Palkó András Szegedi Tudományegyetem ÁOK Radiológiai Klinika A radiológia múltja, jelen és jövője
RADIOLÓGIA diagnosztikus képalkotás + képalkotó módszerekkel vezérelt diagnosztikus/terápiás intervenciók SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 2
RADIOLÓGIA nagyon bonyolult és veszélyes gépek működtetése révén előállított nagyon összetett képek értelmezése SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 3
1895 4
A lavina theranostics PACS, RIS teleradiológia US MR PCI intervenció CT MD-CT kettős kontraszt Ba jód nem-ionos Gd UH fluorosc. képerősítő DSA DF X-sugár radiogr. tomographia CR, DDR Varázshegy 1900 1925 1950 1975 2000 2010 SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 5
ACR felmérés: az elmúlt három évtized 10 legfontosabb orvosi innovációja? mágneses rezonancia képalkotás és computer tomographia ballon angioplasztika mammographia Hogyan látnak minket? 6
A radiológia interdiszciplináris tudomány Klinikum Fizika Informatika Mérnöki tudományok Genetika Molekuláris biológia A fejlődés alapja 7
A képalkotó módszerek jelentősége
Autóbaleset, frontális ütközés 9
Ptx + haemopericardium 10
Retroperitonealis vérzés 11
Lépruptura 12
Vesecontusio SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 13
Mesenterialis vérzés 14
Medencetörés, érsérülés 15
Hypovolaemia 16
Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió(ultrahang) indukció (MRI) emisszió(nm) 17
18
19
20
21
22
23
+1-4 +2 +5 voxel pixel +3-2 -6 +1 0 +5 0 +1 +2-2 -4 +1 24
SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 25
26
Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió(ultrahang) indukció (MRI) emisszió(nm) 27
28
29
Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió(ultrahang) indukció (MRI) emisszió(nm) 30
31
HH Schild, MRI Made Easy, Schering, Berlin, 1990 32
Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió(ultrahang) indukció (MRI) emisszió(nm) 33
klinikai probléma konzílium indikáció vizsgálat konzílium terápia KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA 34
Hol tartunk ma?
Konvencionális radiológia 37
Tomoszintézis 38
demokratizálódás arisztokratizálódás Ultrahang 39
Demokratizálódás POCUS FAST Arisztokratizálódás CEUS 4 D elastographia 40
Sebesség Volumen Kvantifikáció Felbontás Computer tomographia 41
Kettős forrású/energiájú vs spektrális CT 42
Cardiovascularis 4D 43
Perfúzió SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 44
Virtualisendoscopia 45
Térerő Struktúra és anyagi összetétel Funkció Mágneses rezonancia képalkotás 46
MRI-DTI SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 47
MRI-spektroszkópia SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 48
Funkcionális MRI SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 49
Automatikus szegtmentálás/detektálás Klinikai döntéstámogató rendszer Strukturált leletezés adatbázis PACS elektronikus kórlap (EMR) Teleradiológia Informatika 50
Automatikus szegmentálás SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 51
Klinikai döntéstámogató rendszer 52
Strukturált leletezés SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 53
Elektronikus kórlap SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 54
Hogyan tovább?
SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 56
prediktív preemptív képalkotó diagnosztika perszonalizált participatorikus Az orvoslás 4 P koncepciója 57
Alkalmazható az eredmény a gyakorlatban? marketing vagy reális igény? A fejlődés dilemmái I.: 58
SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 59
60
Thomas W. Lawson, 1902 Stagnálásvagy haladás? 61
Thomas W. Lawson, 1902 Clermont, 1807 Stagnálásvagy haladás? 62
Van értelme? Javítja a terápiát és a gyógyulást? A fejlődés dilemmái II.: SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 63
derékfájás MRI vs. acuthas CT A fejlődés dilemmái II.: SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 64
A képalkotó diagnosztika növekvő igénybevételének okai: növekszik a diagnosztikai alkalmazások száma defenzív medicina a betegek elvárásai önbeutalás A képalkotó diagnosztika alkalmazásának rohamos növekedése következtében finanszírozása mind ellenségesebb környezetben történik. Financiális megfontolások 65
Hosszabb és jobb minőségű élet több beteg magasabb elvárások kevesebb pénz és idő / beteg Financiális megfontolások 66
Molekuláris/metabolikus képalkotás sejt/betegségspecifikus és gyógyszerhez kapcsolt jelölőanyagok Multiparametrikus képalkotás In vivo hisztológia Mass computing automatizált elemzés/diagnózis Automatikus képvezérelt terápia (intervenció, sugár, műtét) Lehetséges fejlődési irányok 67
70 kev MONOchromatic X-ray beam 70 kev 80 kvp 140 kvp Flux Energy 80 kvp 140 kvp Monochromaticusképalkotás SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 68
Carbonnanotube rtg-cső 69
Fáziskontraszt képalkotás (PCI) 70
Hyperpolarisatio SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 71
In vivo hisztológia 72
Multiparametrikusképalkotás 73
Molekuláris/metabolikus képalkotás sejt/betegségspecifikus és gyógyszerhez kapcsolt jelölőanyagok Multiparametrikus képalkotás In vivo hisztológia Mass computing automatizált elemzés/diagnózis Automatikus képvezérelt terápia (intervenció, sugár, műtét) Lehetséges fejlődési irányok 74
RADIOLÓGIA nagyon bonyolult és veszélyes gépek működtetése révén előállított nagyon összetett képek értelmezése SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 75
76
Star Trek - tricorder 77
többé nincs szükségük radiológusra... Az Enterprise legénysége: SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 78
The future is already here it's just not very evenly distributed William Ford Gibson 79
Klinikai orientáció Integratív gondolkodás(mdt) Gatekeeping Csapatjáték Szerv-/modalitás-/betegségalapú szubspecializáció?!? A jövő útjai SZTE ÁOK Radiológia 2015.10.22. 80
81