2674-1/2010. E L Ő T E R J E S Z T É S Kerekegyháza Város Képviselő-testületének 2010. február 24-i ülésére Tárgy: L aboratórium vérvizsgálatának feladatellátása Előterjesztő: Dr. Kelemen Márk polgármester Az előterjesztést készítette: Verosztáné Csorba Mónika aljegyző Véleményezésre és tárgyalásra megkapta: A Képviselő-testület bizottságai Törvényességi véleményezésre Vincze Miklós megkapta: jegyző Törvényességi észrevételem nincs. Vincze Miklós jegyző
Pénzügyi iroda részéről látta: Halcsikné Szabó Ágnes pénzügyi irodavezető Döntési javaslat: határozati-javaslat Döntési változatok száma: 1 Melléklet: szerződés-tervezet 1 E L Õ T E R J E S Z T É S Kerekegyháza Város Képviselõ-testületének 2010. február 24-i ülésére Tárgy: Laboratórium vérvizsgálatának feladatellátása Tisztelt Képviselõ-testület! A Magyar Honvédség Honvéd Egészségügyi Központja ( továbbiakban: MH HEK) és Önkormányzatunk a J0 besorolású kislaboratórium mintavételi helyről beszállított vérminták vizsgálatára határozott idejű szerződést kötött, mely december 31-én lejárt. 2010-től az egészségügyi intézmények és köztük a laboratóriumok finanszírozása is jelentős mértékben megváltozott. Decemberben még lebegtetett pontértéken finanszírozták a REVKI laboratóriumi tevékenységét, de januártól életbe lépett a teljesítményvolumenkorlát (TVK). Az intézményre meghatározott TVK-t viszont a saját körzetében lakók ellátásával túllépi a REVKI, mi nem tartozunk a körzetébe. A TVK alapján a MEP azonban csak az intézmény részére meghatározott teljesítményt finanszírozza. Ez azt jelenti a mi vonatkozásunkban, hogy az intézmény laboratóriuma csak a szabad kapacitása terhére vállalhat plusz feladatot. A MH HEK utasítása alapján ennek ára a MEP finanszírozással egyenértékű, jelenleg 1,6 ft/pont. Ez azt jelenti, hogy Önkormányzatunknak a MEP csak a vérvételt (mint 47 pontot érő tevékenységet) finanszírozza, s a vérvétel egyéb költségeit Önkormányzatunknak kell megfinanszíroznia. ( eddig ezt a REVKI leigényelhette a MEP-től, ez az idei évtől megszűnt, mert kapacitás feletti vállalás lenne).
Tavalyi év folyamán a REVKI tájékoztatása alapján csak a háziorvosaink által kért vizsgálatok pontértéke: 4 millió pont. Ez azt jelenti, hogy 6.400.000 ft-ot kellene ezen vizsgálatokat az önkormányzatnak kifizetnie a REVKInek az 1,6 es szorzót figyelembe véve. Ebbe nincs benne az egyéb szakorvosi beutaltak pontjai, amely valószínűleg megközelíti a fenti összeget, hiszen szám szerint kevesebb, de általában drágább vizsgálatokat kérnek a szakorvosok. A laboratórium dolgozóinak tájékoztatása alapján jelentős a betegforgalmuk a szakorvosi beutalók alapján ( általános szakorvosi, műtét előtti beutalások, kismama vérvizsgálatok stb.), valamint Fülöpháza, Kunbaracs és alkalomszerűen Kunadacs településekről is igénybe veszik a laboratórium szolgáltatásait. Fentiekről röviden szóban tájékoztattuk a testületet a januári testületi ülésen. Mindezzel egyidejűleg felvettük a kapcsolatot a megyei kórház vezetésével, a további lehetőségek keresése érdekében. A REVKI igazgatója február 10-én telefonon arról tájékoztatott, hogy február 28-ig tudja jelenlegi állapotot fenntartani, a szerződés nélküli állapot tovább nem húzható. A működési engedélyező hatóság, megkeresésünkre és a kialakult helyzetről informálódva arról tájékoztatott, hogy ellátatlanul nem maradhat egy vérvételi hely, amennyiben nem sikerül megállapodnunk a feladatellátásról, hatóságilag fognak kijelölni feladatellátót a probléma rendezéséig. A lehetőségek: I. A megyei kórház, megkeresésünkre a vizsgálati adatainkat áttekintette. Településünk a laboratóriumi feladatellátás tekintetében körzetileg a megyei kórházhoz tartozna. laboratóriumi vizsgálatok elvégzését: A megyei kórház az alábbi feltételekkel vállalja a - a J0 labor fenntartását Kerekegyháza város együttműködési megállapodás keretében vállalja, - a minták beszállítását Kerekegyháza vállalja - a mintavételre meghatározott TVK-t intézményüknek átadja ( ez csak megyei feladatátvállalás esetén lehetséges) - csak a háziorvosok által kért vizsgálatokat a kompetencia lista szigorú betartásával küldi a laboratóriumba. A megyei kórház vállalja: - a mintavételi eszközök biztosítását ( ez is csak a megyei feladatátvállalás esetén lehetséges, egyébként a későbbiekben részletezettek szerint nekünk kell finanszíroznunk a MEP támogatásból) - a laborvizsgálatok elvégzését és elszámolását az OEP felé.
