A terápiás kapcsolat szerepe a kognitív terápiában Dr. Unoka Zsolt
Ideális séma-terapeuta Rugalmasság jellemzők Képes az alapvető szükségleteket terápiás keretek között biztosítani biztonságos kötődés autonómia és kompetencia szükségletek és érzelmek hiteles kifejezését spontaneitás és játék, realisztikus határok/korlátok
Ideális séma-terapeuta jellemzők Egészséges felnőtt modalitást modellálja Megerősíti a Sebezhető gyermeket, gondoskodik róla és megvédi Határokat szab a Dühös gyermeknek a kölcsönösség és az önfegyelem elvét szem előtt tartva Leküzdi vagy mérsékli a Maladaptív megküzdési a Diszfunkcionális Szülői modalitásokat
Ideális séma-terapeuta jellemzők Képes tolerálni és tartalmazni a páciens erős érzelmeit: pánik, düh, gyász, és megfelelően értékelni ezeket. Reális elvárásai vannak a betegekkel szemben. Képes határt szabni magának és a páciensnek. Terápiás kríziseket megfelelően képesek kezelni. Nem túl távolságtartó, nem túl közeli kapcsolatot képes fenntartani betegével. Saját sémáit és megbirkózási stratégiáit ismeri kezelni tudja
A terápiás kapcsolat két fő jellemzője Empatikus konfrontáció Keretek között tartott szülői újragondoskodás
Keretek között tartott szülői újragondoskodás Elutasítottság: Elhagyatottság Bizalmatlanság, Abúzus Érzelmi Depriváció Fogyatékosság Társas izoláltság Károsodott autonómia: Dependencia Behálózottság Sérülékenység Kudarc Károsodott korlátok: Feljogosítottság,Grandiozitás Elégtelen önkontroll Más általi irányítottság: Elismerés hajszolása Leigázottság Önfeláldozás Fokozott éberség, gátlás: Könyörtelen mércék Negativitás Túlkontrollálás Büntető
Kapcsolat kialakítása Empatikus, elfogadó, kongruens magatartás Személyes viselkedés Visszajelzés kérés Negatív visszajelzések bátorítása, nem defenzív fogadása Korlátokat szabni a páciens abúzáló viselkedésének Kapcsolat felvétel a páciens egészséges részeivel
Séma aktiválódása a terápia közben Mi aktiválta a páciens sémáját? A páciens mit gondolt, érzett és cselekedett? Páciens milyen megbirkózási stratégiával válaszolt? Séma fenntartó, elkerülő, túlkompenzáló Kötés múltbeli, terápián kívüli magatartáshoz Pl. feljogosítottság, önfeláldozás, magas mércék
Terápiás kapcsolat elemzése Terapeuta szükséglete Páciens szükséglete Terapeuta sémája Páciens sémája Megküzdési stratégiái: Elkerülő Kompenzáló Fenntartó Megküzdési stratégiái: Elkerülő Kompenzáló Fenntartó
A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai 1. Páciens sémája ütközik a terapeuta sémáival, és egymást erősítik. Pl. a beteg Érzelmi depriváció sémája, követelőző túlkompenzáló magatartása a terapeuta Behódoló sémája, sémaelkerülő magatartása távolságtartó, ami erősíti a betegnél az érzelmi deprivációt.
A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A páciens szükségletei és a terapeuta sémái, megküzdési mechanizmusai összeegyezhetetlenek Pl. Páciens: Érzelmi depriváció séma, depressziós. Gondoskodásra, meleg empátiára vágyik Terapeuta: Érzelmi gátlás séma. Nem képes meleg érzelmeket mutatni Páciens továbbra is deprivált marad érzelmileg
A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A terapeuta és a páciens között túlzott azonosulás jön létre azonos sémáik miatt Pl. Elhagyatottság séma Önfeláldozás séma Könyörtelen mércék
A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A páciens erős érzelmei a terapeuta elkerülő magatartását aktiválják Pl. Borderline betegek, sérülékenyek, dühösek, szuicid késztetéseik vannak Terapeuta nehezen tolerálja ezeket az érzéseket Visszahúzódik, érzelmileg eltávolodik Aktiválja a beteg Elhagyatottság sémáját Ördögi kör
A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A páciens aktiválja a terapeuta valamely sémáját és ő túlkompenzál Pl. Borderline betegek, sérülékenyek, dühösek, szuicid késztetéseik vannak Bizonyos terapeuták túlkompenzálással reagálnak Dühösek lesznek, vádolják, támadják a beteget
A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A páciens beindítja a terapeuta valamely diszfunkcionális szülői modalitását Büntető-kritikus, Követelő szülő Páciens: Elégtelen önkontroll séma Terapeuta: Csökkentértékűség séma amit Büntető szülő modalitás felvételével kompenzál
A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A páciens kielégíti a terapeuta sémairányított szükségleteit Pl. Terapeuta: Érzelmi depriváció séma Beteg: Önfeláldozás séma Pl. Terapeuta: Csökkentértékűség séma Beteg: Elismeréshajszolás
A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A terapeuta sémái akkor aktiválódnak, amikor a páciens nem halad Pl. Terapeuta: Csökkentértékűség, Kudarc, Dependencia séma Páciens: nem halad elég jól Terapeuta: dühös, türelmetlen, más terapeutához küldi
A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A terapeuta sémái akkor aktiválódnak, amikor a páciens krízist él meg pl. szuicid Pl. Terapeuta: Behódolás séma Beteg: Felhívja a terapeutát, hogy falcolt Terapeuta: kontrollálva érzi magát, túlkompenzálva a Büntető szülői modalitásra vált, szidja a beteget.
A terapeuta saját sémái és megbirkózási módjai A terapeuta irigységet érez a pácienssel szemben Pl. Terapeuta: Érzelmi depriváció séma Páciens: szerető, meleg szülők Terapeuta irigységet érez
. Tükör által homályosan