Orthognathiai műtétek

Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika Igazgató: Prof. Dr.Barabás József Orthognathiai műtétek Prof.Dr. Barabás József

MILYEN FOGSZABÁLYOZÓ FELADATOK KAPCSOLÓDNAK EGY ORTHOGNATHIAI SEBÉSZI BEAVATKOZÁSHOZ? 1. Diagnózis 2. Kezelési terv 3. Előkezelés 4. Modellműtét 5. Műtéti beavatkozás 6. Műtéti utókezelés 7. Finombeállítás 8. Retenció 9. Követés

ALAPFOGALMAK FOGSZABÁLYOZÁS ÁLLCSONTORTOPEDIA A FOGSZABÁLYOZÁS A SCELETALIS ELTÉRÉSEKNEK A FIZIOLÓGIÁS, DENTO- AZ ÁLLCSONT-ORTOPÉDIAI ALVEOLARIS KIEGYENLÍTÉS SZÁMÁRA A MEGOLDHATATLAN FOGSZABÁLYOZÓ KEZELÉSNEK KÉT KOMPENZÁCIÓS ÚTJA VAN: a./ KEZELÉS, FELADATOK KONZERVATÍV RENDEZÉSE AMELY ÁLLCSONT-ORTOPÉDIAI A ORTHODONCIAI TERÁPIA ESZKÖZÖKKEL SCELETAIS AZ ÁLLCSONT-ORTOPÉDIA BASIS AZ SZKELETÁLIS BÁZIST KÍVÁNJA (EZT NEVEZZÜK ÁLLCSONTORTOPÉDIÁNAK A KÖZNAPI SZÓHASZNÁLATBAN) RENDEZNI b./ SEBÉSZI ÁLLCSONT-ORTOPÉDIAI TERÁPIA (ORTOGNÁTIA)

HOGY NÉZ KI EZ A GYAKORLATBAN?

A GYÖKÉRCSÚCSOK HELYBEN MARADNAK A KORONA MOZOG

DIAGNOSZTIKA

M.V. 1976.09.06. 2000.11.18..

N. T. 2003.08.26.

FRONTÁLIS SÍK? AZ NEM LÉTEZIK? DEHOGYNEM CSAK (SZERENCSÉRE) NAGYON RITKA AZ ILYEN ELTÉRÉS

FRONTÁLIS SÍK?

A MANDIBULA

LÁGYRÉSZ ANALÍZIS

MIKOR SZÜKSÉGES AZ A./ A SCELETALIS ELTÉRÉS MÉRTÉKE ORTHOGNATHIAI ÉS / VAGY TERMÉSZETE MEGHALADJA AZ ORTHOPEDIAILAG / ORTHODONTIAILAG KIVITELEZHETŐ SCELETALIS / DENTOALVEOLARIS KOMPENZÁCIÓ LEHETŐSÉGEIT SEBÉSZET? B./ A KORREKT OCCLUSIO KIALAKíTHATÓSÁGA MELLETT A KEZELÉSI EREDMÉNY MÁS IRÁNYÚ KIVÁNNI VALÓT HAGY MAGA UTÁN Pl: arc profil C./ MELLÉKHATÁSOK ELKERÜLÉSE (pl:gyökérresorptio) ILL. AZ IDŐTÉNYEZŐ MIATT INDIKÁLUNK ORTHOGNATHIAI MŰTÉTET

MAXILLA LÁGYRÉSZ (NYELV) LÁGYRÉSZ (AJAK) MANDIBULA

AZ ERŐK EREDŐJE = MAXILLA LÁGYRÉSZ (NYELV) LÁGYRÉSZ (AJAK) MANDIBULA

NORMÁLIS METSZŐFOG VISZONY 130º

Frontal-advancement

Le Fort I. Osteotomia

Le Fort II. Osteotomia

Le Fort III. Osteotomia

Le Fort Osteotomiák

Sagittalis ramus mand. osteotomia

Sceletalis microgenia Mandibula horizontalis korrekció

F.N. 2004.11.02. KEZDŐ

Le Fort I. Osteotomia

Bimaxillaris osteotomia

Retromaxillia- antemadibulia

Nagy maxilla, körkörös túlharapás

A maxilla nagy, a mandibula kicsi, vertikálisan mindkét állcsont harmonizál, és a koponyaalaphoz képest mindkettő előrehelyezett Orthognathia

Orthognathia Maxillán módosított segment osteotomia (Schuchard) Mandibulán segment osteotomia (Hofer)

Modellműtét Orthognathia

Felső állcsonton Köle műtét Orthognathia

Alsó állcsonton segment osteotomia Hofer szerint Orthognathia

Orthognathia Felső állcsonton Köle műtét Alsó állcsonton processus alveolaris osteotomia

OSTEODYSTRACTIOS OSTEOGENESIS

Az osteodystractor alkalmazásának orthodontiai indikációi azon orthognathiai sebészi beavatkozást igénylő eltérések, ahol az osteotomia-osteosynthesis technikánál elfogadható mértéken túli csontmozgatás szükséges a fogak terhelésének kiküszöbölése TMI sérülést követő növekedési zavar azon orthognathiai sebészi beavatkozást igénylő eltérések, ahol csontpótlás is szükséges

ELŐNYÖK Korai csontrekonstrukció lehetséges Csontpótlás (a kezelés egyik célja) Egyszerűbb műtéttechnika, rövidebb műtéti idő (?) A dystractionál normális izomtónus mellett észlelhető és állítható be az occlusio A csontmozgatás mértéke, elméletileg nem korlátozott

HÁTRÁNYOK Az extraoralis dystactor transcutan tüskéi maradandó heget hagynak A dystractio ideje alatt nagyobb a fertőzés veszélye Technikai problémák komplikálhatják a kezelést (pl: készülék törés...) A beteg a dystractio ideje alatt életvitelében korlátozott (?)

DELAIRE-MASZK FLOATING BONE TECHNIKA

Köszönöm a figyelmüket!