Transzfúzió a sebészetben. Dr.Sipka Róbert Klinikai Főorvos SZTE Sebészeti Klinika



Hasonló dokumentumok
VÉRMENTŐ ELJÁRÁSOK, TRANSZFÚZIÓS IRÁNYELVEK. Dr. Szűcs Gabriella. DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék

Autotranszfúzió és intraoperatív vérmentés. Dr. Molnár Attila Országos Vérellátó Szolgálat Miskolci Területi Vérellátó

Transzfúziós Szabályzat 2.kiadás 2008 Főbb szempontok Változások

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika

Transzfúziós Szabályzat 2.kiadás Főbb gyakorlati szempontok Változások. Készítette: Dr. Nemes-Nagy Zsuzsanna KMR régióigazgató, 2016.

KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK

AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK

Betegtájékoztató STREPTASE NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

Vizsgálatkérő és adatlapok a Nyíregyházi Területi Vérellátóban Hatályos szeptember verzió

A gázcsere alapjai, a légzési gázok szállítása

AKTUÁLIS. Az ország lakosságának érsebészeti ellátását biztosító központok átszervezése

Ovation ix hasi sztentgraftrendszer Használati utasítás

Vércsoport szerológiai kompatibilitás Választott vörösvérsejt készítmények indikációja. Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen

HAEMOTERÁPIA. Általános szempontok

A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre

lete (sürgősségi ellátás)

KEDVES BETEGÜNK! MI A VÉRÁTÖMLESZTÉS (TRANSZFÚZIÓ)?

Bevezetés. A fejezet felépítése

Akut terápiás rendszerek. A multifiltrate rendszer : Az Ön választása az optimális terápiához

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter , please register!

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése

Vérkészítmények kivizsgálása, címkézése és azok értelmezése

MŰTÉTI TÁJÉKOZTATÓ Ventrális (elülső) stabilizáció az ágyéki gerincszakaszon

PESZTICIDEK OKOZTA MÉRGEZÉSEK

TÉRÍTÉSKÖTELES EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK TÉRÍTÉSI DÍJJEGYZÉKE

A perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

TÜDŐGYÓGYÁSZATI OSZTÁLY. Osztályvezető főorvos: Dr. Csánky Eszter Ph.D. Tel/fax:46/ / /1410

soló szerek gyógyszer

PERIFÉRIÁS VERÕÉR-MEGBETEGEDÉSEK

BÉCS-BUDAPEST TÜDŐ TRANSZPLANTÁCIÓS PROGRAM

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése

M E G O L D Ó L A P. Emberi Erőforrások Minisztériuma. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

III./9.5. A hüvely daganatai

Ph.D. ÉRTEKEZÉS. Dr. Svéd László orvos vezérőrnagy

XIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK

Csontvelőtranszplantált csecsemők és gyermekek ápolása gyermekintenzív osztályon

A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák

Melyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány

II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Algoflex forte filmtabletta ibuprofén

III. Interdiszciplináris Komplementer Medicina Kongresszus Budapest,

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár

Az ellátás szakmai megfelelősége, minősége, biztonsága az integráció tükrében. Dr. Margitai Barnabás MBA, M.Sc - DEMIN XI. Debrecen,

A transzplantáció immunológiai vonatkozásai. Transzplantáció alapfogalmak. A transzplantáció sikere. Dr. Nemes Nagy Zsuzsa OVSZ Szakképzés 2012.

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat október 09.

Semmelweis Egyetem MR Kutatóközpont: 1083 Budapest, Balassa u.6. Ajánlattételi/részvételi jelentkezési határidő:

SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK a DIMENZIÓ "műtéti szövődmény" betegségbiztosításhoz

Az NN Biztosító Zrt. 934 jelű Kritikus betegségekre szóló kiegészítő biztosításának feltételei

EGYÉB. A magyarországi allogen és xenogen értranszplantációs kutatások története

TÉRÍTÉSI DÍJ SZABÁLYZAT

Aktualitások a Transzfúziós Szabályzatban. Készítette: Dr. Nemes Nagy Zsuzsa 2017.

Klinikai audit jó nemzetközi gyakorlata. Dr. Mogyorósy Gábor (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet)

Az A-V fisztula védelmének szakápolói teendői

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek

A vér alakos elemei és azok funkciói

Nemzeti Akkreditáló Testület. SZŰKÍTETT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (7) a NAT /2012 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz

MULTIDROG REZISZTENCIA IN VIVO KIMUTATÁSA PETEFÉSZEK TUMOROKBAN MOLEKULÁRIS LEKÉPEZÉSSEL

A keringési rendszer rendellenességei

Kemény kapszula Fehér, átlátszatlan kemény kapsula, a kapszula alsó részén CYSTAGON 150, felső részén MYLAN felirattal.

