Kérdések és válaszok a Zika-vírusról 2016. március 4. Mi a Zika-vírus? A Zika-vírust 1947-ben mutatták ki először az ugandai Zika erdőben egy rhesusmajomból. A kórokozó a Flavivírusok közé tartozik. Évtizedekig szórványos megbetegedéseket, kisebb járványokat okozott Afrikában és Délkelet-Ázsiában. Nagyobb figyelmet 2007-ben, az első jól dokumentált mikronéziai járvány kapcsán kapott. Milyen betegséget okoz a Zika-vírus? A Zika-vírus fertőzött szúnyogok csípése révén jut az ember szervezetébe. A fertőzés az esetek 80%-ában tünetmentesen zajlik, kisebb hányadában 3-12 napos lappangási idő után lázzal járó enyhe lefolyású betegséget okoz, melyet Zika-láznak hívnak. A Zika-láz elsődlegesen fertőzött Aedes-szúnyogok csípésével terjed bizonyos országokban (a betegség által érintett országok frissített listája). Melyek a Zika-láz tünetei? Azoknál, akiknél tünet jelentkezik, a betegség enyhe formában zajlik, néhány napig - egy hétig tart, és önmagától gyógyul. A leggyakoribb tünetek: alacsony láz izületi vagy izomfájdalom fejfájás viszkető kiütés kötőhártya-gyulladás Az idősek vagy immunbetegséggel élők körében a betegség lefolyása súlyosabb is lehet, de náluk is a teljes gyógyulás a jellemző. Hogyan terjed a Zika-vírus? A Zika-vírust elsősorban szúnyogok terjesztik. A fertőzött, Aedes nemzetségbe tartozó szúnyogfajok csípésükkel közvetítik a betegséget, ezek ugyanazok a szúnyogok, amelyek a dengue-lázat és a chikungunya-lázat is terjesztik. Ezek a szúnyogok napközben csípnek, de előfordulhat, hogy éjjel is aktívak maradnak. A szúnyogok akkor fertőződnek, ha Zika-vírussal fertőzött állattól vagy embertől szívnak vért a vírus vérben történő keringése során. A fertőzött szúnyog a későbbiekben újabb embereket vagy állatokat fertőzhet. Egyéb, ritkábban előforduló terjedési módok: anyáról magzatra történő terjedés a terhesség alatt vagy a szüléskor védekezés (óvszerhasználat) nélküli szexuális kapcsolat során, fertőzött partnertől vérátömlesztéssel A ritka fertőződési módok járványügyi jelentőségének vizsgálata folyamatban van. 1
Hogyan terjed a Zika-vírus a szexuális kapcsolat során? Néhány esetben bizonyították a Zika-vírus ondóval történt szexuális átvitelét, illetve leírták, hogy megbetegedés esetén a vírus az ondóban hetekig megmaradhat a gyógyulást követően. Ennek megelőzésére, hasonlóan minden más, szexuálisan terjedő fertőzéshez, az egyik leghatékonyabb módszer a helyes és következetes óvszerhasználat. Azoknak a férfiaknak, akik az érintett területen történő tartózkodás után hazatérnek, és partnerük várandós, a terhesség végéig óvszer használata vagy a szexuális élettől való tartózkodás javasolt. Azoknak a férfiaknak, akik az érintett területen történő tartózkodás után hazatérnek, ha a partnerüknél fennáll a teherbe esés lehetősége, 6 hónapig a szexuális élettől való tartózkodás vagy óvszer használata javasolt. Azoknak a nőknek, akik az érintett területről való hazatérés után gyermekvállalást terveznek, 28 napos várakozás javasolt. (A 28 nap olyan becsült érték, ami 14 napos lappangási időszakot és a betegség 14 napos lefolyását feltételezi). Ez a javaslat egyelőre korlátozott mértékű tudományos bizonyítékokon alapul, és további információ rendelkezésre állása esetén változhat. Terjedhet-e a Zika-vírus vérátömlesztés során? A Zika-vírus fertőzött vérrel, transzfúzió útján átadható. Magyarországon - egybehangzóan az Európai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ (ECDC) ajánlásával - a vérellátó szolgálat az aktív Zika-vírus cirkulációval érintett területekről visszatérőktől 30 napig nem gyűjt vért. Anyáról magzatra átvihető-e a Zika-vírus fertőzés? A Zika-vírus a terhesség alatt átvihető az anyáról a magzatra, azonban ennek előfordulási gyakorisága még nem ismert. Okoz a Zika-vírus a várandós nők magzataiban fejlődési rendellenességet? Brazíliában és Francia Polinéziában a Zika-vírus fertőzéshez erősen köthető súlyos fejlődési rendellenességek halmozódását regisztrálták. Az ún. microcephalia (kisfejűség) egy olyan veleszületett rendellenesség, ami az agykoponyának az azonos nemű kortársak méretéhez hasonlítva rendellenesen kis méretével és a későbbiekben idegrendszeri/szellemi funkciók károsodásával jár. A vírus és a fejlődési rendelleneség összefüggését több esetben bizonyították, azonban jelenleg is folyamatban vannak az ok-okozati összefüggéseket feltáró vizsgálatok. Ki van kitéve a Zika-vírus fertőződés veszélyének? Bárki, aki Zika-vírus cirkulációval érintett területen él, vagy oda utazik, a vírust hordozó szúnyog csípésével megfertőződhet, amennyiben korábban még nem esett át a fertőzésen. 2
