A MAgyAr AndrológiAi TudoMányos TársAság Vi. KongresszusA KÖSZÖNTŐ KEDVES KOLLÉGÁK! Szeretettel köszöntöm Önöket a Magyar Andrológiai Tudományos Társaság 6. Kongresszusán, melynek ezúttal is egy történelmi város ad otthont. A megszokott változatlan szakmai színvonalat az ismert meghívott külföldi és hazai előadók garantálják. Tekintettel arra, hogy a kongresszus 42 kreditponttal akkreditált a megszokott andrológiai törzsközönség mellett a határterületi érdeklődőket is szeretettel várjuk! A kongresszus egy korszak lezárása és határkőként terveződik a magyar andrológia történetében. Szeretettel várunk mindenkit Egerben! Prof. Dr. Papp György a MATT elnöke SZERVEZŐ TITKÁRSÁG ASSZISZTENCIA Szervező Kft. 1055 Budapest, Szent István krt. 7. Tel: +36 1 350-1854 Fax: +36 1 350-0929 E-mail: andrologia@asszisztencia.hu 1
A MAgyAr AndrológiAi TudoMányos TársAság Vi. KongresszusA ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A KONGRESSZUS IDEJE 2012. november 8-10. A KONGRESSZUS HELYSZÍNE Hotel Eger & Park 3300 Eger, Szálloda u. 1-3. HELYSZÍNI REGISZTRCÁIÓ 2012. november 8. csütörtök 12:00-18:00 2012. november 9. péntek 8:00-17:00 2012. november 10. szombat 9:00-12:00 RÉSZVÉTELI DÍJAK Helyszíni regisztráció Kísérői díj 30.000 Ft 18.000 Ft RÉSZVÉTELI DÍJAK TARTALMA - tudományos programokon való részvétel - kongresszusi táska, programfüzet - részvételi igazolás - kávészünetek, pénteki ebéd, nyitófogadás KÍSÉRŐI DÍJ TARTALMA - kísérői program - kávészünetek, pénteki ebéd, nyitófogadás A részvételi díjak étkezéseket (kávészünetek, nyitófogadás, stb.) is tartalmaznak, amelyek a hatályos törvények értelmében a számlán külön, megbontva, közvetített étkezésként lesznek feltüntetve. AKKREDITÁCIÓ A kongresszusi részvétellel 42 orvosi kreditpont (OFTEX) szerezhető, ehhez a kongresszus végén tesztet kell kitölteni. A szakdolgozói (ETI) akkreditáció folyamatban van, a kapott pontokról a résztvevőket e-mail formájában értesítjük. 2
TÁRSASÁGI PROGRAMOK NYITÓFOGADÁS 2012. november 8. csütörtök 20:00 Hotel Eger&Park A kongresszus szervezői szeretettel várnak minden kedves résztvevőt és kísérőt a Nyitófogadásra, amely a kongresszus helyszínén, a Hotel Eger&Park Panoráma termében kerül megrendezésre. Az est folyamán Maksa Zoltán szórakoztatja a nagyérdeműt, majd a Focus Duó nevő zenekar biztosítja a talpalávalót. A nyitófogadáson való részvételt a részvételi és a kísérői díj tartalmazza. BANKETT VACSORA 2012. november 9. péntek 20.30 Vörös Ökör Történelmi Pincevendéglő A kongresszus elnöke szeretettel meghívja a résztvevőket a bankett vacsorára, a Vörös Ökör Történelmi Pincevendéglőbe, ahol autentikus hangulatban tölthetünk el egy kellemes estét. Az étterem nevét egy XVIII. században ugyanezen néven működő vendéglőről kapta. Eger belvárosi része alatt szinte mindenhol földalatti járatok találhatók, így ennek a helynek a kialakítása is a történelmi korokba nyúlik vissza. A pince állandó hőmérséklete 16 C o, kérjük, hogy melegen, utcai viseletbe öltözzenek. A vacsorához buszos transzfert biztosítunk. A buszok indulási időpontjáról a regisztrációnál tájékoztatjuk Önöket. A bankett vacsorát a részvételi és kísérői díjak nem tartalmazzák, a részvételi szándékot a regisztrációnál kérjük jelezni. KÍSÉRŐI PROGRAM 2012. november 9. péntek 10:00-13:00 Egri unikumok rendhagyó városi séta Eger klasszikus értékeit, a hős egri várvédők történetét, a minaretet és az Egri Bikavért szinte mindenki ismeri. A barokk belváros ódon falai között szívesen sétálnak a látogatók. Sok kis üzlet, csábító kirakatok, igazi egri dolgok. Várost nézünk, a történelem tükrében és a mában. Milyen egyedi értékkel rendelkezik Eger? Odavezetjük, megmutatjuk, megkóstoltatjuk, meglessük. Biztosan lehetnek benne, hogy tudni fogják mit érdemes Egerből magukkal vinni. Amit az egriek szeretnek, a város vendégei is kedvelni fognak. Találkozó: 9:45-kor a regisztrációs pultnál A kísérői programon való részvételt a kísérői díj tartalmazza. 3
