Prevenciós programok az egészséges munkavállalókért Dr. Deutsch Norbert- Dr. Ruzsás Éva - Dr. Bíró Barnabás MEDICINA Bajmegelőző Kft. MÜTT Kongresszus 2011.
Prevenció Jelentése: megelőzés Magába foglalja mindazon törekvéseket, amelyek az egészség megőrzését, fejlesztését, illetve egészségkárosodás esetén az egészség mielőbbi visszaállítását, a károsodás további súlyosbodásának kivédését szolgálják.
A prevenció fajtái Primer vagy elsődleges prevenció Szekunder vagy másodlagos prevenció Tercier vagy harmadlagos prevenció
Primer prevenció Célja a betegség kifejlődésének megakadályozása, az egészség, azaz a testi, lelki és szellemi jólét megőrzése. A primer prevenció általában nem orvosi eszközökkel történik (az egészségre ártalmas hatások kiiktatása, az egészségtudatos életmód kialakítása stb.). A primer prevenció másik csoportja kifejezetten orvosi tevékenységre alapozott (Pl.: védőoltások).
Szekunder prevenció Célja a betegségek korai, rejtett, panaszt még nem okozó szakban való felismerése. Ezáltal a beteg jóeséllyel, kisebb károsodással, alacsonyabb költséggel gyógyítható. A szekunder prevenció jellemzően orvostechnikai eszközök és egészségügyi szakszemélyzet közreműködésével történik (lásd: szűrővizsgálatok), de a laikusok által végzett önellenőrzés is ide tartozik.
Tercier prevenció Célja a betegségekből fakadó károsodások, a tartós egészségdeficitet okozó (az életminőséget rontó, funkciózavart, tartós fájdalmat okozó, tartós, krónikus ellátást igénylő) állapotok megelőzése. Eszköztárába tartozik: a hatékony, korszerű, szövődménymentes gyógyítás, gondozás és a korai rehabilitáció, amivel elkerülhető a definitív károsodások kialakulása.
Foglalkozás-egészségügyi Szolgálat Olyan, elsősorban preventív szolgálatotjelent, amelynek feladata: egyrészt a munkahelyi megterhelés (fizikai, szellemi, lelki) és a munkakörnyezeti kóroki tényezők (fizikai, kémiai, biológiai, pszichoszociális, ergonómiai) felkutatása, folyamatos ellenőrzése; PRIMER PREVENCIÓ másrészt javaslattétel ezek egészséget nem károsító szinten tartásának módszereire; PRIMER PREVENCIÓ harmadrészt a munka adaptálása a munkavállalók képességeiheztesti, szellemi és lelki egészségi állapotuknak megfelelően; PRIMER VAGY TERCIER PREVENCIÓ negyedrészt a munkavállalók egészségének ellenőrzése munkájukkal kapcsolatban; SZEKUNDER PREVENCIÓESZKÖZEI (SZŰRÉS A KOCKÁZATI TÉNYEZŐK, EXPOZÍCIÓK ALAPJÁN)
27/1995. (VII.25.) NM rendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgáltatásról 4.. A szolgálat az alapszolgáltatás keretében végzi: a)a külön jogszabályban meghatározott munkaköri alkalmassági vizsgálatokat, és kezdeményezi az ehhez szükséges szakorvosi vizsgálatokat; A Megterhelés és igénybevétel összevetése: PRIMER PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉG (SZEKUNDER PREVENCIÓ ESZKÖZEINEK FELHASZNÁLÁSÁVAL, lehet TERCIER része is) b)külön jogszabályban meghatározottak szerint a foglalkozási megbetegedések, fokozott expozíciós esetek bejelentését, kivizsgálását; SZEKUNDER ÉS TERCIER PREVENCIÓ c) a munkakörülmények és a munkavégzés egészségkárosító hatásainak írásban dokumentált vizsgálatát a szerződésben a helyi körülmények figyelembevételével meghatározott gyakorisággal, vagy változás bekövetkezésekor soron kívül; PRIMER PREVENCIÓ d) külön jogszabályban meghatározottak szerint az egyéni védőeszközökkel kapcsolatos tanácsadást; PRIMER PREVENCIÓ
