Egészségterv elmélete és gyakorlati bevezetésével kapcsolatos kihívások

Átírás

1 Egészségterv elmélete és gyakorlati bevezetésével kapcsolatos kihívások Solymosy József Bonifácz m b. f ő i g a z g a t ó h e l y e t t e s Országos Egészségfejlesztési Intézet május 2 5.

2 10 tipp a jobb egészségért 1. Ne dohányozz. Ha tudsz, szokj le, ha nem tudsz, csökkentsd. 2. Kiegyensúlyozottan táplálkozz, bőséges gyümölccsel és zöldséggel. 3. Tartsd meg fizikai aktivitásodat. 4. Kezeld a stresszt, pl.: beszéld ki a dolgaidat, szakíts időt a pihenésre. 5. Ha iszol is alkoholt, tedd ezt moderáltan. 6. Óvakodj a tűző naptól és védd a gyermekeket a leégéstől. 7. Óvd magad a biztonságos szexszel. 8. Használd ki a rákszűrési lehetőségeket 9. Kövesd a KRESZ szabályokat, törekedj biztonságra az utakon 10. Sajátítsd el az elsősegély alapjait (légutak, légzés, keringés) Donaldson, L. (1999), Ten tips for better health., London UK: Stationary Office.

3 10 tipp a jobb egészségért (középosztály) 1. Ne dohányozz. Ha tudsz, szokj le, ha nem tudsz, csökkentsd. 2. Kiegyensúlyozottan táplálkozz, bőséges gyümölccsel és zöldséggel. 3. Tartsd meg fizikai aktivitásodat. 4. Kezeld a stresszt, pl.: beszéld ki a dolgaidat, szakíts időt a pihenésre. 5. Ha iszol is alkoholt, tedd ezt moderáltan. 6. Óvakodj a tűző naptól és védd a gyermekeket a leégéstől. 7. Óvd magad a biztonságos szexszel. 8. Használd ki a rákszűrési lehetőségeket 9. Kövesd a KRESZ szabályokat, törekedj biztonságra az utakon 10. Sajátítsd el az elsősegély alapjait (légutak, légzés, keringés) Donaldson, L. (1999), Ten tips for better health., London UK: Stationary Office.

4 10 tipp, hogy egészséges maradj 1. Ne légy szegény. Ha megteheted, hagyd abba. Ha nem, igyekezz ne sokáig szegény maradni. 2. Ne legyenek szegény szüleid. 3. Saját autó 4. Ne dolgozz stresszes, alul fizetett munkahelyen. 5. Ne élj dohos, rossz minőségű lakásban. 6. Legyél arra képes, hogy megengedhess magadnak külföldi nyaralást és napfürdőzést. 7. Törekedj arra, hogy ne veszítsd el a munkád és ne válj munkanélkülivé. 8. Vegyél igénybe minden juttatást, ha munkanélküli, nyugdíjas, beteg vagy akadályozott lennél. 9. Ne élj nagy forgalmú út vagy szennyező gyár közelében. 10. Tanulj meg kitölteni egy komplex lakhatási/menhelyi kérelmező formulát, mielőtt hajléktalan, nyomorgóvá lennél. Gordon, D. Posting on Spirit of 1848 List, April, 1999

5 10 tipp, hogy egészséges maradj(egyenlőtlenségek) 1. Ne légy szegény. Ha megteheted, hagyd abba. Ha nem, igyekezz ne sokáig szegény maradni. 2. Ne legyenek szegény szüleid. 3. Saját autó 4. Ne dolgozz stresszes, alul fizetett munkahelyen. 5. Ne élj dohos, rossz minőségű lakásban. 6. Legyél arra képes, hogy megengedhess magadnak külföldi nyaralást és napfürdőzést. 7. Törekedj arra, hogy ne veszítsd el a munkád és ne válj munkanélkülivé. 8. Vegyél igénybe minden juttatást, ha munkanélküli, nyugdíjas, beteg vagy akadályozott lennél. 9. Ne élj nagy forgalmú út vagy szennyező gyár közelében. 10. Tanulj meg kitölteni egy komplex lakhatási/menhelyi kérelmező formulát, mielőtt hajléktalan, nyomorgóvá lennél. Gordon, D. Posting on Spirit of 1848 List, April, 1999

6 Az egészségben megnyilvánuló egyenlőtlenségek (inequalities) nagy halmazában részhalmaz a méltánytalanságok (inequities) köre. Társadalmi egyenlőtlenség méltánytalanság Méltánytalanok azok az egyenlőtlenségek, melyek adott társadalmi-gazdasági kontextusban nem szükségszerűek, (szakma)politikai döntésekkel mérsékelhetőek.