NAPI PROGRAM ÁTTEKINTŐ 2012. november 8. CSÜTÖRTÖK 12:00-18:00 Helyszíni regisztráció és kiállítás 13:00-14:00 Megnyitó és bevezető előadások 14:00-15:15 Szekció 1. Diagnosztika 15:15-15:45 Kávészünet 15:45-17:00 Szekció 2. Genetika 20.00 Nyitófogadás a Hotel Eger & Parkban (zenés-táncos este vacsorával és műsorral) 2012. november 9. PÉNTEK 08.00-17.00 Helyszíni regisztráció és kiállítás 09:00-10:30 Szekció 3. Sebészet I. 10:30-11:00 Kávészünet 11:00-12:30 Szekció 4. Asszisztált reprodukció 12:30-14:00 Ebédszünet 14:00-15:00 Szekció 5. Fiatalok szekciója 15:00-16:00 Kerekasztal Az alaptörvény hatásai az orvosi jogra 16:00-16:30 Kávészünet 16:30-17:30 Szekció 7. Varia I. 17:30-19:00 Közgyűlés 20.30 Bankett vacsora a Vörös Ökör Történelmi Pincevendéglőben (meleg, utcai viselet javasolt, transzfert biztosítunk) 2012. november 10. SZOMBAT 09:00-12:00 Helszíni regisztráció és kiállítás 09:30-10:45 Szekció 8. Sebészet II. 10:45-11:15 Kávészünet 11:15-12:25 Szekció 9. Varia II. 12:25-12:40 Tesztírás 12.40-12.55 Zárszó 4
TUDOMÁNYOS PROGRAM 2012. november 8. CSÜTÖRTÖK 13:00-14:00 1. 2. 14:00-15:15 1. 2. 3. Megnyitó és bevezető előadások Üléselnök: Papp György Molecular mechanisms of impairment of sperm function by inflammation Hans-Juergen Glander Leipzig University Training Centre of the European Academy of Andrology, Leipzig- Lindenthal, Germany 20 (H)arcvonások. A múlt írott emlékei Papp György MH Honvédkórház, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest 20 Szekció 1. Diagnosztika Üléselnökök: Berényi Mihály - Mátyás Szabolcs A spermiumok motilitása Berényi Mihály MH Honvédkórház, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest A-0004 15' A feszültségfüggő protoncsatorna (Hv1) kifejeződésének és a csökkent férfi fertilitás összefüggéseinek vizsgálata emberi spermiumok felhasználásával Petheő Gábor L.* - Fancsovits Péter** - Kovács István* - Lehner Ádám** - Somogyi Katalin* - Horváth Magdolna* - Urbancsek János** - Geiszt Miklós* *SE Élettani Intézet, Budapest **SE ÁOK, I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Asszisztált Reprodukciós Osztály, Budapest A-0007 A here ultrahang vizsgálat jelentősége a napi andrológiai gyakorlatban Szabó Ferenc - Rusz András MH Honvédkórház, Urológiai Osztály, Budapest A-0008 5
2012. NOVEMBER 8. I CSÜTÖRTÖK Hyaluron binding assay lehetséges szerepe a visszatérő spontán vetélések és az in vitro fertilizáció (IVF) utáni ismétlődő beágyazódási zavarok kivizsgálásában 4. Boga Péter - Kőrösi Tamás - Barta Csaba - Rokob Krisztina Kaáli Intézet, Győr A-0017 A férfi meddőség HBA kontrollált megítélése statisztikai eredmények alapján Szücs Miklós - Osváth Péter 5. Kenézy Kórház Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Nonprofit Kft, Urológiai és Andrológiai Osztály, Debrecen A-0026 Az ondóminták minőségének megítélése a WHO referenciaértékek változásának tükrében Lehner Ádám - Murber Ákos - Rigó János - Urbancsek János - Fancsovits Péter 6. SE ÁOK, I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Asszisztált Reprodukciós Osztály, Budapest A-0023 15:15-15:45 Kávészünet Szekció 2. Genetika 15:45-17:00 Üléselnökök: Krausz Csilla - Balogh István Aging male and the male gamete: a genetic perspective Krausz Csilla 1. University of Florence, Department of Clinical Physiopathology, Florence, Italy 15' Genetikai vizsgálatok férfi infertilitásban Mokánszki Attila* - Ujfalusi Anikó* - Balogh Erzsébet* - Molnár Zsuzsanna** - Bazsáné Kassai Zsuzsa** - Sápy Tamás** - Jakab Attila** - Varga Attila*** - Oláh Éva* 2. *DE OEC, Gyermekgyógyászati Intézet, Klinikai Genetikai Központ, Debrecen **DE OEC, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Debrecen ***DE OEC, Urológiai Klinika, Debrecen A-0011 6