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

EGYÉB. A magyarországi allogen és xenogen értranszplantációs kutatások története

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek

Szekunder / Intenzív transzport HEMS eljárásrend

SZABÁLYZAT A TÉRÍTÉSI DÍJ ELLENÉBEN IGÉNYBE VEHETŐ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOKRÓL ÉS A TÉRÍTÉS MÓDJÁRÓL

A funkcionális tervezés, mint szakmai és gazdasági összefüggést megvalósító terv-készítési módszer a gyakorlatban

A baromfi egyes anyagforgalmi betegségei és mérgezései

BARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA NOVEMBER 24. PÉCS

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés

Sebészeti Műtéttani Intézet

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

VÁLASZ DR. JULOW JENİ TANÁR ÚR, AZ MTA DOKTORA OPPONENSI VÉLEMÉNYÉRE. Tisztelt Julow Jenı Tanár Úr!

ÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS

Betegtájékoztató BISOPROLOL-RATIOPHARM 5 MG TABLETTA. Bisoprolol-ratiopharm 10 mg tabletta bizoprolol-fumarát

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat


OPPONENSI VÉLEMÉNY Dr. Szűcs Farkas Zsolt MTA doktori értekezéséről

Foglalkozási napló. Gyakorló mentőápoló 14. évfolyam

Stroke. Amit tudni akarsz a vérzésről.. Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2

CHESTERTON BIZTONSÁGI ADATLAP a 453/2010/EK, 1907/2006/EK REACH szerint

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Cernevit por oldatos injekcióhoz vagy infúzióhoz. A, D, E, C és B-vitamin-komplex

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

GOP Project UDG Debreceni Egyetem kollaborációs munka

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Májbetegségek és terhesség

Tegyél többet az egészségedért!

A kiválasztási rendszer felépítése, működése

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Radiográfus szakképesítés Klinikum a képalkotásban modul. 1. vizsgafeladat november 14.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Standacillin 200 mg/ml por oldatos injekcióhoz. ampicillin

**** Fıcsoport: 01 Idegrendszeri megbetegedések

A klímaváltozás és a népesség előrebecslés dilemmái

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete

Vízminőség. Vas alapanyagokból készült hőtermelőkhöz max. 100 C - üzemi hőmérsékletig. Üzemeltetési kézikönyv (2012/02) HU

Átírás:

Transzfúzió a sebészetben Dr.Sipka Róbert Klinikai Főorvos SZTE Sebészeti Klinika

A műtéti vérveszteséget befolyásolhatják Preoperatív Intraoperatív tényezők

I. Preoperatív tényezők A/ A vérzékenységet befolyásoló betegségek - Hemofíliák - Trombocitopéniák - Krónikus májbetegségek - Krónikus urémia - Hipoproteinémia

I. Preoperatív tényezők B/ A vérzékenységet befolyásoló gyógyszerek - K vit. ant. /Syncumar, Warfarin/ - Heparinok * Nem frakcionált /Na, Ca/ * LMWH *Per os dabigatran/pradaxa/ rivaroxaban/xarelto/ - Heparinoid /pentosanpolysulfat:sp54 - Trombocita aggr. gátlók:asa, ticlopidin clopidogrel, prasugrel,ticagrelor -Prosztaglandin * alprostadil stb * iloprost,limaprost

I. Preoperatív tényezők C/ A vérveszteség kompenzációját befolyásoló betegségek - Anémiák - Kardio-pulmonális dekomp. - Súlyos ASO - Kezeletlen hypertonia - Kiterjedt daganatos alapbetegség

I. Preoperatív tényezők D/ A vérpótlás lehetőségeit befolyásoló állapotok: - Korábbi transzf. Izoimmunizáció - Akut vagy krónikus infekció - Etikai, vallási ellenvetések - Technikai problémák: vérkészlet, logisztika.., egyéb

II. Intraoperatív tényezők A/ A műtéti indikációt adó alapbetegség * Az incíziót megelőző jelentős vérzés - Gasztrointesztinális - Aneurizma ruptura ** Az incíziót követően várható jelentős vérzés - Hipervaszkularizált tumor - Hemangioma - Kiterjedt A-V fisztula rendszer - Májreszekció - Nem előalvasztott érprotézis

II. Intraoperatív tényezők B/ Re-do műtét / ismételt műtét, korábbi műtéti területen/ C/ Ér malformációk, rendellenes lefutás D/ Iatrogen érsérülés / Laparoszkópia, intervenció/ E/ A SEBÉSZ /furor chirurgicus, avagy az üzemi hőmérséklet../

Aneszteziológiai módszerek, technikák a vérvesztés mérséklésére, a vérigény csökkentésére I. Preoperatív II. Intraoperatív lehetőségek

I. Preoperatív módszerek A/ Autolog vérgyűjtés/autotranszfúzió B/ A vvt. állomány növelése transzfúzió nélkül - Vasraktárak feltöltése - EPO? - magaslati edzőtábor..

