DOHÁNYZÁS Dohányzás formái tubákolás, bagózás, pipázás, szivarozás, cigarettázás, a dohánylevél főzetének a fogyasztása bagó, (rágódohány) 1. lapos dugó - világos dohányból préselt négyszögletes darabka, enyhén vagy egyáltalán nem édesítve; 2. tengerész - lapos, négyszögletes dohánykészítmény likőrrel, rummal, fahéjjal, szerecsendióval, cukorral, mézzel ízesítve N tubák, N pipa (vízipipa), N szivar, N cigaretta Dohányzás formái Aktív dohányzás aki a szívja a cigarettát Passzív dohányzás a passzív dohányos akár a cigaretta füstjének 2/3-át szívja el! TÖRTÉNET Mexikó, VI. század: dohánycserje (Nicotiana tabacum), a burgonyafélék családjában Európa, XVI. század: eleinte gyógynövényként Spanyolország és arab országok, XVIII. század: cigarettázás
Franciaország, 1844: az első cigarettagyár Kolozsváron, 1865 Dohányzás története Kolumbusz Kristóf Újvilágot felfedező útja során (1492. augusztus 3.) találkozott először a dohánylevéllel (ajándékba kapta a bennszülöttektől), s látott először dohányzó indiánokat. Az "őslakók" az összesodort "száraz dohányleveleket" izzó parázson gyújtották meg, s hogy a levelek égését biztosítsák: szájukhoz emelték, megszívták, s füstjét orrukon, szájukon kieregették. A dohány az ismételt hajóutak kapcsán a XVI. század közepén eljutott Európába is. (Spanyolország, Portugália, Franciaország) Jean Nicot de Willeman lisszaboni nagykövet termesztette először Európában a növényt (róla nevezték el a dohány hatóanyagát [1828.]) Gyógyhatásáról is hallott már ekkor, s a dohánylevelet sebek kezelésére, a dohánypor belégzését pedig fejfájás megszüntetésére alkalmazta. 1560-ban a "varázspor"-ból küldött is az állandó fejfájásban szenvedő Medici Katalinnak. A kezelés nagyon jól bevált, s a királynő meggyógyult. A "sikeres gyógyulási eseteknek" híre ment, s az emberek egyre többen és többen érdeklődtek a "csodatevő növény és por" iránt. Az új növény róla kapta a nevét: "Nicotiana tabacum" néven tartották számon. A dohányméreg felfedezésekor is Jean Nicot-t tisztelték meg a tudósok a "nicotin" elnevezéssel. 1603-tól I. Jakab uralkodott Angliában. Rendeletekkel tiltotta meg a dohányzást: A szokás undorító a szemnek, gyűlöletes az orrnak, árt az agynak, veszélyes a tüdőre, és fekete, bűzös füstje leginkább a feneketlen pokol iszonyú alvilági gőzeihez hasonlít. 1642-es bullájában VIII. Orbán pápa megtiltotta a templomokban a dohányzást. Apafi Mihály Ali pasától dohányt kapott ajándékba. Erős dohányos lett, nikotinmérgezést kapott. Utána törvény tiltotta Erdélyben a pipázást. Becslés Az egy főre eső cigarettafogyasztást a fejlett országokban kétezer-négyezer szálra becsülik. = 6-12 szál KIALAKULÁSA
-nem az eufória, -hanem a kíváncsiság, utánzás, példa, a környezet lélektani és társadalmi befolyása játszanak szerepet -feszültségek leküzdése,békülékeny légkör, unaloműző -a nikotinnak tulajdonítható kedvező hatások: a fáradtságérzés csökkenése, az álmosság leküzdése, testsúlycsökkenés, fokozott szellemi tevékenység, megnyugtató hatás Elterjedtség Kedvező társadalmi hatások: a dohányzás állandó jelenléte, hozzáférhetősége gazdasági érdekek a tömegkommunikációs eszközök szerepe, társadalmi hiányjelenségek. A fiatalok átlagosan 13 éves korukban próbálják ki a cigarettát. A dohányosok 2/3-a 18 éves kora előtt szokott rá a dohányzásra. A férfiak, a városban élők, az alacsonyabb társadalmi osztályból