További lehetőségként merült fel az önkormányzati törvény alapján: a helyi választásokat követő hat hónapon belül az önként vállalt feladatot a Megyei Önkormányzatnak visszaadhatjuk, ekkor kötelezően megkapja a megyei kórház a feladatot, várhatóan 2011. elején. A megyei önként is átveheti ezen feladatot, ennek kezdeményezését javasoljuk. Fenti lehetőséget átgondolva kezdeményeztük továbbá a szakorvosi beutaló alapján végzett vérvételek elvégzésének lehetőségét is, melyre szintén kedvező választ kaptunk. Itt problémát jelenthet a TVK túllépése a szakorvosi vizsgálatok miatt, mely esetében finanszírozási plusz költség merül fel önkormányzatunknál. II. A REVKI az előterjesztés elején már említett finanszírozástól úgy tud eltekinteni, ha kapacitásátcsoportosítást kérünk az ÁNTSZ-től. Ez esetben a megyei kórház, mint körzeti kórháztól kerül elvonásra kapacitás és kerülhet át a REVKI-hez. Ennek lehetősége az ÁNTSZ ügyintézőjének tájékoztatása szerint a jelenlegi szűkös TVK megállapítások miatt nagyon nehézkes. Plusz TVK-t nem tudnak adni, a megyétől elvenni pedig nem szerencsés. Javaslom az I. lehetőséggel élni a laboratóriumi vizsgálati feladatok további ellátása érdekében. Ennek eljárása az alábbiak szerint alakulna: 1. megállapodás kötése a megyei kórházzal a vérvizsgálati feladatok elvégzésére, és új labororvosi megállapodás kötése a szakmai felügyelet biztosítása érdekében, a működési engedély módosítás elindítása az ÁNTSZ-nél. Ezáltal március 1-től fogadni tudja a levett vért a megyei laboratórium. A vérvételhez szükséges vérvizsgálati csöveket nekünk kell finanszíroznunk, mivel a megyei kórház speciális, vonalkódos csövekkel dolgozik. Ez finanszírozható a MEP támogatásból, s mivel külön juttatást nem kér a kórház a vizsgálatok elvégzéséért, így nem kerül többe, mint eddig a REVKI-nek adott havi 50 e ft támogatás. Éves szinten 420.000 TVK pontot kapott laboratóriumunk a vérvételi feladatok ellátására, melynek finanszírozási összege 675 ezer forint/év. A laboratóriumunk kapacitáskihasználtságát viszont ebben a 420.000 TVK-ban kell tartanunk, mert felette nem finanszíroz a MEP. Ezt átlépve az önkormányzatnak kell finanszíroznia a tavaly 120.000 pontnyi többletet, aminek forint értéke 192.000 ft (ez csak a vérvétel költsége, a vizsgálatok költségét nem tartalmazza). Kértük háziorvosainkat, hogy csak indokolt vérvételt kérjenek, hogy a kapacitáson belül tudjunk maradni, illetve a szakorvosi beutalásokat se kelljen elutasítani. 2. Az intézményi megállapodás megkötésével egyidejűleg kezdeményezni kell a megyei önkormányzatnál a feladat átvételét. Így átkerülhetnek a TVK-k a megyei kórházhoz, tehát ezen időponttól nem jelenik meg a vizsgálati cső fizetési kötelezettsége, viszont a MEP támogatást is a megyei intézmény kapja meg. Ennek előnye: a laboratóriumunkban fogadott megyei intézmény orvosai által beküldött betegek
kapacitás felhasználása egyértelműen a megyéi TVK-hoz tartozik, nálunk nem jelenik meg fizetési kötelezettség. Javaslom a T. képviselő-testületnek, hogy a J0 laboratórium vérvizsgálataival március 1-től a megyei kórházat bízza meg, s ezzel egyidejűleg a megyei önkormányzatnál kezdeményezze a feladatátvételt. A szerződés tervezetet a kórházzal való egyeztetés miatt a testületi ülésre készítjük el. A Revkivel 2010. évre nem került megkötésre szerződés, de két hónapig ellátták a feladatot. A feladatátvételt követően ezen fenti időszak tekintetében még elszámolási kötelezettségeink keletkezhetnek, melynek tisztázása folyamatban van. Kérem a Képviselő-testületet, hogy a határozat-tervezetben foglaltakat hagyja jóvá. Kerekegyháza, 2010. február 16. Dr. Kelemen Márk polgármester../20 10. ( II. 24.) sz. Kth: Laboratórium feladatellátás átadásáról Határozat-tervezet Határozat Kerekegyháza Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 2010. március 1-től a J0 kategóriás vérvételi hely (laboratórium) vérvételi vizsgálatainak elvégzésével a határozat mellékletét képező feladat-ellátási szerződés szerint a Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórházat bízza meg. A szerződés aláírásával a polgármestert bízza meg. Határidő: 2010. február 28.
../20 10. ( II. 24.) sz. Kth: Laboratórium feladatellátás átadásáról Határozat Kerekegyháza Város Önkormányzatának Képviselő-testülete az önként vállalt feladatai körében biztosított J0-ás mintavételi hely (labor) fenntartásának átvételét kezdeményezi a Bács-Kiskun Megyei Önkormányzatnak. Kerekegyháza Város Önkormányzatának Képviselő Testülete a megállapodás megkötésére mely tartalmazza, hogy a kerekegyházi laboratórium vérvételére meghatározott TVK a Megyei Önkormányzat intézményéhez kerül át és az átvétel időpontjától az intézmény keretében finanszírozza a vérvétel költségeit felhatalmazza polgármesterét. Kerekegyháza Város Önkormányzata a laboratórium épületének fenntartását és az alkalmazottak foglalkoztatását, valamint a vérminták szállítását a továbbiakban is vállalja. Felelős: Dr. Kelemen Márk polgármester Határidő: értelemszerűen Hat.értesül: Verosztáné Cs. M. aljegyző Halcsikné Sz. Á. Pü. irodavezető