0pUpVL~WPXWDWy 3RO\VRPQRJUDSKLiVMHOHNIHOGROJR]iVD $OYiVLDSQRHV]LQGUyPiVMHOHNNLpUWpNHOpVH0DWODEN UQ\H]HWEHQ A mérési feladatot összeállította: Várady Péter BME Irányítástechnika és Informatika Tanszék 2000. szeptember 7.
%HYH]HW $]DOYiVpVD]pEUHQOpWD]HPEHULOpWNpWDODSYHW ioodsrwdpho\hnn OFV Q VHQiWV] YLNNLHJpV]tWLN HJ\PiVW$NpWiOODSRWEDQOHMiWV]yGyIL]LROyJLDLIRO\DPDWRNV]RURVDQNDSFVROyGQDNHJ\PiVKR]tJ\D] DOYiV SDWKRIL]LROyJLiV HOYiOWR]iVDL EHIRO\iVVDO YDQQDN D] peuhqopwl ioodsrwud pv N O QIpOH V]HUYL DQ\DJFVHUHN ]SRQWLLGHJUHQGV]HULpVSV]LFKpV]DYDURNNLDODNXOiViKR]YH]HWKHWQHN $] DOYiV UHQGNtY O IRQWRV IRO\DPDW PHO\QHN SRQWRV PHFKDQL]PXViW pv UpV]OHWHV IXQNFLyLW D] RU YRVWXGRPiQ\PDPpJQHPLVPHULHOpJJp$]DOYiV]DYDURNNXWDWiVDDHVpYHNyWDIRO\LNDNOLQLNDL J\DNRUODWEDQD]RQEDQFVDND]HOP~OWWt]WL]HQ WpYEHQKyGtWRWWWHUHWD]DOYiVGLDJQRV]WLNDLFpO~PHJIL J\HOpVH $]DOYiVGLDJQRV]WLNDOHJIRQWRVDEEHV]N ]HDSRO\VRPQRJUDSKLDDPLDN O QIpOHpOHWWDQLMHOHNW EE FVDWRUQiQW UWpQ HJ\ WWHVHJ\LGHM PpUpVHpVU J]tWpVHD]HJpV]DOYiVLiOODSRWIRO\DPiQ -HOHQPpUpVLIHODGDWFpOMDL ÂD]DODSYHW DOYiVIL]LROyJLDLLVPHUHWHN VV]HJ]pVH ÂD]DOYiVLDSQRHV]LQGUyPDPLQWOHJJ\DNRULEEDOYiV]DYDUNOLQLNXPiQDNLVPHUWHWpVH ÂDSRO\VRPQRJUDSKLiVGLDJQRV]WLNDDSRO\VRPQRJUDSKLiVUHNRUGRNIHOpStWpVpQHNPHJLVPHUpVH ÂSRO\VRPQRJUiSKLiVMHOHNIHOGROJR]iVD0DWODEN UQ\H]HWHEHQ ÂPyGV]HUHNPHJLVPHUpVHD]DOYiVLDSQRHGHWHNWiOiViUD0DWODEN UQ\H]HWHEHQ $PpUpVHOYpJ]pVpKH]MHOHQPpUpVL~WPXWDWyQNtY OD]DOiEELLVPHUHWHNV] NVpJHVHN Â0DWODEDODSYHW IHOKDV]QiOyLLVPHUHWHNDODSYHW YHNWRUP YHOHWHNSORWSDUDQFV Â0DWODESURJUDPQ\HOYDODSV]LQW LVPHUHWHKDVRQOy&YDJ\3DVFDOQ\HOYKH] ÂDODSYHW LVPHUHWHNDQHXUiOLVKiOyNUyOHO UHFVDWROWEDFNSURSDJDWLRQDOJRULWPXVVDOWDQtWKDWyKDOyN
$OYiVIL]LROyJLDLDODSLVPHUHWHN $]DOYiVLiOODSRWDODSYHW HQNpWI UpV]UHERQWKDWy$]HJ\LND]~QREM (Rapid Eye Movement) alvás, a másik a lassú hullámú NREM (Non-REM) alvás. $ 15(0 V]DNDV]W WRYiEEL ioodsrwrnud RV]WMiN D J\DNRUODWEDQ OHJW EEV] U D 5HFKWVFKDIIHQ.DOHV IpOHEHRV]WiVWKDV]QiOMiND]DOYiVV]HUNH]HWOHtUiViUD(V]HULQWQpJ\VWiGLXPRWN O QE ]WHWQHNPHJ 1.Átmenet az éber áoodsrw pv D] DOYiV N ] WW V]XEMHNWtYH HQ\KH ioprvvijpu]hw MHOOHP]L $] pehu ioodsrwudmhoohp] J\RUVV]HPPR]JiVRNDWODVV~~V]yV]HPPR]JiVRNYiOWMiNIHO $]HOV YDOyGLDOYiVIi]LV(EE ODVWiGLXPEyOD]DOYyWFVDNHU VHEEN OV YDJ\EHOV LQJHUHNNHO OHKHWIHOpEUHV]WHQL*\DNRUODWLODJLQQHQW ONH]GYHDV]HPPR]JiVRNPHJV] QQHN $] HOV NpW Ii]LVW HJ\ WWHVHQ IHOV]tQHV DOYiVQDN LV QHYH]LN $ WyQXVRV L]RPDNWLYLWiV D] DOYiV PpO\ OpVpYHOIRNR]DWRVDQFV NNHQ 3.A harmadik stádiumban egyre nagyobb számban megjelennek a lassú delta-hullámok $QHJ\HGLNVWiGLXPEDQDODVV~GHOWDKXOOiPRNDUiQ\DHOpULLOOPHJKDODGMDDWHYpNHQ\VpJiW $ 5(0 DOYiV MHOOHP] LW WyQXVRV LOO Ii]LVRV MHOHQVpJHNUH ERQWMiN 7yQXVRV 5(0EHQ WHOMHVHQ KLiQ\]LND]L]RPWyQXVpVDODFVRQ\J\RUVDJ\NpUHJLHOHNWURPRVWHYpNHQ\VpJ((*ILJ\HOKHW PHJ$ Ii]LVRVMHOHQVpJHNHWJ\RUVV]HPPR]JiVRNHUU ONDSWDDQHYpWLVLOOHWYHDP\RFORQLIRUPL]RPDNWLYLWiV HSL]yGRNDGMiN Az alvás során ezek a fázisok meghatározott rendben következnek egymás utiqflnoxvrvv]hunh]hwhw DODNtWYDNL(ODOYiVXWiQHO V] UPpO\ OPDMGIRNR]DWRVDQIHOV]tQHVVpYiOLND]DOYiVtJ\MXWXQNHOD] HOV 5(0 Ii]LVLJ (] HJ\ DOYiVFLNOXV DPHO\ NE SHUFLJ WDUW pv HJ\ pmv]dnd DODWW LO\HQ FLNOXV LVPpWO GLNYiOWR]y VV]eWpWHOOHO$]DOYiVHOV KDUPDGiEDQHJ\FLNOXVRQEHO ODPpO\15(0DOYiVD] XWROVy KDUPDGEDQ YLV]RQW D 5(0DOYiV GRPLQiO $ N ]psv KDUPDGEDQ HJ\HQV~O\L iwphqhwl DUiQ\ ILJ\HOKHW PHJ$]pOHWNRUHO UHKDODGWiYDOD]DOYiVV]HUNH]HWHPHJYiOWR]LN)LDWDONRUbDQDQDSLyUD DOYiVEyOD5(0DOYiVDIHOV]tQHV15(0DOYiVpVNEDPpO\15(0DOYiVpYHVNRU IHOHWW PiU yud DOYiV LV HOHJHQG DPLE O D 5(0 pv D PpO\ 15(0 Ii]LVRN DUiQ\D IRNR]DWRVDQ FV NNHQ Az alvásfolyamat az ún. hipnogram (lásd 1. ábra) segítspjpyho WHKHW V]HPOpOHWHVVp (]HQ D JUDILNRQRQDYt]V]LQWHVWHQJHO\D]LG WMHOHQWLSOyUDDI JJ OHJHVSHGLJD]DOYiVVWiGLXPRNDWHO IRU GXOiVXNVRUUHQGMpEHQ A 15(0DOYiVI IXQNFLyMDa szervezet energetikai-szerkezeti helyreállítása, az energia konzerválása a szervezet homeostasisának fenntartása érdekében. Ilyenkor 5-25%-kal csökken az anyagcsere és az O 2 IHOKDV]QiOiVXJ\DQDNNRUQ YHNV]LNDVHMWV]DSRURGiV WHPH-HOHQW VQDSN ]EHQLIL]LNDLDNWLYLWiVQD J\REEPpO\15(0DOYiVPHQQ\LVpJHWYRQPDJDXWiQ. A 5(0DOYiVHGGLJLVPHUWI IXQNFLyMDaz agy catecholamin rendszereinek frissítése, ekkor az ébrenléti állapothoz képest megnövekszik az agyi véráramlás és O 2 felhasználás.