27/1995. (VII.25.) NM rendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgáltatásról 4.. A szolgálat az alapszolgáltatás keretében végzi: e) külön jogszabályban előírtak szerint a munkahelyek kémiai biztonságát érintő feladatokat; PRIMER PREVENCIÓ f) a munkavállalók munkakörülményeivel kapcsolatos, egészséget, biztonságot érintő kérdésekkel összefüggő felvilágosítást; PRIMER PREVENCIÓ g) külön jogszabályban előírtak szerint a munkakörhöz kötött védőoltásokkal kapcsolatos feladatokat; PRIMER PREVENCIÓ h) a krónikus megbetegedésben szenvedő munkavállalók megelőző gondozását; TERCIER PREVENCIÓ i)külön jogszabályban meghatározottak szerint a 2. alkalmassági csoportba tartozó közúti járművezetők egészségi alkalmassági vizsgálatát. PRIMER PREVENCIÓS TEVÉKENYSÉG (SZEKUNDER PREVENCIÓ ESZKÖZEINEK FELHASZNÁLÁSÁVAL, lehet TERCIER része is)
Prevenció a munkahelyen Prevenciós programok Partnereinknél a Medicina Kft. szervezésében a primer, a szekunder és a tercier prevenció szintjein
Primer prevenció a munkahelyeken A Medicina Kft. szervezésében 2010/2011-ben az alábbi primer prevenciós programok voltak. Elsősegélynyújtó tanfolyamok Dohányzásról leszokás követése, támogatása (egyik tatabányai és ózdi gyárunkban zajlik) Testsúlykontroll és diétás program (dietetikus bevonásával) Védőoltások beadása Aktív influenza kampány évről évre
Elsősegélynyújtó tanfolyamok A Szolgálat közreműködik a munkahelyi elsősegélynyújtás tárgyi, személyi és szervezési feltételeinek biztosításában, a sürgős orvosi ellátás megszervezésében, az elsősegélynyújtók szakmai felkészítésében. (27/1995. (VII.25.) NM. rendelet) A Medicina elsősegélynyújtás és újraélesztés oktatására engedéllyel rendelkezik. Oktatóink oxiológusok, ill. tapasztalt mentőtisztek. Tanfolyamaink megfelelnek a Magyar Resuscitatiós Társaság 2011. évi ajánlásának, a magyar jogszabályokban előírtaknak és az OMMF ajánlásainak is. Szükség szerint az adott munkahelyi kockázatokhoz és a megrendelő munkavédelmi szabályzatához különlegesen alkalmazkodó tematika is kialakítható. A tanfolyamról a résztvevők névsorával igazolást állítunk ki. Igény szerint angol és német nyelven is tarthatóak.
Elsősegélynyújtó tanfolyamok 2011. Cég Alkalom Időtartam Fő 1 4 órás 30 1 4 órás 3 13 8 órás 140 3 8 órás 40 3 4 órás 36 1 4 órás 9 1 4 órás 2 4 4 órás 31 1 4 órás 10 2 4 órás 23 2 4 órás 55 6 4 órás 108 1 4 órás 12 2 4 órás 18 3 4 órás 8 1 4 órás 9 5 4 órás 117 2 4 órás 32 ÖSSZESEN 52 alkalom 683 fő
Védőoltások beadása Munkakörhöz kötött kötelező védőoltások: Hepatitis B: 99 db Engerix-B oltás Hepatitis A: 12 db Havrix oltás Hepatitis A+B: 167 db Twinrixoltás Typhus: 97 db Typherix oltás Tetanus: 19 db Tetanol Pur oltás Kullancs encephalitis: 105 db FSME oltás Kiküldetés esetén: célországba utazóknak kötelező védőoltások Ajánlott, nem kötelező védőoltások: Influenza Kullancs encephalitis Külföldi utazásnál a célországban ajánlott védőoltások (utazási medicinára is van engedélyünk és képzett orvosunk)
Influenza elleni védőoltási kampányban való aktív részvétel A 2009/2010 évi H1N1 pandémiaidején a Medicina általi beadott oltások száma: 10.228 db FluvalP (H1N1): 6919 fő szezonális oltás: 3309 fő A 2010/2011 évi influenza kampányban a Medicina által oltottak száma: 1.975 fő A létszám kb. 16%-a (318 fő) az új mikrotűs technológiát választotta. Szövődmény, panasz nem volt.
