FÖLDES NAGYKÖZSÉGI POLGÁRMESTERE 4177 FÖLDES, Karácsony Sándor tér 5. /Fax: (54) 531 000 ; 531 001 E-mail: foldes.ph@gmail.com Iktatószám: 17. T Á J É K O Z T A T Ó a Képviselő-testülethez az önkormányzat kötelező egészségügyi alapfeladatainak ellátásáról Készítette: Dr. Vinczéné Kiss Mariann jegyző Szilágyiné Fülöp Erika számviteli előadó KÉPVISELŐ-TESTÜLETI ÜLÉS FÖLDES, 2014. NOVEMBER 27.
2 Tisztelt Képviselő testület! A Képviselő testület kérésére tájékoztatjuk a Tisztelt Képviselő testületet, hogy az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 152. -a, valamint a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. (1) bekezdés 4. pontja értelmében az egészségügyi alapellátás biztosítása az önkormányzatok kötelező alapfeladata. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 14. (2) bekezdése értelmében a települési önkormányzatok kötelező feladatát képező egészségügyi alapellátás körébe tartozó egészségügyi szolgáltatások (háziorvosi, házi gyermekorvosi, területi védőnői és fogorvosi) tekintetében a feladat ellátására kötelezett települési önkormányzat minősül egészségügyi szolgáltatónak, amennyiben nem hozott létre a feladat ellátására önkormányzati intézményt. Földes Nagyközség Önkormányzata a kötelező alapfeladatok ellátására nem hozott létre külön intézményt. A háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi alapfeladatokat az önkormányzat működtetési joggal rendelkező orvosokkal kötött feladat ellátási szerződés keretében teljesíti, a szintén kötelező alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátást működési engedéllyel rendelkező szolgáltatóval kötött feladat-ellátási szerződés útján teljesíti az önkormányzat. A feladat-ellátási szerződések rögzítik az ellátás részleteit. A feladat ellátási szerződéssel rendelkező orvosok önállóan kötöttek finanszírozási szerződést az egészségbiztosítási pénztárral. A feladatok ellátásához az önkormányzat valamennyi szolgáltató részére ingyenesen biztosítja a saját tulajdonú ingatlanát azzal a megkötéssel, hogy a rendelők rezsi költségeit a vállalkozó orvosok viselik. A kötelező alapfeladatként ellátandó védőnői ellátásáról az önkormányzat közalkalmazotti jogviszonyban foglalkoztatott védőnők alkalmazásával gondoskodik, ebben az esetben az önkormányzat kötött finanszírozási szerződést az egészségbiztosítási pénztárral. Földes Nagyközség Önkormányzat Képviselő testülete megalkotta a 24/2011. (XII.01.) számú rendeletét Földes Nagyközség háziorvosi és védőnői körzeteiről, ebben a rendeletben foglaltaknak megfelelően 2 db háziorvosi körzet, 2 db védőnői körzet, 1db házi gyermekorvosi körzet, 1 db fogorvosi körzet és 1 db iskola-egészségügyi körzet került kialakításra. A házi gyermekorvosi körzetben jelenleg Dr. Boros Ádor Erzsébet működtetési joggal rendelkező házi gyermekorvos az önkormányzattal területi ellátási kötelezettséggel kötött feladat-ellátási szerződés alapján látja el a házi gyermekorvosi és iskola-egészségügyi feladatokat. Az. I. számú háziorvosi körzetben Dr. Tamás Gábor működtetési joggal rendelkező háziorvos személyes közreműködésével a Spinál Bt. az önkormányzattal területi ellátási kötelezettséggel kötött feladat-ellátási szerződés alapján látja el a feladatokat. A II. számú háziorvosi körzetben Dr. Szarka Gabriella működtetési joggal rendelkező háziorvos személyes közreműködésével a Gab-Medic Kft. az önkormányzattal területi ellátási kötelezettséggel kötött feladat-ellátási szerződés alapján látja el a feladatokat. Az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátást a működési engedéllyel rendelkező Orvosi Ügyelet Nonprofit Kft. az önkormányzattal kötött feladat-ellátási szerződés alapján látja el. A fogorvosi alapellátást Dr. Szentgyörgyvölgyi Claudia Dorottya működtetési joggal rendelkező fogorvos személyes közreműködésével a HIPNODENT 97 Bt. az önkormányzattal területi ellátási kötelezettséggel kötött feladat-ellátási szerződés alapján látja el. Az egészségügyi alapellátással kapcsolatos fogalmak magyarázata: Az egészségügyi alapellátás Az alapellátás az általános megfogalmazás szerint az a lakosság-közeli ellátási forma, amely