származók többet cigarettáznak. A hozzászokás folyamata Kísérletező: alkalomszerű kipróbálás Szociális: társasági keretek között használja, alkalmanként, a társaság kedvéért. Szituatív: probléma vagy stresszhelyzetben droghasználat, a stressz elmúltával nem használja, de ha újabb probléma jön, akkor megint. Rendszeres: bizonyos időközönként, szituációtól és lelkiállapottól függetlenül használja. Kényszeres vagy addikt (ez már a függő). KI A DOHÁNYOS? Dohányos = aki naponta legalább öt-tíz cigarettát vagy kettő-négy pipát szív el - a nikotin hatása már egyetlen cigaretta elszívása után érződhet - az egyéni érzékenység változó
- hosszú távon kialakul a megszokás jelensége Dohányzó = aki kisebb-nagyobb gyakorisággal gyakorolja a dohányzás szenvedélyét A DOHÁNYFÜST HATÓANYAGAI egyetlen cigaretta - kb. 2 liter füst több mint négyezer vegyület, 60 rákkeltő nikotin - izgatja, később bénítja a vegetatív idegrendszert, növeli a pulzust és a vérnyomást, szűkíti a bőrereket, megváltoztatja az anyagcserét sokféle aromás szénhidrogén kátrányszármazékok (benzpirén, nitrozamin) rákkeltő szénmonoxid - szív-érrendszeri zavarok, a verőerek elzáródása Nikotin Erős méreg (halálos adagja: 20-60mg) Hatása 1. idegrendszeri hatása a) megnyugtat b) élénkít 2. emésztésre gyakorolt hatása a) perisztaltikát fokoz b) étvágyat csökkent c) ízlelő- és szagló receptorokat bénít 3. szív-érrendszerre gyakorolt hatás a) ereket szűkít b) vérnyomást emel c) pulzusszámot emel Nikotinmérgezés tünetei szédülés,
fejfájás, hányás, hasmenés, didergés, verejtékezés, térdremegés, erős izomgyengeség, kezdetben gyér pulzus, magas vérnyomás, szűk pupilla. Súlyos mérgezés esetén eszméletveszés következik be, rángógörcsök jelentkeznek, majd az egyén sokkos állapotba kerül, légzése leáll és bekövetkezik a halál. A mérgezésnek ellenszere nincs. Kátrány az égés során keletkező anyagok sokasága rákkeltő napi 10 szálat elszívó dohányos ember tüdejében 10 év alatt 1 kg kátrány rakódik le Első olyan anyag, amelyről bebizonyították, hogy rákkeltő (kéményseprők hererákja) Mindennapi életünkben az út aszfaltja Szénmonoxid tökéletlen égés során keletkezik színtelen, szagtalan, íztelen gáz mérgező erősebben kötődik a hemoglobinhoz, mint az oxigén, ezért a vér oxigénszállítását akadályozza előfordulhat: gépkocsik kipufogógázában, borospincékben, tökéletlen égés CO mérgezés tünetei Enyhe mérgezésnél: fejfájás, hányinger, szemkáprázás, nagyfokú gyengeség, nehézlégzés, Súlyos mérgezésnél:
szapora légzés, pulzus, eszméletvesztés, görcsök jelentkeznek, majd beáll a halál. Krónikus mérgezésnél: (tehát amikor nem egyszerre sok CO-ot lélegzik be az egyén, hanem sokáig egy kicsivel többet, mint a normális) makacs fejfájás, álmatlanság, emlékezetzavar, mozgáskoordinációs problémák Nem létezik sem biztonságos dohányzás, sem biztonságos cigaretta. - a főfüst 20-95%-a a légutakba kerül Nikotin 0,4-1,4 mg/cigaretta max. 1 mg Kátrányanyagok 1-22 mg/cigaretta max.12 mg Szénmonoxid kb. 15 ml/cigaretta HATÁS ÉS KÖVETKEZMÉNY Tűzesetek Egészségügyi károsodás Szennyeződés Anyagi hatás Az első cigaretta - többnyire rosszullét kíséri, ami az enyhe nikotinmérgezésnek tulajdonítható -szédülés, fokozott nyálazás, verejtékezés, hányinger, szívdobogás, elgyengülés A hosszan tartó dohányzás - idült hörghurut és tüdőtágulat - tüdő, nyelv, garat, gége rákos megbetegedései - szív-érrendszeri betegségek (infarktus, ütőérelzáródás) - gyomorhurut és gyomor-nyombélfekély - a belsőelválasztású mirigyek betegségei - csökkent immunitás, nő az általános morbiditás - a bőrön, kezen, fogakon barnás-fekete lerakódások
