Csontok felépítése A csontvázrendszer radiológiája kisállatokon I. dr. Arany Tóth Attila velıőr EPIFÍZIS METAFÍZIS DIAFÍZIS compacta epif. fuga Csontok felépítése A compacta felépítése erıs radiodenz árnyék (Ca,P) az elsı radiológiailag látható röntgenjel: 30-50 % csontsó eltérésnél a csontsócsökkenés a compactában mindig jobban látható mint a velıőrben Metaphysis Csontok felépítése a csont trabecularis szerkezete látható kevésbé radiodenz szerkezet Periosteum, endosteum CSAK proliferatio, csontsólerakódás esetén látható Ízületi porc: radiolucens, röntgenfelvételen nem látható Fiatal állatok növekedési zónái Epiphysis fuga - primer ossificatios zóna - a csont hossznövekedéséért felelıs Apophysis fuga A - hossznövekedésben nem vesz E részt - inak tapadnak rajta Fiatal állatok növekedési zónái A záródás elıtt: sugáráteresztı zóna formájában láthatóak Záródás: 3-14 hónapos korban A záródás után: radiodenz vonal
1. Csökkent radiodenzitás 2. Fokozott radiodenzitás 1. Csökkent radiodenzitás A, Általános (osteopeniák: osteoporosis, -malatia) B, Lokális = osteolysis (tumor, implantátum) C, Multifocalis 3. Periostealis reakció 4. Alak- és méretbeli változások 5. A csontszerkezet változásai 2. Fokozott radiodenzitás Sclerosis =a csontállomány (szerves/szervetlen) tömörülése A. sima (pl. gyógyult törés) krónikus inger kötıszövet B. Szabálytalan (trauma, csonthártya-irritáció, törésgyógyulás) C. Columnaris (paliszád-szerő) (acropachia, osteomyelitis)
D. Lamelláris (osteodystrophia hyperthrophica) E. napkitörés (osteo-, chondrosarcoma) Codman-háromszög: felemelkedett periosteum, nem specifikus (ált. daganat) 4. Alak- és méretbeli változások - rövidülés (a növekedési zónák idı elıtti záródása) - megvastagodás (törésgyógyulás) - szögeltérés (valgus / varus ) 5. A csontszerkezet változásai - gyakran a kóros csontelváltozások Az ízületek radiológiája az ízületi porc, a synovia, az ízületi tok és szalagok a röntgenfelvételen nem láthatók elsı jeleként - aprólékos vizsgálat szükséges anatómia röntgen
A csontok és ízületek betegségeinek radiológiája A csontvázrendszer betegségei Trauma Metabolikus betegségek Fejlıdési rendellenességek Fertızés Daganat A csontvázrendszer betegségei Traumás elváltozások Csonttörések A csontos váz folytonosságának részleges vagy teljes megszakadása, és a környezı lágyszövetek sérülése. Csonttörések röntgenvizsgálatának szabályai: A szomszédos ízületek is láthatóak legyenek Min. 2 irányú felvétel (LL, DV) Kétes esetben az ellenoldali végtagot is röntgenezzük Csonttörések Csonttörések röntgenlelete: a csont neve a törés típusa helyezıdése nyílt/nem nyílt szögeltérés, elmozdulás ízületi érintettség Pl.: A tibia és a fibula középsı harmadi segmentalis törése Csonttörések
1. Haránttörés 2. Ferde törés 3. Spiráltörés 4. Szilánkos törés (két vagy több fragment) 4. Szilánkos törés (két vagy több fragment) 4. Szilánkos (két vagy több fragment) 4.a. Szegmentális: izolált szegment a csöves csont diafízisén 4.b. Butterfly: ék alakú csontfragment
5. Kompressziós törés 6. Zöldgallytörés (infractio) 7. Repedés (fissura) 8. Avulziós törés 9. Patológiás törés 10. Lıtt sérülésbıl származó törés
A törésgyógyulás radiológiai képe A törésgyógyulás radiológiai képe 11. 22. 3 4. 4 5. 5 1. törvégek 2-3 nappal a trauma után élesek 2. 7-10 nappal a törés után szélesebb, életlen törésvonal (reszorpció) 3. 14-20 nappal a trauma után kezdő peri-, endostealis reakció (callus képződés ) kezdődő hídcallus 4. 4-8 hét után a törésvonal a csont callussal kitöltött, a hídcallus erős 5. 8-12 hét a callus átépült, organisalódott, egészséges csontszerkezet felismerhető A törésgyógyulás radiológiai képe A törésgyógyulás radiológiai képe A csonttörések posztoperatív elbírálása A repozíció kontrollja (azonnal) A csontgyógyulás menetének ellenırzése (2-3 hónap) A törésgyógyulás komplikációi 1. Fertızés OSTEOMYELITIS SEQUESTER
A törésgyógyulás komplikációi 2. Késedelmes törésgyógyulás A törésgyógyulás komplikációi 3. Nonunion A törésgyógyulás komplikációi 4. Malunion A törésgyógyulás komplikációi 5. A törvégek elmozdulása Fiatal állatok csonttörései Az epifízis fugát érintı törések A csontozat leggyengébb pontja a növekedési zóna (epi-, apofízis) SH I. A leggyakoribb sérülés az epi-apofízist érintı törés Besorolás: SALTER-HARRIS alapján (I-V.)
Az epifízis fugát érintı törések Az epifízis fugát érintı törések SH II. SH III. Az epifízis fugát érintı törések Az epifízis fugát érintı törések SH IV. SH V. Az ízületek traumás sérülései Ficam (luxatio) Az ízületek traumás sérülései Ficam (luxatio) Részleges ficam (subluxatio, instabilitás) Stressz-felvétel (hajlított-nyújtott)
Artrográfia Az ízület üregének kontrasztos vizsgálata Fıként vállízület Indikáció: porcfelszín, biceps ín vizsgálata Atrózis (osteoarthritis)..az ízületek degeneratív megbetegedése, melyre az ízületi porc pusztulása, egyenetlen ízfelszínek, csontcsırképzıdés, és a csontállomány meszesedése jellemzı. Az artrózis radiológiai jelei (degeneratív ízületi betegség, DJD) Az artrózis radiológiai jelei (degeneratív ízületi betegség, DJD) DJD ép 1. felszaporodott ízületi folyadék 2. perichondralis osteophyták 3. periarticularis exostosisok 4. a subchondralis csont eróziója 5. ízületi egér 6. subchondralis sclerosis 7. subchondralis csontcysta DJD ép Osteomyelitis -bakteriális -gombás (ritka) Oktan: - nyílt sérülés (törés, harapás, mőtét) - haematogen Radiológiai jelek: proliferatív és osteolyticus elváltozások chronicus: sequester Diff.dg.: csonttumor!!! Csontfertızés