A telemedicinális projekt szerepe és előnyei
Bevezető A hazai egészségügy helyzetének érdemi javításának kulcsa az egészségügyi szolgáltatások átfogó működés-szervezési modernizációja. Ez az egészség megőrzésével és helyreállításával kapcsolatos összes feladat és költség teljes körű számbavételét és a legkorszerűbb infokommunikációs technológiákra (és matematikai modellekre) épülő optimalizálását jelenti. Három dolog szükséges hozzá: a) a szükséges információk begyűjtése, beleértve: o a páciensek szenzorokkal mért fiziológiai paraméterei, o a kórtörténet, a gyógyítás eszközeinek és költségeinek on-line nyomon követése; b) az adatok biztonságos tárolása és illetékesség szerinti hozzáférhetősége; c) az információhalmaz intelligens feldolgozása, és ez alapján a legoptimálisabb beavatkozások megtétele. Kijelenthetjük, hogy a hazai egészségügyben jóval kevesebb információ áll rendelkezésre a szükséges időben és helyen, mint amennyit a jelen kor technológiája szerint elvárható tenne. Következésképp a rendszer működése nem lehet optimális. A rendelkezésre álló információ mind a beteg ellátásról döntést hozó orvos szintjén, mind az orvosi ellátást szervező magasabb szinteken elégtelen az adekvát döntések meghozatalához. Az ehhez szükséges infokommunikációs eszközök (adatgyűjtők, kommunikációs, IT és on-line elemző rendszerek) messze kevésbé épültek be az egészségügybe, mint más ágazatokban. A papíron/cd-n beérkezett adatok feldolgozása szervezetlen, sok rés és párhuzamosság figyelhető meg a rendszerekben. Általánosan jellemző az információhiány és a primitív szervezettség alacsony színvonala 1. A legfrissebb KSH-adatok szerint évente 60 ezer ember hal meg ilyen jellegű betegségekben. Azt azonban már csak kevesen tudják, hogy rendszeres méréssel és pontos kezeléssel akár 30%-uknak további boldog éveket adhatnánk. Nagyon ritka a rendszeres mérés a veszélyeztetett korban élők körében. A legtöbb esetben orvos már csak akkor találkozik a beteggel, amikor a betegség már egy előrehaladott stádiumban tart. Szintén kevesen tudják, hogy a magas vérnyomást csökkentő gyógyszerek csak akkor alkalmazhatóak hatékonyan, ha azok szedése során folyamatosan ellenőrés alatt tartják a beteg egészségi állapotát. Ez azért szükséges, mert minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer minden emberre másképp hat, ezért a pontos napi gyógyszermennyiség beállításához rendszeres ellenőrzés, amihez pedig rendszeres mérés szükséges. 1 Magyar Telemedicina és E-Health Egyesület Intelligens egészségügyi rendszerek, az egészségügyi szolgáltatások működtetésének új modellje
A mai napig a rendszeres mérésre két lehetőség állt rendelkezésre: A mérések elvégzéséhez a mért személynek el kellett látogatnia a háziorvosához vagy valamilyen egészségközpontba. Ez a legtöbb páciens számára problémát okoz, ezért nem ritka, hogy csak havonta egyszer kerül sor ilyen mérésre. A másik komoly probléma az úgynevezett fehér köpeny effektus, ami azt jelenti, hogy a mért személy a legtöbb esetben az orvosnál izgatottabb, így az ott mért értékek nem vagy csak nagyon ritkán fedik a valóságot. A másik lehetőség, hogy a páciens maga, otthon, a megszokott körülmények között végzi el a méréseket. Ma már az otthoni mérésre tervezett készülékek bőven teljesítik az elvárt a klinikai pontosságot. A problémát a mérések rendszeres elvégzése, a mért adatok pontos lejegyzése és azok az orvos számára eljuttatása jelenti. Az egészségügy fogalmának kiterjesztése Az intelligens egészségügyi paradigmaváltást eredményez, túllép az egészségügy hagyományos struktúráján és elavult keretein. Célja, hogy az egészségügy fogalmát kiterjessze mind térben és időben, technológiai és kulturális szempontból egyaránt. Előnyök A szolgáltatással Ön megbízható és naprakész információkkal fog rendelkezni saját vagy egészségügyi kockázattal élő idős rokona egészségügyi állapotáról. Így Önt nem érheti váratlan helyzet! A betegségek kialakulása előtt, még biztonságosan kezelhető szakaszban fordulhat orvosához elkerülve a kórházi kezelést. A szolgáltatás segítségével Ön akkor is felügyelheti szerettei egészségi állapotát, ha nem tud minden nap melletük lenni! Miért jó az orvosoknak? - A vérnyomás és a pulzus rendszeres mérése, - a vércukor-, a koleszterin- és a trigliceridszint rendszeres mérése, - a páciens otthonában segítség nélküli hiteles mérés, - a mért egészségügyi adatok biztonságos továbbítása és tárolása az ország bármely pontjáról, - a mért adatok megtekintése a számítógépen vagy mobiltelefonon, - a mért adatok megosztása más orvossal, és ezek alapján pontosabb telefonos konzultáció lehetősége.