2012. NOVEMBER 8. I CSÜTÖRTÖK 3. 4. 5. 6. 20.00 Preimplantációs genetikai vizsgálat arraycgh módszerrel: jelentőség a mesterséges megtermékenyítés eredményességben Vereczkey Attila - Csenki Marianna - Debreceni Diána - Dudás Beáta - Bógyi György - Kósa Zsolt Versys Clinics - Humán Reprodukciós Intézet, Reprogenex Géntechnikai Laboratórium, Budapest A-0018 A reprodukciós genetika lehetőségei férfi infertilitásban Csenki Marianna - Debreceni Diána - Dudás Beáta - Kósa Zsolt - Bógyi György - Vereczkey Attila Versys Clinics - Humán Reprodukciós Intézet, Reprogenex Géntechnikai Laboratórium, Budapest A-0019 Új metodikák a mesterséges megtermékenyítés eredményességének javítására férfi eredetű meddőség esetén Debreceni Diána - Csenki Marianna - Dudás Beáta - Kósa Zsolt - Bógyi György - Vereczkey Attila Versys Clinics - Humán Reprodukciós Intézet, Reprogenex Géntechnikai Laboratórium, Budapest A-0020 A lézer használata asszisztált reprodukcióban Nánássy László - Dudás Beáta - Bógyi György - Vereczkey Attila Versys Clinics - Humán Reprodukciós Intézet, Budapest A-0021 Nyitófogadás a Hotel Eger & Parkban (zenés-táncos este vacsorával és műsorral) 7
2012. november 9. PÉNTEK 09:00-10:30 1. 2. 3. 4. 5. Szekció 3. Sebészet I. Üléselnökök: Pajor László - Varga Attila Visszatérő priapizmus sebészi megoldása Benyó Mátyás* - Lőrincz László* - Tóth Csaba* - Varga Attila* - Flaskó Tibor* - Kopa Zsolt** *DE OEC, Urológiai Klinika, Debrecen **SE, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest A-0015 Penisz trauma következtében kialakult arterio-venosus shunt megoldása szuperszelektív embolizációval Albert István - Laki András - Szentpétery László MH Honvédkórház, Urológiai-Andrológiai Osztály, Budapest MH Honvédkórház, Radiológiai Osztály, Budapest A-0016 A pénisz strangulációs sérülései az urológiai gyakorlatban Kiss Zoltán - Benyó Mátyás - Lőrincz László - Farkas Antal - Varga Attila - Flaskó Tibor DE OEC, Urológiai Klinika, Debrecen A-0022 Heredaganatokat okozó öröklődő mellékvese betegség Riesz Péter - Vajda Zsolt - Jakab Zsuzsa - Szücs Nikoletta - Igaz Péter - Rácz Károly - Kopa Zsolt SE ÁOK, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum, Andrológiai Centrum, Budapest Heim Pál Gyermekkórház, Toxicológiai és Anyagcsereosztály, Budapest SE ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest A-0028 Gerincvelősérültek fertilitási esélyei - hazai gyakorlat Rosta Kálmán Gábor Soproni Erzsébet Oktató Kórház, Urológia Osztály, Sopron A-0032 8
2012. NOVEMBER 9. I péntek Esztétikai igényű műtétek péniszrák miatt Pajor László 6. SZTE ÁOK, Urológiai Klinika, Szeged 15' 10:30-11:00 Kávészünet Szekció 4. Asszisztált reprodukció 11:00-12:30 Üléselnökök: Szöllősi János - Bernárd Artúr Új diagnosztikai lehetőségek az asszisztált reprodukcióban Bernárd Artúr 1. Kaáli Intézet, Budapest 15' 10 éve figyeljük! Intézetünk donorszűrési eredményeinek áttekintése 2000-2011 között Fűrész Katinka - Kocsis Anikó - Száraz Leonóra - Végh Géza - Kalapos Melinda - Brindzáné Molnár Mónika - Szénási Dóra Veronika - Hegedűs Edina - Takács Anikó - Aladics Ágnes - Zsigri Valéria - Imre Emese - Mátyás 2. Szabolcs - Papp György - Balogh István KRIO Intézet Zrt, Budapest MH Honvédkórház, Budapest Kaáli Intézet, Budapest A-0012 Intrauterin insemináció szerepe endometriosissal kezelt infertilis nők Daru József - Keresztúri Attila - Szöllősi János - Koloszár Sándor - Pál Attila 3. SZTE ÁOK, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Szeged A-0009 Kezelési lehetőségek komplett asthenozoospermia esetén Mátyás Szabolcs - Kovács Péter 4. Kaáli Intézet, Budapest A-0005 Az inszeminációk helye a meddő házaspárok kezelésében Szöllősi János - Pásztor Norbert - Koloszár Sándor - Daru József - Pál Attila 5. SZTE ÁOK, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Szeged A-0002 9
