Sokoldalú szerv számos funkcióval: a vese Krónikus vesebetegség (Chronic Kidney Disease; röviden: CKD): korai felismerés

Hasonló dokumentumok
mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

A 2-es típusú cukorbetegség

GENERALI EGÉSZSÉGBUSZ

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem

Diabéteszes nefropátia,, a veseelégtelenség leggyakoribb oka

VIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017.

Kezelési napló. nem inzulinnal kezelt cukorbetegek számára

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet. Ápolás és betegellátás szak

Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

A kiválasztó szervrendszer és betegségei

A szív- és érrendszeri megbetegedések

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Az életmódból fakadó betegségek kezelése

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet

Bevezetés. Egészségfejlesztési Iroda Kiskőrös

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

Iratjel: OrvosiKamara

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

Az orvosnál Orvosi ügyintézés Ajánlott szűrővizsgálatok

Szív- és érrendszeri megbetegedések. megelőzésének egészségpolitikai. Dr. Kökény Mihály

Veszprémben is megszólalt a Szívhang

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

Szívstresszmérés (VIPORT - EKG-bázisú szívstresszmérő készülék)

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga

Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja

A -tól Z -ig. Koleszterin Kisokos

Lehet, hogy szívelégtelenségem van?

Familiáris mediterrán láz

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Homonnai Balázs ACNIELSEN

Elso elemzés Example Athletic

A Nestlé, mint felelős élelmiszeripari vállalat

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az Arteriográfról mindenkinek, nem csak orvosoknak

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: [mmhg*h]

Milyen a felnőtt lakosság egészségi állapota, melyek a legfontosabb egészségproblémák Vásárhelyen? Milyen krónikus betegségben szenvednek a

Hogyan mentsd meg a szíved?

TANULMÁNY NEMZETI VESE PROGRAM

Életmódváltás - Sohasem késő!

Helyettesítő termékek a tej esetében

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia Budapest, Katona J. u. 27.

A vese részvétele rendszerbetegségekben A krónikus vesebetegség fogalma és stádiumai

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest

HOPPÁ! FEJET HAJTOTTAK A JAPÁN TITOK ELŐTT HOPPÁ! FEJET HAJTOTTAK A JAPÁN TITOK ELŐTT

Vesefunkció vizsgálata

Hepashake májdiéta Speciálisan a nem alkohos zsírmáj kezelésére. Szeretne egészségesebben élni? Szívesen segítünk benne.

Ajánlások a Fizikai Aktivitás témakörében

Test-elemzés. Ezzel 100%-os lefedettséget ér el. TANITA digitális mérleg. Rendkívül gyors elemzést tesz lehetővé.

Gyakran ismételt kérdések a magas vérnyomásról

Tények a magas vérnyomásról

Rendben van a vérnyomása?

FUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS

Mikroalbumin meghatározás jelentısége a diabéteszes nefropátia korai felismerésében

KUTATÁS CÉLCSOPORTJA: ÉV KÖZÖTTI NETEZŐ LAKOSSÁG 800 FŐS ORSZÁGOS REPREZENTATÍV MINTA ONLINE KÉRDEZÉS: 20 PERCES KÉRDŐÍV SEGÍTSÉGÉVEL

Homeosztázis A szervezet folyadékterei

A FITNESZ SZEKTOR szerepe az egészségfejlesztésben. Dr Zopcsák László

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: 1.

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

Prof. Dr. Kiss István. Dankovics Gergely MAGYARORSZÁG ÁTFOGÓ EGÉSZSÉGVÉDELMI SZŰRŐPROGRAMJA NÉPEGÉSZSÉGÜGYI PREVENCIÓ MAGYARORSZÁGON

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között

Fókuszban a Megelőzés éve A SZŰRŐVIZSGÁLAT ÉLETET MENTHET!

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása

Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház

Dr. Üveges Szilvia Egészségügyi Kft. Mobil szűrőprogramok

PRIMER IMMUNHIÁNYOS BETEGSÉGEK HOGYAN TOVÁBB? HOGYAN TOVÁBB?

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

Miskolci kistérség életmódprogram: Együtt az egészségesebb életért

Tovább folytatódik Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja

Farkas-Transz Szállítási Kft.

vérnyomásmérés Premium-minőség az Ön egészségéért.