Autológ vérgyűjtés/autotranszfúzió (pre/intraoperatív vérgyűjtés) Olyan folyamat, amelynek során teljes vért, illetve vérkomponenst vesznek le valamely személytől azzal a kizárólagos céllal, hogy azt a későbbiekben autotranszfúzióra, vagy ugyanazon a személyen végzett egyéb terápiás alkalmazásokra használják fel.

Az autotranszfúziós célra levett vért kizárólag az a személy kaphatja vissza, akitől a vérvétel történt. Amennyiben a tervezett beavatkozás elmarad, a tárolt autotranszfúziós vértkészítményt a veszélyes hulladékokra vonatkozó szabályok betartása mellett meg kell semmisíteni. A gyűjtött vér csak abban az esetben retranszfundálható, ha a transzfúzió általános indikációja megállapítható.

Az autotranszfúzió indikációs területe Az autotranszfúzió olyan tervezett műtétek esetén javasolt, melynek során szakmai irányelv vagy protokoll, írásos helyi eljárásrend, vagy a napi gyakorlat szerint transzfúzióra kerül sor, és a beteg hematológiai és keringési szempontból megfelelő állapotú. Különösen indokolt az alábbi esetekben: Ritka a vércsoportú vagy többszörösen immunizálódott betegnél. Vallási, vagy erkölcsi meggyőződés miatt a beteg a homológ vérrel való transzfúzióhoz nem járul hozzá. Szövet és szerv donoroknál.

Az autológ vérgyűjtés illetve az autotranszfúzió kontraindikációja Az autológ vérgyűjtés kontraindikált azoknál a személyeknél, akik alapbetegségük, állapotuk miatt nem alkalmasak véradásra Nem javasolt autológ vérgyűjtés akkor, ha a tervezett beavatkozás során a tapasztalat szerint várhatóan nem szükséges a transzfúzió. Ezekben az esetekben csak készenléti ( type and screen ) transzfúziós lehetőséget kell biztosítani a beteg részére.

RETRANSZFÚZIÓ ELŐTTI TEENDŐK A recipienst egyértelműen azonosítani kell. A készítmény azonosító jeleit ellenőrizni kell. El kell végezni a betegágy melletti AB0 és Rh(D) meghatározást

II. Intraoperativ módszerek 1. kontrollált hypotenzió kontrollált hypotermia akut normovolémiás hemodilució szisztémásan alkalmazható vérzéscsillapítók hypertensio és hyperkapnia kerülése gyógyszermellékhatások kiküszöbölése

II. Intraoperatív módszerek 2. Cell-saver készülékek Centrifugáló harang elvét követő, nagy fordulatszámú, szakaszos üzemű készülékek. Műtét utáni 6 órán belüli időszakban is alkalmazhatók. /Hemonetics, Elektromedix, Cobe/ Sejtszeparátor működési elvére alapozott, infravörös CCD szenzor technológián alapuló, folyamatos üzemmódú, kis fordulatszámú, nagyobb hatásfokú, a vörösvértestet kevésbé károsító készülékek. Műtét utáni 6 órán belüli időszakban is alkalmazhatók. /Fresenius C.A.T.S./

C.A.T.S. készülék jellemzői - Három típusú teljesen automatikus mosási eljárással rendelkezik (mosott vvt áramlása 20-45 ml/p) - A készülék által előállított vörösvérsejt suspensió hematokritértéke több mint 60% - A kamrában a vörösvérsejtek kevesebb mint 30 mp-ig vannak kitéve nagy gravitációs erőnek ezért nem károsodnak - A mosókamra és a vérszállító csövek sóoldattal vannak feltöltve, ezáltal csökken a súrlódás okozta sejtkárosodás - A pumpák alacsony sebessége és pulzáló ritmusa biztosítja a sejtek védelmét - A vér feldolgozása három automatikus és folyamatos lépésből áll

1. Koncentrálja a kifolyt vért, a plazma és egyéb folyadékok eltávolításával 2. A koncentrátumot átmossa 3. Újra koncentrálja és a retranszfúziós zsákba viszi.