ébrenlét REM 1 2 3 4 lámpaoltás 1 2 3 4 5 6 7 8 DOYiVWDUWDP>yUD@ ieudyuivklsqrjudp $]DOYiVV]DEiO\R]iViEDQDODSYHW HQKiURPI WpQ\H] YiODV]WKDWyHOHJ\PiVWyODKRPHRV]WDWLNXVD FLUNDGLiQpVD]XOWUDGLiQNRPSRQHQV(]HNWXODMGRQNpSSHQD]DOYiVNpV]VpJ QNHWKDWiUR]]iNPHJDQDS IRO\DPiQ $KRPHRV]WDWLNXVNRPSRQHQVOpQ\HJpEHQDPpO\15(0DOYiVPHQQ\LVpJpWV]DEiO\R]]D$]pEUHQ OpWL DNWLYLWiV I JJYpQ\pEHQ HJ\ H[SRQHQFLiOLV J UEH DODSMiQ PHJQ YHOW ODVV~KXOOiP~ DOYiVPHQ\ Q\LVpJHWEL]WRVtW $OYiVNpV]VpJ QNDQDSIRO\DPiQQHPHJ\HQOHWHVKDQHPKXOOiP]yMHOOHJ H]WUHSUH]HQWiOMDDcirkadián komponens, mely szerint két kiugró pont van 24h és 4h, ill. délután 14h és 17h között. FontRV V]HUHSKH] MXW H] DNNRU KD YDODPLO\HQ DOYiVL UHQGHOOHQHVVpJ PLDWW QHP NLHOpJtWHWW D] DOYiVLJpQ\ D] pmv]dnd IRO\DPiQ H]HNEHQ D] LG V]DNRNEDQ DNDUDWODQ HODOYiV MHOHQW V WHOMHVtWPpQ\FV NNHQpV YDJ\ DNiU EDOHVHWYHV]pO\ MHOHQWNH]KHW $ FLUNDGLiQ ULWPXVW D N UQ\H]HW pohwulwpxvw PHJKDWiUR]y KDWiUROy WpQ\H] LDODNtWMiNpVtJ\U J] ODILDWDOIHOQ WWNRUKDWiUiQ Az ultradián komponens nappal 90, éjszaka 120 perces ciklusokat képez. Alváskor a NREM-REM ciklusos váltako]iviedq Q\LOYiQXO PHJ 1DSN ]EHQ D YHJHWDWtY LGHJUHQGV]HU pv D JRQGRONRGiV P N GpVpWEHIRO\iVROMDRO\PyGRQKRJ\D]pMV]DNDL15(0Ii]LVQDNPHJIHOHO QDSSDOLLG V]DNEDQD GRPLQiQVDJ\IpOWHNHDNWtYDEEDQDOLWLNXVORJLNXVJRQGRONRGiVD5(0Ii]LVQDNPHJIHlHO LG V]DNEDQ SHGLJDV]XEGRPLQiQVIpOWHNHLQWXLWtYJRQGRONRGiV $OYiVLUHQGHOOHQHVVpJHN $N O QE ] DOYiVLUHQGHOOHQHVVpJHNHWKiURPI FVRSRUWEDRV]WMiN Dyssomniák (24 órás viszonylatban az alvás/ébrenlét mennyiségi viszonya módosul): Insomniák (alváselégtelenség) Hypersomniák (túlalvás) Parasomniák: Ébredési zavarok Alvás-ébrenlét átmenet zavarai 5(0I JJ ]DYDURN
Szekunder alvászavarok: Neurológiai Pszichiátriai Egyéb betegségekhez társuló formák $]DOYiVLDSQRHV]LQGUyPD Az aoyivldsqrhv]lqguypdopq\hjhkrj\nl]iuyodjdoyivdodww±hov VRUEDQDIHOV OpJ~WDONDWLIXQN FLRQiOLVPiVRGODJRVDQNLDODNXOyLOOHWYHHJ\pENyURVV] N OHWHLPLDWWPiVRGVRUEDQDOpJ]pVN ]SRQWL V]DEiO\R]iViQDNJ\HQJHVpJHUpYpQ±DV]iMJDUDWPSHWmHJKDODGyLG WDUWDPUDpVDOYiVyUiQNpQW QpOW EEDONDORPPDOHO]iUyGLN0HJMD]apnoe J U JHUGHW V]yMHOHQWpVHOpOHJ]HWQpON O Az obstruktív légzéstünetek hypoxia (alacsony oxigénszint) és hypercapnia (magas CO 2 szint) révén szimpatikus aktivitás fokozódással kísért mikroébredéseket indukálnak, melyek aztán a fiziológiás alvás- és anyagcsereritmusok széttöredezéséhez, emellett a szervezet különösen a központi idegrendszer és a szívizomzat átmeneti és tartós oxigénhiányához, illetve annak fokozdwrvdqnldodnxoy SURJUHVV]tYMHOOHJ N YHWNH]PpQ\HLKH]YH]HWQHN $]DOYiVLDSQRHPLQWD]DOYiVI JJ OpJ]pV]DYDURNOHJJ\DNRULEENpSYLVHO MHDG\VVRPQLiNFVRSR UWMiEDD]LQWULQVLFLQVRPQLiNN ]pwduwr]ln Az alvási apnoe súlyos betegség, súlyos kövekezményhl OHKHWQHN H]HQNtY O MHOHQW V SRSXOiFLyW pulqwd] VV]ODNRVViJiWDN ]psnru~ipuildniwpvdpyihohwwlhniw)rqwrvvijd W EEHNN ]WDEEDQLVPHJQ\LOYiQXOKRJ\D]~QHODOYiVRVEDOHVHWHNV]iPiKR]MHOHQW VHQKR]]iMiUXOSO DXWóvezetés). Felismerése, diagnózisa nem lehetséges polysomnographiás vizsgálat nélkül, sok esetben a betegek kezelés alatt állnak egyéb betegségek miatt, esetleg pont az alvási apnoe következményei miatt (pl. hypertonia, cardiorespiratorikus elégtelenségek stb.). A korai felismeréssel és diagnózisvdo MHOHQW V NLYL]VJiOiVL pv NH]HOpVL N OWVpJHNHW OHKHW PHJWDNDUtWDQL QHP EHV]pOYH D] pulqwhww SRSXOiFLy ioodsrwiuyopvpohwn U OPpQ\HLQHNMDYtWiViUyO (J\0DJ\DURUV]iJRQEDQNpV]tWHWWIHOPpUpVV]HULQWD]DOiEELVWDWLV]WLNDLDGDWRNDWNDSWiN 35% 30% 32% 27% egyéb alvászavar 13% negatív 3% 25% 20% 15% 10% 8% 12% 22% gyanús OSAS 17% feltételezett OSAS 47% 5% 0% 36-40 év 41-45 év 46-50 év 51-55 év 56-60 év alaposan gyanús OSAS 20% D E ieud: (a) alvási apnoe szindróma (OSAS) megoszlása a vizsgált alvási rendellenességek között, pved]doyivldsqrpedqv]hqyhg NPHJRV]OiVDpOHWNRUV]HULQW A betegség tünhwhlw FVRSRUWRNUDERQWKDWMXN~J\PLQW NDUGLQiOLV OHJJ\DNUDEEDQ PHJMHOHQ D] DOYiVpEHUVpJ]DYDUiKR]NDSFVROyGyJ\DNUDQHO IRUGXOypVNRPRUELGLWiVRQDODSXOyN YHWNH]PpQ\HV ULWNiEEDQMHOHQWNH] W QHWHN*\DNRUODWLV]HPSRQWEyOLJHQIRQWRVD]RQNOLQLkDLMHOHNLVPHUHWHPHO\HN DSQRHEHWHJHVHWpQDYHV]pO\H]WHWHWWiOODSRWRWMHO]LNtJ\DPHJIHOHO WHUiSLiVEHDYDWNR]iVV UJ VVpJpW LQGRNROMiN$]HJ\HVW QHWHNJ\DNRULViJDMHOHQW VPpUWpNEHQD]DOYiVLDSQRHV~O\RVViJiWyOI JJH]pUW D]HJ\HVVWDWLV]WLNiN adatai e vonatkozásban lényegesen különböznek. A cardinális tünetek gyakorisága azonban mindegyik felmérésben 90% feletti.
