Avagy a terhességi mérgezésről Csak az emberi fajra jellemző tünetegyüttes a terhességben előforduló magas vérnyomás, melyhez fehérjevizelés, ödéma és egyéb elváltozások kapcsolódhatnak, például szív- és érrendszeri, központi idegrendszeri zavarok. A szülés után az anyai tünetek jellemzően megszűnnek. Mi okozza a toxémiát? Az oka még nem ismert, de a kialakulásában szerepet játszanak az immunológiai okok, például ugyanannak a nőnek nem minden terhességében alakul ki toxémia, vagy a nő második férjétől viselt várandóssága alatt nem alakul ki. Elképzelhető, hogy bizonyos gének is örökítik a hajlandóságot, van, hogy a kismama anyjánál is felismerték a toxémiát. 1 / 6
Hormonális és anyagcsere-problémákat is tudnak a kutatók a hátterében, de régebben úgy gondolták, hogy az anya vérében bizonyos mérgező anyagok (toxinok) halmozódnak fel, és ezek hatására emelkedik meg a vérnyomás. Kiket veszélyeztet a toxémia? - akik már tudnak a magas vérnyomásukról, terhesség előtt is kezelés alatt álltak, - akiknek vesebetegségük van, vagy előzményükben ez szerepel, - akiknek családjában már előfordult toxémia, - akiknek ikerterhességük van, - akik cukorbetegek. A toxémia szülészeti besorolásai 2 / 6
Késői toxémia: a terhesség 20. hete után jelentkezik a magas vérnyomás, fehérjevizelés tapasztalható, az ödéma nem feltétlen jellemzője a betegségnek, de a hirtelen kialakuló, gyorsan elterjedő ödéma kiegészíti a kórképet. Központi idegrendszeri zavarokat okozhat, ezek a legsúlyosabb szövődmények közé tartoznak. A laboreredményekben is kimutathatók a betegség következményei. Krónikus hipertónia: a magas vérnyomás már a terhesség előtt is ismert volt, illetve a terhesség 20. hete előtt fedezték fel. Átmeneti terhességi hipertónia: a terhesség harmadik harmadában, illetve a szülés alatt emelkedik meg a vérnyomás, esetleg a szülés utáni 1-2 napban alakul ki, de a szülés után 10 nappal rendeződik. Rárakódásos hipertónia: a korábban meglévő magas vérnyomás a terhességgel kapcsolatos toxémiával súlyosbodik. 3 / 6
A toxémia szűrővizsgálatai A szülésznő minden alkalommal,, a terhesség korai idejétől fogva minden találkozáskor vérnyomást, testsúlyt mér, és vizeletvizsgálatot végez. Trimeszterenként kiegészítő laborvizsgálatot végeznek. Ha a kismama az előző terhességében toxémiás volt, vagy valamelyik tünete felhívja a figyelmét a toxémia lehetőségére, akkor fokozottan figyelnek a laboreredményekre, májfunkciós, vesefunkciós, vérképvizsgálatokat végeznek. Szemészeti, neurológiai, EKG- és ultrahangos vizsgálatokat rendelhetnek el. Ennek gyakoriságát a szülészorvos állapítja meg, szoros megfigyelését ő végzi. A toxémia kezelése Enyhe esetben a szülészorvos megítélése szerint ágynyugalom és szoros megfigyelés. Ha a tünetek erősödnek: azonnali kórházi bentfekvést igényel. Ágynyugalom, vérnyomáscsökkentők, és a kismama és magzatának szoros megfigyelése szükséges. Stresszmentes környezet. 4 / 6
Toxémiás diéta A szülészorvos javaslatára érdemes felkeresni egy dietetikust, hogy a diétát segítsen felállítani. Mindenképpen fehérjében, vitaminokban gazdag étrendet kell követni. Általában a folyadékbevitelt nem indokolt korlátozni. Toxémia és szülés A toxémia súlyosságától függően az orvos állapítja meg a szülés idejét és módját. Ha az anyai állapot úgy kívánja, illetve ezzel összefüggésben magzati veszély fennáll, a terhesség befejezését kezdeményezik. 5 / 6
Nováky Rita szülésznő Országos Bábaszövetség 6 / 6