A VÍZ AZ ÉLET FORRÁSA

DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyógymasszır szakképesítés Egészségmegırzés - egészségfejlesztés - egészségnevelés modul. 1.

pusú diabetes Nagy Attila Csaba, Sándor János, Ádány Róza Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar

NÉV, GYÓGYSZERFORMA, HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJÁNAK NEVE ÉS CÍME AZ EURÓPAI UNIÓ TAGORSZÁGAIN BELÜL

Miért volt szükséges ez a vizsgálat?

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Savasodás, vitaminok

Elso elemzés Example Anorexia

Beutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.

Tanácsok férfiaknak az egészséges szexuális élethez

Nemekre szabott terápia: NOCDURNA

Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.

CUKORBETEGKÉNT IS LEHET JÓL ÉLNI! 1. rész Cukorbeteg lettem!

Az emberi vér vizsgálata. Vércsoportmeghatározás, kvalitatív és kvantitatív vérképelemzés és vércukormérés A mérési adatok elemzése és értékelése

Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága

Mindennapi testmozgás-egészséges élet

Tiens Ivóvíz Hidrogéndúsító pohár A kiváló választás

Átírás:

Háttér-információk Sokoldalú szerv számos funkcióval: a vese A vese nagy teljesítményű szerv. Páros szerv, vagyis kettő található belőle a szervezetben. Mindkettő közvetlenül a rekeszizom alatt, a mellkas alsó széléhez közel található, egyik a gerincoszloptól balra, a másik a gerincoszloptól jobbra helyezkedik el. Habár a vese páros szerv, egyikük is képes önállóan ellátni a szükséges funkciókat, vagyis egy ember akár egy vesével is élhet! A szervezet a vért az érgomolyagok parányi kapillárisaiban (hajszálereiben) szűri meg. A vérben található húgyúti ürülékek a vízmolekulákkal együtt az érgomolyagokon keresztül szűrődnek ki. Ezt követően a szervezet koncentrálja ezt az úgynevezett elsődleges vizeletet, amiből naponta majdnem 180 liter termelődik a szervezetben. Az eredetileg megszűrt folyadék körülbelül 99%-a visszatér a szervezetbe, míg a fennmaradó vizelet (naponta körülbelül 1,5 liter) előbb összegyűlik a húgyhólyagban, majd a húgycsövön keresztül távozik a szervezetből. Ez a méregtelenítési folyamat létfontosságú az életben maradáshoz. Amikor a vese már nem működik, akkor a mérgezés első tünetei hamar megjelennek. A vese fontos hormonokat is szintetizál: a renin például a vérnyomás szabályozásában vesz részt, az eritropoetin hormon a vörösvérsejtek képződését serkenti, míg a kalcitriol (aktivált D3-vitamin) a csontanyagcserében játszik meghatározó szerepet. A vese ezen kívül amolyan mérőállomásként és szabályozórendszerként is kulcsfontosságú feladatot lát el, hiszen a szervezet anyagcseréjéhez alapvető fontosságú sav-bázis homeosztázis mellett a szervezet elektrolit-víz egyensúlyát (úgynevezett plazmaozmolalitását) is fenntartja. Ezekből a létfontosságú funkciókból már sejthető, hogy mi történik, ha a vese nem megfelelően működik. A vesebetegségek soha nem csak magát a vesét érintik, hanem a teljes szervezetet. A veseműködés apróbb korlátozottságai is jelentősen növelik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ha a veseműködés teljesen leáll és a páciens nem kap orvosi ellátást, akkor a páciens meghal. Krónikus vesebetegség (Chronic Kidney Disease; röviden: CKD): korai felismerés A krónikus vesebetegség gyakoriságát sokszor alábecsülik. Az emberek életének második felében gyakran előfordul, így a demográfiai változás eredményeképpen a dialízisen áteső

