HÜLLŐK OKOZTA MÉRGEZÉSEK ELŐADÓ DR. LEHEL JÓZSEF
GYÍKOK
GYÍKOK OKOZTA FAJOK MÉRGEZÉS 1 VIPERAGYÍKFÉLÉK gila (Heloderma suspectum) mexikói viperagyík (H. horridum) ELŐFORDULÁS Ny-Mexikó sivatagos vidékei USA dny-i része
GYÍKOK OKOZTA MÉRGEZÉS 2 MÉREG összetett, 9 féle gilatoxin (fő, halálos alkotó elem) + foszfolipáz-a2, hialuronidáz LD 50 sc. egér 0,82-4,0 mg/kg patkány 14 mg/kg
GYÍKOK OKOZTA MÉREGKÉSZÜLÉK MÉRGEZÉS 3 MIRIGY módosult nyálmirigy (többlebenyes, külön vezeték) KÉSZÜLÉK - FOG alsó állkapcsi barázdás fog
GYÍKOK OKOZTA KLINIKAI TÜNET MÉRGEZÉS 4 mérgezés HUMÁN Helyi Általános Kísérleti ÁLLAT (kutya) hasonló elővigyázatlan megfogás állatokban ritka kevés információ egyszeri/szívósan kapaszkodik szúrási (harapási) nyom ödéma elfedheti nagyfokú fájdalom enyhe/ø neurotoxikus vérnyomás, tachycardia nehézlégzés, shock
GYÍKOK OKOZTA MÉRGEZÉS 5 GYÓGYKEZELÉS állat eltávolítása állkapocs szétfeszítése véna juguláris átvágása HELYI seb kitisztítása kiöblítés 2%-os lidokainoldat TÜNETI TERÁPIA fájdalomcsillapítók megfigyelés (általános tünet) másodlagos fertőzések AB, tetanusz
KÍGYÓK
FAJOK CSÖRGŐKÍGYÓFÉLÉK MÉRGES SIKLÓFÉLÉK TENGERI KÍGYÓFÉLÉK VIPERAFÉLÉK KÍGYÓK OKOZTA MÉRGEZÉS 1 keresztes vipera (Vipera berus) rákosréti vipera (V. ursinii rakosiensis) ELŐFORDULÁS keresztes: keleti rész (Tokaj, Hollóháza, Telkibánya) Somogy megye déli része, Tiszahát rákosréti: Duna-Tisza köze, Hanság (szigetszerű populáció)
MÉREG MÉRGEZÉS 2 90% víz, 5-15 enzim, fehérjék, peptidek, aminosavak nem fehérje összetevők KÉMIAI BESOROLÁS szerves fehérjék Enzimek foszfolipáz-a 2 (β/α-neurotoxin), B, C AchE, hialuronidáz, proteáz stb. Egyéb aminosav, glikoprotein, foszfolipid, biogén aminok
MÉREG MÉRGEZÉS 3 HATÁSTANI BESOROLÁS Neurotoxin β-neurotoxin preszinaptikus ingerület-terjedés blokkolása α-neurotoxin posztszinaptikus nikotinszerű Ach receptor bénulás
MÉREG MÉRGEZÉS 4 HATÁSTANI BESOROLÁS Kardiotoxin vörösvértest oldás összetett hatás idegizom ingerület áttevődés gátlása ingerületvezetés gátlás (membrán depolarizáció) AchE elleni hatás szövetkárosítás hemolízis váz-, simaizomzat összehúzódás szívmegállás
MÉREG MÉRGEZÉS 5 HATÁSTANI BESOROLÁS Komplement aktiváló fehérje összetett, fehérje tartalmú enzimrendszer ellenanyag-aktiváló gyulladáskeltő folyamatok Trombocitákra ható anyag serkentés gátlás foszfolipáz-a 2, glikoprotein, peptid, fibrinogenáz thrombocytopenia és/vagy vérzés
MÉREG MÉRGEZÉS 6 HATÁSTANI BESOROLÁS Véralvadási faktorok trombinszerű enzimek alvadási mechanizmus serkentés intravaszkuláris rögök (DIC) gátlás vérzés Citotoxikus anyagok hemorrhagin endotelsejtek roncsolása duzzanat, membrán-szakadás vérzés myotoxin izomsejt szarkoplazma-károsítás (elhalás) elhalás ( helyileg, agy, tüdő, vese, szív, máj)
MÉRGEZÉS 7 MÉREG HATÁSTANI BESOROLÁS Vesekárosító anyagok? közvetlen nefrotoxikus anyag? proteinuria, haematuria, oliguria, anuria akut tubuláris/corticalis elhalás glomerulonephritis, interstitialis nephritis
MÉREGKÉSZÜLÉK MÉRGEZÉS 8 MIRIGY nyál + fültőmirigy + járulékos mirigy KÉSZÜLÉK - FOG csöves, elülső fekvésű (+ mandibuláris maxilláris, szájpadlás) (fogváltás 6-10 hetenként)
KLINIKAI TÜNET MÉRGEZÉS 9 ember: nem veszélyes (50 év Ø) állat: méret VIPERA neurotoxikus kardiotoxikus nefrotoxikus enyhe/ø helyi: fájdalmas duzzanat hányás, vízveszteség, levertség szapora szívverés, nehézlégzés görcs elhullás <5-7 nap> (kezelés Ø)
MÉRGEZÉS 10 GYÓGYKEZELÉS HELYI eltérő nézetek: elsősegély/gyógykezelés lekötés (centrális irányban) max. 30 perc marás bemetszése kivéreztetése Kezelés fertőtlenítőszer (Neomagnol, H 2 O 2 ) antitoxikus szérum nyomókötés (nyirokérrendszer) MA szorítókötés TILOS jegelés TILOS sebészi feltárás
MÉRGEZÉS 11 GYÓGYKEZELÉS ÁLTALÁNOS ANTIVENIN ANTIDOTUM 160 féle keresztes: trivalens (+áspis/homoki) glükokortikoidok, antihisztaminok ionizáltkalcium-készítmények, szívre ható szerek érösszehúzók, nyugtatók, fájdalomcsillapítók másodlagos fertőzések AB