Katona Gábor dr. Heim Pál Gyermekkórház Fül-orr-gége és Bronchológiai Osztály
Bilaterális hallás Stereo hallás - binaurális hallás Hangerő és időkülönbség a két fül között Jelentősége: Irányhallás Nincs fej-árnyékoló hatás Hallás zajban Binaurális summatio Kommunikáció Otthon, iskola, munkahely, társasági élet
Monaurális hallás egyoldali nagyothallás Nincs (vagy rossz) az irányhallás Rosszabb beszédértés, különösen zajban Fej-árnyékoló effektus Binaurális summatio hiánya
Egyoldali vezetéses hypacusis Jobb irányhallás? Jobb beszédértés zajban! Hol et al. 2005; Kompis et al. 2011
SSD- egyoldali siketség A fej-hangárnyékolás kiküszöbölése Az irányhallás nem javul Jó szubjektív eredmények jobb életminőség a tesztek szerint Hol et al. 2006
BAHA szerepe egyoldali nagyothallásnál Vezetéses Otitis hallásjavító műtét! BAHA?! LVHK? Atresia BAHA! Középfül implant? Hallásjavító műtét? Percepciós LVHK? Középfül implant? CI? Kevert LVHK? BAHA?! Hallásjavító műtét? SSD BAHA!
Beteganyagunk Összes BAHA 2004 óta 32 Diagnózis Otitis media chronica 1 Atresia 31 Egyoldali BAHA 12 Implant 2 Softband 10
BAHA softband
A halláseredmények megítélése Felnőtt Bern Benefit in Single-Sided Deafness Questionnaire Beszédértés csendben Beszédértés zajban TV / rádió Zene Beszélgetés autóban Beszélgetés társaságban Hangforrás lokalizáció Általános megítélés Kompis et al - 2011
A halláseredmények megítélése Csecsemő, kisgyermek Nehézségek Egyoldali esetben szubjektív audiometria csecsemőn nehéz Objektív audiometria BAHA-t viselve nem kivitelezhető Értékelés A BAHA viselés ideje naponta órákban mérve Szubjektív szülői visszajelzések: naplók vezetése
Eredmények (n=12) Elfogadás: 10 Megszoktatási idő : 5-8 hét Napi BAHA viselés : egész nap 8; 2-3 óra - 2 Elfogadás egyelőre nem történt meg, hozzászoktatás jelenleg is folyik ( 10-12 hete) : 2
Idézetek a naplókból 1 nap : Feltettük neki a hallókészüléket. Nem nagyon tűri meg magán mert állandóan le akarja venni magáról. 2. hét : Már kezd vele meg barátkozni 1-2 óráig rajta van és nem piszkálja. Amikor leveszi, akkor mi újra feltesszük neki, ami nem tetszik, de amikor mondjuk neki hogy muszáj és ezt meg is érti. Mi úgy vesszük észre hogy segít neki a hallókészülék. Jobban odafigyel mindenre, ha beszélünk hozzá. 6. hét : Nagyon jól reagál mindenre. Egész nap el van vele és nem nagyon piszkálja és nem mindig veszi le magáról.
Idézetek a naplókból Az eltelt egy hónap alatt hatalmas változást nem vettünk észre Ivánnál, bár lehet, hogy ez a jó, hogy a hangokat természetesnek veszi. Egy-két élesebb hangnál (pl.:kutyaugatás) meglepődik, ráncolja a szemöldökét. Vannak olyan hangok amik tetszenek neki, akkor mosolygással reagál. Szerintünk jól kommunikál, sokat gagyog, kurjant, próbálgatja a hangját. A napokban már a szemével is próbálja felfedezni a hangforrást. Negatívumként annyit, hogy a fejpánt nem igazán praktikus ilyen kicsi gyerekeknél, mert a tépőzár rettentően merevvé teszi, és könnyen lecsúszik. Ha viszont szorosabbra állítjuk, akkor a műanyag nagyon megnyomja a fejét. A másik probléma a készülék sípolása, ha hozzáér valamihez.
Idézetek a naplókból 3. hét: Megfigyelhető, hogy Anna egyre többet, és egyre érthetőbben énekel. Eddig is nagyon szeretett énekelni, de nem értettük a szövegét, csak a dallamából tudtunk következtetni arra, hogy mit is énekel. 5. hét Itthon Anna nagyon sokat beszél, és egyre tisztábban ejti a szavakat. Ráadásul szép, kerek mondatokat használ. 6. hét Reggel általában örül a fejpántnak, hozza a csatokat, amivel rögzítjük, de sajnos a nagy meleg miatt napközben aláizzad, vakarja, és előbb utóbb kéri, hogy vegyük is le.
A z eredmények értékelése - pozitívumok Változás a viselkedésben Figyelem javulás Szóértés javulás Beszédkészség, szókincs fejlődése Egyéb pozitív viselkedési változások A gyermek érdeklődőbb, mégis nyugodtabb, harmonikusabb viselkedésű
A z eredmények értékelése - problémák Sapkaviselés Hőmérséklet Nagy hideg: készülék működészavar Nagy meleg : izzadás, fejpánt viselési probléma Sípolás: a készülék érzékenysége, sérülékenysége A softband nyomása a fejre Játék, utca, homokozás, óvodai viselet sérülés veszély
Következtetések Egyoldali hallójárati atresiában a betegek többsége jó eredménnyel használja a BAHA-t, de a compliance nem éri el a kétoldali esetekben tapasztalt sikert Csecsemő és kisdedkorban a BAHA CROS készüléket softbandel alkalmazzuk A halláseredmények megítélése ezen eseteknél csak hosszabb megfigyeléssel, szubjektív módon lehetséges A nemzetközi tapasztalatok, életminőség-tesztek eredményei alapján javasolható az egyoldali rehabilitáció is BAHA-val.
Köszönöm a figyelmüket!