Egészséginformáció hasznosíthatósága az egészségügy különböző döntési szintjein Dr. Kincses Gyula ESKI
80 A férfiak születéskor várható átlagos élettartama a régi és új tagállamokban 75 Magyarország 70 Régi EU- tagok Új EU- tagok 65 60 1970 1980 1990 2000 2010 Forrás: WHO HFA Database
A 100.000 főre jutó elvesztett életévek a potenciális 70 évből, 2004. Mindkét nem *: a nyers halálozás alapján, mindkét nemre Forrás: ESKI IMEA
A magyar népesség várható korösszetétele 1995-2050 között* 100% 90% 14% 15% 16% 18% 20% 22% 26% 80% 70% megoszlás (%) 60% 50% 40% 59% 62% 63% 61% 60% 59% 55% 65- éves 20-64 éves 0-19 éves 30% 20% 10% 27% 24% 21% 20% 20% 19% 19% 0% 1995 2000 2010 2020 2030 2040 2050 *:alapváltozat évek 4/22 Forrás: Népesedés és Népességpolitika -tanulmányok- Hablicsek László-Tóth Pál Péter A nemzetközi vándorlás szerepe a magyarországi népességszám megőrzésében 1999 2050 között
Az idő előtti daganatos halálozások standardizált összehasonlítása 150 SDR, malignant neoplasms, 0-64, per 100000 140 130 120 110 Hungary EU members before May 2004 EU members since May 2004 100 90 80 70 1970 1980 1990 2000 2010 5/22 Forrás: WHO HFA Database
Pure alcohol consumption, litres per capita 14 13 12 11 10 Hungary before May 2004 since 2004 9 8 7 1970 1980 19906/22 2000 2010
800 700 600 500 400 Aktív kórházi ágyak 100.000 lakosra Magyarország Régi EU tagok Új EU tagok 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 évek 7/22 Forrás: WHO HFA Database 2006.06. kórházi ágy/100.000 lakos
Születéskor várható átlagos élettartam település-szerkezet szerint 79 77 75 73 71 69 Férfiak Nők életév 67 65 63 61-999 1 000-1 999 2 000-4 999 5 000-9 999 10 000-19 999 20 000-49 999 50 000-99 999 100 000-299 999 300.000 felett Ország összesen Településnagyság Forrás: KSH Demográfia Évkönyv 2004., CD melléklet
Budapest, 2006. Lakosságszám: 1.698.106 fő (KSH 2006.01.01.) Terület: 525,1km 2 (KSH 2006.01.01.) Kórházak száma 49 Kórházi ellátást nyújtó telephelyek száma: 91 Egy kórházi telephelyre jutó km 2 : 5,77 km 2 /kórházi telephely. (ilyen sűrűség mellett még 16.051 helyen lenne szükség kórházra az országban ) 9/22
16 14 12 10 8 6 4 2 0 Egymillió főre jutó röntgenkészülékek száma (2003) Törökország Portugália Spanyolország Egyesült Királyság Ausztria Luxemburg Németország Olaszország Dél-Korea Dánia Csehország Belgium Szlovákia Új-Zéland Finnország Svájc Izland 10/22 Magyarország Mexikó
A mandulaműtétek aránya a 14 év alatti gyermekek között Baranya Békés Fejér Csongrád Bács-Kiskun Heves Hajdú-Bihar Borsod-Abaúj-Zemplén Somogy Pest Nógrád Komárom-Esztergom Győr-Moson-Sopron Budapest Zala Veszprém Vas Tolna Jász-Nagykun-Szolnok Szabolcs-Szatmár-Bereg 4,50% 4,00% 3,50% 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 1,00% 0,50% 0,00% 11/22 2005-ös OEP elszámolási adatok és KSH lakosságszám alapján A beteg lakóhelye szerint
Egy kérdés: kinek mondtak bármi újat a fenti ábrák?
Megállapítás - 1. Ha semmilyen más adatot nem ismernénk, az egészségpolitika akkoris hosszan el lenne látva feladattal, ha az előbb vetített ábrák adataiból fakadó konzekvenciákat végig akarná vezetni. Tehát: lehet, hogy nincs elég adat, nem elég pontos az információ, de a létező alap-adatokat sem használja a mindenkori politika, a döntések nem ezek mentén születnek. Magyarországon az elmúlt 15 évben egészség-ügy politika zajlott (nem egészség-politika), így az adatigény is ennek megfelelő. 13/22
Munkapélda: kapacitás-szabályozás Igényelt adatok: Intézmény-struktúra Osztály? Telephely? Intézmények teljesítménye Valós teljesítmény Ellátási terület Tényleges, progresszivitás szerint Nem igényelt adatok Szükséglet (morbiditás) Egészség-magatartás 14/22
Egy jó példa: A súlyponti kórházak elérhetősége 15/22 45 percen belül elérhető 60 percen belül elérhető 75 percen belül elérhető
A nem jó példa 16/22
Az alapszakmát nyújtó kórházak elérhetősége a miniszteri javaslat szerint (62 kórház) 45 percen belül elérhető 60 percen belül elérhető 75 percen belül elérhető
Az alapszakmát nyújtó kórházak elérhetősége a miniszteri javaslat szerint, a RET döntésre utalt kórházakkal kiegészítve (74 kórház) 45 percen belül elérhető 60 percen belül elérhető 75 percen belül elérhető
Megállapítás 2. - a makro szint viselkedése Az elmúlt 16 év azt bizonyítja, hogy a makro szint ( nagypolitika ) alapvetően szerkezeti és finanszírozási reformokban gondolkodik, ehhez alapvetően politikai döntések kellenek, mint adatalapú elemzések ( modell-viták ), a politikának van adatigénye a döntéshez, de ehhez általában nem elég frissek az adatok, adatigény a monitorozáshoz lenne, de a mérési időszakok nem követik a politikai ciklusokat. (lehet-e 5 éves túlélést számolni 4 éves ciklusokban ) 19/22
Mezo és mikroszint A tényleges szükséglet ismerete, erre épülő egészségpolitika valójában a mezo és mikro-szinteken realitás. A RET lehet az a legnagyobb felhasználó, amelyik részletes adat-alapú tervezést végez, A kistérségek, települések tudnak a helyi szükségletekre válaszoló programokat indítani. Egy ellenpélda: Egészség-obszervatórium: sem RET, sem ROP 20/22
Összefoglalás I. Az egészségpolitika sajátos érdekrendszere miatt elsődlegesen az egészségügyi ellátás strukturális és teljesítmény-adataira koncentrál. Ezen adatok élesben használata javíthat ezek minőségén. Új elem a minőség-indikátorok rendszere, illetve ezek előtérbe kerülése, ami a biztosítási rendszer változásával kaphat eszközrendszert. Az egészség-információk érdemibb használata csak egy osztottabb rendszerben lesz realitás, ahol a finanszírozás vagy ellátás-szervezés mentén érdekelt közösségek jönnek létre. 21/22
Összefoglalás II. A valós kérdés az, hogy hogyan lehet a politika, szakma-politika és a tudományos kutatások bioritmusát összehangolni, azaz Az egészségpolitika számára hasznosítható időtávon releváns, de szakmailag korrekt információkat adni Hogyan lehet megteremteni azokat a szervezeti és érdek-változásokat, hogy az egészségpolitika különböző szintjei rá legyenek kényszerítve az adat-alapú döntésekre. Ehhez mindkét oldal részéről szemléletváltás kell. 22/22
www.eski.hu www.kincsesgyula.hu 23/22