Mikroinjekciós technika Az első, bőr felszínébe adható influenza vakcina Az újítás tudományos alapja: a bőr aktív szereplője az immunrendszernek rengeteg immunsejt, ér és nyirokcsomóvan a közvetlen közelben így hatékonyabban kerül az oltóanyag az immunrendszer figyelmébe Gyakorlati haszna: kevesebb hatóanyaggal lehet elérni ugyanazt a hatást A mikrotűrendszer miatt majdnem fájdalommentes a beadás barátságos, nem invazívkülleme miatt könnyebben elfogadható Mindössze: 1,5 mm hosszú tű, 9, ill. 15 µg hatóanyag, 0,1 ml-es térfogatú oltás 18
A Medicina Kft. az innovatív megoldások partnere
A Medicina Kft. az innovatív megoldások partnere
2011/2012. évi influenzaszezon Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Európai Gyógyszerügynökség ajánlása (London, 2011. március 17.) alapján az influenza elleni vakcina összetétele az északi féltekén a következő: A/California/7/2009(H1N1) - szerű vírus A/Perth/16/2009(H3N2) - szerű vírus B/Brisbane/60/2008 - szerű vírus
Primer prevenciós programunk még a munkahelyeken 2011-ben A KÉZMOSÁS VILÁGNAPJA 2011. október 15. A Medicina Kft. bekapcsolódik a Nemzeti Kézhigiénés Kampányba. Partnereinkkel egyeztetve oktatást tartunk, információs anyagokat adunk a helyes kézmosásról, annak fontosságáról.
Nemzeti kézhigiénés kampány 2011.
Szekunder prevenció a rendelőben és a munkahelyeken Szűréseink 2011-ben: Kardiometabolikus(kérdőívek kitöltése, vérnyomás, vércukor, koleszterin, vérzsír, haskörfogat, BMI, testzsír, orvosi értékelés, rizikóbecslés, tanácsadás) Dermatológiai(melanoma) Varicositas Allergológiai Pszichológiai
Szekunder prevenció 2011-ben Dátum Cég Város Szűrés típusa Megjelentek száma 2011.04.05-06 Komárom szűrés varicositas 363 2011.04.30-05.01 Komárom családi nap cardiometabolikus 397 2011.05.07-08 Budaörs családi nap cardiometabolikus 203 2011.05.21 Tihany sportnap cardiometabolikus 45 2011.05.23-27 Komárom szűrés allergia 285 2011.05.29 Budaörs családi nap cardiometabolikus 102 2011.06.01-02 Budapest szűrés allergia 68 2011.06.04 Budapest sportnap cardiometabolikus 52 2011.06.29 Törökbálint szűrés cardiometabolikus 56 2011.06.29 Törökbálint szűrés melanoma 99 2011.06.29 Érd szűrés cardiometabolikus 48 2011.07.05-08 Budapest szűrés cardiometabolikus 60 2011.07.05-08 Budapest szűrés melanoma 66 2011.07.09-31 Komárom szűrés melanoma 459 cardimetabolikus és szűrés 2011.07.11 Miskolc melanoma 9 cardimetabolikus és szűrés 2011.07.20 Zalaegerszeg melanoma 10 cardimetabolikus és szűrés 2011.07.30 Pécs melanoma 15 cardimetabolikus és szűrés 2011.08.05 Szeged melanoma 11 cardimetabolikus és szűrés 2011.08.06 Győr melanoma 3 cardimetabolikus és szűrés 2011.08.13 Debrecen melanoma 10 2011.08.13 Komárom családi nap cardiometabolikus 254 2011.09.10 Tatabánya családi nap cardiometabolikus 148 2011.09.10 Székesfehérvár családi nap cardiometabolikus 97 2011.09.10 Budaörs családi nap cardiometabolikus 47 ÖSSZESEN 2907 fő
