Depresszió Készítette: dr. Simonné Deák Izabella Diplomás ápoló Pszichiátriai szakápoló
Pszichiátria
Előítéletek, stigmatizáció Régen a depresszióról mint betegségről nem esik szó, érdemi gyógykezelés nem létezett Az agy évtizede (kutatások) Változások a gyógyításban és az emberi szemléletben Hatékony szerek sora, SSRI szerek megjelenése Felvilágosítás: van kiút a depresszióból! Betegek arányának megváltozása a gondozóban Szemléletváltás: morális helyett mentális egészség
Ideggyógyászat vagy pszichiátria? Milyen betegségekkel foglalkozik a pszichiátria? Alvás problémák Hangulatzavarok Szorongásos kórképek Fóbiák, kényszeres zavarok, Viselkedészavarok, személyiségzavarok Evészavarok /bulimia,anorexia/ Hasadásos elmezavar Paranoid kórképek Időskori mentális problémák
Depresszió
Depresszió definíciója A depresszió orvosi értelemben vett betegség és nem azonos a nemkívánatos külső környezeti tényezők által okozott rossz közérzettel. Hangulati zavarokhoz tartozik, a hangulati élet kóros, tartós zavara, melynek klinikai képe: - a gondolkodás, - az akarati élet, - a motórium zavarával járnak, különböző szomatikus tünetek igen változatos kombinációját okozva. A depresszió nem az akarat gyengesége, nem azért alakul ki, mert valaki "elengedi magát". A depressziónak ugyanúgy biológiai alapja van, mint a többi betegségnek: az agy biokémiai egyensúlyának a zavara okozza. A depresszió igazi betegség, gyógyulásához nem elég az akarat megfeszítése!
Pszichés: Okok: Pszichés és biológiai tényezők. Kor-kór? technikai civilizáció egyre több inger fokozott élettempó időzavar frusztráció stressz szociális kommunikáció csökkenése magányosságérzés kiegyensúlyozatlanság pszichés betegségek, magatartászavarok, pszichoszomatikus betegségek, szorongás, depresszió negatív életesemények, veszteségek Biológiai tényezők: neurotranszmitterek /idegsejtek közötti információ átadásáért felelős anyagok/ egyensúlya felborul, alacsony szint depressziót idézhet elő /szerotonin, noradrenalin dopamin/ télen a szerotonin fényhiány hatására gyorsabban lebomlik Genetikai háttér, mint rizikótényező!
Tünetei, felismerése: Hangulat zavara: tartós hangulati nyomottság, levertség érdektelenség, késztetés hiány az öröm érzés elvesztése érzelmi kiürülés Közömbösség Gondolkodás zavara: önértékelés, önbizalomhiány, értéktelenség érzés, önvád, bűntudat koncentráció, memóriazavar, gondolkodás lelassulása, döntésképtelenség sivár pesszimista jövőkép fokozott betegségtudat halállal, öngyilkossággal kapcsolatos gondolatok szótalálási nehézség pseudodemencia szubjektíve megélt memória romlás Akarat, motorium zavara: indítékszegénység, akaratgyengeség döntési gátoltság fáradékonyság, erőtlenség /Pató Pál Úr/ mozgás lelassulása ÖNGYILKOSSÁGI VESZÉLY! Szomatikus tünetek: szerteágazó testi panaszok alvászavar /insomnia vagy hypersomnia/ étvágyzavar /csökkenés vagy növekedés / bánatzsír / fokozott fájdalomérzet csökkent szexuális érdeklődés Ilyenkor az ember nagyon más!
FONTOS! SOHA NE MONDD A DEPRESSZIÓS BETEGNEK HOGY SZEDJE ÖSSZE MAGÁT, HARCOLJON..stb. MIVEL MAXIMÁLISAN KÜZD, DE EGYEDÜL KÉPTELEN SIKERESEN MEGKÜZDENI BETEGSÉGÉVEL, DEPRESSZIÓS ÁLLAPOTÁVAL!!!!