Előnyei A vvt kiváló minőségű A készítmény 60 %-nál magasabb hematokrit értékű A kifolyó vér folyamatos és térfogattól független, gyors feldolgozását biztosítja Hatékony zsírelválasztás Csökkent mértékű sejtkárosodás Egyszerű, felhasználóbarát működtetés

Hátrányai A retranszfundált készítmény csak vörösvérsejteket tartalmaz Nagy mennyiségű vérvesztés esetén a plazma hiányzó alkotórészeit pótolni kell

Direkt retranszfúzió 1.

Direkt retranszfúzió 2.

Sebészeti módszerek, technikák a vérvesztés mérséklésére, a vérigény csökkentésére I. KLASSZIKUS SEBÉSZETI MÓDSZEREK A/ Vértelenség B/ Izzó vas eszközök C/ Érlefogás, lekötés, műanyag, fém klippek D/ Forró konyhasó E/ Tamponád / a sebész végső menedéke../

Sebészeti módszerek, technikák a vérvesztés mérséklésére, a vérigény csökkentésére II. VÉRZÉSCSILLAPÍTÓ, KONTROLLÁLÓ ESZKÖZÖK -Diatermia -Lézer -Ultrahang -Radiofrekvencia -Fagyasztás -

Sebészeti módszerek, technikák a vérvesztés mérséklésére, a vérigény csökkentésére III. ÉRSEBÉSZETI MÓDSZER Direkt varrat, folt Bypass, interpozitum: SAJÁT VÉNA! /Végső esetben PTFE/ Mélyvéna sérülésnél, thrombosisnál ellenoldali VSM Mindig izolálni graft nyeréshez területet. Infectió! Páratlan nagyvénákat rekonstruálni kell.

Sebészeti módszerek, technikák a vérvesztés mérséklésére, a vérigény csökkentésére IV. ENDOVASCULARIS INTERVENCIÓ (EVI) BALLOON-EXPANDABLE STENT: Palmaz-stent: ezek a sérült érszakaszba egy ballonkatéterrel juttathatók be. SELF EXPANDABLE STENT: Wall stent: Rugalmas fémharisnya-szerű szerkezetek. Emlékező fémből készült stent: (NITINOL) Covered stent: Zárt cellaszerkezetű, PTFE stb. borított stent, STENTGRAFT Embolizáció

EVI indikációja vérzés esetén Sebészileg nehezen megközelíthető terület /pl mellkaskimenet/ Vérzéscsillapítás ideiglenesen, vagy deffinitíve: Ballon occlusio, embolizáció /coil/ covered stent. Szúrt, vagy kézi fegyverrel ejtett sérülések. Késői szövődmények ellátása: pulzáló haematoma, álaneurysma, a-v fistula.

EVI kontraindikációja vérzés esetén Ha a sérülésen nem lehet a vezetődróttal átjutni. /Proximális vérzéskontroll hiánya/ Alsó, felső végtagi hajlítási szegmensek, AFC. ACI /relatív/ Kontrollálhatatlan vérzés, haemodinamikai instabilitás. Nagy tűzerejű fegyverrel ejtett sérülések. Kiterjedt, szennyezett, defektusos sérülések. Ha a heparinizálás kontraindikált /relatív/: polytraumatizáció,intrathoracalis, intraabdominális sérülésekkel, zárt koponya sérülés.

Sebészeti módszerek, technikák a vérvesztés mérséklésére, a vérigény csökkentésére. Kapilláris/parenchymás vérzés A. Faktor koncentrátorok - Zeolit ásványpor /Quik clot/ /Rapidan kivonják a vizet a vérből./ - Impregnált csomagoló háló /Quik clot clotting spongue/ - Biológiai polimerek/por, nejlon zsák/ /TraumaDex/

Sebészeti módszerek, technikák a vérvesztés mérséklésére, a vérigény csökkentésére. Kapilláris/parenchymás vérzés B. Mucoadhezívek: - Chitosan granulátum,géz A szövetekhez tapadva fizikai /TraumaStat,Hemogrip gátat képeznek. ChitogauzePro/ - Szintetikus peptid por /InstaClot/ - Polyethylen glycol gél /Coseal/ - Oxidált cellulóz hálók /Surgicel, Surgicel Nu-Kit/ - Zselatin hab /Gelfoam, Gelfilm/