-hamarabb bekövetkezik a ráncosodás, öregedés - csökken a munkatevékenység hatékonysága, emelkedik a balesetek száma. Idült hörghurut és tüdőtágulat - jelentősen csökkenti a légzésfunkciós értékeket - főleg reggeli köhögés és bő köpetürítés - abbahagyása után a normál viszonyok csak nagyon sokára vagy egyáltalán nem állnak helyre Tüdőrák - a napi 20 cigarettát elhasználóknak tízszer nagyobb az esélyük a hörgő- és tüdőrákra és ötször a gégerákra - a dohányzás egyéb formája a daganatok képződését éppenúgy elősegíti, mint a cigarettázás, bár kétségtelenül valamivel kisebb mértékben - szájrákot leginkább a szivar és a bagó okozhat - a tüdődaganatok gyakorisága csak alig marad el a nem füstszűrős cigarettát használóknál Szív-érrendszeri betegségek - a szivarozás és pipázás kevésbé befolyásolja a coronariahalálozást, mint a cigarettázás - a napi húsz cigarettánál többet fogyasztó férfiak stroke-incidenciája 1,5-4,5-ször nagyobb - nőknél a veszély még nagyobb, főleg a rendszeresen fogamzásgátlót használók esetében Érelmeszesedés érszűkület Az ereken belül mészszerű anyag rakódik le, beszűkítve ezzel az ér keresztmetszetét, rontva a szervek vérellátását. Az erek keresztmetszetét nem csak a lerakódott anyag szűkíti, hanem ilyen esetben az ér belfelszíne megváltozik. A korábbi sima hámborítás helyett durva mészszemcsék borítják, amelyeken a vérlemezkék megtapadnak és elindítják a vérrögképződést. Magzatkárosítás a méhlepény rendellenességei, spontán vetélés és magzati halálozás,
koraszülés, kis súllyal születés, testi-szellemi fejlődésbeli visszamaradás, gyermek IQ csökkenése hirtelen csecsemőhalál veszélye magasabb teratogén, mutagén FÜGGŐSÉG - megszokáshoz vezet, elhagyása nehéz nikotinfüggőség = egyre ismétlődő vágy a dohányzás után - súlyos mérgezési tünetek léphetnek fel: remegés, görcsök, shock - nikotin-pótlással csökkenteni lehet a cigaretta-éhséget és a megvonási tüneteket tabletta, rágógumi, ragtapasz PASSZÍV DOHÁNYZÁS = más emberek dohányfüstjének belélegzése - egy óra alatt egy cigarettának megfelelő dohányméreg - A leggyakoribb panaszok: kötőhártya-izgalom, fejfájás, orrfolyás, köhögés, szédülés, hányinger - gyermekekben emelkedik a mandulagyulladás, középfülgyulladás, tüdőgyulladások előfordulása STATISZTIKA - a születéskor várható élettartam átlagosan 5-8 évvel rövidebb - egyetlen cigaretta elszívása az életet 5,5 perccel rövidíti meg, azaz annyival, amennyibe annak elszívása kerül - évente 4-5 millió ember haláláért felelős a világon - a tüdőrák miatti halálozás 90%-a, - az összes rák miatti halálozás 30%-a, - a krónikus bronchitis és tüdőtágulás előfordulásának 80%-a,
- a koronáriás szívbetegségek és az agyvérzés miatti halálesetek 20-25%-a LESZOKÁS A legfontosabb: nem rászokni a dohányzásra. - minél hamarabb hagyja el a dohányos a cigarettát, annál kedvezőbbek lesznek a későbbi kilátásai - a leszokás előnyei azonnal jelentkeznek: a légzési panaszok mérséklődnek, a légúti fertőzésveszély csökken, javul a közérzet, javul a fizikai-szellemi teljesítőképesség. - nem egyszeri esemény, hanem folyamat meglevő szándék és akarat támogatása étrendi, gyógyszeres és pszichológiai