2012. NOVEMBER 9. I péntek ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓS ELJÁRÁS UROLÓGIAI SZÖVŐDMÉNYE Varga Attila* - Benyó Mátyás* - Bodnár Béla** - Varga Emese** - Tállai Béla* *DE OEC, Urológiai Klinika Andrológiai Központ, Debrecen 6. **Kaáli Intézet DE OEC, Asszisztált Reprodukciós Központja, Debrecen A-0013 A lokalis tényezők hatása a spermium penetrációra Daru József 7. SZTE ÁOK, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Szeged 12:30-14:00 Ebédszünet Szekció 5. Fiatalok szekciója 14:00-15:00 Üléselnökök: Kopa Zsolt - Rosta Kálmán Gábor Születendő gyermek nemének megválasztása Papp Judit Evelin 1. MAG - Magyar Gazdaságfejlesztési Központ Zrt. A-0001 Tájékoztatás húgycső katéterezés esetén. Esetismertetés Bógyi Attila* - Bógyi György** - Vereczkey Attila** *Dr. Lukács László és Társai Ügyvédi Iroda, Budapest 2. **Versys Clinics - Humán Reprodukciós Intézet, Reprogenex Géntechnikai Laboratórium, Budapest A-0031 Ami kimaradt a 2008. évi XXI-es genetikai törvényből Sótonyi Gergely 3. Andrássy Gyula Budapesti Német Nyelvű Egyetem A-0049 A munkajog változásai Busch Balázs 4. Busch Ügyvédi Iroda A-0050 10
2012. NOVEMBER 9. I péntek Kerekasztal Az alaptörvény hatásai az orvosi jogra Vezeti: Prof. Dr. Sótonyi Péter 15:00-16:00 Résztvevők: Dr. Albert István - Dr. Bodnár Béla - Dr. Busch Béla Vitaindító előadás: Dr. Busch Béla 16:00-16:30 Kávészünet Szekció 7. Varia I. 16:30-17:30 Üléselnökök: Rusz András - Szabó Ferenc A here microcirculatiójának vizsgálata állatkísérleti modellen 1. Bajory Zoltán - Király István SZTE ÁOK, Urológiai Klinika, Szeged A spermiumok funkcionális épsége Mátyás Szabolcs 2. Kaáli Intézet, Budapest Idősödő férfiak Szántó Árpád 3. PTE, Klinika Központ, Urológiai Klinika, Pécs 17:30-19:00 Közgyűlés Bankett vacsora a Vörös Ökör Pincében 20.30 (meleg, utcai viselet javasolt, transzfert biztosítunk) 11
2012. november 10. SZOMBAT Szekció 8. Sebészet II. 09:30-10:45 Üléselnökök: Tóth Csaba - Farkas László Férfi genitáliák sérüléseinek andrológiai vonatkozása Tóth Csaba 1. DE OEC, Urológiai Klinika, Debrecen 15' Heretumor és fertilitás Farkas László 2. PTE, Klinika Központ, Urológiai Klinika, Pécs 15' Andrológiai mikrosebészeti rekonstrukciós műtétek Kopa Zsolt 3. SE ÁOK, Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest 15' Mikrosebészeti módszerrel nyert spermiumok felhasználása Jenei Tibor* - Kocsis Anikó** - Riesz Péter*** - Kopa Zsolt*** *Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár 4. **Krio Intézet, Budapest ***SE Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest A-0006 Varicocele komplex mikrosebészeti kezelése, műtéti technika Erdei Edit 5. MH Honvédkórház, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest A-0038 10:45-11:15 Kávészünet Szekció 9. Varia II. 11:15-12:25 Üléselnökök: Papp György - Lantos István Megelőzés az andrológiában Lantos István 1. OGYEI és Flór Ferenc Kórház Andrológia Rendelései, Budapest A-0010 12
2012. NOVEMBER 10. I SZOMBAT 2. 3. 4. 5. 6. Szexlecke-avagy tanuljunk intimitást 8 percben Klettner Anikó MH Honvédkórház, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest A-0033 Humán spermiumok szubletális nyomáskezelése mélyfagyasztás kapcsán Pásztor Norbert - Szöllősi János - Mátyás Szabolcs - Pribenszky Csaba - Pál Attila SZTE ÁOK, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Szeged Kaáli Intézet, Budapest Szent István Egyetem, Állatorvos Tudományi Kar, Budapest A-0029 Az idősödő férfi problematikájának vizsgálata a mondateszt alapján Vincze-Tiszay Gabriella - Vincze János EEKNA, Budapest A-0014 ÖSSZEFÜGGÉSEK A TESTMAGASSÁG ÉS A SZEXUÁLIS AKTIVITÁS KÖZÖTT Rurik Imre*, ** - Szigethy Endre* *DE OEC, Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék, Debrecen **Háziorvosi Központ (XX.), Andrológiai rendelés, Budapest A-0027 Szerelem a mikroszkóp alatt. Meddig tart a szerelem? Mi a célja? Mi marad utána? Kovács Péter Petz-Medical Kft. A-0051 13
2012. NOVEMBER 10. I SZOMBAT Az Erectilis Dysfunctio lökéshullám kezelés (EDSWT), gyakorlati kérdések Kovács Róbert 7. Kelen Kórház, Urológiai Ambulancia ED Labor, Budapest A-0052 8 12:25-12:40 Tesztírás (Kopa Zsolt - Rosta Kálmán Gábor) 12.40-12.55 Zárszó: Papp György 14