Kardinális tünetek: Fokozott napközbeni alváskésztetés/aluszékonyság Kóros horkolás *\DNUDQHO IRUGXOyW QHWHN Nyugtatlan alvás Kognitív deficittünetek (emlékezetzavarok) Ingerlékenység, személyiségváltozás Teljesítménycsökkenés, fáradékonyság &V NNHQ NRQFHQWUiOyNpSHVVpJ Depresszióra való hajlam Reggel elhúzódó ébredés, tompultság, esetleg zavart állapot ReggelLIHMIiMiVMHOOHP] NDUDNWHUUHO 5HJJHOLV]iMV]iUD]ViJPDNDFVIHOV OpJ~WLJ\XOODGiVRN Reggeli kialvatlanság Tömeges, durva mozgások (végtagtörzsdobálás) alvás közben 5LWNiEEDQMHOHQWNH] W QHWHN Csökkent libidó/impotencia Csökkent alkoholtolerancia Éjszakai izzadás Éjszakai ágybavizelés Testsúlynövekedés Az apnoe-beteg súlyos állapotára utaló jelek: Kóros aluszékonyság Cardialis dysrhytmia (szívritmuszavar) Ébrenléti hypercapnia (CO 2 szint növekedés) 3RO\JOREXOLDE YpU VpJ Cor pulmonale (jobb szívfél megnagyobbodása) -HOOHP] NyUNpSYRQ]DWRN Hypertonia (magas vérnyomás) Ischaemiás szív- és központi idegrendszeri kórképek Szívritmuszavarok Cor pulmonale Polyglobulia Diabetes mellitus (cukorbetegség) Kóros elhízás $]DSQRHpVD]DOYiVV]HUNH]HW Az alvivil]lroyjldldodsrnqiolvphuwhwhwwdoyivvwuxnw~udd]dsqrhehwhjhnqpomhohqw VHQPHJYiOWR]LN $]DSQRpNDWN YHW PLNURpEUHGpVHNN YHWNH]WpEHQDEHWHJHNDOYiVDIHOV]tQHVDOYiVIRO\DPDWDIHOW UH GH]HWWpYiOLN(OV VRUEan a homeosztatikus szabályozású NREM-alvás 3. és 4. stádiuma redukálódik, a REM fáizis mennyisége csak 30-40%-kal csökken. A betegek többnyire a NREM 1 -es, illetve 2-es fázisában lebegnek.
Az alvásfragmentációnak számos olyan következménye lehet, ami az DODSIRO\DPDW V~O\RVViJiW IRNR]]D9DOyV]tQ OHJ QPDJiEDQLVIHOHO VDK\SHUWyQLDNLDODNXOiVipUWPHUWDPLNURpEUHGpVHNDV]LP SDWLNXVWyQXVIRNR]yGiViKR]YH]HWKHWQHNDYHJHWDWtYV]DEiO\R]iVEDQ Az apnoe epizódok klinikai súlyossága és az alvásfázisok közöwwhj\puwhop NDSFVRODWPXWDWKDWyNL $] DOYiVXWROVy5(0 W~OV~OO\DO MHOOHP]HWWKDUPDGiEDQ MHOHQWNH] DSQRpN PLQGLJ KRVV]DEEDN pv MHOHQW VHEEFDUGLRUHVSLUDWRULNXVYiOWR]iVRNNDOMiUQDNPLQWD]DOYiVHOV KDUPDGiEDQIHOOpS N(MHOHQ VpJHNPDJ\DUi]DWDD]lehet, hogy a REM-fázisok idején több olyan, egyébként fiziológiás változás van, ami apnoe-beteg esetében kritikus helyzetet alakíthat ki. $]DSQRpVOpJ]pVLUHQGHOOHQHVVpJHNW QHWLRV]WiO\R]iVD Az alvási apnoe körébe tartozó légzési rendellenességek alapvew HQNpWSDUDPpWHUD]RUUJDUDWOpJ]pV pv D PHOONDVL KDVL OpJ]pVNLWpUpVHN N YHWpVpYHO ioodstwkdwyn PHJ (]HQ NpW MHO YLVHONHGpVH DODSMiQ N O QE ]WHWQHNPHJFV NNHQWOpJ]pVW(hypopnoe), illetve légzés-megállást (apnoh(]hqeho OLVOHKHWPLQGNHWW obstruktív SHULIpULiVV]HUYLHUHGHW YDJ\ centrális N ]SRQWL LGHJUHQGV]HUL HUHGHW 2EVWUXNWtY DSQRH HVHWpQ D IHOV OpJXWDN ]iuygqdn HO D PHJIHOHO Q\HOYJDUDW L]RPWyQXV KLiQ\DPLDWW&HQWUiOLVDSQRHHVHWpQ D] DJ\LOpJ] N ]SRQWKLiQ\RVP N GpVHPLDWW HU VHQ FV NNHQYDJ\PHJV] QLNDUHNHV]L]RPPR]JiVD.yURVQDNDNNRUWHNLQWKHW ND]DSQRpNKDWDUWDPXN PHJKDODGMDDPiVRGSHUFHW*\DNRULViJV]HPSRQWMiEyONyURVDSQRpQDNV]iPtWD]DOYiVyUiQNpQWL YDJ\W EEDSQRHV]iP(Apnea Index = AI), vagy ha az apnoe és hypopnoe együttes száma (AHI, RDI) alvásóránként meghaladja a 10-et. $]HOPRQGRWWDNV]HULQWD]DOYiVLDSQRpND]DOiEELW QHWLRV]WiO\RNEDVRUROKDWyN Hypopnoe: A légvételek amplitúdója 50% (esetleg 30% a szigorúbb követelmények szerint) alá esik. Centrális: az orrlégzés és a mellkaskitérés paraméterek párhuzamosan változnak Obstruktív: csökken RUUOpJ]pVQ YHNY OpJ]pVLDNWLYLWiV Apnoe: A légvételekben teljes szünet áll be, pontosabban a légvételek amplitúdója a fiziológiás kitérések 5%-a alatt marad. CentráliVDNpWSDUDPpWHUHJ\ WWYiOWR]LNDOpJ]pVPHJiOOiVUHQGV]HULQWDNLOpJ]pVEHQNH]G GLN ObstruktíYDOpJYpWHOLV] QHWDODWWDIHOV OpJ~WLREVWUXNFLyWOHJ\ ]QLLJ\HNY HJ\UHHU WHOMHVHEE PHOONDVLpVKDVLOpJ] PR]JiVRNMHOHQQHNPHJ$]REVWUXNFLyIHOROGiVDiOWDOiEDQ PLNURpEUHGpVVHOPDMGH]WN YHW J\RUVOpJ]pVVHOKLSHUYHQWLOOiFLyW UWpQLN Kevert forma: a két típus kapcsolódik, általában centrális, obstruktív sorrendben.
