Evidenciák a csecsemőtáplálásban, a prebiotikumok immunmoduláló hatása Dr. Kocsis István PhD Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján
Anyatejjel táplált csecsemőknél RITKÁBBAK a fertőző betegségek az allergiás betegségek egyéb immunmediált betegségek
Az anyatej fertőzéssel szemben védelmet biztosító összetevői Fehérjék Immunglobulinok Lactoferrin Lizozim κ-kazein Laktoperoxidáz α-lactalbumin Non-proteinek Nukleotidok Glutamin Arginin N-3 PUFA
Az anyatej oligoszacharidjai (HMO) Harmadik legnagyobb koncentrációjú összetevőt a laktóz és a zsírok után 20-23 g/l a colostrumban 12-14 g/l az érett anyatejben Laktóz Protein Oligoszacharid Zsírok
Az anyatej oligoszacharidjainak felépítése kb. 130 féle oligoszacharid struktúrát lehetett kimutatni Bode L. Nutrition Reviews 2009, 67(Suppl. 2):S183 S191
Az anyatej oligoszacharidjai (HMO) Prebiotikus potenciál Nem szívódik fel és ellenáll a gyomor és bélrendszerben az enzimatikus bontásnak A bél mikroflóra fermentálni tudja Szelektíven stimulálja a jótékony hatású bélbaktériumok növekedését Ezáltal gátolja a kórokozók megtelepedését (adhéziós és nutritív kompetíció, baktericidek termelése) erősíti a bél védelmi funkcióját SCFA termelés (tápanyag az epithelsejtjeinek) jobb epithel funkciók támogatja a bélhez kapcsolódó immunrendszert
Az anyatej prebiotikus hatása Patogén baktérium Probiotikus hatású commensalis baktérium Anyatej oligoszacharid, HMO Bode L. Nutrition Reviews 2009, 67(Suppl. 2):S183 S191
Az anyatej oligoszacharidok antiadhezív és glikokalix modifikáló hatása Bode L. Nutrition Reviews 2009, 67(Suppl. 2):S183 S191
A bélflóra jellemzői a táplálástól függően Anyatejes táplálás Lactobacillusok és Bifidobaktériumok dominálnak számuk 1000-szerese az enterobaktériumoknak Hagyományos tápszeres táplálás coliform dominancia bifidobaktériumok aránya kisebb Staphylococcusok, clostridiumok
Bifidobaktériumok
Bifidobaktériumok Protektív a patogén baktériumokkal szemben Megelőzi a hasmenést Immunrendszer stimuláló Csökkenti az allergára való hajlamot Isolauri et al. (2000); Lonnerdal (2000)
Prebiotikus hatású oligoszacharidok a tápszerekben galakto-oligoszacharidok (GOS) frukto-oligoszacharidok (FOS) 90% rövid szénláncú GOS és 10 % hosszú szénláncú FOS (9:1 arányú scgos/lcfos) Molekulaméret eloszlása hasonlít az anyatej oligoszacharid profilra Boehm G et al. Acta Paediatr Suppl. 2003;91:64 7.
Prebiotikumok hatása a bélflórára A kontroll csoporthoz képest növekedett a bifidobacteriumok száma a kezelést követő 7., 14., és 28. napon is Boehm, Lidestri et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002.
Prebiotikumok hatása a bélflórára Salvini F et al. J. Nutr. 141: 1335 1339, 2011.
A prebiotikum kedvező hatásának vázlatos magyarázata bifidobaktériumok scgos/lcfos ph SCFA patogének
Prebiotikumok és allergia prevenció Gouyrbeyre-Bodinier JLB 2011
Prebiotikumok az allergia prevencióban Milánói tanumány 259 érett újszülött fokozott allergia rizikót hordozó családból randomizált kettős-vak 6 hónapos korig Vagy prebiotikumot tartalmazó (8 g/l cgos/lcfos) Vagy placebo tartalmú (8 g/l maltodextrin) hypoallergén tápszert Moro et al. Arch Dis Child 2006;91:814 819.
Atópiás dermatitis incidencia 6 hónapos korban
2 éves utánkövetés Arslanoglu S et al. J Nutr 2008, 138, 1091-1095.
Prebiotikummal komplementált tápszer hatása az allergia prevencióban 2 éves utánkövetés Arslanoglu S et al. J Nutr 2008, 138, 1091-1095.
Prebiotikumos tápszer hatása az allergia megelőzésében arra nem hajlamosokban Grüber C et al. J Allergy Clin Immunol 2010. 126, 791-7.
Milyen hatással van a prebiotikumoknak a fertőző betegségek előfordulására?
Prebiotikum csökkentette koraszülöttekben a patogén enteralis flóra arányát 25 koraszülött, <32 gh., kizárólagos enterális táplálás: AT tápszer Prebiotikum: 90% GOS, 10% FOS, 1.0 g/dl Placebo: maltodextrin Vizsgált paraméterek: össz. baktériumszám pathogének aránya -- 1. és 28. nap (S.aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Str. group B, C. difficile, Bacillus subtilis and Acinetobacter) Knol, Boehm et al. Acta Paed 2005.
Prebiotikum csökkentette koraszülöttekben a patogén enteralis flóra arányát Patogén enteralis flóra: S.aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Str. group B, C. difficile Knol, Boehm et al. Acta Paed 2005.
Az infekció és a láz gyakorisága a Milánói vizsgálat csoportjaiban Arslanoglu S et al. J Nutr 2008, 138, 1091-1095.
A prebiotikum javítja az influenza vakcinációra kiváltott immunválaszt egér modellben A fülduzzanat arányos a vírusfertőzésre adott vakcinációra kialakult immunválasszal Vos AP et al. Int Immunopharmacol 2006, 1277-1286.
Csak az scgos/lcfos prebiotikus keverék fokozza a vaccinára adott választ Vos AP et al. Int Immunopharmacol 2006, 1277-1286.
. Salmonella elleni vakcináció és prebiotikus kezelés állatkísérletes modell Benyacoub J et al. J. Nutr. 2008;138:123-129
Egerek túlélési rátája salmonella fertőzésnél Vakcináció és prebiotikus kezelés függvényében Benyacoub J et al. J. Nutr. 2008;138:123-129
Összefoglalás Prebiotikumok immunmoduláló hatása Segíti a bifidus/lactobacillus bélflóra kialakulását Visszaszorítja a patogének előfordulását Elősegíti az immunrendszer érését Csökkenti a fertőzések kockázatát Csökkenti az atópiás panaszok előfordulását Javítja a vakcinációra adott immunválaszt
Köszönöm a figyelmet! Legideálisabb prebiotikum transzfer I/A evidencia!!!