Milyen országokat érint a Zika-vírus járvány? Jelenleg Közép-, Dél-Amerika, a Karib-tengeri és a Csendes-óceáni szigetvilág és Thaiföld térségében zajlik a járvány. Várhatóan a Zika-vírus további országokban is meg fog jelenni, ahol a kórokozót terjesztő Aedes nemzetségbe tartozó szúnyogok megtalálhatók. Amennyiben utazni szándékozik, kérjük, keresse fel az OEK vagy az Európai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ honlapján közzétett, frissített országlistát: http://www.oek.hu/oek.web?to=2426&nid=1259&pid=1&lang=hun http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/zika-outbreak/pages/zikainformation-travellers.aspx Utazhatnak-e várandós nők a Zika-vírussal fertőzött területekre? Ha az utazás nem halaszthatatlan, lehetőleg ne utazzanak a szülés utánig. Az ECDC ajánlásával egybehangzóan Magyarországon is azt javasolja az ÁNTSZ a külföldi utazásra készülő várandós, illetve gyermekvállalást tervező nőknek, hogy utazás előtt tájékozódjanak, érintett-e a célország a Zika-vírus járványban. Ha igen, azaz az érintett országban aktuálisan a vírus intenzíven terjed vagy szórványos megbetegedéseket észleltek (lásd OEK honlap), fontolják meg az utazás elhalasztását, különösképpen azokon a területeken, ahol a Zikavírus járvány intenzíven terjed. (Az aktuális járványügyi helyzetről az ÁNTSZ illetve az Országos Epidemiológiai Központ honlapján találhatók folyamatosan frissített információk.) Amennyiben mégis sor kerül a fertőzött területen való tartózkodásra, fordítsanak kiemelt figyelmet a szúnyogcsípések megelőzésére. Hogyan kerülheti el a szúnyogcsípéseket? Használjon szúnyogriasztó szert a gyártó utasításának megfelelően. DEET(diethyltoluamide) hatóanyag-tartalmú riasztó 3 hónapos kor alatt nem ajánlott, de várandós nők használhatják az alkalmazási előírások szerint. Ha naptejet is használ, a szúnyogriasztó szert a naptejet követően kell a bőrre vinni. Viseljen hosszú ujjú inget és nadrágot, zoknit és cipőt, kalapot, különösen a Zika-vírust terjesztő Aedes szúnyogok aktív időszakában (nappal). Aludjon, pihenjen szúnyoghálóval ellátott vagy légkondicionált helyiségben, ennek hiányában használjon az ágyra rögzíthető szúnyoghálót nappal is. Szüntesse meg a környezetében fellelhető, szúnyogok szaporodására alkalmas pangó vízgyülemeket (pl. hordók, edények) Mit tehet, ha olyan területre utazik, ahol terjed a Zika-vírus? Mindenki számára, aki olyan területre utazik, ahol a Zika-vírus terjed, javasolt a szúnyogcsípések elkerülését célzó megelőző intézkedések követése: szúnyogriasztó szerek használata, hosszú ujjú ruházat viselése és az ágyra szerelhető szúnyogháló alkalmazása. Az utazni készülő várandós vagy gyermekvállalást tervező nők tájékozódjanak arról, hogy érintett-e a célország a Zika-vírus járványban, és ha igen, fontolják meg az utazás 3
elhalasztását. Az immunbetegségben vagy súlyos krónikus betegségben szenvedők az utazás előtt konzultáljanak kezelőorvosukkal vagy az utazás-egészségügyi/oltóközpontok szakembereivel. Azok a magyar állampolgárok, akik olyan területen élnek/dolgoznak, ahol a Zika-vírus terjed, szintén törekedjenek a szúnyogcsípések megelőzésére. Ez különösen az ott élő várandós vagy gyermekvállalást tervező nőkre vonatkozik. Ha az érintett területről hazatérők megérkezésüket követően 3 héten belül a Zika-lázra jellemző tüneteket észlelnek (láz, fejfájás, izületi-, izomfájdalom, kiütés, kötőhártyagyulladás), forduljanak orvoshoz! Azok a várandós nők, akik érintett országból térnek