A röntgenasszisztensi feladatok összetételének változása a digitális röntgen technológia bevezetése nyomán Szerző: Jánosiné Canjavec Judit - vezető asszisztens, gyógytornász janosinec@szeged.vasuteu.hu, 06-30/961-8247 Társszerzők: Dr. Berecz Zsuzsanna M.S.c. orvos igazgató, egészségügyi menedzser, reumatológus főorvos Dr. Deák Sára radiológus főorvos Sarnyai Gyöngyi - röntgenasszisztens
Napjaink orvoslásában igen jelentős szerep jut az eszközös vizsgálatoknak, például a képalkotó eljárásoknak. A fizikai felfedezések, a berendezések technikai fejlődése és a számítástechnikai módszerekkel való kombinálásuk tette lehetővé a képalkotó módszerek ugrásszerű fejlődését.
A Vasútegészségügyi NKK Kft. nagy múlttal és hagyományokkal rendelkező egészségügyi szolgáltató országos lefedettséggel, 70 telephelyen. A dél-alföldi régióban Szeged központtal működik. Intézetünk szakrendelésein mindig törekedtünk a lehetséges legmagasabb szintű szolgáltatást nyújtani, s lépést tartani a technika fejlődésével.
A minőségi betegellátás feltételének éreztük a röntgen osztály felszerelését direkt digitális röntgen munkahellyel, melyet uniós forrás révén valósítottunk meg, valamint saját forrásból jelentős építészeti korszerűsítés is készült.
A digitalizálással a hagyományos technológia számos hátrányát tudtuk kiküszöbölni: Igen magas volt a film és előhívó éves beszerzési költsége. Az előhíváshoz külön helyiségre volt szükség. Egyre nagyobb gondot okozott a röntgen filmek tárolása.
A felvételek további feldolgozására az analóg technika kevés lehetőséget adott. A visszakeresést gyakran gátolta, hogy a beteg az előző felvételt nem hozta el, vagy elvesztette. Az asszisztensek munkaidejükből átlagosan heti 8-10 órát a vegyszerek előkészítésére, filmelőhívásra, veszélyes hulladék kezelésre kellett fordítsanak. Emellett igen jelentős volt a dolgozók vegyszer-, és fizikai terhelése is.
A filmelőhívás idő- és munkaigényes folyamat, számos problémát jelentett a röntgenasszisztensi munkában: A környezetkárosító hatás: nagy mennyiségű veszélyes hulladék keletkezett. Minden második nap cserélni kellett a fixáló tartályt, háromnaponta a hívót, melyeket 3-4 hetente el is kellett szállítani. Komoly fizikai megterhelés: az előhívó berendezés tartályát rendszeresen fel kellett tölteni, az elhasznált folyadékokat szükséges volt cserélni. Ehhez akár 25-30 literes konténereket is meg kellett mozgatnia az asszisztenseknek.
A nagyobb filmes dobozok (35x43 cmes filmeknél) súlya a 40-50 kg-ot is lérhette. Továbbá igen jelentős volt a vegyszerek egészségkárosító hatása, melyet az előhívó helyiség megfelelő szellőztetésével sem sikerült teljesen kiiktatni. A gépi filmelőhívás hibái, akár emberi (rossz kazettabetöltés, fény éri az előexponált filmet), akár gépi (vegyszerhiba, bezabált film, leállás miatt túlhívott film, dugulás), jelentősen megnövelhették a betegellátás idejét.
Mi növelheti még a betegellátásra fordított időt? A beteg fizikai és szellemi állapota. Például: nehezen mozgó, vagy kerekesszékben ülő, esetleg nagyothalló beteg. Több régióról kér felvételt a beküldő orvos. Minden további felvétel újabb 1-2 perccel emeli az ellátás idejét. Extrém esetben pl.: 2 irányú, C+D+LS+medence+térd+láb összehasonlító felvétele, akár 35-45 percig is elhúzódhat. Technikai problémák mindkét eljárás esetén előfordulhatnak.
