC03 montelukast 31 14 C10AA07 rosuvastatin 31 8 C09AA05 ramipril 30 10 N06AX11 mirtazapin 30 10 N03AX12 gabapentin 28 6 N05AX08 risperidon 28 8 M05BA06 ibandronsav 28 14 N04BC05 pramipexol 28 6 C09CA03 valsartan 27 12 Gyógyszer sokféleség millió Ft 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 - TB támogatás kiáramlás megoszlása ATC 1 csoportok szerint L C N A R B M J V H G S D P NOMINÁLIS EGYEDI (importtal) FIXESÍTETT Spanyolban 10% ács. mentesség Támvol mentesség TTT db Brand db TTT db Brand db TTT db Brand db 201208 927 418 - - - - 201308 914 415 14 2 4 4 201408 904 419 20 6 5 5
Vaklicit adatok
201001 201002 201003 201004 201005 201006 201007 201008 201009 201010 201011 201012 201101 201102 201103 201104 201105 201106 201107 201108 201109 201110 201111 201112 201201 201202 201203 201204 201205 201206 201207 201208 201209 201210 201211 201212 201301 201302 201303 201304 201305 201306 201307 201308 201309 201310 201311 201312 201401 201402 201403 201404 201405 201406 201407 201408 201409 201410 201411 201412 Licit eredmények TB támogatott termékek átlagostérítési Díjának alakulása 900 850 800 750 700 650 600 550 500 450 400 Versengő Monopol Teljes
Következtetések Magas árszintről indulva, természetes, hogy nagyobb árcsökkentések érkeztek A vaklicit sikere egyértelmű A csökkenő mértékű megtakarítás nem kimerülést, hanem stabilizálódást jelent A kezdeti hibákat elhárítottuk, a szükséges kompenzáció megtörtént A rendszer folytatni kell
Tételes
Elvárások, eszközök Finanszírozási kritérium rendszer figyelembe veszi a hatékonysági kockázatot Kvóta ismerete folyamatosan az orvos és az OEP részére Betegregiszter szintű adatokon nyugvó, eredményesség alapú finanszírozás Annak igazolása, hogy a közfinanszírozásba befogadott új szolgáltatás révén nagyobb társadalmi haszon érhető el, mint a kiváltott, illetve mint a korábban már befogadott szolgáltatások révén Leghatékonyabb árazási technika - tender Betegek egyéb adatai is rögzítésre kerülnek
Leghatékonyabb árazási technika - tender Nemzetközi árösszehasonlítás Versenyeztetés Rabbat biztosítása Mennyiséghez kötött ajánlat
Betegek egyéb adatai is rögzítésre kerülnek 118 695 140 952 Intézmény megnevezése 2013-ban elfogadott 2014-ben elfogadott jelentett jelentett adatlapok száma adatlapok száma Debreceni Egyetem Klinikai Központ 10 477 12 631 Semmelweis Egyetem 9 904 11 962 Országos Onkológiai Intézet 8 800 10 392 Pécsi Tudományegyetem 2014-ben elfogadott 7 213 8 625 2013-ban elfogadott Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ jelentett adatlapok 6 553 8 446 jelentett adatlapok száma Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet száma 6 438 7 154 1569 1697 Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet 5 526 6 253 1461 1560 Markusovszky Egyetemi Oktatókórház 1387 754 4 384 5 785 Bács-Kiskun Megyei Kórház 1318 1738 5 041 5 080 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ 1233 1178 3 782 4 973 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr 1181 1042 3 496 4 650 1167 636 Szabolcs-Szatmár-Bereg megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház 3 842 4 506 1061 810 Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház 920 1283 3 686 4 295 Csolnoky Ferenc Kórház 915 958 4 314 4 249 Miskolci Semmelweis Kórház és Egyetemi Oktatókórház 910 1027 1 789 3 920 815 1011 Fejér Megyei Szent György Kórház 3 207 3 872 814 1006 Betegápoló Irgalmas Rend - Budai Irgalmas Rendi kórház 793 777 3 671 3 817 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház 5 026 3 756 Somogy megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2 173 2 610 Uzsoki Utcai Kórház 2 276 2 609
Kvóta ismerete folyamatosan az orvos és az OEP részére KVÓTA %-OS KIHASZNÁLTSÁGA KISZÁLLÍTOTT MG JELENTETT MG 33% 30% 22% 19% 27% 22% 20% 16% 35% 32% 26% 25% 28% 25% 22% 19% 28% 18% 27% 18% 24% 19% 29% 26% 26% 25% 27% 14% 28% 25% 27% 23% 38% 26% 41% 28% 34% 23% Reuma kvóta kihasználás KVÓTA %-OS KISZÁLLÍTOT T MG JELENTETT MG 31% 27% 38% 33% 39% 37% 39% 30% 24% 23% 26% 31% 37% 30% 37% 36% 36% 34% 58% 43% 34% 31% 38% 32% 34% 32% 34% 32% 37% 30% 53% 27% 31% 29% 31% 25% 45% 28% 42% 32% 35% 30% KISZÁLLÍTOTT MG KVÓTA %-OS JELENTETT MG 28% 22% 24% 21% 22% 20% 25% 22% 27% 17% 23% 21% 20% 19% 23% 21% 26% 21% 28% 19% 21% 16% 26% 23% 19% 18% 25% 21% 19% 17% 37% 21% 21% 19% 21% 18% 29% 23% 22% 16% 25% 16% KVÓTA %-OS KISZÁLLÍTOTT MG JELENTETT MG 34% 29% 40% 30% 36% 33% 36% 35% 44% 31% 47% 47% 30% 27% 34% 32% 27% 22% 38% 33% 36% 35% 45% 35% 32% 29% 32% 28% 40% 24% 34% 30% 22% 19% 41% 29% 36% 25% 70% 50%
Finanszírozási kritérium rendszer figyelembe veszi a hatékonysági kockázatot CRC
Elemzések, monitorozás Cimzia Enbrel Humira Inflectra Mabthera Orencia Remicade Roactemra Simponi Stelara 1. vonal 802 2259 3751 201 398 15 1910 833 1150 449 2. vonal 95 151 347 31 58 25 46 117 124 70 3. vonal 10 12 23 3 10 5 1 25 13 3 4. vonal 1 2 1 össz 907 2422 4121 235 466 46 1957 977 1288 522
cél Betegregiszter szintű adatokon nyugvó, eredményesség alapú finanszírozás
Köszönöm a figyelmet