3 az általánosan igénybe vett "alap" (nem szak) ellátásokat biztosítja. Az alapellátás hosszú távú, folyamatos, személyes kapcsolaton alapuló, a lakosság által nemre, korra és a betegség természetére tekintet nélkül, a lakos által közvetlenül, a lakóhely-közelben (lehetőleg lakóhelyén), egyenlő eséllyel igénybe vehető, behatárolt szakmai kompetenciájú gyógyító ellátások, és egyes egészségügyi szakszemélyzet által nyújtott prevenciós, rehabilitációs és gondozó jellegű ellátások összessége. Az alapellátás igénybevétele jellemzően a lakos tartós (nem eseti) választása alapján alapul. Az alapellátás holisztikus szemléletű, a lakos egészségi állapotáért (nem csak a gyógyításáért) felelős. Az alapellátás hagyományosan praxisokra alapozott ellátási forma, de az utóbbi évtizedekben megjelentek a közösségi, az orvosi együttműködésre alapozott formái is. A horizontális integrációt (ahol azonos tudású, feladatú praxisok működnek együtt) nevezzük csoportos praxisnak, a bővített kompetenciájú, a szakellátásból egyszerűbb feladatokat átvevő, eltérő tudású, képzettségű orvosok vertikális integrációjára alapuló együttműködést pedig csoportpraxisnak hívjuk. Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (továbbiakban Eütv.) 88. -ának meghatározása szerint: 88. (1) A beteg lakóhelyén, illetve annak közelében biztosítani kell, hogy választása alapján igénybe vehető, hosszú távú, személyes kapcsolaton alapuló, nemétől, korától és betegsége természetétől függetlenül folyamatos egészségügyi ellátásban részesüljön. (2) Az (1) bekezdésben foglalt alapellátás célja a) az ellátott lakosságra vonatkozó, a 79. szerinti megelőző tevékenység; b) az egyén ba) egészségi állapotának figyelemmel kísérése, valamint egészségügyi felvilágosítása és nevelése, bb) külön jogszabályban meghatározott kompetencia keretében történő gyógykezelése, gondozása és rehabilitációja az adott diagnosztikus és terápiás háttér mellett, bc) szakorvoshoz történő irányítása a betegség megállapítása, kezelési terv készítése vagy terápiás ellátás céljából, bd) gyógykezelése, házi ápolása és rehabilitációja a kezelőorvos által javasolt terápiás terv alapján; c) szükség esetén a bb) és a bd) alpontban foglaltaknak a beteg otthonában történő ellátása, illetőleg a beteg otthonában végzendő szakorvosi konzílium kérése. Az alapellátás nem azonos a háziorvosi ellátással, és egy betegnek (szakfeladatonként) több alapellátó orvosa/gondozója is lehet. Az alapellátás területei ma Magyarországon az egészségügyi törvény 152. értelmében: a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátás, a fogorvosi alapellátás, az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátás,
4 a védőnői ellátás, az iskola-egészségügyi ellátás. Háziorvosi ellátás Az alapellátás meghatározó ellátási formája. A háziorvosi ellátás feladata a beteg egészségének menedzselése saját kompetenciában végzett gyógyító-megelőző ellátásokon, kért konzíliumokon és megszervezett ellátásokon keresztül. A háziorvos az, akit a fogászati és védőnői ellátás kompetenciáján kívül eső problémáikkal elsőnek kell felkeresnünk, és a háziorvos az, akinél az egészségügyi ellátási adataink összegyűlnek, azaz az összes egészségügyi adataink kezelésére törvény által feljogosított. A háziorvosi ellátást alapvetően a kötelező egészségbiztosítás terhére vehetjük igénybe, de a háziorvos egyéb, nem a társadalombiztosítás által finanszírozott orvos-szakértői feladatot is ellát, pl. látlelet kiadása, orvosi szakvélemény adása jogosítványhoz, fegyverviseléshez, stb. A háziorvos ellátás a településszerkezettől függően szerveződhet a 14 éven aluli lakosok alapellátására ( gyermek körzet), a 14 éven felüli lakosság ellátására (felnőtt körzet), a település teljes lakosságának ellátására, függetlenül a lakos életkorától (vegyes körzet). A háziorvos szabad megválasztása a területi-elérhetőségi korlátok mellett alapvető jogunk. Területi ellátási kötelezettség (TEK) Az egészségügyi szolgáltató fenntartójának, illetve tulajdonosának, valamint az egészségügyi szolgáltatónak azon kötelezettsége, hogy az egészségügyi szakellátásban meghatározott ellátási területen a lekötött szakellátási kapacitásai felhasználásával a kötelező egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira jogosultak számára egészségügyi szolgáltatást nyújtson. Az Eütv.-ben foglalt kötelezettségek az egészségügy szervezésével és irányításával kapcsolatban: 143. 398 Az egészségügy szervezésével és irányításával kapcsolatos feladatok ellátásáért, valamint az ezekkel összefüggő jogok gyakorlásáért és kötelezettségek teljesítéséért való felelősség az e törvényben foglaltaknak megfelelően az Országgyűlést, a Kormányt, a minisztert, az egészségügyi államigazgatási szervet, a helyi önkormányzatokat, az egészségügyi szolgáltatók további fenntartóit, az egészségbiztosítási szerveket, valamint a térségi egészségszervezési államigazgatási szervet, terheli. 144. (1) 399 Az állam a rendelkezésére álló eszközökkel támogatja és elősegíti az egészségügy területén működő szakmai kamaráknak és más köztestületeknek, valamint szakmai érdekképviseleti szerveknek, szakmai egyesületeknek és más civil szervezeteknek az e törvényben foglaltakkal összhangban levő tevékenységét. (2) Az állam az (1) bekezdés szerinti szervekkel együttműködik abból a célból, hogy a lakosság egészségi állapotának javítása, illetőleg a jobb életminőség érdekében elősegítse az e törvényben meghatározott célok és alapelvek érvényesülését, valamint az egészségkárosító környezeti, társadalmi és egyéb hatások elleni eredményes fellépést.
