Általános ismeretek a. Alapvető gyógypedagógiai. típusok, akadálymentes környezet

Átírás

1 Általános ismeretek a fogyatékosságügyről Alapvető gyógypedagógiai fogalmak, fogyatékossági típusok, akadálymentes környezet Bartos Adél, Csillag Ágnes április 21. Fogyatékosság fogalma évi XXVI. Fogyatékos személynek az minősül, akinek érzékszervi (különösen látás-, hallásszervi), mozgásszervi, értelmi képességei jelentős mértékben csökkentek vagy hiányoznak, illetőleg a kommunikációjában számottevően korlátozott, o o és ez számára tartós hátrányt jelent a társadalmi életben való aktív részvétel során. 2

2 Fogyatékossági típusok Értelmi fogyatékos Látássérült Hallássérült Mozgáskorlátozott Beszéd fogyatékos Autista 3 A mozgáskorlátozottság 4

3 Mozgáskorlátozottság fogalma Mozgáskorlátozott az a tanuló, akinél a mozgásszervrendszer veleszületett vagy szerzett károsodása és/vagy funkciózavara miatt jelentős és maradandó mozgásos akadályozottság áll fenn, melynek következtében megváltozik a mozgásos tapasztalatszerzés és a szocializáció Mozgáskorlátozottságot különböző mozgásszervi megbetegedések okozhatnak, melyek az egyén életének bármely szakaszában felléphetnek. A jelentősen eltérő kóreredet és károsodás miatt a mozgáskorlátozottság g egyénileg g is sok eltérést mutat. Nevelésük, személyiségfejlődésük átmenetileg vagy tartósan speciális feltételeket, eljárásokat igényel. 5 Rehabilitáció Azt a szervezett tevékenységet é értjük, amelyet a társadalom biztosít a huzamosan vagy véglegesen fogyatékos, vagy rokkant embereknek, hogy megmaradt képességeikkel ismét elfoglalhassák helyüket a közösségben Habilitáció Orvosi, nevelési, foglalkoztatási és szociális intézkedések tervszerű, együttes és összehangolt, az egyénre szabott alkalmazása, l amelyben a rehabilitálandó ember tevőleges részvétele nélkülözhetetlen /Kullmann 1999./ 6

4 Orvosi rehabilitáció Pedagógiai rehabilitáció Szociális rehabilitáció Anyagi támogatások Szociális gondozás Rehabilitációs segédeszközzel való ellátás Lakás Közlekedés Szabadidő eltöltésének lehetősége Kultúra Foglalkoztatási rehabilitáció 7 Kórformák szerinti csoportok Végtagfejlődési rendellenességek, hiányok, amputáció okozta mozgáskorlátozottságok tt á k Petyhüdt jellegű bénulással járó kórformák (myelodisplasia, l i myopathia, perifériás iá bénulások, stb.) Korai agykárosodás utáni mozgáskorlátozottsággal járó kórformák (spasztikus bénulások, túlmozgásos kórképek, kisagyi léziók, ataxia, stb.) Egyéb mozgáskorlátozottságot okozó kórformák (rendszerbetegségek, ortopédiai kórformák, reumás megbetegedések, stb.) Halmozott sérülést okozó kórformák 8

5 Végtagfejlődési rendellenességek, hiányok, amputáció okozta mozgáskorlátozottságok 9 A diagnózis kialakulásának körülményei Veleszületett: fejlődési rendellenesség következtében az alsó és felső végtagokat érintő hiányok, deformitások különböző variációi alakulnak ki Szerzett: amputációk pl. daganat, vagy baleset, áramütés, égés, következtében alakul aa ki 10

6 Prognózis Végleges állapot, mely korrekciója sérüléstől függően protézissel korrigálható 11 12

7 13 14

8 15 Kontraindikációk Minden olyan mozgás, amely a meglévő ízületeket károsítja, illetve deformitást okoz 16

9 Petyhüdt bénulással járó kórformák 17 Petyhüdt bénulással járó kórformák 18

10 A diagnózis kialakulásának körülményei Gerincvelő eredetű: - veleszületett: a magzati életben a gerincoszlop a háti szakaszon nyitva marad. Ebből adódóan a fejlődési rendellenesség mértékétől függően, ő különböző ő súlyosságú ú bénulás jöhet létre. A gerincoszlop bármely szakaszán előfordulhat, de legnagyobb gyakorissággal az ágyéki keresztcsonti szakaszon alakul ki. - szerzett: különböző daganatok illetve a gerincet ért traumák következtében sérül a gerincvelő 19 Következmények A gerincvelő motoros, érző ő vagy mindkét idegpályájának ájá különböző kóreredetű károsodása következtében (a károsodás helyétől és súlyosságától függően, az az alatti területen) az izmok működőképessége csökken, különböző mértékben petyhüdté válnak. Az izomerő csökkenése lehet teljes vagy részleges. A sérülés mértékétől függően vegetatív tünetek is megjelenhetnek (pl: széklet és vizelet inkontinencia). 20

11 Prognózis Végleges állapot 21 Társuló egészségügyi problémák Inkontinencia: hólyag védelem, fertőzések megelőzése, felfázás megelőzése, megfelelő folyadék biztosítása Érzéskiesések figyelembevétele: hő komfort biztosítása, bőrvédelem Keringési funkciók csökkenésének figyelembe vétele- csonttörések megelőzése Decubitus megelőzése Testsúlykontroll 22

12 Kontraindikációk Minden olyan testhelyzet, th t mozgásanyag és tevékenység, amely a meglévő deformitás irányába károsan hat, valamint a sérült gerincszakaszt terheli. A bénult rész túlterhelése, az ízületek túlnyújtása Hosszantartó nyomás a veszélyeztetett helyeken (decubitus veszély) Az elhízás (helytelen étkezés) 23 Segédeszközök Oté Ortézisek: - kerekesszék - járógépek: négykörsínes, medencekosaras - boka sín - gerinc fűző - térdtok - járást segítő eszközök: támbot, gurulós tolható járókeret - állító szerkezet -ortopéd cipő Katéter, pelenka Megfelelő ágyak, dekubitusz matrac/párna 24

13 25 Progresszív izomdisztrófiák DMP, SMA Perifériás idegsérülések 26

14 A diagnózis kialakulásának körülményei Progresszív izomdisztrófiák DMP, SMA Izomdisztrófiáról akkor beszélünk,amikor a vázizom progresszív gyengülését egy genetikailag meghatározott kóros elváltozás okozza. Izomeredetű:DMP Gerincvelő eredetű: SMA 27 28

15 Prognózis Ez a diagnózis a tudomány jelen állása szerint visszafordíthatatlan, folyamatosan romló tüneteket mutat Az izom gyengülése testszerte minden izomra kiterjed, melynek következtében a légző illetve a szívizomzat is érintett lehet 29 Kontraindikációk Túlterhelés Kóros tartások, deformitások fokozása 30

16 Izomeredetű-neuromuszkuláris izomdisztrófiák Izomerő csökkenés miatt kialakult funkció kiesések, pszeudo-hipertrófia d tartás elváltozás járáskép korrekciós lehetőség 31 Korai agykárosodás utáni mozgáskorlátozottsággal járó kórformák 32

17 Korai agykárosodás utáni mozgáskorlátozottsággal járó kórformák: CP Az agy fejlődése során károsodást szenved, melynek következtében megváltozik az izmok beidegzése. Az izom status testszerte megváltozik: általában a végtagok izomzata, feszesebb, spastikus, míg a törzs izomzata renyhébb, hypoton. 33 A diagnózis kialakulásának okai A fejlődő agyat érő bármilyen eredetű behatás, mely az agyi oxigén ellátást befolyásolja károsodást okozhat - gyógyszerek, sugárzás, kábítószer, alkohol - pszichés és egyéb trauma - betegségek: fertőzések 34

18 Következmények Az izomstátusz megváltozása /4 végtag érintettség, féloldali érintettség/ Kóros reflexek Kóros együttmozgások A cselekvéses tapasztalatszerzés t t akadályozottsága miatt, kognitív funkciók fejlődésének zavara, részképesség zavarok, Kommunikáció akadályozottsága 35 Társuló deformitások, és egészségügyi problémák Contractura t Gerinc deformitások Látás, hallás sérülés Epilepszia Kognitív képességek zavara Testtudat zavara Koordinációs képességek zavara Egyensúly zavar 36

19 Prognózis Ez a diagnózis kóros fejlődési folyamatot jelöl. Az agyi sérülés végleges, de a mozgászavar egyénenként változó. 37 Indikációk Komplex, sérülés specifikus fejlesztés az élet minden területén!!!! 38

20 KONTRAINDIKÁCIÓ Minden olyan (test)helyzet, mozgás, amely fokozza a spazmust, valamint a deformitásokat Az ízületek kóros terhelése A biztonság hiánya 39 Segédeszközök Járást segítő eszközök: keretek, tám bot, rollátor, movita, grillo, dynamico Állást segítő eszközök Kerekes székek: mechanikus, elektromos Ortopéd cipő Ülést segítő eszközök: / támasz biztosítása/ ültető modulok, ékek, párnák Megfelelő ágyak, decubitus matrac/párna Sín: boka, térd-nappali/éjszakai Ortopéd cipő ő Szemüveg 40

21 41 42

22 43 Tetraparesis sp 44

23 45 46

24 Egyéb mozgáskorlátozottságot okozó kórformák 47 48

25 49 Akadálymentes környezet Az (1997.évi LXXVIII.) tv szerint mit takar az akadálymentes fogalom 2. Etö törvény alkalmazásában: l áb Akadálymentes: az épített környezet akkor, ha annak kényelmes, biztonságos, önálló használata minden ember számára biztosított, ideértve e azokat a az egészségkárosodott ség egyéneket vagy embercsoportokat is, akiknek ehhez speciális létesítményekre, eszközökre, illetve műszaki megoldásokra van szükségük. 50