ABSZTRAKTOK A-0001 SZÜLETENDŐ GYERMEK NEMÉNEK MEGVÁLASZTÁSA Papp Judit Evelin MAG - Magyar Gazdaságfejlesztési Központ Zrt. BEVEZETÉS: A születendő gyermek nemének megválasztása napjainkban gyakran felmerülő igény a családtervező szülők számára, azonban a hazai és a külföldi, valamint a nemzetközi jogi és etikai szabályozás a morális értékek védelme érdekében tiltja - a természet rendjébe való - az utód nemét nem terápiás céllal befolyásoló beavatkozásokat. A szabályozás célja egyrészt az emberi lény életének, méltóságának, önazonosságának, illetőleg szabadságának, jogainak, sérthetetlenségének védelme, másrészt a közösség és az emberi faj, az emberi genetikai örökség megóvása. A szerzők jelen munkájuk során ismertetik a születendő gyermek nemének megválasztására vonatkozó nemzetközi elvárásokat, összefoglalják észrevételeiket a hazai szabályozással kapcsolatosan, különös figyelemmel a hatályos büntetőjogi rendelkezésekre, valamint röviden említést tesznek az egyéb, az egészségügyi beavatkozás, az orvostudományi kutatás rendje és az egészségügyi önrendelkezés elleni bűncselekményekről. A-0002 AZ INSZEMINÁCIÓK HELYE A MEDDŐ HÁZASPÁROK KEZELÉSÉBEN Szöllősi János - Pásztor Norbert - Koloszár Sándor - Daru József - Pál Attila SZTE ÁOK, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Szeged CÉLKITŰZÉS: A meddő párok kezelésében az intrauterin inszemináció (IUI) jelenti az asszisztált reprodukciós technikák első lépését. Munkánk célja, hogy összefoglaljuk az inszeminációk indikációs területeit, megállapítsuk az intrauterin inszemináció hatékonyságát és eredményességét javító tényezőket. BETEGEK ÉS MÓDSZER: A meddő párok mindkét tagjának alapos meddőségi kivizsgálása után. A női partner ciklusát minden esetben indukáltuk. A ciklusokat monitorizáltuk (ultrahangos folliculometria és hormon-meghatározás). Az ondót a sperma paramétereitől függően készítettük elő az inszeminációra, legtöbbször swim-up illetve gradiens technikával. EREDMÉNYEK: 2007-2011. között (5 év) 1640 párt kezeltünk ismeretlen eredetű meddőséggel IUI technikával. A három ciklusra vonatkoztatott terhességi arány 20,3% volt. A donogén intrauterin inszeminációval az utóbbi 5 évben a kumulatív terhességi arány 35% körül volt. Három esetben retrográd ejakulációt intrauterin inszeminációval kezelve terhességet sikerült elérni. KÖVETKEZTETÉSEK: Az intrauterin inszemináció hatásos, nem-invazív, viszonylag egyszerű és költséghatékony módszer a meddőség kezelésére. Minden meddőségi centrumban elvégezhető, 15
ahol a női ciklus előkészítéséhez, monitorizálásához, és a meddőség kezeléséhez szükséges minimum feltételek biztosítottak. A donor inszemináció olyan nagyobb intézetekben végezhető, ahol a fentieken kívül az ivarsejtek fagyasztva tárolására vonatkozó szakmai feltételek is adottak. Retrográd ejakuláció esetén is sikerrel alkalmazható az intrauterin inszemináció. A spermiogram nagyobb fokú eltérése esetén (OAT szindróma) nincs értelme inszemináció elvégzésének, ilyenkor IVF kezelés jön szóba. A-0004 A SPERMIUMOK MOTILITÁSA Berényi Mihály MH Honvédkórház, Urológiai és Andrológiai Osztály, Budapest Természetes megtermékenyítés jól mozgó spermiumok nélkül nem történhet meg. Az előadás a mozgás szempontjából foglalja össze a spermiumok mikroanatómiáját (flagellum, axonéma, A- és B-mikrotubulus, protofilamentum, centroszóma), a flagellumot rotáló nanomotor felépítését és működését (α- és β-tubulinok polimerizációja és depolimerizációja, nexinek, dineinek, radiális küllők szerepe), a motilitási zavarokat (pl. gyógyszerek hatása, Kartagener-szindróma vagy primer cíliumdiszkinézis, ATP- és kalnexinhiány, saperonok, DNS-mutációk, stressz), a petesejt felé vezető úton a spermiumok mozgásában bekövetkező változásokat (kapacitáció, hiperaktiváció), a petesejt felöl jövő üzenetek hatását (reotaxis, kemotaxis, termotaxis), a CatSper ioncsatorna és a progeszteron kapcsolatát. Többek közt szó lesz még a lamináris áramlásról, a Stokes-törvény, a Reynolds-szám és a viszkozitás szerepéről, a motilitás laboratóriumi méréséről is. A-0005 KEZELÉSI LEHETŐSÉGEK