Szűrés típusa Megjelentek száma Magas RR Magas vércukor Magas cholesterin Magas CO Nagyobb haskörfogat Magas BMI Melanoma gyanú Allergia poz. Varicositas poz. varicositas 363 178 cardiometabolikus 397 26 54 74 31 77 88 cardiometabolikus 203 9 21 18 27 63 69 cardiometabolikus 45 3 2 6 9 3 3 allergia 285 80 cardiometabolikus 102 15 12 19 21 31 32 allergia 68 36 cardiometabolikus 52 4 4 5 3 5 5 cardiometabolikus 56 2 11 14 9 21 19 melanoma 99 9 cardiometabolikus 48 5 5 20 8 23 23 cardiometabolikus 60 8 5 6 11 14 16 melanoma 66 7 melanoma 459 24 cardimetabolikus és melanoma 9 3 2 0 1 3 3 1 cardimetabolikus és melanoma 10 0 0 1 1 2 3 1 cardimetabolikus és melanoma 15 0 2 1 2 5 5 2 cardimetabolikus és melanoma 11 0 3 2 2 1 1 0 cardimetabolikus és melanoma 3 0 0 0 0 0 0 0 cardimetabolikus és melanoma 10 0 1 2 3 1 1 0 cardiometabolikus 254 4 31 14 53 51 58 cardiometabolikus 148 7 28 15 34 33 38 cardiometabolikus 97 2 7 3 8 25 29 cardiometabolikus 47 3 3 15 9 19 19 ÖSSZESEN 2907 91 191 215 232 377 412 44 116 178
Melanoma szűrés
Pszichológiai szűrés Komáromban Munkapszichológus által összeállított kérdőív Nokia kb. 2300 munkavállalója töltötte ki Szakdolgozóink az értékelési sablon szerint feldolgozták, pontozták: 12 % (271 fő) volt veszélyeztetett agresszióra, hangulatzavarra, depresszióra őket munkapszichológusunk személyesen is megvizsgálta 4%-ukat (89 főt) kellett klinikai pszichológiai és/vagy pszichiátriai kezelésre küldeni. Követésük, gondozásuk folyamatos.
Tercier prevenció a rendelőben és a munkahelyeken Egyrészről a krónikus betegségben szenvedő munkavállaló megelőző gondozása Másrészről foglalkozási rehabilitáció: megváltozott munkaképességű munkavállalók újbóli munkába állítása és munkában tartása. E témában a pénteki napon dr. Bíró Barnabás Medicina Bajmegelőző Kft. ügyvezető főorvosa tartott részletes előadást.
Tercier prevenció a rendelőben és a munkahelyeken A Munkahelyi Rehabilitációs Bizottságokban valórészvétel, melynek tagjai: munkavállaló, HR munkatárs, munkajogász, munkavédelem képviselője és a foglalkozásegészségügyi orvos. A Medicina 2011-ben eddig kb. 400 munkahelyi rehabilitációs vizsgálatot végzett cégeinknél, legtöbbet Komáromban.
A globális kardiometabolikus kockázatnak kitett betegek megelőző gondozása (a foglalkozás-egészségügyi orvos-háziorvos-járóbeteg szakorvos együttműködése) Elsődleges fontosságú az életmód megváltoztatására irányuló javaslatok betartása/betartatása, továbbá a kardiometabolikus kockázati tényezők erélyes kezelése, amelyek magukban foglalják: elhízás esetén a kalóriabevitel mérséklésével 1 év alatt 5-10%-os testtömegcsökkenés elérése(átlagosan napi 500 kcal-valkevesebb energiabevitel: mintegy 50-55%-át komplex magas rosttartalmúszénhidrát, 15-20%-át fehérje, 30%-át zsírok fedezzék). a fizikai aktivitás fokozatos növelése(kezdetben heti 3x20 perc, majd fokozatosan heti 5-7x30-40 perc 80%-ban dinamikus mozgásprogram) az össz-zsírés ezen belül a telített zsírok fogyasztásának csökkentése(napi energiabevitel max. 30%-a és ebből max. 7-10% telített zsír) a rosttartalmú ételek bevitelének fokozása(min. napi 30g rostbevitel) a dohányzás elhagyása, alkoholfogyasztás minimalizálása(max. 1-2 dl vörösbor) gyógyszeres kezelés(diabetes mellitus, hypertonia, dyslipidaemia, obesitas)
Az egészséges munkavállaló jelentős gazdasági értéket jelent! A Semmelweis Terv szerint is: az élőmunka karbantartását meg kell oldani. Ez csak és kizárólag szakmailag felkészült és a prevenció minden szintjén elkötelezett foglalkozás-egészségügyi orvosokkal és szakdolgozókkal oldható meg!!!
Köszönöm a figyelmet!