GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1
GYÓGYSZERMÉRGEZÉSEK PARACETAMOL SZALICILÁTOK/NSAID KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 2006.11.16. 2
PARACETAMOL MÉRGEZÉS 2006.11.16. 3
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 1 OKTAN Véletlen felvétel túladagolás 2006.11.16. 4
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 2 TOXICITÁS macska 50-60 mg/ttkg kutya 150 mg/ttkg toxikus toxikus 2006.11.16. 5
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 3 METABOLIZMUS 1. METABOLIZMUS Alternatív út 2. ELIMINÁCIÓ vizelet 2006.11.16. 6 HATÁSMECHANIZMUS - KINETIKA
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 4 KLINIKAI TÜNET - KÓRBONCTAN MACSKA 1-22 h hányás, nyálzás, bágyadtság MetHbémia, hematuria ödéma (pofa, lábvl bvégek) nyha barnás színű, vizelet csokoládébarna májkárosodás csekélyebb mint kutyában elhullás s 18-36 h belül 2006.11.16. 7
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 5 KLINIKAI TÜNET - KÓRBONCTAN KUTYA hányás, hasmenés, bágyadtság 48-72 h gyógykezel gykezelés Ø gyógyul gyulás nagy dózis MetHbémia, hemolízis, Hburia májnekrózis, icterus elhullás s 2-52 5 napon belül 2006.11.16. 8
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 6 GYÓGYKEZELÉS GI MÉREGTELENÍTÉS Emészt sztőcsatornacsatorna (4-6 6 h belül) l) gyomor bél megkötés eltávol volítás eltávol volítás hánytatás, gyomormosás aktív v szén sós s hashajtók ivóvíz ad libitum + folyadék/ k/elektrolitpótlás 2006.11.16. 9
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 7 GYÓGYKEZELÉS ANTIDOTUM szulhidril/szulf /szulfátdonor ACETILCISZTEIN 140 mg/ttkg (kezdő), PO/IV 70 mg/ttkg (4 h-ként, h 3-5x) 3 2006.11.16. 10
PARACETAMOLMÉRGEZÉS 8 GYÓGYKEZELÉS ANTIDOTUM szulhidril/szulf /szulfátdonor Na-SZULF SZULFÁT 50 mg/ttkg (1,6%), IV (4 h-ként, h 4-6x) 4 C-vitamin 100-150 150 mg/állat, PO, (4 h) 2006.11.16. 11
SZALICILÁTOK - NSAID 1 OKTAN Véletlen felvétel, túladagolás TOXICITÁS macska kutya > 25 mg/ttkg ttkg/nap > 50 mg/ttkg ttkg/8 h 2006.11.16. 12
SZALICILÁTOK - NSAID 2 MÉREG SORSA A SZERVEZETBEN FELSZÍVÓDÁS METABOLIZMUS PO jól glükuronsav kuronsav/glicin HATÁSMECHANIZMUS helyi izgató hatás prosztaglandinok bioszintézis/enzimg zis/enzimgátlás trombocita-aggreg aggregáció gátlása vérzések oxidatív v foszforiláci ció gátlása hyperglycaemia, glucosuria 2006.11.16. 13
SZALICILÁTOK - NSAID 3 KLINIKAI TÜNET - KÓRBONCTAN hányás, bágyadtsb gyadtság, g, tachypnoe hyperthermia (4-6 6 h belül) l) gyengeség, ataxia, coma elhullás s 1-21 2 napon belül gyomor fekélyk lyképződés, perforáci ció 2006.11.16. 14
SZALICILÁTOK - NSAID 4 GYÓGYKEZELÉS Speciális antidotum Ø TÜNETI TERÁPIA Emészt sztőcsatornacsatorna hánytatás, gyomormosás s (8-12 h belül l is) (nehezen oldódik) dik) Folyadék/ k/elektrolitpótlás Vizelet lúgosl gosításasa sav/bázis zavar NaHCO 3 (kiválasztás elősegítése) 2006.11.16. 15
SZALICILÁTOK - NSAID 5 OKTAN naproxen, ibuprofen, piroxicam, indometacin 2006.11.16. 16
SZALICILÁTOK - NSAID 6 HATÁSMECHANIZMUS 2006.11.16. 17
SZALICILÁTOK - NSAID 7 KLINIKAI TÜNET - KÓRBONCTAN hányás, véres v bélsb lsár, ataxia polyuria, polydipsia vérzéses gyomorgyulladás/perfor s/perforáció tachypnoe (macska) 2006.11.16. 18
SZALICILÁTOK - NSAID 8 GYÓGYKEZELÉS Speciális antidotum Ø TÜNETI TERÁPIA Emészt sztőcsatornacsatorna hánytatás, gyomormosás aktív v szén, sós s s hashajtó Vizelet lúgosl gosításasa NaHCO 3 (kiválasztás elősegítése) cimetidin H 2 -receptor bénító b (gastritis) 2006.11.16. 19
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK OKTANKTAN 1 Koffein kávé, tea, kóla gyógyszer véletlen felvétel 2006.11.16. 20
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK OKTANKTAN 2 Teobromin csokoládé,, kakaóbab, kóla, tea 2006.11.16. 21
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 3 OKTAN Teofillin tea gyógyszer 2006.11.16. 22
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 4 TOXICITÁS koffein teobromin PO PO 10 200 mg/ttkg (kutya) 1000 mg/ttkg (kutya) lassú felezési idő (17,5 h) 2006.11.16. 23
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK MÉREG ÉREG SORSA A SZERVEZETBEN 5 FELSZÍVÓDÁS PO jól MEGOSZLÁS egyenletes METABOLIZMUS máj ELIMINÁCI CIÓ vizelet 2006.11.16. 24
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK KLINIKAI TÜNET - KÓRBONCTAN 6 Támadáspont CNS, vese hányás, izgatottság, g, tachycardia, tachypnoe diurézis ataxia, hiperaktivitás,, izomremegés merevgörcs (sztrichninszerű( sztrichninszerű) láz, gyors rigor mortis kórbonctan GI gyulladás parenchymás szervek bővérűségeb 2006.11.16. 25
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK DIAGNÓZIS 7 gyanú hirtelen CNS izgalom tachycardia, tachypnoe, diurézis analízis alkaloid-kimutat kimutatás gyomortartalom, vér, v vizelet 2006.11.16. 26
KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK GYÓGYKEZELÉS 8 Speciális antidotum Ø GI méregtelenítés megkötés eltávol volítás TÜNETI TERÁPIA aktív v szén hánytatás, gyomormosás, s, sós s s hashajtó Görcscsillapítás diazepam,, barbiturát Vizelet savanyítása C-vitamin (kiválasztódás elősegítése) pitvarfibrilláci ció propanolol 1-33 mg 2006.11.16. 27