KOMPLETT ASTHENOZOOSPERMIA ESETÉN Mátyás Szabolcs - Kovács Péter Kaáli Intézet, Budapest BEVEZETÉS: Komplett asthenozoospermia esetében különböző kezelési lehetőségek közül választhatunk: hipoozmotikus duzzasztási teszt, motilitás indukciója, tesztikuláris spermiumok felhasználása. A szerzők egy esetismertetés kapcsán bemutatják, hogy milyen egyéb lehetőség áll rendelkezésünkre ha az előzőek nem vezetnek eredményre. ESETISMERTETÉS: A házaspár (42 éves nő, 43 éves férfi) 2012 áprilisában jelentkeztek intézetünkben in vitro fertilizációs (IVF) kezelésre. Az anamnézisben komplett asthenozoospermia indikácó alapján más intézetekben elvégzett hat sikertelen IVF beavatkozás szerepelt. Három alkalommal került sor embriók beültetésére (ET). Az ondóban korábban pentoxyfillines indukciót követően sem lehetett mozgó spermiumokat megfigyelni. A beültetéssel végződött ciklusokban 16
mélyfagyasztott tesztikuláris spermiumokat használtak a megtermékenyítéshez. Korábbi tapasztalataink alapján ismételt spermavizsgálatot végeztünk, melyhez javaslatunkra a férj aznapi harmadik mintáját is felhasználtuk. A harmadik mintában egy kóros szerkezetű, lassan mozgó spermiumot lehetett megfigyelni. A vizsgálati eredmény alapján IVF kezelést javasoltunk az aznapi friss minta minőségétől függően fagyasztott herebioptátum alternatív felhasználásával.a 2012.07.11.-én végzett follikulus aspiráció során kilenc petesejtet nyertünk. Nyolc érett (MII) petesejtet termékenyítettünk meg a férj ötödik ejakulátumából izolált normális szerkezetű, mozgó spermiumokkal. A spermavizsgálat során 30 millió/ml koncentrációt mértünk és cseppenként 2-3 mozgó spermiumot lehetett megfigyelni. Hat petesejt termékenyült meg és a harmadik napon végzett ET során három preembriót ültettünk vissza. A 13. napon végzett hormon-meghatározásnál 122 miu, a 17. napon pedig 373,8 miu β-hcg szintet mértünk. Augusztus 23.-án a hüvelyi ultrahang vizsgálat során intakt, de üres petezsákot lehetett megfigyelni a méhüregben. KÖVETKEZTETÉSEK: Ez az eset is igazolja korábbi tapasztalatainkat részleges vagy komplett asthenozoospermiás mintákkal kapcsolatban. Gyenge spermakép esetén az aznap leadott második mintában gyakran több mozgó spermiumot lehet megfigyelni. Jelen esetben a férjnél korábban csak a herebiopsziával nyert spermiumok között lehetett mozgó alakokat megfigyelni. Az ötödik ejakulátumban megfigyelt mozgó spermiumok alapján arra lehet következtetni, hogy az asthenozoospermiás páciensek egy részénél a mellékhere passzázs során érik olyan hatások a spemiumokat, melyek negatívan hatnak motilitásukra. Ilyen esetekben érdemes ismételt ejakulációval próbálkozni annak érdekében hogy herebiopszia nélkül is mozgó spemiumokat nyerjünk. A-0006 MIKROSEBÉSZETI MÓDSZERREL NYERT SPERMIUMOK FELHASZNÁLÁSA Jenei Tibor* - Kocsis Anikó** - Riesz Péter*** - Kopa Zsolt*** *Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár **Krio Intézet, Budapest ***SE Urológiai Klinika, Andrológiai Centrum, Budapest BEVEZETÉS: Európában a párkapcsolatok 15%-a meddő, az esetek közel 50%-ában a férfi partnernél is igazolható kóros eltérés. Kb. 20%-ban találunk azoospermiát, amely 15-20%- ban bizonyul obstruktív eredetűnek, többségben non-obstrukív azoospermiát (NOA) észlelünk. Az asszisztált reprodukció és a sebészi spermiumnyerés modern technikáinak köszönhetően sok nonobstruktiv azoospermiás férfi is biológiai apává válhat. A sebészi beavatkozás ilyenkor első lépésben térképbiopsia végzése, ha fokális spermatogenezist találunk, a hímivarsejtek már felhasználhatók. Régebben a sikertelen térképbiopsia után donor sperma felhasználása jöhetett csak szóba. Schlegel és munkatársai írták le először a mikrosebészeti spermiumnyerés (micro-tese) módszerét, melynek során csak a spermiumokat nagy valószínűséggel tartalmazó 17