Normál légzés 2UUOpJ]pV 0HOONDVLÃOpJ]pV Hypopnoe Centrális apnoe Obstruktív apnoe Kevert apnoe $IHQWLHNHQNtY ONOLQLNDLV]HPSRQWEyOQDJ\RQIRQWRVKRJ\D]DSQRpNDODWWPHQQ\LUHFV NNHQDYpU 2 WHOtWHWWVpJH 6D2 R[LJpQV]DWXUiFLy $PHQQ\LEHQ D] HSL]yG DODWW D] 6D2 D NLLQGXOiVL puwpnkh] NpSHVW RW PHJKDODGyDQ FV NNHQ pv OHJDOiEE PiVRGSHUFLJ DODWWD LV PDUDG GHV]DWXUiFLyV HSL]yGUyOEHV]pO QN Az alvási apnoe klinikai megnyilvánulásai, ezen formákon belül a centrális, perifériás komponens aránya bizonyos életkorfügg VpJHNHW PXWDW ÈOWDOiQRVViJEDQ HOPRQGKDWy KRJ\ D] pohwnru HO UHKD ODGWiYDOPLQGQDJ\REEOHV]D]REVWUXNWtYWpQ\H] V]HUHSH $]DOYiVLDSQRHWHUiSLiMD ieud. O QIpOHDSQRpVOpJ]pVPLQWiN $MHOHQOHJDONDPD]RWWNOLQLNDLJ\DNRUODWEDQD]26$6NH]HOpVpUHD]DOiEELOHKHW VpJHN nyílnak: &3$3 IRO\DPDWRV SR]LWtY OpJQ\RPiV PHO\HW DOYiV N ]EHQ D V]iM UHJEH KHO\H]HWW WXEXV EL]WRVtW W QHWLNH]HOpV N O QE ] VHEpV]HWLP WpWLPHJROGiVRNV]iMpVJDUDWSURWp]LVHNRUUOpJ]pVWMDYtWyHV]N ] N J\yJ\V]HUHVNH]HOpVI OHJFHQWUiOLVDSQoe esetén) életmód váowr]wdwiv KRVV]~WiYRQ NLHJpV]tW WHUiSLDNpQW WHVWV~O\FV NNHQWpV DONRKROIRJ\DV]WiV NHU OpVH $]DOYiVGLDJQRV]WLNDpVDSRO\VRPQRJUDSKLD $SQRH J\DQ~ HVHWpQ D EL]WRV GLDJQy]LVKR] QpON O ]KHWHWOHQ D] HJpV] pmv]dniw IHO OHO polysomnographiás (PSG) vizsgálaw$qdsn ]EHQLDOYiVYL]VJiODWDQHPHOHJHQG PHUWDEHWHJQpOQHPMHOHQW NH]LNHOHJHQG 5(015(0PHQQ\LVpJLOOHWYHDEHWHJQHPYHV]LIHODV] NVpJHVDOYiVSR]tFLyNDW$ J\DNRUODWEDQNpWpMV]DNiVYL]VJiODWPiUHOHJHQG D]HQ\KHpVPpUVpNHOWV~O\RVViJ~EHWHJVpJGLDJQy ]LViKR]$]DOYiVGLDJQRV]WLNDLODERUDWyULXPRNMHOHQW VUpV]HNLHPHOWEHWHJVpJFVRSRUWRNW EEQ\LUHD] DOYiVI JJ OpJ]pV]DYDURNHOOiWiViUDVSHFLDOL]iOyGLN Az alváslaboratóriumi vizsgálat, a polysomnographia feladata,krj\ohkhw YpWHJ\HD]DOYiVVRUiQD] DODSYHW HQ IRQWRV pohwwdql SDUDPpWHUHN N YHWpVpW H MHOHQVpJHN WiUROiViW D] ps pv NyURV YiOWR]iVRN
puwpnhopvpw PHJWHUHPWYH V] NVpJ HVHWpQ D] D]RQQDOL EHDYDWNR]iV YDODPLQW D] XWyODJRV HOHP]pV OHKHW VpJpW $SRO\VRPQRJUiSKLiVYL]VJiODWDYL]VJiODWVRUiQKDV]QiOWSDUDPpWHUHN $]WKRJ\PLO\HQpOHWWDQLIRO\DPDWRNDWN YHWQHNHJ\LO\HQYL]VJiODWVRUiQHJ\UpV]WD]HOV VRUEDQ FpOEDYHWWNyUNpSMHOOHP] W QHWHLpVPLQGW NpOHWHVHEEOHtUiViQDNLJpQ\HPiVUpV]WDGLIIHUHQFLiOGLDJ QRV]WLNDLV]HPSRQWEyOV]iPEDM KHW NyUNpSHNW QHWWDQDG QWLNHO Az alvásanalízis paraméterei (NREM / REM szegmentálás): Elektroencephalogram (agykéregi elektromos tevékenység, EEG) Elektrooculogram (szemmozgás, EOG) Elektromiogram (izomaktivitás, EMG) Légzésdinamikai paraméterek: Oronasalis légáramlás (termisztor, orrbeli nyomás követése) 0HOONDVLKDVLOpJ]pVPHOONDVpVKDVIDONLWpUpVpQHNN YHWpVHSLH]RHOHNWURPRVpU]pNHO YHO /pj]pvldnwlylwivq\ho FV EHOLQ\RPiVPprése) Cardiorespiratorikus paraméterek: SaO 2 (oxigénszeturáció) HR (szívfrekvencia), esetleg EKG vérnyomás $OYiVN ]EHQLWHVWSR]tFLyPR]JiVL]RPP N GpVKDQJIHQRPpQ Komplex mozgás (aktigraph, testpozíció szenzor) Hangfenomén (mikrofon) Alvás alatti magatartás (video) $PpUpVEHQKDV]QiOWSRO\VRPQRJUDSKMHOHN $IHOKDV]QiOWSRO\VRPQRJUDSKLiVUHNRUGRND]0,70DVVDFKXVHWWV,QVWLWXWHRI7HFKQRORJ\3K\VLR 1HWSRO\VRPQRJUDSKLiVDGDWEi]LViEyOV]iUPD]QDNZZZSK\VLRQHWRUJ$]DGDWEi]LVYDOyVN O QE ] pohwnru~pvqhp EHWHJHNHQPpUWiOWDOiEDQW EEyUiVyUDUHNRUGRNDWWDUWDOPD]$]DGDWEi]LVEyO IHOKDV]QiOWUHNRUGRNDN YHWNH] N 5HNRUGQHYH -HOHND]HUHGHWLUHNRUGEDQ -HOHND0DWODEUHNRUGEDQ SLP03 (.*%3((*5 +56$355$57 SLP04 (.*%3((*5 +56$355$57 SLP14 (.*%3((*5 +56$355$57 SLP32 (.*%3((*55(2*(0* +56$355$5755$5762 SLP60 (.*%3((*556962 +56$355$5755$5762 SLP66 (.*%3((*556962 +56$355$5755$5762 Magyarázat: BP - vérnyomás, HR - származtatott szívritmus, SAP - származtatott szisztolés vérnyomás, SV - stroke volumen, SO2 - SaO 2, R1 - orrlégzés, R2 - mellkasi légzés, RxA - származtatott légzésamplitúgyphqhwãã5[7ãv]iupd]wdwrwwãopj]pvlg PHQHW WiEOi]DW$PpUpVEHQKDV]QiOWUHNRUGRNpVDEHQQ NWDOiOKDWyIL]LROyJLiVMHOHN
$UHNRUGRNHO IHOGROJR]iVD $]HUHGHWLUHNRUGRNVSHFLiOLVIRUPiEDQYROWDNWiUROYDH]pUWEHO O NDPpUpVFpOMiUDYHO ND]RQRV QHY GHPiU0DWODENRPSDWLELOLVmatNLWHUMHV]WpV IiMORNDWiOOtWRWWXQNHO $]HUHGHWLDGDWEi]LVEDQD PLQWDYpWHOL IUHNYHQFLD +] YROW DPHO\ HOV OpSpVEHQ +]UH OHWW GHFLPiOYD ~MUDPLQWDYpWHOH]pV NLVHEEJ\DNRULViJJDOiWODJROiVDONDOPD]iViYDO$]tJ\NDSRWWMHOHNE OWRYiEELMHOHNHWV]iUPD]WDWWXQN PHO\HNDNpV EELIHOGROJR]iVVRUiQKDV]QRVQDNEL]RQ\XOQDN $0DWODEIiMORNDN YHWNH] HUHGHWLpVV]iUPD]WDWRWWMHOHNHWWDUWDOPD]]iNY D]WiEOi]DWKDUPDGLN RV]ORSiYDO OpJ]pVRUUpVUHNRUGWyOI JJ HQPHOONDVL OpJ]pVDPSOLW~GyPHQHWD]RUUpVUHNRUGWyOI JJ HQDPHOONDVLOpJ]pVE OV]iUPD]WDWYD OpJ]pVLG PHQHWD]RUUpVUHNRUGWyOI JJ HQDPHOONDVLOpJ]pVE OV]iUPD]WDWYD V]tYULWPXVD]HJ\HVV]tY WpVHNN ] WWHOWHOWLG D](.*EyOV]iUPD]WDWYDPVEDQ V]LV]WROpVYpUQ\RPiVPD[LPiOLVpUWpND]DUWpULiVYpUQ\RPiVJ UEpE OV]iUPD]WDWYDPP+JEDQ R[LJpQV]DWXUiFLyEDQQHPPLQGHQUHNRUGEDQ $OpJ]pVLMHOHNHWDIHOVRUROiVHOV KiURPWpWHOHH]XWiQD>@pUWpNWDUWRPiQ\UDQRUPiOWXNDPLD NpV EELQHXUiOLVKiOyVIHOGROJR]iVPLDWWYROWV] NVpJHV 0LYHO D NDSRWW UHNRUGRN PpJ tj\ LV FVDN HJ\ NE 0%RV 0DWODE IiMOEDQ IpUWHN HO DPL D IHO GROJR]iVWUHQGNtY OQHKH]tWHQpH]pUWWRYiEELRVDOXOPLQWDYpWHOH]pVWDONDOPD]YDDYpJOHJHVPLQ WDYpWHOLIUHNYHQFLD+]OHWW 1 0.8 Orrlégzés 0.6 0.4 0.2 0 2600 2700 2800 2900 3000 3100 1500 HR [ms] 1000 500 2600 2700 2800 2900 3000 3100 200 SAP [mmhg] 150 100 50 2600 2700 2800 2900 3000 3100 Time [s] ieud7lslnxvk\srsqrhpvdsqrhv]dndv]rnd]6/3uhnrugeyo $]~MUDPLQWDYpWHOH]HWWDGDWRNPpJtJ\LVHOHJHQG LQIRUPiFLyWWDUWDODPD]QDNDKKR]KRJ\DPpUpV WiUJ\iWNpSH] OpJ]pVGLQDPLNDLDQDOt]LVHOYpJH]KHW OHJ\HQrajtuk.