haza, a várandós-gondozás során tájékoztassák a gondozást végző orvost az utazás tényéről. Hogyan lehet kezelni a Zika-lázat? Védőoltás és célzott terápia nem áll rendelkezésre. Tünetek esetén javasolt az ágynyugalom, a bő folyadékfogyasztás a kiszáradás elkerülése érdekében, Láz- és fájdalomcsillapításra paracetamol tartalmú készítmények alkalmazása javasolt. Aszpirin és más nem-szteroid gyulladásgátló szerek alkalmazása nem javasolt. Amennyiben egyéb betegség miatt más gyógyszert szed, konzultáljon kezelőorvosával. Hogyan lehet diagnosztizálni a Zika-lázat? A Zika-vírus fertőzést azoknál a betegeknél, akik az aktuálisan érintett területen jártak és megfertőződhettek, virológiai laboratóriumi módszerekkel lehet diagnosztizálni. Mit tegyen, ha egy olyan országból érkezik haza, ahol terjed a Zika-vírus? Ha hazatérésekor megbetegszik, keresse fel kezelőorvosát és említse meg utazásának helyszínét. Tudnia kell, hogy ezekben a trópusi, szubtrópusi országokban számos más, hasonló tünetekkel járó betegség is jelen van. Visszatérésének időpontjától számított egy hónapon belül ne jelentkezzen véradásra. Mit tehet, ha megbetegedett Zika-lázban? Enyhítse tüneteit: Maradjon ágyban, pihenjen sokat! Fogyasszon bőven folyadékot a kiszáradás elkerülésére! Szükség esetén csillapítsa lázát és a fájdalmat paracetamollal! Ne vegyen be aszpirint vagy más nem-szteroid gyulladásgátlót! Amennyiben Ön terhes és olyan területen járt, ahonnan Zika-vírus okozta megbetegedéseket jelentettek, illetve hazautazását követően 3 héten belül láz, kiütés, kötőhártya-gyulladás, izületi fájdalom jelentkezett, keresse fel kezelőorvosát és ne felejtse el megemlíteni utazást! 4
Okoz a Zika-vírus fertőzés Guillain-Barré szindrómát? A Guillain-Barré szindróma egy ritka, autoimmun betegség, amely során a beteg immunrendszere idegenként ismeri fel saját idegsejtjeit, és azokat károsítja. Ezáltal izomgyengeség alakul ki, időnként bénulás. A tünetek pár hétig vagy hónapig tarthatnak. Míg a betegek többsége teljesen felgyógyul a Guillain-Barré szindrómából, néhány embernek maradandó károsodása lesz, ritka esetben halál is bekövetkezhet. A Guillain-Barré szindrómát kezelni és követni kell, egyes esetekben intenzív osztályos kezelést tehet szükségessé. A terápia tüneti, támogató jellegű és immunológiai kezelésből áll. Több országból (Francia Polinézia, Brazília, Venezuela, El Salvador) jelentettek a Zika-vírus járvány időszakában emelkedett számban idegrendszeri megbetegedéseket, többek között Guillain-Barré szindrómát. Az ok-okozati kapcsolat kivizsgálása és bizonyítása jelenleg folyamatban van. A járvánnyal időben és térben egybeeső megbetegedések valószínűsítik a kapcsolatot, de a Guillain-Barré szindróma más fertőző betegségek esetén is megjelenhet, ezért további alapos vizsgálatok szükségesek annak megállapítására, hogy Zika-vírus fertőzés esetén valószínűbb-e a Guillain-Barré szindróma kialakulása. Van-e védőoltás a Zika-vírus okozta fertőzés megelőzésére vagy gyógyszer a betegség kezelésére? Nincsen. A Zika-vírus okozta fertőzés megelőzésére nem áll rendelkezésre védőoltás, a betegség gyógyítására nincs célzott kezelés. Ha egyszer megbetegedett, védetté válik-e betegséggel szemben? Jelen tudásunk szerint a Zika-vírus fertőzésen átesett ember valószínűleg védettséget szerez a későbbi Zika-vírus okozta megbetegedésekkel szemben. Veszélyben vannak-e a Magyarországon élő emberek? A Zika-vírus által érintett területen járt utazók megbetegedésével a kórokozó behurcolható Magyarországra. Tekintettel azonban arra, hogy a vírus elsősorban szúnyogok közvetítésével terjed, hazai eredetű fertőzések és megbetegedések kialakulására nem kell számítani, ugyanis a kórokozót terjesztő szúnyog jelenleg nem honos az országban. Mi a veszélye annak, ha Zika-vírussal fertőzött beteget ápol? Semmi. A Zika-vírus fertőzött beteg nem jelent veszélyt ápolójára, a vírus köznapi érintkezések (kézfogás, beteg ápolása, vele egy légtérben tartózkodás, stb.) nem terjed. Készült az Országos Epidemiológiai Központ Járványügyi osztályán. 5