páciensek száma is megnövekedett. Mindazonáltal ha az erek 2-es típusú cukorbetegség (diabétesz mellitusz), magas vérnyomás, elhízottság vagy dohányzás hatására károsodnak, akkor a veseműködés már fiatal korban is elkezdhet romlani. Ha egy páciens krónikus vesebetegségben szenved, akkor a vese csak lassan és lépésekben veszíti el a működőképességét. A korai szakaszban, amikor a betegség előrehaladását még meg lehetne állítani vagy legalább jelentősen le lehetne lassítani, a vesebetegségek viszonylag tünetmentesek. Ennek egyik következménye, hogy számos krónikus vesebetegségben szenvedő ember csak akkor megy el orvoshoz, amikor már túl késő. A súlyos tünetek (például magas vérnyomás, a lábak és a tüdő vizesedése, csontrendellenességek, izomgyengeség vagy vérszegénység [vörösvérsejtek hiánya]) nem jelentkeznek addig, amíg a betegség előrehaladott állapotba nem jut. Ezért fontos a korai felismerés. A veseműködés legegyszerűbben egy gyors vizeletvizsgálattal tesztelhető. Például egy tesztcsík segítségével ellenőrizhető a fehérje szintje a vizeletben. Ez a teszt már az első jelzése lehet egy esetleges vesebetegségnek. Egy egészséges vesében a szűrőszövet olyan sűrű, hogy a vizeletbe naponta legfeljebb 20 mg fehérje ürül. Ha a vizelet ennél többet tartalmaz, akkor ezt az állapotot mikroalbuminuriának hívják. Ha pedig a fehérjeszint meghaladja a napi 200 mg-ot, akkor ezt az állapotot proteinuriának (fehérjevizelésnek) nevezik. Ha a vizeletvizsgálat kritikus értékeket mutat, akkor nagyon fontos, hogy egy vérvizsgálattal pontosabban is elemezzék a vesefunkciókat. A veseműködést például a kreatinin és a karbamid szintje jelzi a vérben. Ezek a szintek fordítottan arányosak a veseműködéssel vagyis minél magasabb a kreatinin és/vagy a karbamid mért szintje a vérben, annál gyengébb a vese szűrési funkciója. A kreatinin normális tartománya 0,8 1,2 mg/dl, míg a karbamidkoncentráció normál tartománya a vérben 20 45 mg/dl. 35 éves kortól ajánlott kétévente legalább egyszer vizeletvizsgálatot végezni, míg a magas kockázatú páciensek esetében (cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő embereknél, valamint elhízott embereknél) évente legalább egyszer ajánlott vizsgálni a veseműködést. A magas vérnyomás, mint kockázati tényező A magas vérnyomás nagyon elterjedt állapot a becslések szerint az 50 év feletti korosztályban minden harmadik, míg a 60 év feletti korosztályban minden második embert érint. A magas vérnyomás tehát széles körben elterjedt betegség, és az egyik legnagyobb probléma az, hogy még manapság is sok olyan ember van, aki ezzel a betegséggel nem fordult orvoshoz. Sokan észre sem veszik, hogy a vérnyomásuk túl magas, sokan pedig tudnak erről a betegségről, de nem veszik komolyan. Nem mennek el

orvoshoz vagy nem veszik be a vérnyomáscsökkentő gyógyszereiket, mert a magas vérnyomást egyszerűen rossz közérzetnek titulálják ahelyett, hogy annak tekintenék, ami valójában: súlyos betegségnek, amelynek komoly következményei lehetnek, ideértve például a veseelégtelenséget, a szívrohamokat vagy a szélütéseket. A vesebetegségnek és a magas vérnyomásnak kölcsönös következményei vannak és gyakran egymást erősítik. Így a rendszeres vérnyomásmérés a vesevédelem egy aktív formájának tekinthető. A vérnyomást lehetőség szerint 140/90 Hgmm érték alatt kell tartani. Vesebeteg páciensek esetében a magas vérnyomás csökkentése fontos szempont a betegség további előrehaladásának és így a dialízis szükségességének a késleltetésében. Számos vizsgálattal kimutatták, hogy bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek, nevezetesen a renin-angiotenzin rendszer aktivitását gátló szereknek (elsősorban az ACEgátlóknak, de az angiotenzin receptorblokkolóknak is) van egyfajta védelmi hatásuk is, ami nemcsak a vérnyomás csökkentésével, hanem azon túlmenően is óvja a vese működését. Ezért ezeket nehéz helyzetekben önállóan vagy kombinálva akár nagy dózisokban is alapszintű terápiaként szokták alkalmazni. Összegzés: a magas vérnyomásban szenvedő pácienseknél magas a veseelégtelenség kockázata. Ezért nekik érdemes évente legalább egyszer megkérniük a háziorvosukat, hogy ellenőrizze a veseműködésüket. A cukorbetegség, mint kockázati tényező A 2-es típusú cukorbetegség Európában széles körben elterjedt betegségnek számít. Az Egészségügyi Világszervezet (World Health Organization; röviden: WHO) szerint az európai térségben körülbelül 60 millió cukorbeteg ember él. Egy másik számításuk szerint a 25 éves vagy annál idősebb férfiak körülbelül 10,3%-a, míg a 25 éves vagy annál idősebb nők körülbelül 9,6%-a cukorbeteg. A cukorbetegség az európai régióban az összes korosztályban egyre elterjedtebb, főként a túlsúly, az elhízottság, az egészségtelen étrend és a mozgásszegény életmód fokozódása miatt. Ha a vércukorszint tartósan megemelkedik, akkor nő a krónikus vesebetegség kialakulásának a kockázata. Ezt a kockázatot pedig nem szabad alábecsülni, hiszen minden negyedik dialízises páciens cukorbeteg. Mindazonáltal nem minden cukorbeteg páciensnél alakul ki vesebetegség. Tízből kilenc esetben 2-es típusú cukorbetegségről van szó. Az elsődleges ok az életvitelben keresendő: a betegség kezdetén a 2-es típusú