$0DWODEUHNRUGRNIHOpStWpVH $PpUpVKH]PHOOpNHOWGE0DWODEIiMODN YHWNH] Y WiEOi]DWWDO slp03.mat, slp04.mat, slp14.mat, slp32.mat, slp60.mat, slp66.mat $IiMORNHOWpU V]iP~MHOYHNWRUWWDUWDOPD]QDND]WiEOi]DWRV]ORSiQDNPHJIHOHO HQ $]HJ\HVMHOYHNWRURNHOQHYH]pVHDN YHWNH] VpPDV]HULQWW UWpQW respxydn respxyadn respxytdn hrxd sapxd so2xd - légzésjel - légzésamplitúdó-menet - OpJ]pVLG PHQHW - szívritmus - szisztolés vérnyomás - oxigénszaturáció (opcionális) ahol X az adott rekord egyedi azonosítószáma (lásd 2. táblázat), és Y opcionálisan az adott rekordban található orr- és mellkasi légzési jeleket különbözteti meg. ( Y = 1 orrlégzés, Y = 2 mellkasi légzés, és csak az utolsó 3 rekordnál van megadva.) ;puwpnh 5HNRUGQHYH -HOYHNWRURNKRVV]D DUHNRUGEDQ >PLQWDYpWHOLSRQW@ 1 SLP03 33502 5 SLP04 33488 6 SLP14 33513 9 SLP32 29862 4 SLP60 32659 3 SLP66 20434 WiEOi]DW5HNRUGD]RQRVtWyNpVDUHNRUGEDQWiUROWMHOYHNWRURNKRVV]D Az ismertett elnevezési séma alapján pl. az SLP03.mat fájl betöltése a k YHWNH] MHOYHNWRURNDW HUHGPpQ\H]L» load slp03» whos Name Size Elements Bytes Density Complex hr1d 33502 by 1 33502 268016 Full No resp1adn 33502 by 1 33502 268016 Full No resp1dn 33502 by 1 33502 268016 Full No resp1tdn 33502 by 1 33502 268016 Full No sap1d 33502 by 1 33502 268016 Full No Grand total is 167510 elements using 1340080 bytes $PpUpVP YHOHWHL $PpUpVLIHODGDWRNHOYpJ]pVpWD]DOiEELSRQWRNEDQLVPHUWHWW0DWODEI JJYpQ\HNpVVFULSWHNVHJtWLN PHO\HNV]LQWpQDPpUpVPHOOpNOHWpWNpSH]LN
5HNRUGEHW OWpVH (J\V]HUUHW EEUHNRUGRWLVEHW OWKHW QNDPHQQ\LWDV]iPtWyJpSPHPyULiMDPHJHQJHG Az slpxx rekord betöltése (XXDNtYiQWUHNRUGV]HULQWKHO\HWWHVtWHQG load slpxx Megjegyzés a >> jeleket nem kell begépelni, mert azok a Matlab promptját jelölik! ASDUDQFVYpJUHKDMWiVDVRUiQD]HO ] IHMH]HWEHQLVPHUWHWHWWMHOYHNWRURNW OW GQHNEH Pl.:» load slp14 $NWXiOLVUHNRUGNLYiODV]WiVD $UHNRUGEHW OWpVHPpJQHPHOHJHQG KDQHPDWRYiEELIHOGROJR]iVKR]NLNHOOYiODV]WDQLHJ\UHNRU GRW(]WDN YHWNH] PyGRQWHKHWM NPHJ rec = slpxx ; selrec; Az slpxx rekordot választja ki a további feldolgozáshoz. Amennyiben még nincs betöltve a rekord, akkor hibaüzenetet kapunk. Pl.: >> rec = slp03 ; selrec; $NWXiOLVUHNRUGPHJMHOHQtWpVH Az aktuálisan kiválasztott rekord megjelenítése az alábbi parancs segítségével történhet: dispapn( startpos, length, grid25, mode ); DKROD]HJ\HVSDUDPpWHUHNMHOHQWpVH startpos - PHJMHOHQtWpVNH]G SRQWja mintavételi pont egységben length PHJMHOHQtWHQG rekordhossz mintavételi pont egységben grid25 - ha grid25 = 1, akkor a megjelenített ábrán 25 mintavételi SRQWRQNpQWUDV]WHU KiOyWK~]NpV Ebi feldolgozásnál lesz hasznos), ha a paraméter nincs megadva vagy grid25 = 0, akkor a megjelenített ábrán nincs raszterháló xmode - ha nincs megadva vagy mode = 0, akkor a megjelenített ábrán a vízszintes tengely egysége a mintavételi pont, ha mode = 1, akkor a vízs]lqwhvwhqjho\ydoyvlg HJ\VpJ $SDUDQFVDXWRPDWLNXVDQPHJMHOHQtWLD]DGRWWUHNRUGg66=(6MHOYHNWRUiW Pl. az slp60 rekord kiválasztása után az alábbi ábra jelenik meg: >> dispapn( 1000, 1000, 0, 0 );
Orrlégzés Mellk. légz. 1 0.5 0 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 1 0.5 0 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 100 SaO2 50 HR [ms] SAP [mmhg] 0 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 1500 1000 500 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 150 100 50 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 Mintavételi pont [db] /pj]pvplqwdrv]wio\r]ivddpsolw~gydqdot]lvvho $ OpJ]pVL MHOHNE O D]OpJ]pVDPSOLW~GyPHQHW HO iootwiviydo pv IHOKDV]QiOiViYDO HJ\ HJ\V]HU DSQRH GHWHNWiOiVL DOJRULWPXVW NRQVWUXiOKDWXQN $ OpJ]pVDPSOLW~GyPHQHW PLQW D QHYH LV VXJDOOMD D] HJ\HV OpOHJ]HWYpWHOHN DPSOLW~GyMiQDN LG EHOL YiOWR]iViW DGMD PHJ $ PL HVHW QNEHQ D] HO iootwrww DPSOLW~GyPHQHWLG VRUXJ\DQRO\DQKRVV]~PLQWD]HUHGHWLOpJ]pVMHOLG VRUDNpWOpOHJ]HWYpWHON ] WWD] DPSOLW~GyPHQHWNRQVWDQVpUWpNHQD]HO ] OpOHJ]HWDPSOLW~GyMiQPDUDGOiVGiEUDDOVyUpV]H$] DPSOLW~GyPHQHWNLpUWpNHOpVpYHOPHJiOODStWKDWyND]HUHGHWLOpJ]pVMHOQRUPiOK\SRSQRpVpVDSQRpVV]D NDV]DL$OHJW