1. oldal 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendelet az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.) 247. -a (2) bekezdésének f) pontjában kapott felhatalmazás alapján a következőket rendelem el: 1. E rendelet hatálya az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátásra, valamint ezeket nyújtó egészségügyi szakellátó szolgáltatóra terjed ki. Egynapos sebészeti ellátás 2. (1)1 Egynapos sebészeti ellátás keretében az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 9. számú mellékletében felsorolt beavatkozások végezhetők, feltéve, hogy a beteg 24 óránál kevesebb időt tartózkodik a beavatkozást végző egészségügyi intézményben. (2) Az egynapos sebészeti ellátás keretében műtét akkor végezhető, ha a beteg: a) általános állapota jó, legfeljebb olyan enyhe rendszerbetegsége van funkcionális kiesés nélkül, amely miatt nem igényli a műtét utáni szoros megfigyelést; és b) várhatóan a műtét alatti vérvesztesége miatt vérátömlesztést nem igényel, és a műtét utáni fájdalma várhatóan minimális lesz; c) felnőtt esetében önellátó, gyermek esetében az otthoni gondozása biztosított; és d) az Eütv. 15-16. -ában foglaltak szerint nyilatkozik arról, hogy da) lakás- és higiénés körülményei megfelelőek, db) tartózkodási helyétől az ellátó egészségügyi intézmény személygépkocsival (mentővel) - átlagos forgalmat figyelembe véve - 30 perc alatt elérhető, dc) tartózkodási helyén telefon biztosított, dd) hazaszállításakor és a tartózkodási helyén a műtétet követő éjszakán részére a felügyelet, valamint szükség esetén a megfelelő egészségügyi ellátáshoz jutás lehetősége biztosított, de) hozzájárul a műtét egynapos sebészeti ellátás formájában történő elvégzéséhez. 3. (1)2 Egynapos sebészeti ellátás - fekvőbeteg-ellátási intézményen kívül - járóbeteg-szakellátás keretében olyan a) szakorvosi rendelőintézeti szakrendelésen, vagy b) egyéb szakrendelésen végezhető, amely a (2) bekezdésben foglalt feltételeknek megfelel, amennyiben azt az R. 9. számú melléklete engedi. (2) Az (1) bekezdés szerinti járóbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató biztosítja: 1 Módosította: 36/2011. (VI. 27.) NEFMI rendelet 8.. 2 Módosította: 36/2011. (VI. 27.) NEFMI rendelet 7..
2. oldal a) a mellékletben foglalt tárgyi feltételeket; b) a műtéti beavatkozás elvégzésében jártas olyan szakorvost, aki a szakvizsgát követően 5 éves folyamatos szakmai gyakorlatot szerzett aktív fekvőbeteg-gyógyintézményben és jártasságát az általa elvégzett műtétek számszerű kimutatásával tudja igazolni; c) az operált beteg részére az intézményben tartózkodás idejére a műtéttel összefüggésben szükségessé váló gyógyszereket; d) a műtét közben esetleg kialakuló szövődmények ellátásához szükséges személyi és tárgyi feltételeket; e)1 a műtétet követően azzal összefüggő szövődmény fellépése esetén a beteg ellátását ea) a beavatkozás szakmai besorolása szerinti aktív fekvőbeteg háttérrel rendelkezés esetén saját intézményében, vagy eb)2 a beavatkozás szakmai besorolása szerinti aktív fekvőbeteg háttér hiányában előzetes szerződés alapján olyan fekvőbeteg-ellátásra alkalmas intézményben, amely a beavatkozás szakmai besorolása szerinti aktív osztállyal is rendelkezik és az egynapos sebészeti ellátást végző intézettől személygépkocsival (mentővel) - átlagos forgalmat figyelembe véve - 45 percen belül elérhető; f) a műtét során eltávolított anyag szövettani vizsgálatának lehetőségét; g) a beteg részére zárójelentést, amellyel szükség esetén a keresőképtelen állományba való felvételének indokoltságát igazolhatja. (3)3 A (2) bekezdés e) pont eb) alpontja szerinti esetben az aktív fekvőbeteg hátteret biztosító fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi intézmény az egynapos ellátást végző járóbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi intézményektől az aktív fekvőbeteg háttér biztosításáért térítési díjat nem kérhet. 4. (1) Az egynapos sebészeti ellátást nyújtó szolgáltató jogosult végezni a) az R. 2. számú mellékletében felsorolt ambuláns műtéti beavatkozásokat, továbbá b) a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető ellátásokról szóló 46/1997. (XII. 17.) NM rendelet mellékletének 3. pontjában felsorolt beavatkozásokat. (2) Az (1) bekezdés szerinti beavatkozások finanszírozás szempontjából nem minősülnek egynapos sebészeti ellátásnak. Kúraszerű ellátás 5. (1) Kúraszerű ellátás keretében a fekvőbeteg-ellátási hátteret igénylő, előre meghatározott időben és számban végzett azon gyógyító eljárások végezhetők, amelyek egymással összefüggő kezelési sorozatot alkotnak. (2) Egy kúra előre meghatározott számú kezelést jelent a betegség típusától függően. (3) A kúraszerű ellátás ambuláns formában végezhető, a beteg egy kezelés esetén 24 óránál kevesebb ideig tartózkodik az intézményben rendszeres megfigyelés alatt. (4) A végezhető kúraszerű kezeléseket az R. 10. számú melléklete tartalmazza. 1 Megállapította: 10/2008. (III. 18.) EüM rendelet 1.. Hatályos: 2008. V. 1-től. 2 Módosította: 6/2012. (VI. 28.) EMMI rendelet 2.. 3 Beiktatta: 34/2017. (XII. 12.) EMMI rendelet 2.. Hatályos: 2017. XII. 13-tól.