Súlyosságát illetően: - enyhe vagy közepes depressziós epizód - major depresszióról, - dysthymiáról, ami a depresszió krónikus, de enyhébb tüneteit mutatja. Major depresszió diagnosztikai kritériumai az alábbi 9 tünet közül legalább 5 legalább 2 héten keresztül fennáll. Az első két tünet mindenképp. 1.indokolatlan szomorú hangulat 2.érdeklődés, örömkészség elvesztése 3.étvágytalanság, jelentős fogyás vagy hízás 4.insomnia vagy hypersomnia 5.motoros nyugtalanság vagy gátoltság 6.fáradtság, / késztetéshiány a feladatok elkezdéséhez Pató Pál úr / 7.érdektelenség, önvád, bűntudat 8.csökkent gondolkodási, döntési, koncentrációs képesség 9.öngyilkossági gondolatok, terv, kísérlet
Gyógyítása Antidepresszánsok- mindegyike a központi idegrendszer szerotonin, noradrenalin vagy dopamin anyagcseréjét befolyásolja. Nincs univerzális antidepresszáns! Kombinált terápia: A.D + pszichoterápia + szorongásoldó. Orbáncfű kivonat SNRI szerek /Kettős hatásmechanizmusú/: Tri és tetraciklikus szerek (Melleril, Melipramin, Teperin) SSRI szerek : citalopram(seropram,citagen,citalodep, Dalsan) escitalopram (Cipralex) fluoxetin (Floxet, Prozac,Apo-Fluoxetin) paroxetin(seroxat,paroxat,paretin,rexetin, Apodepi ) sertralin(zoloft,selift,asentra,stimuloton) Serotonerg-noradrenerg: duloxetin(cymbalta) mirtazapin (Mizapin, Mirzaten, Yarocen) venlafaxin (Velaxin, Venlafaxin, Jarvis, Olwexya) Dopaminerg-noradrenerg: bupropion (Welbutrin) RIMA szerek: moclobemid /Aurorix, Mocrim/ Melatonerg antidepresszivum:agomelatin /Valdoxan/ Hatás 2-3 hét múlva, mellékhatásokról felvilágosítás:leggyakrabban előfordulók : szájszárazság, obstipáció, testsúlygyarapodás, hypotónia, szexuális jellegű mellékhatások, álmosság, hányinger.
A depresszió prevalenciája A Férfiak depressziója: - türelmetlenség, ingerlékenység - agresszivitás, szokatlan magatartás - csökkent önkontroll - mértéktelenség /drog, alkohol/ - gyakori összetűzések, konfliktusok - több az öngyilkos A Nők depressziója: - szorongás, - étkezési zavar - túlzásba vitt önmarcangolás - testi tünetek dominálnak
Vannak olyan organikus betegségek, amelyek depressziót idézhetnek elő!
Meddig szedjük az antidepresszánsokat? A hangulatjavító gyógyszerek szedését ugyanúgy hosszú távon kell szedni, mint például a magasvérnyomás, vagy cukorbetegség kezelésére használatos szereket! A hangulatjavító szerek szemben bizonyos altatókkal, nyugtatókkal illetve szorongásoldókkal, nem okoznak függőséget. 1. epizód után 2. epizód után 3.epizód után 40 év alatt 6-9 hó 4-5 év akár élethosszig 40-50 év között 4-5 év akár élethosszig 50 év felett élethosszig
Az antidepresszívumok nevükkel ellentétben nem kizárólag a depresszió kezelésében, a hangulat javításában hatásos szerek. Alkalmazzuk még: generalizált szorongásban fóbiáknál kényszerbetegségeknél 3-4-szeres dózisban pánikbetegségnél evési zavaroknál /anorexia, bulimia/ sch.s betegeknél életminőség javítása érdekében.
Elfogadó légkör megteremtése, szorongásának oldása, beszélgetés a beteggel. A depresszió ápolása: mit tehetek én a betegért? Ha lehet, a beteg ne maradjon egyedül! A család bevonása a gyógyító folyamatba. Tulajdonítsa a beteg betegsége tünetének viselkedése kórosságát. A beteg panaszainak észlelése, minősítés kerülése. Támogatni a gyógyulásba vetett hitét, felvilágosítás a betegség jellegéről, betegoktatás. Bíztatni a beteget, hogy a panaszok csökkenni fognak. Apró javulások észrevevése, visszajelzése, lépésről lépésre. Hangulatának részletes követése, esetleges suicidális fenyegetettség korai felismerése. Gyógyszerek beadásának, bevételének ellenőrzése a család bevonásával. Gyógyszerek okozta mellékhatások enyhítése gyakorlati tanácsokkal. Helyes gyógyszerszedési szokások kialakítása.
Fény az alagút végén
A pozitív érzelmek jobban gyógyítanak, mint bármely csodacseppek /Gyökössy Endre/
Köszönöm a figyelmet!