EESRO\VRPQRJUDSKLiVNLpUWpNHO SURJUDPLO\HQHOYHQP N GLN$]DOJRULWPXVDODSMiXO D] HJ\HV OpOHJ]HWYpWHOHN SRQWRV IHOLVPHUpVH V]ROJiO 6DMQRV D J\DNRUODWEDQ PpUW OpJ]pVMHOHN VRNV]RU PHJOHKHW VHQ ]DMRVDN J\DNRUL D] DODSYRQDO YiQGRUOiVD D] pu]pnho N WHOtW GpVH H]pUW D] DPSOtW~GyPHQHWPHJiOODStWiVDPHJOHKHW VHQ VV]HWHWWIHODGDWpVD]HOpUKHW GHWHNWiOiVLSRQWRVViJ N U OPR]RJ $]colorapnsdudqfvd]dnwxiolvdqnlyiodv]wrwwuhnrugruuopj]pvmhope OGHWHNWiOQRUPiOK\SRSQRH pv DSQRH V]DNDV]RNDW pv D]RNDW V]tQNyGROiVVDO PHJMHOHQtWL QRUPiO NpN DSQRH SLURV K\SRSQRH ViUJD+DV]QiODW >> colorapn( startpos, length, xmode ); DKROD]HJ\HVSDUDPpWHUHNMHOHQWpVH ieud$]slp60uhnrughj\mhoohp] UpV]OHWH startpos - PHJMHOHQtWpVNH]G SRQWja mintavételi pont egységben length PHJMHOHQtWHQG rekordhossz mintavételi pont egységben xmode - ha nincs megadva vagy xmode = 0, akkor a megjelenített ábrán a vízszintes tengely egysége a mintavételi pont, ha xmode = 1, akkor a vízs]lqwhvwhqjho\ydoyvlg HJ\VpJ
3O >> colorapn ( 4000, 1000 ); ieud$sqrhv]tqnygroivpvdpsolw~gyphqhwd]slp03uhnrugeyo 0HJM6]RNiVPpJDOpJ]pVLG PHQHWJ UEHV]iPtWiVDpVDONDOPD]iVDDSQRHGHWHNWiOiVWHUpQ(]D J UEHD]HJ\HVOpJ]pVHNN ] WWHOWHOWLG WDGMDPHJ /pj]pvplqwdrv]wio\r]ivdqhxuiolvkioyydo $QHXUiOLVKiOyDODS~OpJ]pVPLQWDRV]WiO\R]iVSRQWRVDEEOpJ]pVHVHPpQ\GHWHNWiOiVWWHV]OHKHW Yp$ IHODGDWPHJROGiViUDDPpUpVVRUiQNpWN O QQHXUiOLVKiOyLVUHQGHONH]pVUHiOO0LQGHJ\LNKiOyXJ\DQD]W DFpOWV]ROJiOMDGHDNpWKiOyHOWpU VWUXNW~UiM~pVPiVSDUDPpWHUHNNHOGROJR]LN$KiOyNHJ\V]HUUHFVDN HJ\IpOHOpJ]pVLMHOHWRV]WiO\R]QDNDPLQGHJ\LNUHNRUGEDQPHJWDOiOKDWyRUUOpJ]pVWpVPLQGLJFVDNHJ\ PLQWDSRQWQ\LDEODNEDQGROJR]QDNDPLDYDOyVLG EHQPiVRGSHUFHWMHOHQW$]DEODNKRVV]iQDN PHJYiODV]WiVD D IHODGDW V]HPSRQWMiEyO RSWLPiOLVQDN PRQGKDWy KLV]HQ OHKHW Yp WHV]L D] DSQRH N ] YHWOHQGHWHNWiOiViWHPOpNH]WHW OD]DSQRHPLQPiVRGSHUFHVOpJ]pVV] QHWXJ\DQDNNRUQHPMiU IHOHVOHJHVHQ QDJ\ EHPHQHWL V]iPPDO $ KiOyN NLPHQHWpQ D] DGRWW DEODNEDQ ³OiWRWW OpJ]pVMHO MHOOHJH MHOHQLNPHJ³QRUPiOOpJ]pV ³K\SRSQRH pv³dsqrh $]RV]WiO\R]yDEODNRWiWODSROiVQpON OOpSWHWM N YpJLJ D YL]VJiOW MHOV]DNDV]RQ DPL tj\ HJ\ PiVRGSHUF IHOERQW~ OpJ]pVL HVHPpQ\VRUR]DWRW HUHG PpQ\H]$Yi]ROWPHJROGiVHO Q\HKRJ\RQOLQHNLpUWpNHOpVWLVOHKHW YpWHV] $]HOV KiOyEHPHQHWHLD]DGRWWDEODNKR]WDUWR]yOpJ]pVLLG VRUEyOV]iUPD]WDWRWWOpJ]pVDPSOLW~GypV OpJ]pVLG PHQHWJ UEpNWHKiWD]RV]WiO\R]yDEODNPpUHWpWILJ\HOHPEHYpYHDKiOyQDN VV]HVHQGE EHPHQHWHYDQ0HJMDOpJ]pVMHOPLQWDQHXUiOLVKiOyN ]YHWOHQEHPHQHWHQHPDONDOPDVDNHOO VSHFL ILFLWiV~pVV]HOHNWLYLWiV~RV]WiO\R]iVUDPLYHODOpJ]pVLMHOHN]DMRVDNDODNMXNPLQGHJ\SiFLHQVHQEHO O PLQGW EESiFLHQVN ] WWUHQGNtY OYiOWR]pNRQ\H]LQGRNROMDDPHJIHOHO DOJRULWPXVVDOV]iUPD]WDWRWW MHOJ UEpNKDV]QiODWiW$KiOyQDNNLPHQHWHYDQPHO\HNDOHKHWVpJHVNDWHJyULiNDWNyGROMiNELQiULVDQ NQRUPiOHK\SRSQRHADSQRHpVX ³QHPIHOLVPHUW $KiOyYDORVRV]WiO\R]iVLVSHFL ILFLWiVpVV]HOHNWLYLWiVpUKHW HO
$PiVRGLNKiOyDOpJ]pVLMHORV]WiO\R]yDEODNEHOLIUHNYHQLDWDUWRPiQ\EHOLWXODMGRQViJDLWJ\RUV)RX ULHU WUDQV]IRUPiOW VHJtWVpJpYHO KDV]QiOMD EHPHQHWNpQW 6WUXNW~UiMD MyYDO HJ\V]HU EE PLQW D] HO ] KiOypPLQG VV]HEHPHQHWHYDQpVNLPHQHWH0LYHODOpJ]pVMHOIUHNYHQFLDWDUWRPiQ\EHOLNRPSR QHQVHL QHP PXWDWQDN V]LJQLILNiQV N O QEVpJHW D K\SRSQRH pv DSQRH SHULyGXVRNEDQ H]pUW D KiOy NLPHQWH FVDN DN QRUPiOA DSQRH NDWHJyULiN YDODPHO\LNpEH VRUROMD D] RV]WiO\R]y DEODNEDQ OiWRWW MHOHW$KiOyYDON U OLRV]WiO\R]iVLVSHFLILFLWiVpVV]HOHNWLYLWiVpUKHW HO0 N GpVHMyYDOJ\RUVDEE PLQWD]HO ] KiOyp )21726$KiOyNDWKDV]QiODWHO WWEHNHOOW OWHQLD0DWODEEDD]DOiEELVFULSWVHJtWVpJpYHO >> useann; $VFULSWD0DWODE1HXUDO1HWZRUN7RROER[iOWDOJHQHUiOWKiOyHJ\ WWKDWyNDWW OWLEH$PpUpVVRUiQ QHPNHOON ]YHWOHQ OKDV]QiOQLDWRROER[SDUDQFVDLWPHUWPLQGHJ\LNKiOyKR]HJ\HJ\VHJpGSURJUDPiOO UHQGHONH]pVUH $ SDUDQFVRN DXWRPDWLNXVDQ OpSWHWLN D] RV]WiO\R]yDEODNRW SRQWRQNpQW iwodsroiv QpON O $]LG VRURNDWDONDOPD]yRV]WiO\R]yKiOyIHOKtYiVD [categories] = evalapnt( startpos, length, xmode ); $]IUHNYHQFLDWDUWRPiQ\EHOLSDUDPpWHUHNHWDONDOPD]yRV]WiO\R]yKiOyIHOKtYiVD [categories] = evalapnf( startpos, length, xmode ); DKRO startpos - D]RV]WiO\R]iVNH]G SRQWja mintavételi pont egységben length RV]WiO\R]DQGyrekordhossz mintavételi pont egységben xmode - ha nincs megadva vagy xmode = 0, akkor a megjelenített ábrán a vízszintes tengely egysége a mintavételi pont, ha xmode = 1, akkor a vízs]lqwhvwhqjho\ydoyvlg HJ\VpJ categories - D]RV]WiO\R]iVNLPHQHWHV]iPYHNWRUD]iEUiQOiWKDWyEHW NHWNyGROMD 1NQRUPiOOpJ]pV 2HK\SRSQRH 3ADSQRH 4XLVPHUHWOHQ Pl. az SLP03UHNRUGHJ\GDUDEMiQDNRV]WiO\R]iVDD]DOiEELPyGRQWHKHW PHJ >> cat = evalapnt( 4000, 500 ) cat = Columns 1 through 12 2 3 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 Columns 13 through 20 3 1 2 3 2 3 1 2