7 Vázlat Alapvetés Hangsúly - nézőpont Fogalmak tudat tartam Ciklikus működési mód Egészségterv mint Fejlesztési folyamat Dokumentum öt fejezettel Ha marad idő. média

8 Egészségi állapot társadalmi tükör tükör Csontváry Kosztka Tivadar ( )

9 Fogalmi fejlődés Egészségügy (health care) Egészség (health) Ellátó rendszer Optimális jól lét

10 Fogalom tisztázás Ellátó rendszer Egészségügy (health care) Egészség (health) Optimális jól lét Mi az egészség ellentéte? betegség A jó (köz) érzet hiánya ( baj, rossz közérzet )

11 Egészségügy (health care) Egészség (health) Fogalmi fejlődés: népegészség Megelőző orvostan és népegészség tan tantárgy Public Health Járványok, fertőzések megelőzése New Public Health Állapot, oksági viszonyok, befolyásolás

12 Public Health New Public Health Markusovszky Lajos ( ) Fodor József ( ) Boján Ferenc ( ) Dr Max von Pettenkofer ( )

13 Népegészség Public Health Járványok, fertőzések megelőzése Személyes higiéné (kézmosás) Lakó környezet (rágcsálók) Fertőző betegségek (vakcináció) New Public Health Állapot, oksági viszonyok, befolyásolás Nem fertőző krónikus betegségek (keringés) Populációs felmérések, epidemiológiai törvényszerűségek

14 I. Népegészségügyi ciklus I./1.) Lakosság egészségi állapotának leírása és az I./2.) egészégi állapotot befolyásoló tényezők alakulásának jellemzése (III.-I.) hatékonyság elemzése helyzetelemzés (I.-II.) III. Egészségfejlesztési programok tervezése (III./1.), lebonyolítása (III./2.), értkelése (III./3.) II. Népegészségügyi szükségletek és igények azonosítása ( II./1.), rangsorolása (II./2.) (II.-III.) lehetőségelemzés

15 Mit? Hogyan? Az egészségfejlesztés logója (1986. Ottawai Karta) Irodalom: Health promotion emblem. World Health Organization

16 Az Egészségügyi Világszervezet megállapítása a betegségterhek csökkentésének leghatékonyabb lehetőségéről Az intervenciót a legelterjedtebb nem fertőző betegségek (szívérrendszeri betegségek, elhízás (túlsúly), cukorbetegség, daganatok és krónikus légzőszervi betegségek) közös rizikófaktoraira kell fókuszálni: a dohányzásra, alkoholra, fizikai inaktivitásra és az egészségtelen táplálkozásra. Forrás: World Health Report 2002 Prevenciós stratégia Rizikó csoportos megközelítés A közös rizikófaktorok hátterében mentálhigiénés problémák állhatnak Kockázatkezelő programok Mentálhigiénés programok

17 Rizikó csoportos megközelítés Prevenciós stratégia Magyarország Megye Járás Település Színtér Család Egyén Lakossági megközelítés Mintát nyújtó környezet Színtér: ahol az egyén és a probléma otthon van és ahová a megoldást kell eljuttatni Az érintettek tudnak egymással beszélni (pl.: falu gyűlés, állomány gyűlés, stb)

18 Mit várunk egy színtér közösségétől? Partnerség Kooperáció Közös felelősség Követhető minta Az egészségesebb választás legyen a könnyebb választás

19 Fogalmak Egészségügy (health care) Egészség (health) Színtér

22 Közösségi (jól léti) igény Tervezés Jól léti terv Egészségterv Megvalósítás (tevékenység/történés) Elégedettség, új igény

23 Ágazat és szakma specifikus KÖZPONTI SZINT egészségterv koncepció stratégia fejlesztési terv/program Fejleszthető az egészség egészségterv problémák megoldása HELYI SZINT

24 Egészségterv Tervezett (irányított) Cselekvés változás Készség látható (kívül) nem látható (belül) Magatartás Befogadás Leképezés Ismeretek Adottságok