26 Fogyatékossági típusok kicsit más szempontból Akülö különböző ő fogyatékosságokból kból különböző ő tipikus ik épülethasználati problémák adódnak. Ebből a szempontból a fogyatékosságok karakterisztikus csoportokat alkotnak. Más eszközökkel lehet biztosítani az akadálymentességet a különböző fogyatékossággal élő felhasználók számára. Ezek a fogyatékossági csoportok: mozgáskorlátozottság akadályozott érzékelés (látássérültek: gyengénlátók, vakok, hallássérültek:nagyothallók és siketek) akadályozott tájékozódás (értelmi sérültek, sérült kommunikációval élők, az ország nyelvét nem ismerő személyek) egyéb speciális igényű csoportok (idős emberek, halmozott fogyatékossággal élők) 51 Mozgáskorlátozottak Segédeszközök méretei, helyigénye: támbot, kerekesszék, mankó, keretek Funkció pótlása, segítése: - kapaszkodás, - csúszásmentesség, - szintkülönbség áthidalása, - eszközadaptáció (elérhetőség, ő é használhatóság) á - biztonság 52

27 53 54

28 Látássérültek A látássérültek jelentős hátrányt szenvednek az önálló tájékozódás, használhatóság és biztonság terén. gyengénlátóknak felerősített jelzések vakoknak talppal, fehér bottal érzékelhető jelzések A látásukban korlátozott személyek számára az épületek vizuális információhordozó elemeinek kialakítására kell fokozott figyelmet fordítani

29 Látássértültek a fehér bottal közlekedő személy 90 cm széles közlekedő sávot vesz igénybe kísérő személy vagy vakvezető kutya társaságában a közlekedés kb. 1,20 m szélességet igényel fehér bottal a padló felett kb. 70 cm magasságig érzékelhetőek a tárgyak, ennél magasabban a 10 cm-t meghaladó mértében benyúló objektumok balesetveszélyesek veszélyt jelentenek a felülről belógó tárgyak, ha padlótól mért távolságuk kisebb, mint 2,00 m botlásveszélyt jelent minden küszöb, burkolathiba, felgyűrődött szőnyegvég. fontos az épületelemek l (ajtókeret, t padló, fal, mennyezet, stb.) kontrasztos t színezése veszélyesek az üvegajtók, ezekre szemmagasságban jelzést kell rakni tájékozódást segítő elem lehet a kb. 1m magasságban elhelyezett kapaszkodókorlát, különösen, ha kontrasztos színezésű zavarja a tájékozódást mindenféle felületi tükröződés, kedvezőbb matt felületek alkalmazása a letapogatható szimbólumok és jelzések elősegítik az információ megértését, Braille ABC alkalmazásával biztosítható az írásos információközlés 57 igénylik a hallható, tapintható, valamint bot segítségével érzékelhető információkat. a látássérültek tájékozódása megkönnyítése érdekében vezetősávok használata szükséges és segíthet a járdaszegélyek kontrasztos színezése is 58

30 Hallássérültek A hallássérülteket az épületben található berendezések és emberek hang által közölt információinak megértésében kell segíteni. A siketek számára csak a vizuális információ, a nagyothallók számára a megfelelő formában felerősített hangok, jelzések is segítséget nyújtanak. minden hangos információ jelenjen meg vizuális formában (szöveggel, fényekkel, képekkel) indukciós berendezés létéről jól látható szimbólum elhelyezésével l é l kell tájékoztatni t t az érintetteket, tt t valamint írott információban arról, hol lehet kérni az üzembe helyezését. 59 A tájékozódásukban akadályozottak ét értelmi ifogyatékosok, k kisgyermekek, k k a nyelvet nem beszélő személyek, stb. legyen minél egyszerűbben jelölve minden információ a feliratok mellett szerepeljenek nemzetközi szimbólumok is a berendezések használati útmutatója képekkel illusztrált legyen cél: az áttekinthetőség, egyszerűség és az alternatív információközlés (a színkódolás, ikonok, Bliss szimbólumok) 60

31 Hogyan használjuk a létesítményeket, épületeket? Megközelíthetőség Bejutás az épületbe Tájékozódás az épületben Közlekedés az épületben A létesítmény célszerű használata(eszközadaptáció) Sükél Szükségletek kaz éül épületben (WCi tisztálkodás) álkdá) 61 A létesítmény célszerű használata Öltözők Tornatermek Fitneszterem Lelátók, nézőtér, Sportpályák Uszoda Tanmedence Stég Hajók Lapátok 62

32 63 64

33 65 Felhasznált irodalom Dr. Laki Tamás Akadálymentesség, akadálymentesítés Prof. Dr. Zöld András: Rehabilitációs ió környezettervező képzés tananyagai BME OTÉK:253/1997. (XII. 20.) Korm. Rendelet az országos településrendezési epü e és építési követelményekről 66

34 Elérhetőségeink Bartos Adél: Szomatopedagógus, Rehabilitáció környezettervező , Gasparicsné Csillag Ágnes: Gyógytornász, Szomatopedagógus /181 Mozgásjavító Általános Iskola, Szakközépiskola, EGYMI és Diákotthon 1145 Budapest Mexikói út Köszönjük a figyelmet! 68