A NEMZETI DROGELLENES STRATÉGIA 2013-2020 KEZELÉS ELLÁTÁS FELÉPÜLÉS Dr. Vandlik Erika Országos Egészségfejlesztési Intézet Országos Addiktológiai Centrum
Kezelő- ellátórendszer helyzete I Egészségügyi ellátók Járóbeteg ellátás /pszichiátriai gondozók, addiktológiai gondozók, drogambulanciák/ ~az elvi 500 ellátó helyből 85-90 intézmény látja el az illegális szerfogyasztókat 15-20 intézmény kezeli a betegek 80%-át Fekvőbeteg ellátás Kórházi aktív, rehabilitációs,krónikus ágyak - addiktológiai osztályok - pszichiátriai osztályok
Kezelő- ellátórendszer helyzete II. Problémás, illetve hiányzó tényezők: -lefedettség, hozzáférés -szakember ellátottság -finanszírozás -speciális ellátások hiánya -ellátás minőségbiztosítása -ellátások összehangolt működése Vegyes /egészségügyi szociális/ ellátók (egészségügyi szolgáltatás és szociális szakosított ellátás) - rehabilitációs otthonok /terápiás közösségek/
Kezelő- ellátórendszer helyzete III. Szociális terület - közösségi szenvedélybeteg ellátás 72 szolgáltató - alacsonyküszöbű szociális ellátás 53 szoláltató - tűcsere szolgáltatás 24 szervezet (2011, NRSZH)
A STRATÉGIA VONATKOZÓ CÉLJAI Gyermek és fiatalkorúak addiktológiai ellátását szolgáló intézményrendszer kialakítása Javuljon a szenvedélybetegek egészségügyi és szociális ellátások hozzáférhetősége és országos lefedettsége 2020-ra minden járásban összehangolt, komplex ellátórendszer legyen Nőjön a kezelésbe kerülők aránya (20%), és a kezelésben tartás ideje a problémás szerhasználók és függők körében Minőségbiztosítási követelményrendszer kialakítása (rendszeres klinikai, vagy szociális intézményi minőségbiztosítási audit)
Felépülés központú ellátási modell Cél: A kliens egészségi állapotának javítása, helyreállítása tartósan szermentes életvitel Társadalmi reintegráció A kliens és a segítő intézményrendszer első találkozásától kezdődően végigkíséri a kliens útját az ellátó rendszerben
SZÜKSÉGLETALAPÚ EREDMÉNYKÖZPONTÚ ELLÁTÁS Feltételek: - Beteg-utak optimális szervezése - Kezelő-ellátó rendszereken belüli és közötti teljes ellátási spektrum kiépítése és - a szociális ellátásokkal való együttműködésben az egészségügyi ellátások progresszív rendszerének kialakítása - a Kliensek pszichoszociális szükségleteinek figyelembevétele, - az ártalomcsökkentő programok integrálása a felépülés központú komplex programokba
Feladatok a kezelés, ellátás, felépülés területén Korai kezelésbe vétel Kezelő-ellátó rendszer Speciális csoportok, sajátos problémák Minőségbiztosítás, rendszerszintű irányítás, ellátásszervezés Prioritások megfogalmazása
Korai kezelésbe vétel Cél: a függőség és a súlyosabb szövődmények kialakulásának kivédése Célzott beavatkozások, javallott megelőzés beavatkozásainak elősegítése (szakmai feltételek - jogosultság) Lehetőség szerint a család bevonásával
Kezelő-ellátó rendszer I. Törekedni kell az integrált addiktológiai ellátások kialakítására és fejlesztésére szorosabb együttműködés az ellátó intézményeknek Területi ellátás egyenlőtlenségeinek csökkentése a teljes ellátási spektrum viszonylatában Együttműködés a helyben megvalósuló kezdeményezésekkel, önsegítésen alapuló programokkal Ellátás fejlesztés az egészségügyi és a szociális szektorban egyaránt (lakosság közeli szolgáltatás) Megkereső tevékenységek fejlesztése alacsony küszöbű programok illeszkedése a felépülés-központú programokhoz
Kezelő-ellátó rendszer II. Egészségügyi ellátó helyek (toxikológia, pszichiátria, traumatológia, belgyógyászat) bevonása Opiát fenntartó kezelések mellett, személyre szabott pszichoszociális beavatkozások alkalmazása a lehető legteljesebb felépülés érdekében Receptre felírt gyógyszerek eltérítésének, illetve visszaélés szerű használatának csökkentése, a rászorulók akadálytalan hozzáférése az opiát alapú gyógyszerekhez A rehabilitációs, reszocializációs ellátórendszerek fejlesztése
Kezelő-ellátó rendszer III. A megfelelő szintű ellátást biztosító finanszírozási környezet kialakítása A szakember hiány csökkentése érdekében új szakmai célrendszer kialakítása (képzés, továbbképzés, új kompetencia) A nem egészségügyi képesítésű szakemberek, pl. addiktológiai konzultánsok bevonása a járó beteg ellátásba finanszírozás Kábítószerrel összefüggő halálozások és túladagolások megelőzése kezelési és ártalomcsökkentési beavatkozások összehangolt alkalmazása
Speciális csoportok, sajátos problémák Az érintett gyermekek és fiatalkorúak az ellátás intézményrendszerének kialakítása Büntetés-végrehajtási intézetekben az érintettek számára terápiás beavatkozások bevezetése Speciális szükségletű szerhasználók számára bővíteni a kezelő-ellátó programok kínálatát /kisebbségi csoporthoz tartozók, hajléktalanok, fogvatartottak, várandós nők, szerfüggő szülők stb./ Veszélyeztetettek azonosítására alkalmas szűrővizsgálatok
Minőségbiztosítás Bizonyítékokon alapuló eljárások, jó gyakorlatok kiemelt támogatása, implementálása Szakmai irányelvek, módszertani levelek rendszeres felülvizsgálata Minőségbiztosítási követelményrendszer kialakítása Az egészségügyi és szociális szolgáltatók közötti együttműködés erősítése, ösztönzése Az egészségügyi és szociális ellátó kapacitások fejlesztése a szükségleteknek megfelelően
PRIORITÁSOK I. Megteremteni a annak feltételeit, hogy a szenvedélybetegek egészségügyi és szociális ellátását biztosító intézményrendszer hozzáférhetősége és országos lefedettsége javuljon Járások mindegyikében működjön közös működési indikátor-rendszert használó, működésében integrált komplex ellátó-háló Olyan gyermek és fiatalkorúak addiktológiai ellátását szolgáló intézményrendszer kialakítása szükséges, mely a valós szükségleteknek megfelelő országos lefedettséggel és széles körű hozzáféréssel rendelkezik
PRIORITÁSOK II. 2020-ra minden ellátási egység alkalmazzon aktív megkereső, kezelésbe vonó technikákat a szenvedélybetegek elérése és kezelésbe vonása érdekében A problémás szerhasználók és függők körében növelni kell a kezelésbe kerülők arányát Meg kell erősíteni az intravénás szerfogyasztáshoz kapcsolódó fertőző betegségek elleni védekezést szolgáló kezelő-ellátó rendszer elemeit Az egészségügyi és szociális szolgáltatók legalább 80%- a vonatkozó szakmai irányelvek alapján végezze tevékenységét, a szolgáltatók mindegyike essen át a klinikai vagy szociális intézményi minőségbiztosítási auditon
Köszönöm a figyelmet!