tubulusok kerülnek eltávolításra.a tavalyi év óta áll rendelkezésünkre ez a technika, melynek során non obstructiv azoospermia esetében előzetesen végzett, eredménytelen térképbiopsia után is sikerülhet hímivarsejtet izolálni. CÉLKITŰZÉS: A micro-tese során nyert hímivarsejtek felhasználhatók azonnal intracytoplasmaticus spermium injekciós (ICSI) mesterséges megtermékenyítési módszerhez, ill. megfelelő feldolgozás után mélyfagyasztva tárolhatók.előadásunk az ilyen speciális módszerrel nyert hímivarsejtek felhasználásának technikai részleteit mutatja be. MÓDSZER: A műtőből kikerült mintában 100x-os nagyítás alatt, az eltávolított tubulus macerációja, és fiziológiás sóoldattal történő hígítása után észlelhetünk spermiumot.az azonnali ICSI-hez küldött minta esetében az aspirált suspensiót fresh sperm medium segítségével hígítjuk, majd 300 g sebességgel 10 percig centrifugáljuk. A felülúszó leöntése után 0,2 ml-el resuspenziót végzünk. Petri csészében 10 ul sperm culture medium és 4 ul. PVP oldattal mikrocseppet képzünk, és ez a suspensio kerül ICSI-re, mikroszkóp alatt.a műtét során eltávolított tubulusok mélyfagyasztásra is kerülhetnek. Az itteni eljárás során tekintettel kell lennünk arra, hogy a mikrosebészeti beavatkozás során lényegesen kevesebb volumenű minta kerül eltávolításra, mint nyílt műtét esetén. A speciális glicerintartalmú, spermiumfagyasztó oldattal való hígítás után (hígítási arány 1: 0,3) is csak mintegy 0,5 ml minta keletkezik, Előkészítés után PLANER KRIO 10 III. szériájú géppel végzik a gyorsfagyasztást. A mintát az automata gép -5 C fokig - 2C/min sebességgel kb. 10-12 perc alatt hűti le, majd jégkristályképződés-indukció következik. Ezután végzik a gyorsfagyasztást, - 100 C- fokig,-10 C/min sebességgel, majd -50C/min, -150C fokig. Az így fagyasztott minta kerül tárolásra. KÖVETKEZTETÉS: A mikrosebészeti technikával az európai irányelveknek megfelelően sikeresen kivitelezhető a spermiumnyerés nem obstruktív azoospermia miatt eredménytelentérképbiopsián átesett betegeknél. Sertoli Cell Only Syndromás pácienseknél is sikerült így spermiumot nyerni, az előadásban részletezett módszerekkel pedig megadatott nekik a korábban elképzelhetetlen esély, hogy apává váljanak A-0007 A FESZÜLTSÉGFÜGGŐ PROTONCSATORNA (HV1) KIFEJEZŐDÉSÉNEK ÉS A CSÖKKENT FÉRFI FERTILITÁS ÖSSZEFÜGGÉSEINEK VIZSGÁLATA EMBERI SPERMIUMOK FELHASZNÁLÁSÁVAL Petheő Gábor L.* - Fancsovits Péter** - Kovács István* - Lehner Ádám** - Somogyi Katalin* - Horváth Magdolna* - Urbancsek János** - Geiszt Miklós* *SE Élettani Intézet, Budapest **SE ÁOK, I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Asszisztált Reprodukciós Osztály, Budapest A férfi infertilitásért mintegy 15 %-ban genetikai okok felelősek. A lehetséges, de eddig nem azonosított genetikai okok felderítése mind terápiás, mind prognosztikai szempontból igen fontos. Az emberi spermiumokban, eltérően pl. az egérétől, jelentős feszültségfüggő protonáram 18
mérhető. Feltételezik, hogy az áram hátterében álló csatornafehérjének (Hv1) fontos szerepe van a megtermékenyítés folyamatában. A Hv1 protoncsatorna olyan ioncsatornaszerű molekula, mely számos tulajdonságában jelentősen eltér a klasszikus feszültségfüggő ioncsatornáktól. Aktiválódását részben a membránpotenciál, részben az intra- és extracelluláris ph szabályozza, és a sejtekben homodimer és monomer formában van jelen. Egy 2010-ben megjelent közlemény adatai szerint az emberi spermiumok Hv1-e a kapacitáció folyamán aktiválódik. A közlemény adatai alapján a csatornafunkció gátlása (cinkkel) vagy túlzott aktivációja (az endokannabinoid anandamiddal) megzavarhatja a kapacitáció folyamatát, és ily módon a spermium termékenyítő képességének a csökkenéséhez vezethet. Az adatok alapján felállított elmélet szerint a Hv1 hozzájárul a nyugvó spermiumban lévő savanyú citoplazma kapacitációkor létrejövő lúgosodásához. Vizsgálataink hosszú távú célja tisztázni, hogy ismeretlen hátterű csökkent férfi fertilitásnak lehet-e oka megváltozott mértékű, vagy molekulaszerkezetű Hv1-kifejeződés. Jelen vizsgálatainkban ezen eltérések gyakoriságát próbáljuk meghatározni. Résztvevőnek