Üvegionomer cementek, kompomerek DR. BARTHA KÁROLY 2017
Előnyök / F - ion leadás antibakteriális hatás secundaer caries ellen véd környezetében csökken a demineralizáció dentin hipermineralizált dentin túlérzékenység csökken 2
Hátrányok korai nedvességérzékenység nem kielégítő mechanikai jellemzők nem polírozható esztétikai megjelenés alacsony savállóság Al-ion leadás 3
foszforsav poliakrilsav cinkoxid foszfát c. karboxilát c. szilikát szilikát c. üvegionomer c. 4
Üvegionomer cement Por: kalcium-alumínium-szilikát üveg stroncium-alumínium-fluorid-szilikát üveg Folyadék: polikarbonsav + borkősav 5
Az üvegionomer cement meghatározása Összetétele: savanyú kémhatású polimer vizes oldata reaktív üveg Kötési reakció: sav-bázis reakció amely fluorid leadással jár 6
sav + bázis = só Az üvegionomer cement kötése nem polimerizáció!
Kompomer definíciója A kompomer egy speciális kompozit Összetétele: bifunkcionális monomert reaktív üveg töltőanyagot vízmentes kiszerelésben Kötési reakció: szabadgyökös polimerizáció sav-bázis reakció víz felvétele után amely fluorid leadással jár 8
Kompomer a speciális makromonomer fény vagy a katalizátor hatására polimerizálódik víz felvétele után sav - bázis reakció (3% max. víztartalomig, hónapokon át) 9
Kompozit Kötés = Polimerizáció Monomer Polimerizáció során kialakuló új kötés (piros) Fény Inert Üveg 10
Dyract bifunkcionális monomer kompozit - monomer üvegionomer - poliakrilsav TCB: bifunkcionális monomer. savanyú kémhatású & polimerizálható 11
Dyract polimerizáció & sav-bázis reakció + H 2 0 Sr Sr Sr Fény F - +leadás 12
Fény hatására lezajló reakció - polimerizáció COOH COOH UDMA COOH COOH COOH COOH Sav bázis reakció vízfelvétel után Al F Al F COO COO COOH COOH +F - Fluoro-Alumino-szilikát-üveg Al F 13
Víztartalom, vízfelvétel az üvegionomer cementnél 11-24% a teljes víztartalom mennyisége szorosan kötött gyengén kötött 14
Ionok leadása és felvétele az üvegionomer cementnél Jelentősen függ a ph-tól Fluorid Stroncium Alumínium Az üvegionomer cement tömések mintegy akkumulátorként működnek, feltölthetők pl. fluorid ionokkal, amelyeket később leadnak 15
Kémiai reakciók a tömés/fogfelszín határon az üvegionomer cement esetében Ioncsere Fluorid és stroncium a cementből kalcium és foszfát a fogból Kémiai kötések Karboxil csoportok és fog kalciuma között 16
Savazás - Etching a smear-layer teljes eltávolítása + a dentinfelszín maratása Kondícionálás Conditioning a smear layer részleges eltávolítása a dentinubulusok nem nyílnak meg 17
Az üvegionomer cementek anyagtani típusai 18
Nem létezik egykomponensű üvegionomer cement! (Calcimol LC) 19
Üvegionomer cementek anyagtani típusai Önkötő üvegionomerek Hagyományos, önkötő (por/folyadék, vagy paszta/paszta) Vízzel keverendő hagyományos Fémmel megerősített (Cermet cementek) Fénnyel gyorsítható kötésű Tömöríthető (nagy keménységű, gyorsan kötő) Műanyaggal megerősített Fényrekötő üvegionomer cement (RMGI) Kettős- Hármas kötésű 20
Vízzel keverendő hagyományos üvegionomer cement Érzékeny a por/folyadék arányra is megoldás: a polikarbonsavat megszárítják és a porhoz keverik, folyadék a keveréshez csak víz lesz vagy kapszulázott kiszerelés 21
Fémmel megerősített üvegionomer cement (Cermet cement) nem esztétikus rosszabb mechanikai jellemzők alacsonyabb fluoridleadás 22
Fénnyel gyorsítható kötésű üvegionomer cement Egyszerű fizikai okok miatt kék fény + vörös pigment felgyorsítja a kötési reakciót (GC Fuji VII, új neve: Fuji Triage) 23
Tömöríthető (nagy keménységű ) üvegionomer cement ART (Atraumatikus Restaurációs Technika) tömöríthető kopásálló, kemény rosszabb esztétikai hatás 24