Milyen plusz lehetőségeket nyújt a szolgáltatás az Orvosok számára? - A mérési adatok rendezett formában kerülnek az orvos elé. - A mérési mintaszám a hagyományos otthoni adatrögzítéshez képest akár egy nagyságrenddel is növekedhet, ami javítja a megítélés biztonságát. - Egyszerű áttekintés mellett statisztikai megítélésre, világos tendenciák kimutatására is van lehetőség. - Az adatok összefüggéseikben vizsgálhatóak a különböző betegségekben: o hypertonia: vérnyomás, szívfrekvencia; o szívelégtelenség: vérnyomás, szívfrekvencia, testsúly*, oxigénszaturáció*; o pitvarfibrillació: vérnyomás, egy csatornás EKG* alapú szívfrekvencia (INR-mérő); o coronariabetegség: vérnyomás, több csatornás EKG-n az ischaemia* megjelenése; o diabetes: vércukorszint, napi fizikai aktivitás, vérnyomás, szívfrekvencia; o metabolikus X szindróma: vércukorszint, vérnyomás, szívfrekvencia, testsúly*, fizikai aktivitás; o COPD: peek flow*, szívfrekvencia, oxigénszaturáció; o egynapos sebészet: vérnyomás, szívfrekvencia, testhőmérséklet, sebfénykép. - A szorosabb kontroll jobb gyógyszerbeállítást eredményez, javítva a betegek életminőségét. - A személyes vizitek száma biztonsággal ritkítható. - A telemedicinális követés alapján bármikor személyes vizit kezdeményezhető. - Amennyiben hospitalizációs igény alakulna ki, a hospitalizáció még egy kevésbé súlyos, könnyebben uralható állapotban valósítható meg, rövidítve ezzel a kórházi tartózkodás időtartamát. - Amennyiben a kórházi betegelbocsátást telemedicinális monitorizálás követi, a beteg önállósulása fokozatosabbá válik, biztonsága növekszik, amelyre korábbi stádiumú betegtávoztatás épülhet, rövidíve ezzel az ápolási időt. - Egyes kórházi ellátások (pl. pitvarfibrillálók Syncumar-beállítása) a telemedicinális módszerrel (INR-monitorizálás) akár teljesen kiválthatók. - Az egynapos sebészeti ellátás és az otthoni felépülés monitorizálása önálló VIP egészségügyi ellátási kategóriát nyithat.
- A betegek személyesen megjelenéseinek csökkentésével a beteg- és a biztosítói oldalon is utazásiköltség-megtakarítás jelentkezik. - A telemedicinális vizitek a szakorvosi ismereteket igénylő speciális problémakörre koncentrálhatnak, a betegek járulékos panaszai az alapellátó orvos hatáskörében maradnak. Összefoglaló Egy telemedicinális projekt megvalósítása elősegítheti a gyógyszergyártók presztízsének növekedését, mivel olyan innovatív technológiát adnak az orvosok kezébe, amely jelentősen megkönnyíti a mindennapi munkájukat, valamint megnöveli szakmai tekintélyüket. A gyógyszeradagok pontosabb beállítására van lehetőség.