a Semmelweis Egyetem I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Asszisztált Reprodukciós Osztályán meddőségi kivizsgáláson megjelent férfiakat kértük fel. A fehérjevizsgálatokat maszturbációval nyert ondóból, sűrűséggrádiens centrifugálással feldolgozott spermiumokon végeztük nem redukáló SDS-PAGE-t követő Western blot módszerrel. A Western blotokon a következő eltéréseket kerestük: 1) a Hv1 teljes hiánya, 2) a Hv1 fehérje megváltozott molekulasúlya, 3) a Hv1 dimer vagy monomer formájának hiánya. Eddig 115 független spermamintát vizsgáltunk, de egyben sem tapasztaltuk a Hv1 fehérje teljes hiányát vagy megváltozott molekulasúlyát. Egy-egy mintában tapasztaltuk a dimer vagy a monomer forma jelentősen csökkent jelenlétét. Eddigi eredményeink alapján tehát a Hv1 fehérje nyilvánvaló súlyos eltéréseinek gyakorisága meddő párok férfi tagjaiban 1% alatt vannak. Megjegyezendő azonban, hogy módszerünkkel a fehérjeképet nem befolyásoló, de súlyos funkcionális következménnyel járó pontmutációk nem vizsgálhatóak. Gyakoribbnak találtuk a dimer vs. monomer arány jelentősebb eltéréseit. Mivel a dimer és a monomer csatorna aktivációja más, ezen különbségek elvileg befolyásolhatják a kapacitáció folyamatát és a fertilitást. A-0008 A HERE ULTRAHANG VIZSGÁLAT JELENTŐSÉGE A NAPI ANDROLÓGIAI GYAKORLATBAN Szabó Ferenc - Rusz András MH Honvédkórház, Urológiai Osztály, Budapest A technikai lehetőségek fejlődésével egyre szélesebb körben hozzáférhető válik a here ultrahang az andrológiai napi gyakorlatában. Az andrológusoknak tisztában kell lenni az ultrahang adta diagnosztikai lehetőségekkel, ezekkel élve pontosítható a klinikai kép. A szerzők ismertetik saját gyakorlatunkban szerzett tapasztalataikat a témával kapcsolatban, összefoglalják a leggyakrabban és a ritkán előforduló kórképek különböző megjelenési formáit és differenciál diagnosztikai problémáit. 19
A-0009 INTRAUTERIN INSEMINÁCIÓ SZEREPE ENDOMETRIOSISSAL KEZELT INFERTILIS NŐK Daru József - Keresztúri Attila - Szöllősi János - Koloszár Sándor - Pál Attila SZTE ÁOK, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Szeged Az endometriózis diagnosztikájában és kezelésében a laparoscópia a gold standard. A kontrolált ovariális hyperstimuláció gyakran használt módszer az infertilis nők kezelésében.a szerzők 119 infertilis házaspár kezelését dolgozták fel. Ezek alapján azt találták, hogy endometriósisos infertilis házaspárok kezelése kapcsán az eredmények jobbak, ha a kezelést kiegészítik intrauterin inseminatioval. Az eredmények alapján kimondható, ha az endometriózis laparoscópiás kezelését követően egy éven belül nem jön létre terhesség IUI vagy In Vitro Fertilizáció(IVF-ET) javasolt A-0010 MEGELŐZÉS AZ ANDROLÓGIÁBAN Lantos István OGYEI és Flór Ferenc Kórház Andrológia Rendelései, Budapest A férfierő hanyatlásának jelenségét vizsgáltam az andrológia és a társadalom kapcsolatának témakörében, részben irodalmi áttekintés részben saját vizsgálati tapasztalataim alapján.a környezeti hatások következében csökkenő ondósejtszámot és növekvő arányszámú erektilis diszfunkciós esetet tapasztaltam az elmúlt évtizedek során, és erről több alkalommal több helyen publikáltam.megállapítottam, hogy a jelenségek hátterében a fokozódó környezeti ösztrogénterhelés, a reproduktív medicina eredményeinek melléktermékeként kialakuló genetikai állományromlás, valamint az egészségtelen életmód következtében létrejövő testi állapotváltozások és betegségek álltak.a magzatvédő vitamin ügye, mint pozitív példa, jelentkezett az elmúlt évtizedekben. Emellett vizsgáltam a negatív jelenségek, mint a dohányzás, elhízás, az érrendszeri betegségek, hatását az andrológiai folyamatokra. A megelőzés szorosabb társadalmi együttműködést és a média hatékonyabb közreműködését igényli. Ezzel a társtudományok és gyakorlati teendők vonatkozásában egészségügyön kívüli ágazatok bevonása indokolt, úgymint az egészségszociológia, a környezetvédelem és a köznevelés. 20