Műanyaggal megerősített üvegionomer cement A fényre kötő üvegionomerhez hasonló összetételű, de önkötő anyag 25
Fényre kötő üvegionomer cement (Resin-Modified Glass-Ionomer) azonnal végbemenő polimerizációs reakció nem érzékeny nedvességre nem érzékeny kiszáradásra azonnal kidolgozható jobb mechanikai jellemzők jobb esztétikai jellemzők polimerizációs zsugorodás 26
Az önkötő üvegionomer cement kötése során lezajló kémiai reakciók 27
Önkötő üvegionomer sav - bázis reakció nincsen polimerizáció, mert az egyik komponens már eleve polimer kötés fázisai: 1. Kalcium-polikarboxilát 2. Aluminium-polikarboxilát 28
Sav bázis reakció két lépése savhatásra az üvegszemcsék felszínéről ionok szabadulnak fel (Al, Ca, Sr, F) COOH COOH COOH Fluoro-szilikát-üveg H 2 O COO COO COO Ca Ca COO COO COO COO COO COO COO Al COO Al COO + F - 29
Az első fázisban kiszáradásra és nedvességre egyaránt érzékeny emiatt védeni kell matricával vagy védőlakkal 30
Tömöríthető (nagy keménységű ) üvegionomer cement Kalcium ionok üvegszemcsék felületéről való eltávolításával érik el a tulajdonságok megváltozását 31
A fényre kötő üvegionomer cement kötése során lezajló kémiai reakciók 32
Fényre kötő üvegionomer polimer komponensekből háló alakul ki - polimerizáció (polikarbonsav + HEMA + fény) sav - bázis reakció 33
Fény hatására lezajló reakció Fény COOH COOH COOH COOH COOH COOH HEMA COOH COOH COOH +F - Sav bázis reakció COOH COOH COOH Fluoro-szilikát-üveg H 2 O COO COO Al COO COO Al COO COO +F - 34
Sav bázis reakció COOH COOH COOH Fluoro-szilikát-üveg H 2 O COO COO Al COO COO Al COO COO +F - Fény hatására lezajló reakció Fény COOH COOH COOH COOH COOH COOH HEMA COOH COOH COOH +F - Sötét - reakció az aktivált katalizátor hatására COOH COOH COOH Katalizátor COOH COOH COOH H 2 O + HEMA COOH COOH COOH +F - 35
A kompomerek anyagtani típusai 36
A kompomerek anyagtani típusai fényre kötő kompomer önkötő kompomer 37
Mivel jár a kompomer tömés vízfelvétele? 38
[%] Dyract AP Polimerizációs zsugorodás 0,0-0,5 Dyract AP Composite -1,0-1,5-2,0-2,5-3,0 0 1 min 10 mins 2 hours 24 hours 1 week 10 weeks 2 years 39
Dyract AP A zsugorodás magyarázata Minden egyes molekulának helyre van szüksége A polimer molekulának kisebb a helyigénye 40
[%] Dyract AP Polymerisation Stress oldódás shrinkage a vízfelvétel okozta expansió miatt 0,0-0,5 Dyract AP Composite -1,0-1,5-2,0-2,5-3,0 0 1 min 10 mins 2 hours 24 hours 1 week 10 weeks 2 years Time [log] 41
Dyract AP A hidrofil matrix expansiójának magyarázata víz vízmentes hidratált 42
Kompomerek adhéziója kezdetben speciális primer alkalmazása végül a total-etch technika bizonyult a legjobbnak
Alkalmazási lehetőségek 44
Az üvegionomer cementből eltérő indkációknak megfelelően különféle gyártmányok vannak forgalomban
Üvegionomer cement indikációs területei kis Black I. és III. osztály Black V. osztály hosszútávú ideiglenes tömés (felnőtteknél) gyermekfogászatban Black I. és II. o. (CERMET cement) alagút-technika alábélelés, kiegészítés szendvics technika csonkfelépítés ragasztás endodontia barázdazárás 46
ART - technika kézi műszerekkel végzett üregalakítás nagykeménységű üvegionomer cementből készített tömés tejfogak ellátására 47
Alábélelésre csak akkor használható, ha a dentin nem vékonyabb mint egy mm, amennyiben vékonyabbnak gondoljuk, akkor kalcium-hidroxid cementet használjunk az üreg legmélyebb részein 48
Kompomerek alkalmazása kompozithoz hasonló indikáció gyermekfogászat ragasztás barázdazárás csonkfelépítés, kiegészítés ragasztás 49
Köszönöm a figyelmet!