25 Az egészségterv (irányított célzott változás) Egy dokumentum (öt fejezet) adott színtérben élők egészségét hivatott támogatni, fejleszteni Egészség - optimális jól lét - Egy ciklikus működési mód Egy fejlesztési folyamat (a színtér egészségfejlesztési lehetőségeire) eszköz, erőforrás, cél Egészségfejlesztés szemléletmód, folyamat, képesség 3

27 Egészségtervek felmenő rendszere, színterek egymásra épülése kistérség egészség terve A folyamatos működés során a kölcsönhatások felerősödnek város egészségterve színterek munkahelyek oktatási intézmények speciális célcsoportot ellátó intézmények település rész/kistelepülés egészségterve egészségterve egészségterve egészségterve települések egészségtervei Az alulról felfelé való építkezés lényege, hogy az adott szint kompetenciáj ába nem tartozó problémák eljutnak a megfelelő szintre stb.

28 Egészségterv csak alulról építkezhet egészségterv több település összes lakosát érintő egészségterv egy település összes lakosát érintő egészségterv színterek szereplőit érintő egészségtervek egészségterv problémák megoldása

29 Kistérség Település Színtér

30 összetett egészségtervek egybehangolt komplexuma Kistérség partnerségi csoport több színteret magába foglaló összetett egészségterv Település partnerségi csoport? egészség fórum? lokális színterek szereplőinek egészségterve Színtér partnerségi csoport egészség fórum

31 kompetenciájába nem tartozó problémát továbbít kompetenciájába tartozó problémát megold összetett egészségtervek egybehangolt komplexuma partnerségi csoport Kistérség kompetenciájába nem tartozó problémát továbbít kompetenciájába tartozó problémát megold kompetenciájába nem tartozó problémát továbbít kompetenciájába tartozó problémát megold több színteret magába foglaló összetett egészségterv partnerségi csoport? egészség fórum? lokális színterek szereplőinek egészségterve partnerségi csoport egészség fórum Település Színtér

32 Egészségterv Egészségterv szervezeti struktúra vázlata (működési mód) egészség fórum kisebbségi önkormányzat(ok),c ivil-, egyházi szervezetek előkészítőműködtető munkacsoport kölső és belső kommunikációért felelős munkacsoport önkormányzati struktúra szakmai grémium partnerségi csoport tervezési munkacsoportok szakmai, intézményi, hatósági háttér monitorozó, értékelő, visszacsatoló munkacsoport operatív megvalósító munkacsoportok A partnerségi csoport funkciói - munkacsoportok delegálás

33 Hogyan? Partnerségi csoport Tagjai Intézmények vagy csoportok Taggá válás Viszony A csoportok vagy intézmények által delegált résztvevők megbízással rendelkeznek, illetve önként csatlakoznak A társadalmi párbeszéd széleskörű alkalmazásán alapul, kölcsönösség alapelve és a közös érdekek érvényesülnek Munkacsoport Egyének, szakértők Különböző módszerek alapján a szaktudásuk alapján kiválasztott (pl. tenderezés) személyek Szaktanácsadó megbízó viszony Alkalmi, egy részfeladatra szerveződött, belsős és/vagy külsős emberekből is állhat. Ciklikus működés: Eredmények Közös nézőpontok, célok, stratégiák, megoldások, döntések Javaslatok, vélemények, elemzések döntéselőkészítő dokumentumok Érdekérvényesítés A partnerek a közösen létrehozott döntések mellett állnak. Konszenzusos megállapodás. Nincs befolyásolási lehetőség, ha a megbízó nem használja fel az eredményeket kellőképpen. Kompetencia A végrehajtás ellenőrzése Nincs befolyásolási lehetőség a végrehajtással kapcsolatban. stb

34 Kompetenciák Előkészítő (találkozók technikai támogatása, kapcsolattartás, értesítés, visszajelzés, dokumentálás) Kommunikáció, (híradás, mozgósítás, tájékoztatás, nyilatkozatok) Tervezés (igények felmérése, megoldási lehetőségek többkörös egyeztetése, akciók tervezése, arculat, képviselet,dokumentálás) Operatív megvalósító (előkészítő, megvalósító, lezáró konkrét tevékenységek, melyek a színterek szereplőit érintik) Monitorozó, értékelő (a kiindulási és lezárási állapot közötti változások mérésének módszertani és gyakorlati kidolgozása, megvalósítása, egyeztetések, tájékoztatás, dokumentáció) Szakmai kapcsolattartó (elsősorban az önkormányzat hierarchikus struktúrájával és a szakértői grémiummal tartja a kapcsolatot, szervezés, aktív részvétel)

