A foglalkozás-egészségügyi és a háziorvos együttműködése a foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések felderítése és gondozása területén Dr. Sárkány Csaba háziorvos, üzemorvos
MIÉRT? TÉNYEK, SZÁMOK, ADATOK
Iniciátor: (azbeszt, króm, nikkel, benzol, dohányzás, HCV) Promóter: (alkohol, dohányzás, elhízás) WHO Nemzetközi Rákkutató Központ 1. csoport bizonyítottan rákeltő anyagok (120) 2A csoport valószínűleg rákkeltő anyagok (80) 2B csoport feltételezhetően rákkeltőek (300) Foglalkozási eredetű rák aránya a daganatos betegségeken belül: Expozíció utáni átlagos kifejlődési idő: Daganatos beteg egészségügyi dokumentációjának megőrzési ideje 10% 15-25 év 50 év
NŐ 23% FFI 33%
500-800.000
BMI>25 60% BMI>30 40%
háziorvosi praxisok gondozott betegei országos átlag rosszindulatú daganatok (C00-C97) 3,38% magasvérnyomás-betegség (I10-I15) 34,83% cukorbetegség (E10-E14) 10,72%
A háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi prevenciós tevékenység jogszabályi háttere Prevenció szintjei és lehetőségei a háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi tevékenységben A háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi prevenciós tevékenység gyakorlati megvalósulása Problémák a háziorvosi- és foglalkozásegészségügyi együttműködésben a prevenciós tevékenység során Megoldási javaslat a háziorvosi- és foglalkozásegészségügyi együttműködésben a daganatos (és szív-érrendszeri) szűrési tevékenység során
Háziorvosi szűrési tevékenység jogi szabályozása 1997. évi CLIV. törvény - az egészségügyről 51/1997. (XII. 18.) NM rendelet - a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról
Foglalkozás-egészségügyi szűrési tevékenység jogi szabályozása 1993. évi XCIII. törvény - a munkavédelemről 27/1995. (VII. 25.) NM rendelet - a foglalkozásegészségügyi szolgáltatásról 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet - a munkaköri, szakmai, illetve személyi higiénés alkalmasság orvosi vizsgálatáról és véleményezéséről 27/1996. (VIII. 28.) NM rendelet - a foglalkozási betegségek és fokozott expozíciós esetek bejelentéséről és kivizsgálásáról 1997. évi LXXXIII. Törvény - a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelettel egységes szerkezetben
Prevenció szintjei és lehetőségei a háziorvosi tevékenység során Primer prevenció elsődleges megelőzés páciensek oktatása, betegségmegelőzés, egészségmegőrzés korszerű táplálkozás, táplálék-kiegészítők, rendszeres testmozgás, lelki egészség káros szenvedélyekről, élvezeti szerekről való leszoktatás a védőoltások Szekunder prevenció másodlagos megelőzés Háziorvos által végezhető szűrővizsgálatok Háziorvos által javasolható/ellenőrizendő, állami szervek/szakorvosi hálózat által végzett szűrővizsgálatok Tercier prevenció harmadlagos megelőzés meglévő betegségek rendszeres gondozása, rehabilitáció további szövődmények, társbetegségek, újabb kórokok elkerülése
Prevenció szintjei és lehetőségei a foglalkozás-egészségügyi tevékenység során Primer prevenció elsődleges megelőzés előzetes foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat munkavállalók oktatása, munkahelyi egészségmegőrzés káros szenvedélyekről, élvezeti szerekről való leszoktatás bizonyos munkakörökhöz ajánlott védőoltások védőital, korszerű táplálkozás, táplálék-kiegészítők Szekunder prevenció másodlagos megelőzés időszakos és záró foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat munkakörökhöz kapcsolódó (képernyős munkakörök látás-, zajos munkakörök hallásvizsgálata, biológiai monitorozás) és általános szűrővizsgálatok (szívérrendszeri rizikó vizsgálata) gondozott munkavállalók ösztönzése háziorvosi és népegészségügyi szűrővizsgálatok végzésére Tercier prevenció harmadlagos megelőzés szakmai és soron kívüli foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat
Háziorvosi szűrési tevékenység gyakorlati megvalósítása Praxisba bejelentkező páciens esetén Bejelentkezés feltétele a szűrővizsgálatok megtörténte, feltételrendszer elfogadása Praxishoz tartozó, éves szűrésen áteső páciens esetén Praxis pácienseinek alkalmassági vizsgálata Általános szűrővizsgálatok Szakmaspecifikus szűrővizsgálatok
Foglalkozás-egészségügyi szűrési tevékenység gyakorlati megvalósítása Foglalkozás-egészségügyi szolgálatnál első alkalommal jelentkező munkavállaló esetén Szakmaspecifikus szűrővizsgálatok Általános szűrővizsgálatok (nyilatkozat, tájékoztatás szűrővizsgálatokról, írásos kapcsolattartás háziorvossal) Foglalkozás-egészségügyi szolgálatnál többedik alkalommal jelentkező munkavállaló esetén Komplex szolgáltatás nyújtása egyes munkáltatóknál, egyedi igények kiszolgálása
Problémák a háziorvosi- és foglalkozásegészségügyi együttműködésben a prevenciós tevékenység során Afoglalkozás-egészségügyi színtér szereplőinek eltérő érdekei, ill. érdektelensége, a rendszer szabályozatlansága Állami szint jogszabályalkotás, finanszírozás Munkáltató ellenérdekelt, profitérdekelt Munkavállaló eltitkolt betegségek Egészségügyi ellátók csak a legszükségesebb teendők A szakmai- és informatikai kommunikáció elégtelensége, hiánya Háziorvos nincs aktív kommunikáció Háziorvosi programok nem képesek foglalkozási adatokat rögzíteni Foglalkozás-egészségügyi orvos - csak gyógyszerírás, nem valódi gondozás Foglalkozás-egészségügyi programok nem képesek szűréseket rögzíteni, betegutakat lekérdezni A hatékony prevenciós tevékenység kifejtéséhez szükséges ismeretek elégtelensége, ill. hiánya Kellő motiváció és finanszírozás híján elégtelen ismeretek Módszertani levelek hiánya
Megoldási javaslat a háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi együttműködésben a prevenciós tevékenység során Érdekeltség kialakítása Állami szint jogszabályalkotás, finanszírozás Munkáltató hatósági árak, adók módjára befizetni Munkavállaló pozitív diszkrimináció Egészségügyi ellátók pozitív diszkrimináció, pályázatok, források Korrekt szakmai- és informatikai kommunikáció kialakítása Háziorvos kötelező írásos kommunikáció, ambuláns lap Háziorvosi programok fejlesztés Foglalkozás-egészségügyi orvos - nem csak gyógyszerírás, hanem teljes körű gondozás Foglalkozás-egészségügyi programok fejlesztés Prevenciós tevékenység kifejtéséhez szükséges ismeretek fejlesztése Célzott képzések Módszertani levelek, munkatükrök, szakmai felügyelet, ellenőrzés
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!