Carcinoma Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak
Sejtfészkeket képez, a daganatsejtek között nincs ezüstözhető rosthálózat (vö.: sarcoma)
Cytokeratin intermedier filamentumok elleni savókkal az egyes hámtípusok azonosíthatók
A cc-s sejtek GF termelésétől függ a stromalis kötőszövet mennyisége Scirrhosus rostos rák Medullaris Dús stroma (desmoplasia), gyér parenchyma igen tömött Gyomor, emlő, epeutak
A cc-s sejtek GF termelésétől függ a stromalis kötőszövet mennyisége Scirrhosus rostos rák Dús stroma (desmoplasia), gyér parenchyma igen tömött Gyomor, emlő, epeutak Medullaris velős rák Gyér stroma, dús parenchyma puha Pajzsmirigy, emlő
Desmoplasia: bőséges stroma, gyér parenchyma Parenchyma Stroma
: Csőgyomor (linitis plastica) rostos rákban
Carcinomák a kiindulás szerint Laphámból: cc. planocellulare Mirigyhámból: cc. adenomatosum - adenocarcinoma Urothelből: cc. urotheliale
Carcinomák a kiindulás szerint Emlőben ductushámból: ductus cc, lobulusokból: lobularis cc Parenchymás szervek sejtjeiből: hepatocellularis cc vesesejtes cc bronchiolo-alveolaris cc
Laphámrák Megelőzi: dysplasia cc in situ invasiv cc Előfordul: Bőrön Réteges laphámmal fedett nyálkahártyán: ajak, nyelv, garat, oesophagus, stb.
Laphámrák Előfordul: Bőrön Réteges laphámmal fedett nyálkahártyán: ajak, nyelv, garat, oesophagus, stb. Hengerhámmal fedett nyálkahártyán: bronchus, méhnyak hengerhám helyén laphám metaplasia dysplasia
Laphámrák Jól differenciált - elszarusodás szarugyöngyök formájában; kapcsoló hidak (tonofilamentumok) Közepesen differenciált - az elszarusodás csökken Rosszul differenciált - elszarusodás alig, dyskeratotikus sejtek, gyéren fejlett kapcsoló hidak
Jól diff. laphámrák, szembetűnőek a szarugyöngyök
Kapcsoló hidak a daganatsejtek között
Moderately differentiated squamous cell carcinoma Kp diff. laphámrák; szarugyöngy csak elvétve, abortivan
Rosszul diff. laphámrák, szarugyöngyök nincsenek
Klinikai viselkedés Carcinoma planocellulare/epidermoides cutis Idősekben, napfénynek kitett helyen, pl. arcon Lassan növekszik Jól differenciált Regionális nycs áttét viszonylagosan későn Kedvező kimenetel
Klinikai viselkedés Nyálkahártyák laphámrákja Gyors növekedés Közepesen vagy rosszul differenciált Dús nyirokérhálózat miatt korán regionális nycs áttétek, pl. nyelőcsőrák Rossz prognózis
Garat és orrnyálkahártya: nasopharyngeális carcinoma - 3 altípus 1) Elszarusodó laphámrák EBV genom Ø Sugárrezisztens 2) El nem szarusodó laphámrák EBV genom +
Garat és orrnyálkahártya: nasopharyngeális carcinoma - 3 altípus 1) Elszarusodó laphámrák EBV genom Ø Sugárrezisztens 2) El nem szarusodó laphámrák EBV genom + 3) Rosszul differenciált laphámrák EBV genom+ A stromában lymphocytás beszűrődés Hamar nyirokcsomó áttétek Sugárérzékeny
Nasopharynx. Rosszul diff. laphámrák lymphoid stromával
Különleges bőrrák: basalsejtes carcinoma (basalioma) Igen gyakori, semimalignus Napfény daganatkeltő hatása Időseken; az arcon a szem és az orr körül
Kifekélyesedik - ulcus rodens FM: epidermis basalis rétegéhez hasonlít
Mirigyhámból kiinduló rákok Adenocarcinoma: atypusos mirigyeket képez Differenciáltság a lumenképzés szerint Jól: tubularis, ill. acinaris Kp.: cribriformis, ill. papillaris Rosszul: solid fészkek
Jól Közepesen Rosszul Cribriformis: colon, prostata Papillaris: thyroidea, bronchus, ovarium
Nyáktermelés adenocarcinomában Mucinosus adenocarcinoma: vastagbélben - nyák a daganatos mirigyek lumenében, és ruptura révén a bélfalban (gelatinosus küllem)
Nyáktermelés adenocarcinomában Mucinosus adenocarcinoma: vastagbélben - nyák a daganatos mirigyek lumenében, és ruptura révén a bélfalban (gelatinosus küllem) Pecsétgyűrűsejtes (sigillocellularis) carcinoma: leggyakoribb a gyomorban; desmoplasiás Mucinosus cystadenocarcinoma: petefészekben
Pecsétgyűrűsejtes carcinoma: linitis plastica
Kórjósló tényezők: grádus és stádium Mit kell tartalmaznia egy leletnek: Szövettani diagnosis Daganat differenciáltsága - grádus Daganat kiterjedtsége - stádium Tumormentes-e a rezekciós vonal Van-e nyirokér, ill. véna invasio
A daganat differenciáltsága 3-fokozatú G I - jól G II - közepesen G III - rosszul 2-fokozatú Low-grade High-grade
A daganat differenciáltsága Malignus anaplasiás tumor Teljesen dedifferenciálódott daganat, histologiai besorolás nem lehetséges, immunfestések szükségesek Grádus - az 5 éves túléléssel jól korrelál
A fő kórjósló tényező: a tumor kiterjedtsége (stádiuma) a felfedezés időpontjában Az : elsődleges daganat nagysága Regionális nyirokcsomó(k)ban áttét van vagy nincs Haematogén áttét van vagy nincs
: Stádium megállapítása Tumour, lymph Node, Metastasis - TNM-rendszer carcinomákra T0 - in situ rák T1-4 a daganat nagysága szerint N0 - nycs áttét nincs N1-3 nycs áttétek M0 - haematogén áttét nincs M1 - haematogén áttét van
A Hodgkin és a nem-hodgkin lymphomák stádiumai I - a daganat csak egy nycs regióra lokalizálódik II - a daganat két vagy több nycs régióban helyezkedik el, de csak a rekesz egyik oldalán
A Hodgkin és a nem-hodgkin lymphomák stádiumai III - a daganat a rekesz mindkét oldalán minden nycs régióban jelen van IV - generalizált nycs + lép érintettség + lymphomás beszűrődés az extralymphatikus szervekben