A hosszantartó ágyban fekvés pathologiája
Hosszantartó ágyban fekvés 5 megjósolható szövődmény alakul ki
1) Felfekvéses fekély Nyomási pontokon: sacrum, sarkak hanyatt fekvő betegnél A sacralis decubitus faecalis flórával fertőződik decubitalis sepsis, halál
Decubitalis fekély farpofán
2) Mélyvénás thrombosis Összetett okú: Alsó végtagi izommunka hiánya (a vénás visszafolyást az izommunka serkenti) Fennállhatnak egyéb thrombogen tényezők: - szívelégtelenség - gyengült légzőmozgások - áttétes daganat
Következmények Combkörfogat (vénás vizenyő) Pulmonalis embolisatio halálos az esetek egy részében
A femoralis venák rögösödése
Ágytálhalál : lovagló embolus az a. pulmonalis-ban
3) Osteoporosis és izomsorvadás A trabeculákban gazdag csontok tömege Az izommunka hiánya a vázizmok sorvadása Ha a beteg általános állapota lehetővé tenné az ágy elhagyását, nem áll rendelkezésre teherbíró csontváz és izomerő
Immobilisatio okozta súlyos osteoporosis agyvérzett egyénben Egyező nemű és életkorú egyén csigolyái
4) Hypostaticus pneumonia Hanyatt fekvő betegnél a légzőmozgások renyhék lehet a köhögési reflex A paravertebralis tüdőrészletekben sülylyedéses vérbőség
4) Hypostaticus pneumonia Hanyatt fekvő betegnél a légzőmozgások renyhék lehet a köhögési reflex A paravertebralis tüdőrészletekben sülylyedéses vérbőség nedves tüdő bact. felülfertőződés, tüdőgyulladás a paravertebralis tüdőrészekben halál
5) Felszálló húgyúti fertőzés hólyagkatéteres betegnél: urethritis, cystitis, acut pyelonephritis - a képen nagyszámú tályog a vesében
Köszvény Húgysavanyagcsere szerzett zavara, hyperuricaemiával jár A férfiakban gyakoribb
Köszvény Húgysavanyagcsere szerzett zavara, hyperuricaemiával jár A férfiakban gyakoribb A húgysav jobbára a szervezet purin metabolizmusából, kisebb mennyiségben az étrendből származik A vesék mononátrium-urát kristályok formájában választják ki
Köszvény Hyperuricaemia a metabolikus sy része (ld. ott) Hyperuricaemiában az urátsó tűhegyes kristályok formájában kicsapódik synovitis és arthritis (nagy lábujj -90%, lábfej, boka, sarok, térd, csukló, stb.): fájdalom (ez köszvényes rohamban intenzív) Izületi punctatum: polarizált fényben látszanak a kristályok
Köszvény Tophus (urátkristályok által kiváltott idegentest granuloma) a kicsapódás helyén: izületek, vese, subcutan szövet, fülkagyló - pathognomikus Következmények: destructiv arthritis, urát nephropathia (köszvényes vese) + urátkő a vesemedencében
Arthritis urica Pokorny Gyula, SZTE Rheumatologia
Marfan syndroma A kötőszövet betegsége Autoszóm domináns öröklődésű Fibrillin: az ECM microfibrillumainak fő összetevője (aorta, izületi tok, szalagok, szemlencse) Fibrillin-1 gén mutációja laza ksz
Marfan syndroma 1) Csontvázrendszer elváltozásai: magasnövés, kórosan hosszú végtagok és ujjak, lötyögő hyperextendálható izületek, kyphoscoliosis, mellkasi deformitás
Marfan syndroma 1) Csontvázrendszer elváltozásai 2) Szemlencse k.o. subluxatioja - ectopia lentis 3) Cardiovascularis érintettség: aorta elasticus rostjai töredeződnek: aorta aneurysma/aorta dissectio; laza, nem záródó billentyűk szívelégtelenség Halál: 30-40 éves korban
Cysticus fibrosis (mucoviscidosis) Autoszómális recesszív betegség CFTR génben számos mutáció (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) A mirigyek igen viszkózus, sűrű nyákot szekretálnak Az izzadság sótartalma (90 mmol/l felett) Változatos kórlefolyás
Újszülöttek Meconium ileus halál
Csecsemők, gyermekek Pancreas fibrocystás átalakulása Tágult ductusokban nyákdugók Sorvadt, fibrotikus exocrin állomány Következmény: kevés a pancreasnedv malabsorptio
Csecsemők, gyermekek Pancreas fibrocystás átalakulása Tüdő: A kis hörgőkben és a bronchiolusokban a nyák sűrű St. aureus,pseudomonas felülfertőződés: chr. bronchitis, bronchiectasia, tüdőtályogok Az idült bronchitis és a bronchiectasia pulmonalis hypertensiót okoz idült jobb kamra terhelés (cor pulmonale chronicum)
Csecsemők, gyermekek Pancreas fibrocystás átalakulása Tüdő: chr. bronchitis, bronchiectasia, tüdőtályogok Sinusitis maxillaris purulenta
Hasnyálmirigy cysticus fibrosis-ban: sorvadt állomány: tömlősen tág ductusok
Bronchiectasia cysticus fibrosisban
Csecsemők, gyermekek Halál Tüdőfertőzés Decompensálódott cor pulmonale chronicum
Felnőttek Máj: biliaris cirrhosis Herék: obstructiv azoospermia