3. oldal 6. (1)1 Kúraszerű ellátás végezhető a (2) bekezdésben foglalt feltételeknek megfelelő: a) fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál, b) egyéb olyan egészségügyi szolgáltatónál, amely az adott szakterület aktív fekvőbeteg-intézményével szerződést kötött a szövődményes esetek ellátására, és ez a fekvőbeteg-gyógyintézmény személygépkocsival (mentővel) - átlagos forgalmat figyelembe véve - 30 percen belül elérhető. (2) A kúraszerű ellátást végző intézmény biztosítja: a) az adott szakterület szerinti szakorvos és szakképzett asszisztens vagy ápoló jelenlétét, b)2 az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet által az adott szakmára meghatározott feltételeknek megfelelő kezelő és megfigyelő helyiségeket, c) a kúraszerű ellátásnak a mindenkor érvényes szakmai szabályok (különösen irányelv, módszertani levél, protokoll) alapján történő végzését, d) az egyes kúraszerű ellátásoknál az eljárási rend meghatározását, e) a kúra követésére kezelőlap vezetését, f) a kúrához szükséges gyógyszereket, g) a kúra befejezésekor a beteg részére zárójelentés kiadását. (3) A kúrához nem tartozó egyéb gyógyszeres kezelés szempontjából az ellátott személy ambuláns betegnek minősül. 7. (1)3 Az egynapos sebészeti és a kúraszerű ellátás szakfelügyeletét az egészségügyi szolgáltatók hatósági szakfelügyeletéről, szakmai minőségértékeléséről és a minőségügyi vezetőkről szóló miniszteri rendeletben meghatározott szerv vagy személy gyakorolja. (2) Az egynapos sebészeti és a kúraszerű ellátás keretében végzett tevékenységek finanszírozását külön jogszabályok határozzák meg. 8. (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő 15. napon lép hatályba. (2)4 Melléklet a 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendelethez Az egynapos sebészet keretében végezhető műtéti beavatkozások tárgyi feltételei 1. Helyiségek, építészeti feltételek: - műtőhelyiség legalább 25 m 2 alapterületű, amelynek padlózata legyen résmentes, antisztatikus, lemosható, fertőtleníthető, az oldalfal legyen legalább 2 méter magasságig mosható, fertőtleníthető burkolattal (csempével) ellátott, - átöltöző hely külön a személyzet és külön a betegek részére, - bemosakodó helyiség a kézfertőtlenítéshez szükséges lehetőségekkel (lengőkaros hideg-meleg vizes csaptelep fertőtlenítő adagoló stb.), - műszer- és anyagtároló, - takarítóeszköz- és szeméttároló, - tiszta és külön szennyes ruhatároló, 1 Megállapította: 14/2005. (V. 2.) EüM rendelet 5. (4). Hatályos: 2005. V. 10-től. 2 Megállapította: 10/2008. (III. 18.) EüM rendelet 2.. Hatályos: 2008. V. 1-től. 3 Megállapította: 54/2016. (XII. 30.) EMMI rendelet 25.. Hatályos: 2017. I. 1-től. 4 Hatályon kívül helyezte: 118/2008. (V. 8.) Korm. rendelet 4. 97. Hatálytalan: 2008. V. 16-tól.
4. oldal - szennyes eszközmosó, csomagoló helyiség, - amennyiben a sterilizálás az egynapos sebészeti egységben történik, sterilizáláshoz szükséges helyiség, valamint sterilizáló berendezés(ek), - megfigyelő helyiség, - váró, - WC külön a betegeknek, külön a személyzetnek hideg-meleg vizes kézmosási lehetőséggel, - ápolási eszközök tárolására és tisztítására lehetőség biztosítása, - gyógyszertárolás lehetősége. 2. Technikai felszerelések, eszközök Műtő(k)ben: - fényforrás a műtéti terület megvilágításához, - áramforrás áramkimaradás esetére (csak a műtéti terület megvilágítására monitorizálás biztosítására), - műtőasztal állítási lehetőséggel a tervezett beavatkozásoknak megfelelően, - oxigénellátáshoz szükséges készülék/berendezés, - reanimáció kellékei (reanimációs táska), - laringoszkóp lapocsorozattal, - defibrillátor, - kézi lélegeztetéshez szükséges eszköz, - leszívás lehetőségét biztosító készülék/berendezés, - altatógép (altatás esetén), - EKG monitor, - gördíthető műszerasztal, - műtőzsámoly, - ledobó állvány, - infúziós állvány, - a tervezett beavatkozásoknak megfelelő kézi műszerek, tartalék műszerekkel. Megfigyelő-ébredő helyiségben: - hideg-meleg vizes kézmosási lehetőség, - guruló ágy (műtőnként legalább 2 db), - vérnyomásmérő, fonendoszkóp, - oxigénellátáshoz szükséges készülék/berendezés, - lélegeztetés (kézi) lehetősége, - leszívás lehetőségét biztosító készülék, - ápolás eszközei (ágytál, kacsa stb.), - infúziós állvány. 3. Gyógyszerek, műtői textíliák, kötöző és más fogyóanyagok: - a műtéti izoláláshoz és betegápoláshoz szükséges textília, - ellátáshoz szükséges gyógyszer, különösen sürgősségi gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, infúziók, - kötszerek, fecskendők, tűk, a műtéthez és az ápoláshoz szükséges egyéb anyagok.
5. oldal TARTALOMJEGYZÉK 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendelet 1 az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről 1 Egynapos sebészeti ellátás 1 Kúraszerű ellátás 2 Melléklet a 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendelethez 3 Az egynapos sebészet keretében végezhető műtéti beavatkozások tárgyi feltételei 3