Az egészségügyi intézmények speciális létesítménygazdálkodási szempontjai, a szolgáltatások kiszervezhetősége az. Dr.

Átírás

1 Az egészségügyi intézmények speciális létesítménygazdálkodási szempontjai, a szolgáltatások kiszervezhetősége az egészségügyben Dr. Szentes Tamás főigazgató-helyettes

2 Egészségügyi intézmények specifikumai Magas technológiájú, speciális szolgáltatásokat nyújt Az intézmények életciklusa az átlagosnál rövidebb és tovább csökken A technológia intenzív szolgáltatások koncentrációja figyelhető meg Többségében közfinanszírozott szolgáltatásokat nyújt Szolgáltatási terek szétválása a technológia fejlődésével Hatások eredője: Core kompetenciák fejlődése fokozott alkalmazkodásra készteti a háttér és támogató tevékenységeket, valamint speciális képességeket igényel tőlük

3 Technológiai fejlődés hatása I. Szakasz: intézményen belüli szolgáltatási portfólió fejlődik Hatékony klinikai szolgáltatások jelentősebb számban a XIX. Sz. végén, XX. sz. elején alakulnak ki és terjednek el 1950-es évektől széles körben elterjednek és fejlődésük gyorsul II. Szakasz: intézményen kívüli szolgáltatások fejlődése Klinikai szolgáltatások tovább fejlődnek Bizonyos technológiák az intézményen kívüli szolgáltatási portfólió rohamos fejlődését jelentik (prehospitális sürgősségi ellátás) Telemedicina

4 Néhány szempont A WHO európai országaiban az egészségügyi kiadások 35-70%-át fordítják a kórházi ellátásokra (WHO Regional Office for Europe, 2008). Infrastrukturális beruházási döntések évre meghatározhatják az egészségügyi szektor fejlődési irányát (Black & Gruen, 2005). A WHO európai országaiban az egészségügyi szektorban az infrastrukturális fejlesztések 2-6%-át teszi ki az egészségügyi kiadásoknak, de egy kórházfejlesztési projekt komoly további infrastrukturális és orvos-szakmai költségeket generálhatnak.

5 Infrastruktúra tervezési szempontjai Egy egészségügyi épület funkcionális élettartama általában rövidebb, mint a műszaki élettartama és a gyakorlatban ezért alakulnak ki diszfunkcionális egészségügyi épületek (Netherlands Board for Health Care Institutions 2007) Az utóbbi években kialakult az a trend, hogy nagy egészségügyi intézményekbe koncentrálódnak egészségügyi szolgáltatások széles spektrumban (University Medical Centre Groningen 2006; Wagenaar 2006).

6 Kórház, mint struktúra The Netherlands Board for Health Care Institutions négy funkcionális területre bontotta a kórházat (Netherlands Board for Health Care Institutions 2006) A tipikus felosztást mutatjuk %-osan. forró padló az összes intenzív funkcióval rendelkezik, beleértve a műtőt, a labor diagnosztikát és képalkotást, az intenzív ellátás helyiségeit stb. (24%) alacsony szintű ápolási részleg, ahol a hotelfunkció kapja a legfontosabb szerepet (egyfajta hotelszolgáltatás) (27%) Minden irodai és adminisztrációs helyiség, alkalmazottaknak kialakított helyiségek és a járóbeteg-egységek. Fontos kérdés, hogy a járóbeteg funkciók miért nem tudják elhelyezni iroda típusú helyiségekben, ez többnyire az USA-ban és Ausztráliában szokott előfordulni. (36%) Alapfunkcióhoz nem kapcsolódó területek pl. konyha, labor. Ezek outsourcing-re alkalmas területek (13%)

7 Racionális tervezés Átlagosan, egy négyzetméternyi forró padló kialakítása kétszer annyiba kerül, mint ugyanakkora irodáé. Ráadásul a forró padló műszaki élettartama sokkal rövidebb, mint az irodának. Számítások szerint a fent felvázolt kórházak beruházásával kapcsolatos költségek 10-15%-kal alacsonyobbak lehetnek a klasszikus kórházak építéséhez képest. Nem specifikus terek kialakítására kell törekedni, mert az konvertálható a szükségleteknek megfelelően

8 Épületek életciklusa

9 A jövő kórháza A Magkórház jövő kórházai között díjnyertes pályázat, melyet egy holland pályázaton, a jövő kórházai között nyert gazdasági versenyképesség és gyógyító funkció vonatkozásában. (Netherlands Board for Health Care Institutions 2005) Következtetések szerint a hagyományos területek valamivel több mint 50%-a szükséges, ami szorosan kapcsolódott forró padló funkcióhoz. A többi funkció máshol is elhelyezkedhet. A forró padló terület kb. 24%-át foglalja el a területnek, azonban a kapcsolódó funkciókkal együtt ez az arány 46% is lehet. Tradicionális kórházakban a speciális funkciók a kórház területének kb. felét fedik le.

10 Szolgáltatások tervezése és szétválasztása Hot floor technológia intenzív szolgáltatások, többnyire folyamatos működés Hotel alacsony technológia igényű egészségügyi- vagy nem specifikus szolgáltatások

11 Szolgáltatási paletta Közfinanszírozott szolgáltatási kör Egészségi állapot helyreállítására szolgáló beavatkozások Életkilátásokat befolyásoló szolgáltatások Életminőséget befolyásoló szolgáltatások Hatás: intézmény struktúrájára

12 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!