35 szerepek Név/Intézmény Lehetséges szerep Kompetencia Képviselt színtér

36 Szándék nyilatkozat, színtér egészségének javítása érdekében Alulírottak, mint a színtér Egészségterv megvalósítását támogató partnerségi csoport aktív tagjai, aláírásunkkal fejezzük ki azon vállalásunkat és szándékunkat, hogy a színtér Egészségterv ciklikus működtetésében aktív szerepet vállalunk és együtt működünk. színtér év, hónap, nap Név képviselt szervezet elérhetőség (telefon, )

39 idő lokális színterek szereplőinek egészségterve Színtér partnerségi csoport egészség fórum egészségterv partnerségi csoport egészség fórum közösségi kontroll delegált teljesítméy együttműködés

40 Passzív információ helyben a külső intézményekről, "stakeholderekről" idő tájékoztatás Közösségi támogatottság? Elköteleződés - Bevonódás Egy színtér szereplőinek lépései az elköteleződésben Reaktív a helyi tevékenység kapcsolódik a külső intézményekhez konzultáció Résztvevő befolyásolják a helyi és külső intézmények prioritásait és tevékenységeit együttműködés Felhatalmazott helyi lakosok és szervezetek közösen terveznek és cselekednek a külső intézményekkel delegált teljesítméy Vezető helyi lakosok és szervezetek kezdeményezik és irányítják, külső támogatással, teljes (probléma)területek kezelését közösségi kontroll Egy színtér szereplőinek elköteleződését támogató lépések

41 idő egészségterv partnerségi csoport egészség fórum közösségi kontroll delegált teljesítméy együttműködés konzultáció tájékoztatás

42 idő egészségterv közösségi kontroll partnerségi csoport delegált teljesítméy egészség fórum együttműködés konzultáció tájékoztatás érdeklődés Érdeklődő

43 idő egészségterv partnerségi csoport egészség fórum közösségi kontroll delegált teljesítméy együttműködés konzultáció tájékoztatás érdeklődés Érdeklődő közösségi tér együttes feltétel egyéni (szabad) idő

44 idő egészségterv partnerségi csoport közösségi kontroll delegált teljesítméy Felkelthető egészség fórum együttműködés konzultáció tájékoztatás Kialakítható érdeklődés közösségi tér együttes feltétel Érdeklődő? egyéni (szabad) idő

45 ?????? egyéni (szabad) idő Cselekvés Készség Képesség Befogadás Ismeretek Adottságok cselekvési szabadság spektrum cselekvési korlátozottság félelem az "új"-tól tapasztalat hiánya minta hiánya ön(le)értékelés szégyen érzet adottságok hiánya

46 Konzultáció Mi lehet a hátterében? Új valami Mi hangzik el? Mit nyerek? NEM Miért nem Igen, de.. Kudarc? Kockázatok Mi a szerepem? Hogyan igen félelem az "új"-tól tapasztalat hiánya minta hiánya ön(le)értékelés szégyen érzet adottságok hiánya

47 előnyök ötletek ellenvetések folyamat érzések tények Színtér Egészség terve

48 Hol tart a színtér fejlettsége? Az egészségterv milyen állapotban van? Előkészítés Megvalósítás Megerősítés Partnerségi szándék koalíció Partnerségi csoport Színtér egészségterve Színterek komplex egészségtervei Aki tudja, tanítja

49 Mit kell fejleszteni? Előkészítő szakasz (egészségterv előtt) 1. Intézményi hálózat és szakmai humán háttér 2. Helyi, települési humán erőforrás 3. Közösségek 4. Helyi tervezési képességek Várható kimenet: helyi humán erőforrás fejlődik, projektek adaptálása, projektek megvalósítása

50 Mit kell fejleszteni? Megvalósítás (egészségterv a színtéren) 5. Egészségtervek megvalósítása 6. Egyéni ismeret, tudás szint, attitűd 7. Közösségi kohézió Várható kimenet: helyi közösség fejlődik, programok adaptálása, programok megvalósítása

51 Mit kell fejleszteni? Megerősítés (több színtér komplex egészségterve) 8. Életmód változás közösségi minták alapján 9. Egészségi állapot javulása, térségi egészségtervek elterjedése 10. Munkavégző képesség, foglalkoztathatóság Várható kimenet: helyi közösség egészségállapota javul, komplex programok adaptálása, megvalósítása, intézményesülő gyakorlat, tudás átadás

