1. feladat Visszatérő lázas állapot miatt szülei szállítják be az osztályra a 2 éves N. Zoltánt. A mai napon az Ön feladata a beteg gyermekek fogadása és elbocsátása. A szakma szabályai szerint, a betegek jogainak tiszteletben tartása mellett ismertesse feladatait a gyakorlatukat töltő csecsemő- és gyermekápoló tanulókkal N. Zoltán kórházi felvételével kapcsolatban! A feladat megoldása során vegye figyelembe a beteg-szülő-ápoló kapcsolat kialakításának jelentőségét! 2. feladat A csecsemő- és gyermekosztályon munkaköri feladata a gyógyszerelés és a gyógyszerek tárolása. Az osztályvezető főorvos felkéri Önt, hogy a következő szakdolgozói továbbképzésen tartson egy szakszerű, pontos, mindenre kiterjedő tájékoztatást a gyógyszerelés szabályairól. Tartsa meg előadását! Előadásában az alábbi szempontokra térjen ki: - a gyógyszerelés általános szabályai - a gyógyszerek beadásának lehetséges módjai - mellékhatások felismerésével kapcsolatos csecsemő- és gyermekápolói feladatok - a különböző gyógyszerek tárolására vonatkozó előírások - esetleges szövődmények, megelőzésük 1
3. feladat A szülők szállítják be a sürgősségi osztályra a 10 hónapos N. Zoltánt eszméletlen állapotban. A kétségbeesett anya elmondása szerint pár percre magára hagyta kisfiát a pelenkázó asztalon, és visszatérve már a földön találta eszméletlen állapotban. A szülők egymást vádolják a történtekért, zokogva, lelkileg feldúlva, félelemmel teli állapotban várják a vizsgálat eredményét. Az osztályos orvos Önt kéri meg, hogy oldja fel az anya és az apa között kialakult feszült helyzetet. Beszélgessen a szülőkkel! A beszélgetés során az alábbi szempontokra térjen ki: - a megnyugtatás módszerei - az otthoni gyermekgondozás alapvető elvárásai - csecsemők és gyermekek számára biztonságos környezet kialakításának lehetőségei - teendők a megelőzés érdekében 4. feladat Ön a koraszülött osztályon dolgozik, ahol a mai napon az Ön által ápolt N. István 14 napos, 2100 grammos és S. Noémi 20. napos 1900 grammos koraszülöttek hazabocsátása történik. Ismertesse a hazabocsátás előtt a szülőkkel a koraszülött otthoni ápolását, gondozását! A tájékoztatás során az alábbi szempontokra térjen ki: - koraszülöttek otthoni ápolásának alapelvei, feladatai - koraszülöttek otthoni gondozásának alapelvei, feladatai - személyre szóló tanácsadás fontossága - segítségnyújtás lehetőségei a családok számára 5. feladat Ön gyakorlati oktatásvezetőként dolgozik a gyermek intenzív osztály égési részlegén. Mentő szállította be a 7 éves M. Anikót, aki otthonában a tűzhelyről magára rántotta a forró vizet tartalmazó edényt. Égési sérülése testének 15%-ra terjed ki. Ismertesse az eset kapcsán, a gyakorlaton lévő gyermekápoló tanulóknak az égési sérült betegek ellátásának protokollját, különös tekintettel a várható szövődmények megelőzésének lehetséges módjaira! 2
6. feladat V. István, 12 éves obes gyermek érkezett az osztályra, ahol Ön dolgozik. Anamnézisében labilis idegrendszer szerepel, ami állandó evéskényszert eredményezett. Problémájának megoldását egy team segíti, amelynek tagjai közül a dietetikus az étrendet, a gyógytornász a mozgásterápiát állította össze. Az Ön feladata lett István pszichés vezetése a kórházi kezelés alatt. Beszélje meg Istvánnal és szüleivel az Ön által javasolt életvitelt! Az életvitel kialakítása során az alábbi szempontokra térjen ki: - a helyes napirend - helyes és helytelen táplálkozási szokások - a fizikai aktivitás jelentősége - nyugodt, biztonságos környezet megteremtésének fontossága - konstruktív