módszerek - Tabex, nikotintapasz, rágógumi - elhagyást segítő tanfolyamok, tanácsadó állomások a társadalom feladata: a dohányzás ártalmainak a tudatosítása megfelelő egészségkultúra kialakítása a dohányzás megelőzése, csökkentése Az orvos feladatai személyes beszélgetés, tanácsadás a leszokás egyéni hasznáról, annak lehetséges módjáról, a beteg téves elképzeléseit tisztázzuk, erősítsük a leszokás motívációját, tájékoztató anyag, szórólapok, ismételt, megerősítő tanácsadás, egyéni lap vezetése, nikotinpótló kezelés bevezetése A visszatartó okok, a kételyek cáfolása
A nikotinéhség fokozatosan megszűnik - nikotinpótlás A legmegfelelőbb időpontot kell kiválasztani. Aki nem próbálta, nem mondhatja: úgysem sikerül. A nem dohányzónak sokkal nagyobb öröme van az életben. Néhány heti idegességet megér egy hosszabb és egészségesebb élet. Az esetleges súlyfeleslegtől később meg lehet szabadulni. A pozitív példák mellett több a negatív. Az a néhány szál, a könnyű cigaretta is veszélyes. Ha most abbahagyod I 20 perc múlva visszatér a normális vérnyomás és pulzus értéked. 8 óra múlva a vér nikotin- és szénmonoxidszintje a felére csökken, az oxigénszint visszatér a normális értékre. 24 óra múlva a szervezetből kiürül a szénmonoxid, a tüdő kezd megtisztulni a dohányzás okozta lerakódásoktól. 48 óra múlva a szervezetből teljesen kiürül a nikotin. Jelentősen nő az íz- és szagérzékelés. 72 óra múlva a légzés könnyebbé válik, a hörgők ellazulnak és megnő az energiaszintjük. 2-12 hét múlva javul a vérkeringés. 3-9 hónap múlva enyhülnek a légzési problémák, a köhögés, a fulladás. A tüdőfunkció akár 10 %-kal is javul. 5 év múlva a szívinfarktus kialakulásának kockázata felére csökken, mint egy dohányosnál. 10 év múlva a tüdőrák kialakulásának kockázata a dohányosokéhoz képest a felére csökken. A szívinfarktus kialakulásának kockázata visszatér a nemdohányzók szintjére. Elsődleges megelőzés -a dohánytermesztés, dohányipar visszaszorítása
- alacsony kátrány- és nikotintartalmú cigaretták - figyelmeztető feliratok, védjegyek - a dohánytermékek reklámozásának a betiltása - a dohányzás tiltása vagy korlátozása egyes közintézményekben - megfelelő törvénykezés, adópolitika - egészségnevelés, oktatási programok az ártalmak tudatosítása (oktatás, sajtó, civilek) megfelelő egészségkultúra kialakítása Érvek a dohányzás ellen ártalmas az egészségre, rontja az életminőséget, nehezen visszafordítható szenvedéllyé válhat, terhes a környezetnek, konfliktusforrás, költséges. Dohányzáspolitika főszereplő az állam - el kell döntenie, hogy milyen megszorító intézkedéseket kíván tenni, mennyi pénzt kíván fordítani egészségnevelő munkára, kezelésre és gondozásra, az ezzel foglalkozó civil szervezetek támogatására. megfelelően kidolgozott stratégia a civil szervezetek munkája dohányzásellenes mozgalmak, programok a nem dohányzó magatartásmód támogatása Módszerek Tesztlapok kitöltése: tudásanyag felmérése, dohányzási szokások, attitűdök, nézetek A dohányosok és a dohányzás verbális és képi megjelenítése Ismeretterjesztő anyagok Propaganda-anyagok: matricák, plakátok, jelvények, pólók
Saját tapasztalatok elmondása Beszélgetés nem dohányzó, kis és nagy dohányzó személyekkel A dohányzásra való csábítással szembeni ellenállás Egyszerű, szemléletes kísérletek elvégzése Egészségügyi szolgáltatások, egészségnevelő szervezetek címének az ismertetése