52 Vázlat Alapvetés Hangsúly - nézőpont Fogalmak tudat tartam Ciklikus működési mód Egészségterv mint Fejlesztési folyamat Ha marad idő. média Dokumentum öt fejezettel I. Állapot leírás II. Probléma térkép III. Stratégia IV. Éves cselekvési terv V. Visszacsatolás

54 Népegészségügyi ciklus V. Visszacsatolás I. I./1.) Lakosság egészségi állapotának leírása és az I./2.) egészégi állapotot befolyásoló tényezők alakulásának jellemzése Egészségterv fejezetei és a népegészségügyi ciklus I. Állapot leírás (III.-I.) hatékonyság elemzése III. Egészségfejlesztési programok tervezése (III./1.), lebonyolítása (III./2.), értkelése (III./3.) IV. Éves cselekvési terv (II.-III.) lehetőségelemzés helyzetelemzés (I.-II.) II. Népegészségügyi szükségletek és igények azonosítása ( II./1.), rangsorolása (II./2.) III. Stratégia II. Probléma térkép

55 Közösségi (jól léti) igény Egészségterv fejezetei Állapotleírás (I.), HOL ÁLLUNK MOST? Probléma térkép (II.) Tervezés Egészségfejlesztési stratégia (III.) HOVÁ TARTUNK? Cselekvési terv(ek) (IV.) HOGYAN VALÓSÍTJUK MEG? Megvalósítás (tevékenység/történés) Elégedettség, új igény Visszacsatolás (V.), a program és az eredmények kommunikálása, új igények felmérése, új ciklus indítása

56 George Wilson Albee képlete: ( ) számláló Ha a számláló növekszik, a baj növekszik baj = biológiai, szervi kórtényezők + stressz támogató közösség + önértékelés + megküzdő képességek nevező Ha a nevező növekszik, a baj csökken Egyén szintjén

57 további fejezetei II. Probléma térkép I. Állapot leírás III. Stratégia IV. Éves cselekvési terv V. Visszacsatolás A színtér bemutatása Egészség előfeltételi, Egészségi állapotot befolyásoló tényezők

58 Az egészség előfeltételei és forrásai v v v v v v v v v Béke Lakás Oktatás Élelem Jövedelem Stabil ökológiai rendszer Fenntartható erőforrások Társadalmi igazságosság Társadalmi méltányosság Egészség általános, optimális jól lét - cél, eszköz, erőforrás

59 környezeti hatások fizikai gazdasági ellátási politikai társas kulturális (lakó-, munkahelyi) (anyagi helyzet) (alap- és szakellátás) (hétköznapi szabadság) (család, ismerősök) (értékek, ismeretek) Hatásbefolyásolás módszere: innováció, minőség fejlesztés a közösségi elköteleződés

60 Egy populáció egészségi állapotáért az alábbi faktorok "felelősek" az életmód 43% a genetikai állom ány, 27% az egészségügyi ellátás, 11% a környezeti hatások, 19%

61 Egy populáció egészségi állapotáért az alábbi faktorok "felelősek" az életmód 43% a genetikai állomány, 27% az egészségügyi ellátás, 11% a környezeti hatások, 19% Egészségügyi ellátás a településen és a szegregátumaiban település egészén* szegregátum 1. Betöltetlen felnőtt háziorvosi praxis/ok száma Amennyib en betöltetlen a praxis, mennyi ideje az? (hó) Háziorvo si ellátás óraszáma Vegyes praxisok száma** Iskolaorvo si ellátás van -e Betöltetlen védőnői státuszok száma Háziorv osáltal ellátott személ yek száma Gyerme korvos által ellátott gyerek ek száma Védőnő által ellátott ak száma

62 Környezet egészségügyi áttekintés, pontozás ( minden állítás egy pontot ér ) 1. a házak többségének falazata egyéb (nem épített) 2. nem kijelölt szemétlerakó van 3. dögkút van 4. vizenyős terület van 5. vezetékes gáz nincs 6. vezetékes víz nincs 7. csatornázás nincs 8. áramellátás nincs Egy populáció egészségi állapotáért az alábbi faktorok "felelősek" az életmód 43% az egészségügyi ellátás, 11% a genetikai állomány, 27% a környezeti hatások, 19% 9. a lakosok száma az 50 főt meghaladja 10. szilárd burkolatú út több mint félóra távolságra van