életvezetés kialakításának lehetőségei a családban 7. feladat A 16 éves S. Anna depresszió, gyakori fejfájás és szédülés miatt érkezik kivizsgálásra, az idegosztályra. Az osztályos orvos a pszichológus bevonásával kívánja feltárni panaszai hátterét. Mondja el a szakápolói feladatokat a pszichológiai tesztek felvételében új kollégája számára! Ismertesse az alkalmazott tesztek fajtáit és azok jelentőségét a kivizsgálásban. Térjen ki a beteg személyiségjogainak tiszteletben tartására is! 8. feladat 15 éves leukémiás M. Andrea csontvelő transzplantációját 24 órán belül tervezik. Készítse elő Andreát az altatásban végzendő beavatkozásra! Tájékoztassa a szülőket is! A tájékoztatás során az alábbi szempontokra térjen ki: - a csontvelő transzplantáció jelentősége - a transzplantáció menete, kellemetlen mellékhatásai - a pszichés támogatás jelentősége a transzplantáció előtt és után 3
9. feladat Gyermekkörzetben ápolónőként az Ön feladata a fekvőbetegek injekciózása is. A mai napon 3 gyermeknek van szüksége injekció beadására. H. Zoltán 12 éves fiúnak térdműtét után Heparint kell beadnia. T. István 11 éves fiúnak a gyermekorvos inzulin adását rendelte el. Ő törött lábbal fekszik otthon. Az 5 éves K. Izabellának magas láz és mandulagyulladás miatt szükséges az antibiotikumot injekcióban beadnia. A szülők sokat kérdeznek az injekciózásról és a gyógyszerekről. Tájékoztassa a szülőket! Munkája végén számoljon be felettesének a gyermekek állapotáról, és értékelje a napi ápolási tevékenységét! A tájékoztatás során az alábbi szempontokra térjen ki: - az injekciók előkészítésének, felszívásának, beadásának menete - az inzulin beadásának alapelvei - a diabetes betegségben szenvedő gyermek és szüleinek oktatása az inzulin beadására - a Heparin beadásának szakmai szabályai 10. feladat K. Zsolt 5 éves Down-kóros kisfiú érkezik az osztályra, napok óta tartó lázas állapot és légzési nehezítettség miatt. Az Ön feladata a mai napon a szakmai gyakorlatukat töltő tanulók mentorálása, vezetése. Beszélje meg a tanulókkal a gyermek szakszerű gondozásához és ápolásához szükséges szakápolói teendőket és feladatokat! A megbeszélés során vegye figyelembe a speciális nevelést igénylő Zsolt ellátását befolyásoló, egyéb alapvető szükségletek kielégítését is. 11. feladat A 6 hónapos N. Bélát 18 éves édesanyja 40 fokos lázzal szállítja be az intenzív osztályra, ahol dolgozik. Anamnézis felvételekor kiderül, hogy a fiatal anya nem ismeri a lázcsillapítás módjait. Világosítsa fel és tanítsa meg a szülőt a lázcsillapítás lehetséges módjaira, kivitelezésének menetére. A tájékoztatás során térjen ki a hőmérőzés alapvető szabályaira és a folyadékpótlás fontosságára is. 4
12. feladat B. Dániel 15 éves empyemás gyermeknél tartós mellkasi szívást alkalmaznak osztályán. Fogalmazza meg a szívókészülék összeállításának, működtetésének ápolói feladatait új kolléganője számára! Az Ön feladata tájékoztatni Dániel szüleit arról, hogy milyen megfigyeléseket, ápolási és kezelési feladatokat igényel a pleuradrenázs alkalmazása. Az ismeret átadása során térjen ki az esetlegesen kialakuló szövődményekre is. 13. feladat Osztályán gastrostomiát végeztek a 15 éves C. Kálmán nevű gyermeknél. Adjon felvilágosítást Kálmánnak és szüleinek a fiú ápolásáról, gondozásáról. Tanácsai terjedjenek ki a sipolyon keresztüli táplálásra (minőség, mennyiség, bevitel szabályai), a higiénés szabályok betartására és a stomazsák használatára. Készítse fel a családot az esetlegesen fellépő szövődmények és ápolási hibák előfordulására is! 14. feladat 4 éves N. Máriánál tracheotomia történt. Gyakorlati oktatásvezetőként ismertesse az osztályon gyakorlatukat végző gyermekápolóknak a tracheotomizált beteg gyermek leszívásának, ellátásának, ápolásának, illetőleg a váratlan eseményekkel kapcsolatos intézkedések szakápolói feladatait! A tájékoztatás során vegye figyelembe a kanülök fajtáit, azok cseréjének szempontjait, és fordítson kellő figyelmet a beteg pszichés vezetésére is. 5