5 A helyi önkormányzatok feladatai az Eütv. szerint: 152. (1) A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik: a) a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, b) a fogorvosi alapellátásról, c) az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról, d) a védőnői ellátásról, e) az iskola-egészségügyi ellátásról. (2) 432 A települési önkormányzat képviselő-testülete a kormányrendelet szerinti praxiskezelő által megadott szempontokat figyelembe véve megállapítja és kialakítja az egészségügyi alapellátások körzeteit. Több településre is kiterjedő ellátás esetén a körzet székhelyét az érintett települési önkormányzatok egyetértésben állapítják meg. (3) 433 A helyi önkormányzat az egészségügyi szakellátási intézményműködtetési kötelezettségének részeként gondoskodik a) a tulajdonában, illetve fenntartásában lévő, közfinanszírozott egészségügyi szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató működtetéséről, b) a 2013. április 28-án tulajdonában, illetve fenntartásában lévő egészségügyi szolgáltató számára az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló törvény alapján megállapított közfinanszírozott szakellátási feladatok ellátásáról, c) a tulajdonában lévő, közfinanszírozott egészségügyi szakellátási feladat ellátására szolgáló vagyonhoz kapcsolódó az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló törvény alapján a helyi önkormányzat rendelkezési joga alá tartozó szakellátási kapacitással ellátandó közfinanszírozott egészségügyi szakellátási feladatok ellátásáról. (3a) 434 A helyi önkormányzat (3) bekezdés szerinti vagyona a (3) bekezdés szerinti intézményműködtetési kötelezettség keretében ellátandó egészségügyi szakellátási feladat teljesítését szolgálja. (4) 435 Az egészségügyi államigazgatási szerv a (2) bekezdés szerinti alapellátási körzetekről a települési önkormányzatnak az adatokban bekövetkezett változást követő 15 napon belüli tájékoztatása alapján nyilvántartást vezet. Az egészségügyi államigazgatási szerv a változást 8 napon belül átvezeti a nyilvántartáson. (5) 436 A (4) bekezdés szerinti nyilvántartás a következő adatokat tartalmazza: a) az érintett szakma megnevezése, szakmakódja, b) a körzet székhelye, c) a körzetnek a település érintett részének közterületek általi lehatárolása helyrajzi szám, utcanevek, házszámok szerint, d) a körzetet létrehozó települési önkormányzat, illetve települési önkormányzatok megnevezése, székhelye, e) a körzet határát kijelölő önkormányzati rendelet száma. 152/A. 437 A települési önkormányzat együttműködik a lakosságra, közösségekre, családi, munkahelyi, iskolai színterekre irányuló egészségfejlesztési tevékenységekben az ezeket végző szervekkel és személyekkel, valamint támogatja és aktívan kezdeményezi ezen tevékenységeket. 153. (1) A települési önkormányzat a környezet- és település-egészségügyi feladatok körében a) gondoskodik a köztisztasági és településtisztasági feladatok ellátásáról, b) 438 biztosítja a 73. (1) bekezdése szerinti külön jogszabályban meghatározott rovarok és rágcsálók irtását, c) folyamatosan figyelemmel kíséri a település környezet-egészségügyi helyzetének alakulását és ennek esetleges romlása esetén lehetőségeihez képest saját hatáskörben intézkedik, vagy a hatáskörrel rendelkező és illetékes hatóságnál kezdeményezi a szükséges
6 intézkedések meghozatalát, d) 439 (2) A települési önkormányzat képviselő-testülete dönt a gyógyiszap és gyógyforrástermék kitermeléséről, kezeléséről, az elismert gyógyvíz, a gyógyiszap és a gyógyforrástermék palackozásáról, csomagolásáról, valamint forgalomba hozataláról, illetve engedélyezi e tevékenységeket. Földes, 2014. november 21. Dr. Vinczéné Kiss Marianna jegyző Szilágyiné Fülöp Erika számviteli előadó