Sebészeti módszerek, technikák a vérvesztés mérséklésére, a vérigény csökkentésére. Kapilláris/parenchymás vérzés C. Prokoaguláns segédanyagok: A procoagulans faktorok vérzés forráshoz való eljutását segítik. Humán eredetűek Cellulóz mátrix/fibrin pad/ Ló kollagén mátrix/tachosil/ Mindegyik tartalmaz thrombint. Bovin eredetűek/tachocomb/ Növényi eredetűek/arista/ Szintetikusak/Recothrom/

A kapilláris-parenchymás vérzés csillapításának jelentősége Polytraumatizáció TASC DES kettős TAG LMWH K vitamin antagonisták PTFE érgraft, folt

A transzfúzió indikációja - A kardio-pulmonális funkció - A vérkeringési paraméterek - A keringő vértérfogat - A hemostátus - A vérvesztés dinamikája A fentiek viszonylata alapján mindig egyedileg állítható fel!

Kritikus határértékek - Oxigén ellátási pont: 10-12 ml/ttskg/min - p vo2 20 Hgmm - s vo2 30 % - Hb/dl 6 g - Hematokrit 21 % 1000 ml egyszeri vérvesztés /statikus/ 250 ml/óra vérvesztés /dinamikus/

A vértranszfúzió stratégiája A/ A transzfúziós igényt egyedileg kell mérlegelni B/ Az allogen vérigényt minimálisra kell korlátozni : Az operativ vérvesztés csökkentése: *Koagulációs zavarok felderítése *Gondos sebészi vérzéscsillapítás *Autolog vér transzfúziója C/ Oxigén transzport növelése / kardio-pulmonális kompenzáció/ D/ Optimális hemoglobin, hematokrit érték / monitorizálás!/

Masszív transzfúzió Definíció: Ha a 24 órán belül transzfundált vér mennyisége meghaladja a keringő vértérfogatot Mortalitás: 40-60% A/ A teljes keringő volumen transzfúziójánál 37% B/ A kétszeresének transzfúziójánál 15% C/ A háromszorosának transzfúziójánál 5% saját vér marad vissza Szövődmények: A/ Immunhemolízis B/ Immunszuppresszió C/ Citrát toxicitás D/ Hiperkalémia

Sürgős transzfúzió a sebészetben Idő Vérkészítmény 5 min 0 neg.keresetlen 15 min Csoport specifikus keresetlen 45 min Csoport specifikus keresett

- 5 000 000 hívő Indikáltuk, de? / Vallási ellenvetések/ - Vese transzplantáció igen, vér nem - Koronária bypass, HD igen, vér nem - Autolog transzfúzió sem/a testről le lett választva/ - Lelkiismereti következmények /Széles út / - Vér nélkül operáló intézetek / USA/ Transzfúzió helyett transzpozíció - Eszméletlen beteg

Műtéti vérbiztosítás Hemikolektomia, kolektomia 2/0 Szplenektomia 2 Masztektomia 1/0 Gasztrektomia 2/0 Koronária bypass 8/4 Aorto-bifemorális bypass 8/4 AAA reszekció 8/4 TEP 3/2

A kockázatról -Kisebb allergiás reakció 1:100 -Bakteriális fertőzés 1:2500 -Vírus hepatitis 1:5000 -Hemolitikus reakció 1:6000 -HTLV I/II infekció 1:200 000 -HIV infekció 1:420 000 -Akut tüdő szövődmény 1:500 000 -Anafilaxia 1:500 000 -Fatális hemolízis 1:600 000 HTLV =Human T-sejt leukémia-limfóma vírus

AAA

Aneurysma stentgraft EVAR,TEVAR

Rupturált thoracalis aneurysma hybrid műtéte 47 éves nőbeteg 10 éves korában coarctatio aortae miatt műtét 36 éves korában aorta aneurysma miatt újabb műtét, resectio, homograft interpozíció. 2012. december haemoptoe, bronchoscopia: massziv artériás vérzés, sürgős CT dec. 12-én: rupturált thoracalis aneurysma, mely a bal a. subclavia eredését is érinti. Stentgraftra méretezés.sürgős rendelés. 13-ra programozott műtét. Hajnalban a bronchusba törő vérzés miatt a beteg exitál. Sikeres resuscitatio. Stabilizálás után opus.

Rupturált thoracalis aneurysma hybrid műtéte

Rupturált thoracalis aneurysma hybrid műtéte

Rupturált thoracalis aneurysma hybrid műtéte

Rupturált thoracalis aneurysma hybrid műtéte

Rupturált thoracalis aneurysma hybrid műtéte

Rupturált thoracalis aneurysma hybrid műtéte

Rupturált thoracalis aneurysma hybrid műtéte