Amit a digitális képalkotás bevezetésével nyerhettünk: A felvételek további feldolgozására van lehetőség. A kép és a lelet azonnal visszakereshető, s az adott felvétel egy időben több helyen is nézhető. Konzultációkra is lehetőség nyílik, tele-radiológiai alkalmazások futtathatók.
A beruházás befejezése óta eltelt időszakban (2012. 11. 01-2013. 07. 31.) a társaságon belül küldött és fogadott távleletezések megoszlását az alábbi diagramok szemléltetik: Szeged küld leletezésre felvételt 2012. 11. 01. - 2013. 07. 31. Szeged fogad leletezésre felvételt 2012. 11. 01-2013. 07. 31. Pécsre Pécsről Miskolcra Miskolcról Budapestre Budapestről 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100
Az információ módosulás és veszteség nélkül tárolható évtizedekig, s az így tárolt kép helyigénye minimális. Minőségromlás nélkül korlátlan számú másolat készíthető. Csökken az emberi tévedésekből származó hibák lehetősége és száma (pl. rosszul exponált film, szakszerűtlen archiválás miatt visszakereshetetlen filmek), s mivel kevesebb ismétlésre van szükség, kisebb a beteg sugárterhelése. Jóval környezetkímélőbb eljárás, mint a hagyományos technika a vegyszereivel, kiselejtezett filmjeivel és óriási energia igényével, nem keletkezik veszélyes hulladék.
Az asszisztensek filmelőhívás helyett több időt tudnak a leletírásra fordítani, sokkal részletesebb kiértékelésre van lehetőség. A betegek előkészítése, tájékoztatása még nagyobb gondossággal történik. Az asszisztensek vegyszer-, és fizikai terhelése is csökken. A direkt digitális detektor minden felvétel után újra használható, nem kell cserélni, csak akkor, ha fekvő helyett álló felvételhez kell áthelyezni.
Az asszisztensi feladatok összetételének változása az egy betegre fordított munkaidő %-ban Felvételkészítés analóg technológiával Felvételkészítés digitális technológiával A betegadatok rögzítése Paraméterek beállítása A beteg pozícionálása Exponálás A beteg kikísérése Filmelőhívás Tájékoztatás a leletkiadásról Leletírás Leletkiadás, tájékoztatás 0 5 5 5 7 7 7 10 10 10 14 16 20 22 25 25
Intézetünkben a leletezésnél további újítást vezettünk be. Az orvos mellett két asszisztens felváltva gépeli és ellenőrzi a leletet, szükség szerint elkészíti a felvételről a CD lemezt. Ezzel a munkaszervezéssel jobban ki lehet használni az orvos idejét, mert amíg az egyik asszisztens gépeli a leletet, a másik már a következő beteg adminisztrációját készíti elő. Az eredmény: sokkal pontosabb, kidolgozottabb lelet.
Következtetés: Az innovatív megoldások megbízható, személyre szabott információt kínálnak a betegellátásban, de fontos hangsúlyozni azt, hogy a technológia nem váltja fel a hagyományos orvos-beteg, asszisztens-beteg valamint orvosasszisztens kapcsolatot, viszont hatékonyabbá teheti azt.
A digitalizálással mind a felhasználók, mind a betegek elégedettsége javult intézetünkben. A kommunikációra fordított hosszabb idő hatékonyabbá tette az ellátást, jelentősen növelte a betegek elégedettségét, hiszen nem csak egy futószalagon elvégzett vizsgálatot kaptak, hanem törődést, odafigyelést is. A dolgozók elégedettsége is nőtt, hiszen a szép munkakörnyezet, a lecsökkent fizikai- és vegyszerterhelés és az elégedettebb betegek mellett sokkal nyugodtabban, precízebben tudnak tevékenykedni.
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!