Orrlégzés H A N H N H A N H A N H A N H A H A N H 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 4000 4025 4050 4075 4100 4125 4150 4175 4200 4225 4250 4275 4300 4325 4350 4375 4400 4425 4450 4475 Amplitúdómenet 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 4000 4025 4050 4075 4100 4125 4150 4175 4200 4225 4250 4275 4300 4325 4350 4375 4400 4425 4450 4475 Idömenet 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 4000 4025 4050 4075 4100 4125 4150 4175 4200 4225 4250 4275 4300 4325 4350 4375 4400 4425 4450 4475 Minavételi pont [db] >> cat = evalapnf( 4000, 500 ) ieud2v]wio\r]ivd]lg VRURNVHJtWVpJpYHO N A N N N N A N N N N N A N N A N A N A 1 0. 8 Orrlégzés 0. 6 0. 4 0. 2 0 4 0 0 0 4 0 2 5 4 0 5 0 4 0 7 5 4 1 0 0 4 1 2 5 4 1 5 0 4 1 7 5 4 2 0 0 4 2 2 5 4 2 5 0 4 2 7 5 4 3 0 0 4 3 2 5 4 3 5 0 4 3 7 5 4 4 0 0 4 4 2 5 4 4 5 0 4 4 7 5 M i n a v é te li p o n t [d b ] ieud2v]wio\r]ivdiuhnyhqfldwduwrpiq\eholsdudppwhuhnvhjtwvpjpyho cat = Columns 1 through 12 1 3 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 Columns 13 through 20 3 1 1 3 1 3 1 3
$]RV]WiO\R]iVVSHFLILFLWiViQDNpVV]HOHNWLYLWiViQDNPHJKDWiUR]iVD $ QHXUiOLV KiOyN RV]WiO\R]y NpSHVVpJpQHN MHOOHP]pVpUH D PiU HPOtWHWW VSHFLILFLWiV pvv]hohnwlylwiv KDV]QiODWRV n x $VSHFLILFLWiV spec = ----- 100 >@ N x DKRON x D][NDWHJyULD VV]HVHOHPpQHNV]iPDpVn x DKHO\HVHQ[NDWHJyULiEDRV]WiO\R]RWWHOHPHN V]iPD n x $V]HOHNWLYLWiVsel = 1 ----- 100 >@ N x DKROn x DKHO\WHOHQ O[NDWHJyULiEDVRUROWHOHPHNV]iPD pvn x D] VV]HVQHP[NDWHJyULiEDWDUWR]yHOHPHNV]iPD $]DOiEEL0DWODEXWDVtWiVRNDVSHFLILFLWiVpVDV]HOHNWLYLWiVPHJKDWiUR]iViUDV]ROJiOQDN $]LG VRURNDWKDV]QiOyQHXUiOLVKiOyHVHWpQ getspect( result, reference, type ) $IUHNYHQFLDWDUWRPiQ\EHOLSDUDPpWHUHNHWKDV]QiOyQHXUiOLVKiOyHVHWpQ getspecf( result, reference, type ) DKRO result - DQHXUiOLVKiOyVRV]WiO\R]iVHUHGPpQ\YHNWRUDevalapntYDJ\evalapnfDGMD reference DWpQ\OHJHVRV]WiO\RNYHNWRUDSORUYRViOWDOPHJDGRWWUHIHUHQFLDYHNWRU type - a kategyuldehw MHOHPHO\UHYRQDWNR]yDQDVSecificitást és szelektivitást keressük: n NQRUPiOOpJ]pV h HK\SRSQRH a HDSQRH 3O >> getspect( res03t, ref03, h ) A keresett típusból a referenciavektorban: 39 darab, az eredményvektorban egyezö helyen: 36 darab, eltérö helyen: 8 darab. A(z) h-típusra vonatkozó specificitás: 92.3 százalék A(z) h-típusra vonatkozó szelektivitás: 93.4 százalék $GHILQtFLyNEyODGyGyDQQHPPLQGLJpUWHOPH]KHW DVSHFLILFLWiVpVDV]HOHNWLYLWiVKLV]HQHKKH]HOH JHQG V]iP~pVNDWHJyULiM~UHIHUHQFLDpVHUHGPpQ\PLQWiQDNNHOOUHQGHONH]pVUHiOOQLD
0pUpVLIHODGDWRN $PpUpVLMHJ\] N Q\YHOHNWURQLNXVIRUPiEDQNpV]tWHQG NL]iUyODJ:RUGGRNXPHQWXP0LFURVRIW 57)3RVWVFULSWYDJ\3')IRUPiWXPRNDWWXGXQNHOIRJDGQL 7 OWVHEHD]SLP03UHNRUGRWpVNHUHVVHQDOpJ]pVLMHOEHQQRUPiOK\SRSQRpVpVDSQRpVOpJ]pVL V]DNDV]RNDW+DV]QiOMDDdispapnSDUDQFVRWDONDOPD]]RQPLQWDYpWHOLSRQWV]pOHVPHJMHOHQtWpVW$ MHJ\] N Q\YEHPiVROMDDKiURPMHOOHJ]HWHVV]DNDV]WPXWDWyiEUiNDW)LJ\HOMHPHJpVpUWpNHOMHDV]tYULW PXVpVDV]LV]WROpVYpUQ\RPiVDODNXOiViWPLQGKiURPHVHWEHQ0LO\HQN YHWNH]WHWpVHNHWYRQOHH]HNE O" 7 WOV QEH RUUpV PHOONDVLOpJ]pVMHOHW HJ\DUiQWWDUWDOPD]yUHNRUGRW SLP32, SLP60, SLP66.HUHVVHQ D UHNRUGEDQ REVWUXNWtY pv FHQWUiOLV DSQRpW $ MHJ\] N Q\YEH PiVROMRQ NpW MHOOHJ]HWHV PLQWDYpWHOL SRQW V]pOHV FHQWUiOLV LOO RQVWUXNWtY DSQRpW PXWDWy ieuiw D] DSQRpN KHO\pQHN pv D UHNRUG QHYpQHNPHJMHO OpVpYHO(OHPH]]HD]iEUiNRQDFHQWUiOLVpVD]REVWUXNWtYDSQRHLVPpUYHLW,VPHUHWHV KRJ\ D] DOYiVL DSQRH HJ\LN I LQGLNiWRUD D YpUR[LJpQV]DWXUiFLy LQJDGR]iVD (OHPH]]H D] ieuinrq OiWKDWyR[LJpQV]DWXUiFLyJ UEpNDODNXOiViWpVEHFV OMHPHJDYpUR[LJpQV]LQWYiOWR]iViQDNKROWLGHMpWD] RUUOpJ]pVKH]NpSHVW0LOHKHWH]HQKROWLG RND" 9HVVH VV]HD]IHODGDWQiONDSRWWHUHGPpQ\HNHWDV]tQNyGROWDPSOtW~GyPHQHWDQDOL]iWRUHUHG PpQ\HLYHOcolorapnXJ\DQD]RNDWDMHOV]DNDV]RNDWKDV]QiOYD9L]VJiOMDPHJD]DQDOL]iWRUP N GpVpW NpWPiVUHNRUGPLQWDYpWHOLSRQWKRVV]~V]DNDV]DLQeUWpNHOMHD]DQDOL]iWRUSRQWRVViJiW 9pJH]]HQQHXUiOLVKiOyDODS~OpJ]pVPLQWDRV]WiO\R]iVWD]LG VRURNDWIHOKDV]QiOyKiOyYDOevalapntDN YHWNH] UHNRUGRNPLQWDYpWHOLSRQWEDQPHJDGRWWDGRWWV]DNDV]RNRQ SLP03 SLP04 SLP60 SLP66 D+DV]QiOMRQSRQWRVPHJMHOHQtWpVWHNNRUHJ\iEUiQGERV]WiO\R]iVLHUHGPpQ\OHV]OiWKDWy$ PpUpVL MHJ\] N Q\YEH FVDN D NDSRWW RV]WiO\R]iVL V]iPYHNWRURN NHU OMHQHN %HFV OMH PHJ D] RV]Wi O\R]iVVSHFLILFLWiViWD]N H pv ANDWHJyULiNUDYRQDWNR]yDQ E7 OWVHEHD]RUYRVV]DNpUW iowdophjdgrwwd]dgrwwv]dndv]rnudyrqdwnr]yuhihuhqfldrv]wio\rndw (]WD³>> load ref; XWDVtWiVVHJtWVpJpYHOWHKHWLPHJ$EHW OW WWGDUDEHOHP YHNWRUHOQHYH]pVH refxxdodn~dpho\d]slpxxuhnruguhihuhqfldrv]wio\dlwwduwdopd]]ddphjdgrwwv]dndv]rq$gmdphj WiEOi]DWEDQD]HJ\HVUHNRUGRNHVHWpQD] N H pv ANDWHJyULiNUDQp]YHDVSHFLILFLWiVWpVV]HOHNWLYLWiVW KDV]QiOMD Dgetspect SDUDQFVRW(]XWiQ DGMD PHJ PLQG D QpJ\ UHIHUHQFLDYHNWRU pv HUHGPpQ\YHNWRU VV]HYRQiViYDOD] VV]HVUHNRUGUDYRQDWNR]yRV]WiO\R]iVLVSHFLILFLWiVWpVV]HOHNWLYLWiVWNDWHJyULiQNpQW pvypj OH]HNHWiWODJROMDLVeUWpNHOMHDNDSRWWHUHGPpQ\HNHW 9pJH]]HHOLVPpWDIHODGDWEDQOHtUWDNDWGHPRVWDUHNYHQFLDWDUWRPiQ\EHOLSDUDPpWHUHNHWIHO KDV]QiOyKiOyYDOGROJR]]RQ$IHOKDV]QiODQGySDUDQFVRNevalapnfpVgetspecf0HJMPLYHOH]D KiOyFVDND]NpV ANDWHJyULiNUDRV]WiO\R]HOJHQG FVDNH]HNVSHFLILFLWiViWPHJDGQLKLV]HQD]HJ\LN NDWHJyULDV]HOHNWLYLWiVDDPiVLNVSHFLILFLWiVDpVYLV]RQW
.pv]twvhq0dwodesurjudprwdpld]lg VRURNDWKDV]QiOyQHXUiOLVKiOyVRV]WiO\R]iVVDONDSRWWHUHG PpQ\HNHWNLpUWpNHOLpVNLV]iPtWMDD]DOiEELOpJ]pVSDUDPpWHUHNHW DSQRHLQGH[$,yUiQNpQWLDSQRHV]iP K\SRSQRHLQGH[+,yUiQNpQWLDSQRHV]iP OpJ]pVUHQGHOOHQHVVpJLQGH[5',pUWpNH$,+, $V]iPtWiVWD]DOiEELNpWyUiVUHNRUGUpV]OHWHQYpJH]]HHO SLP03 6]iPtWVDNLD]$,WDIUHNYHQFLDWDUWRPiQ\EHOLSDUDPpWHUHNHWDONDOPD]yKiOyHUHGPpQ\HLWKDV]QiOYD LVpVKDVRQOtWVD VV]HD]HO EENDSRWWHUHGPpQQ\HNNHO,QGRNROMDD]HVHWOHJHVHOWpUpVW $MHJ\] N Q\YEHNHU OM QDSURJUDPIRUUiVNyGMDpVDNDSRWWHUHGPpQ\HN euwpnhomhdv]yedqirujyehwhjioodsrwiwilj\hohpehypyhkrj\5',!piunyurvqdn5',! SHGLJPiUIRNR]RWWDQNyURVQDNWHNLQWHQG ÒWPXWDWy+DV]QiOMDD]evalapntLOOevalapnfSDUDQFVRNDWD]RV]WiO\R]iVLHUHGPpQ\YHNWRURNJH QHUiOiViKR]$]HONpV]tWHQG SURJUDPH]WD]HUHGPpQ\YHNWRUWNDSMDEHPHQHWLSDUDPpWHUNpQW$SURJ UDPHJ\FLNOXVEyOiOOMRQDPLPHJV]iPOiOMDD]HUHGPpQ\YHNWRUN O QiOOyDSQRHApVK\SRSQRHH HOHPHLW$PHQQ\LEHQW EEAYDJ\ HHVHPpQ\YDQN ]YHWOHQ OHJ\PiVXWiQD]RNDWDV]iPOiOiVQiOHJ\ HVHPpQ\QHNYRQMXN VV]H
,URGDORPMHJ\]pN $WpPDLUiQWpUGHNO G NQHND]DOiEELNLLQGXOiVLSRQWRNDWMDYDVROMXN 2UYRVLMHOOHJ LURGDORP >@ >@ >@ >@ >@. YHV3pWHUV]HUN$]REVWUXNWtYDOYiVLDSQRHV]LQGUyPD6SULQJHU9HUODJ%XGDSHVW &*XLOOHPLQDXOW03DUWLQHQ2EVWUXFWLYH6OHHS$SQHD6\QGURPH&OLQLFDO'LDJQRVLV 7UHDW PHQW5DYHQ3UHVV1HZ<RUN 1$6DXQGHUV&(6XOOLYDQ6OHHS$QG%UHDWKLQJ QG HG/XQJ%LRO,Q+HDOWK 'LVHDVH9RO 'HNNHU 6.\]HU,&KDUX]L2EVWUXFWLYH6OHHS$SQHDLQWKH2EHVH:RUOG-RXUQDORI6XUJHU\9ROSS : $ %DUGZHOO HW DO 3V\FKRORJLFDO &RUUHODWHV RI 6OHHS $SQHD -RXUQDO RI 3V\FKRVRPDWLF 5HVHDUFK9RO1RSS±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iUDG\/6]LOi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
7DUWDORPMHJ\]pN %HYH]HW $OYiVIL]LROyJLDLDODSLVPHUHWHN $OYiVLUHQGHOOHQHVVpJHN $]DOYiVLDSQRHV]LQGUyPD Az apnoe és az alvásszerkezet 6 Az apnoés légzési rendellenességek tüneti osztályozása 7 Az alvási apnoe terápiája 8 $]DOYiVGLDJQRV]WLNDpVDSRO\VRPQRJUDSKLD A polysomnográphiás vizsgálat, a vizsgálat során használt paraméterek 9 $PpUpVEHQKDV]QiOWSRO\VRPQRJUDSKMHOHN A rekordok elõfeldolgozása 10 A Matlab rekordok felépítése 11 $PpUpVP YHOHWHL Rekord betöltése 12 Aktuális rekord kiválasztása 12 Aktuális rekord megjelenítése 12 Légzésminta osztályozása amplitúdóanalízissel 13 Légzésminta osztályozása neurális hálóval 14 $]RV]WiO\R]iVVSHFLILFLWiViQDNpVV]HOHNWLYLWiViQDNPHJKDWiUR]iVD 0pUpVLIHODGDWRN,URGDORPMHJ\]pN