15. feladat Kórháza az egészségügyi szakképző intézmény gyakorlati oktatóhelyeként is működik. Önnek, mint a gyermekkórház vezető ápolójának feladatai közé tartozik az iskola szakoktatóinak rendszeres tájékoztatása a gyermekosztályokon alkalmazott protokollokról. A mai napon ismertesse a gyermekosztályok dokumentációinak protokollját. Ezen belül is részletesen térjen ki az ápolási dokumentáció vezetésére, szabályaira, módjaira a szakma szabályainak megfelelően. Felvilágosításában figyeljen a vonatkozó titoktartási kötelezettségre, etikai elvárásokra, a dokumentáció kezelés törvényi hátterére. 16. feladat S. Norbert, 12 éves, leukémiás fiúnál csoport azonos vér adása közben hidegrázás, láz, fejfájás lépett fel, ezért a transzfúzió beadását meg kellett szűntetni. Az eset kapcsán munkahelyi vezetője megkéri, tartson továbbképzést az osztály szakdolgozóinak a transzfúzióval kapcsolatos ápolói feladatokról. Előadása során térjen ki a transzfúzió adásának protokolljára, annak veszélyeire és szövődményire is. 17. feladat Az 5 éves, N. Máriának hasi műtét előtt állandó hólyagkatéter felhelyezését rendelik el. Ismertesse a gyakorlaton lévő ápoló tanulóknak, az osztályos protokollnak megfelelően a katéterezés előkészítésének, kivitelezésének ápolói feladatait, ezen belül térjen ki a katéterezés indikációjára és az esetlegesen fellépő szövődményekre, valamint azok megelőzésére, az állandó katéter megfigyelésére, gondozására! 6
18. feladat A Gyermekkórház Sebészeti Osztályán dolgozik. Ápolási munkája során az 1. kórteremben a 7 éves N. Csaba testén bárányhimlőnek megfelelő kiütéseket fedez fel. Mondja el az Ön mellé beosztott ápoló tanulónak, hogy milyen intézkedéseket tesz az eset kapcsán! Magyarázatában térjen ki a gyermekkori fertőző betegségek felismerésének, ápolásának szabályaira, a fertőzések megelőzésének és terjedésének módjaira is. 19. feladat A 14 éves K. Tímea autóbalesetet szenvedett, eszméletlen és gerincsérülése miatt deréktól lefelé bénult. A Gyermek-intenzív Osztályvezető ápolójaként az Ön feladata a gyakorlaton lévő ápolási aszszisztenseknek elmondani K. Tímea ápolásának feladatait. Ezen belül térjen ki az eszméletlen, bénult beteg szükségleteinek kielégítésére. 20. feladat Több hetes kórházi kezelésre érkezett S. Dénes, 8 éves Hodgkin-kórban szenvedő gyermek. A kezelés részeként szocioterápiás csoportfoglalkozásokon való részvételt is előírtak számára. Az Ön feladata felkészíteni Dénest és a szülőket a csoportfoglalkozások szükségességére és annak jelentőségére. A feladat során vegye figyelembe a gyermek érzelmi és értelmi fejlődését is. 7