cukorbetegek 80%-a a normális tartományon belülre csökkenthetné a vércukorszintjét azzal, ha testsúlyát normálisra csökkentené és többet mozogna. Többé nem lenne szükségük gyógyszerekre a 2-es típusú cukorbetegségük kezeléséhez. A vesekárosodás gyakorisága függ a cukorbetegség időtartamától és kontrollálásától: minél több ideje van 2-es típusú cukorbetegsége valakinek és minél kevésbé kezelik jól a vércukorszintet, annál nagyobb a kockázata annak, hogy ez az állapot kihatással van a vesére (diabéteszes nefropátia). A háziorvos által elvégzett vizeletvizsgálattal, valamint a vizeletbe kiválasztott fehérjerészecskék koncentrációjának a mérésével (albuminuria vizsgálat) kimutatható, hogy a vese károsodott-e már. A 2-es típusú cukorbetegség károsítja az érrendszert és permeábilisebbé (áthatolhatóbbá) teszi a veseerek falait. A fehérje kis részecskéi (amilyen például az albumin) átsurrannak az érfalakon és a vizeletbe ürülnek. Ha a vizeletben megemelkedett az albumin szintje, akkor ez az első riasztási jele annak, hogy a cukorbetegség károsította a vesét. Ilyen esetben a pácienst be kell utalni egy nefrológushoz, aki gyógyszeres kezelést ír elő, hogy a veseműködés ne romoljon tovább. Az elhízottság, mint kockázati tényező Az elhízottság a magas vérnyomáson és a cukorbetegségen keresztül befolyásolja a veseműködést. Ezek a betegségek gyakrabban sújtják az elhízott embereket, mint másokat, és különösen akkor károsítják a vesét, ha nem kezelik őket megfelelően. Az elhízottságnak azonban közvetlen hatásai is vannak a veseműködésre: az elhízott emberek szervezetében bizonyos hormonok (például az adiponektin, a leptin és a rezisztin) fokozottabban termelődnek, mint a normális testtömegű emberek szervezetében. A megemelkedett hormonszinthez gyulladás, oxidatív stressz, rendellenes lipidanyagcsere, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódása, valamint fokozott inzulintermelés és inzulinrezisztencia társul. Ezek a különféle hatások patológiás változásokat idéznek elő a vesében. Összegzés: az elhízott pácienseknél magas a veseelégtelenség kockázata. Ezért nekik érdemes évente legalább egyszer megkérniük a háziorvosukat, hogy ellenőrizze a veseműködésüket.

Az ERA-EDTA rövid bemutatása A több mint 7000 aktív taggal rendelkező ERA-EDTA a világ egyik legnagyobb nefrológiai szövetsége, amely vezetőszerepet tölt be az európai nefrológia területén, valamint az egyik legfontosabb európai orvostechnikai szövetség. Éves kongresszusokat szervez, valamint minden évben tart egy tudományos oktatási interaktív napot (Scientific Education Interactive Day; röviden: SEID). Továbbá irányelveket dolgoz ki, adatokat gyűjt, valamint a nyilvántartásán keresztül epidemiológiai vizsgálatokat végez. Ösztöndíjprogramokat és kutatási projekteket támogat. Publikációi az NDT és a CKJ (az utóbbi nyilvánosan hozzáférhető). Az ERA-EDTA egy európai nefrológiai portál (European Nephrology Portal; röviden: ENP) nevű online oktatási platformmal is rendelkezik, amely magába foglalja az NDT-Educational@ENP hírlevelet is. A 2020. évi kongresszus június 6 9. között az olaszországi Milánóban kerül megrendezésre. Bővebb információkért látogasson el a standhoz! Webhely: www.era-edta.org