21. feladat N. Zoltán, féloldali hemiplegiában, agytumorban szenvedő 10 éves gyermek szüleivel érkezik osztályára. Tervezze meg és ismertesse beosztottjaival N. Zoltán protokoll szerinti ápolását, testi-lelki gondozásának műveleteit, ápolási és kényelmi eszköz, illetőleg a gyógyászati segédeszköz használatát! Lehetősége szerint vonja be a hozzátartozókat is, felkészítve őket az otthoni ápolásra. 22. feladat Az ápolási igazgató felkéri Önt, vegyen részt a beteg gyermek beszéd- és egyéb képességfejlesztő programjának összeállításában. A team- megbeszélésen ismertesse, hogy milyen szempontokat venne figyelembe a program összeállítása során. Érveljen céljai elérése érdekében! 23. feladat Az 5 éves Cs. Lucát lázzal, hasmenéssel, kiszáradt állapotban mentő szállítja osztályára. A vizsgáló orvos infúzió adását rendeli el. A mai napon az Ön feladata az infúzió előkészítése, kivitelezése, valamint a gyermek és a szülő tájékoztatása a beavatkozásról. Munkája során ismertesse az infúziós terápia célját, az intravénásan beköthető eszközöket, a fertőzések megelőzésének szabályait, a szövődményeket és az ápolói teendőket! 24. feladat A 15 éves H. Kittinél petefészek ciszta miatt hasi műtétet terveznek osztályán. Készítse fel a lányt és szüleit a beavatkozásra. Ismertesse a műtéti előkészítés menetét, a műtét utáni ápolói feladatokat, beleértve a kötéscserével kapcsolatos teendőket is! 8
25. feladat A 10 éves N. Márk diabetes mellitus miatt kerül osztályára. A kezelő orvosa elsősorban diétával szeretné egyensúlyban tartani a fiú vércukorszintjét. Az Ön feladata, hogy a diétás nővér segítségével tervezze meg étrendjét, majd ismertesse Márkkal és szüleivel a diétás étrend betartásának fontosságát. Ezen túlmenően, kompetenciájának megfelelően adjon tájékoztatást a gyermekkori diabetes megbetegedés kialakulásáról, kezeléséről, gondozásáról, valamint az esetlegesen fellépő szövődményekről. 26. feladat Osztályára húgyúti fertőzés miatt érkező L. István 1 éves kisgyermek, napok óta lázas, vizeletében coli 10 5 baktérium van. Az osztályos orvos perifériás vénakanül behelyezése után intravénás antibiotikum adását rendeli el. Ismertesse a gyakorlaton lévő gyermekápoló tanulók számára a perifériás vénakanül felhelyezésének és fenntartásának szabályait, az ápolói feladatokat és az antibiotikumos terápiával kapcsolatos teendőket! 27. feladat Az Ön kórtermében négy óvodáskorú, harmadik napos mandulaműtéten átesett 3 fiú és egy leánygyermek fekszik. Tervezze meg a gyerekek napi tevékenységét a gyakorlaton lévő gyermekápolók bevonásával! Vegye figyelembe az osztályos viziteken kért konzíliumok, labor- és egyéb vizsgálatok rendjét, az étkezések idejét, különös tekintettel az ápolói feladatokra úgy, hogy legyen idő játékra, mozgásra, egyéni és csoportos foglalkozások megtartására is. 9
28. feladat Az osztályán diagnosztizált, diabeteses K. Petra 11 éves leány inzulin-beállítás után haza készül. Adjon életvezetési tanácsokat Petrának és szüleinek hazabocsátás előtt! Kompetenciájának határain belül térjen ki a diabetes betegségben szenvedő gyermek inzulin kezelésével, gondozásával kapcsolatos tudnivalókra is. 29. feladat A gyermekkórházban vezető ápolóként dolgozik. A helyi szakképző intézmény igazgatója felkéri, vegyen részt óraadóként a gyermekápolók képzésében. Első órájának témája az életveszélyes állapotok felismerése a szívbetegségek és a keringési elégtelenségek esetében. Az előadásában szerepeljenek az életveszélyes állapotok tünetei, a lehetséges diagnózisok, a sürgős intézkedések, a szakdolgozói teendők, az ápolási feladatok. 30. feladat A Nephrológiai Osztályon a 8 éves S. Róbert Nephrosis-syndromás fiúnál romló általános állapot és laborértékek miatt peritonealis dialízist rendel el az osztályvezető főorvos. Az Ön kompetenciájába tartozik a fiú felkészítése a beavatkozásra, valamint az Ön feladata a szülők tájékoztatása is a dialízis lényegéről, annak fontosságáról, kivitelezésének menetéről, ápolási teendőkről és higiénés szabályokról. 10