63 Életmód áttekintése társas tevékenységek hagyományok, szokások szöveges kifejtés Egy populáció egészségi állapotáért az alábbi faktorok "felelősek" az életmód 43% a genetikai állomány, 27% meglévő jó gyakorlatok (rendszeres, szezonális, eseti) működő civil szervezet (mit csinálnak, melyik lakossági csoportot éri el?) elérhető intézményi szolgáltatások (mit csinálnak, melyik lakossági csoportot éri el?) az egészségügyi ellátás, 11% a környezeti hatások, 19% egyéb Mit érzékelnek a helyi lakosok problémának? (a problémák tény, adat, számszerű bemutatása - kinek, kiknek a problémája, miért negatív állapot?) Egyéni "rizikó viselkedések" aránya dohányzás alkohol kábítószer játék szenvedély egyoldalú táplálkozás rendszeres mozgás hiánya szűrő vizsgálatokon való megjelenés aránya egyéb: korcsoportos előfordulás, jellemzés

64 Életmód áttekintése társas tevékenységek hagyományok, szokások szöveges kifejtés Egy populáció egészségi állapotáért az alábbi faktorok "felelősek" az életmód 43% a genetikai állomány, 27% meglévő jó gyakorlatok (rendszeres, szezonális, eseti) működő civil szervezet (mit csinálnak, melyik lakossági csoportot éri el?) elérhető intézményi szolgáltatások (mit csinálnak, melyik lakossági csoportot éri el?) az egészségügyi ellátás, 11% a környezeti hatások, 19% egyéb Mit érzékelnek a helyi lakosok problémának? (a problémák tény, adat, számszerű bemutatása - kinek, kiknek a problémája, miért negatív állapot?) Egyéni "rizikó viselkedések" aránya dohányzás alkohol kábítószer játék szenvedély egyoldalú táplálkozás rendszeres mozgás hiánya szűrő vizsgálatokon való megjelenés aránya egyéb: Laikus probléma gyűjtemény korcsoportos előfordulás, jellemzés

65 Kompetencia I. Állapot leírás nehezen kezelhető C. II. Probléma térkép problémák megfogalmazása csoportosítása A színtér szintjén NEM kezelhető Szakmai probléma gyűjtemény D. III. Stratégia lv. Éves cselekvési terv V. Visszacsatolás könnyen kezelhető A. Helyben (a szintér szintjén) kezelhető, ha B. kis forrásigényű nagy forrásigényű Forrás igény 17

66 Ha nem oldjuk meg a problémát. Jankovics Marcell: Sisyphus (1974) Oscar-díj (1976)

67 A probléma nem befolyásol, hanem kifejez Mit kezdjünk a problémákkal? Oldjuk meg

68 Probléma 1.: Végig lehet menni minden vonalon egyszer a ceruza felemelése nélkül legfeljebb nyolc szakasszal?

69 Probléma 2.: Össze lehet kötni a 9 pontot 4 szakasszal a ceruza felemelése nélkül?

70 Probléma 3.: 4 egyenlő oldalú háromszög 6 gyufaszálból kirakható?

71 2. Probléma elemzés Előfeltétel Kockázat Probléma A projekt nem valósulhat meg, ha nem teljesül Feltételezés Kezelés Létező tény Megoldás van B terv C terv Természetes minden változásnál Álprobléma -Strukturált feladat -Lehetetlen a tudáshiány megszerzése

72 Egy probléma bemutatása Mi NEM? NEM egyszerű hiány megjelölés NEM tartalmaz megoldást, megoldási javaslatot NEM tartalmaz általánosítást NEM tartalmaz feltételezést NEM kockázat NEM álprobléma

73 Egy probléma bemutatása (szakszerű) Cím:. Egyetlen problémáról írjon a leírásban, mely létezik Jelen időt használjon Csak biztosan létező problémáról írjon, ne hivatkozzon feltételezésekre Használjon jelzőket (mennyiségi számszerű és minőségi) a probléma leírására (ezek az indikátorok alapjai) Ne feledje a probléma negatív állapotot fejez ki egyértelműen kell megmondani, hogy miért negatív állapot a probléma A szereplők bemutatásakor törekedjen a személyiségi jogok tiszteletére A tulajdonos(ok) pontos meghatározására törekedjen (tulajdonos aki(k) a problémától szenved(nek)) Adjon címet a probléma leírásnak

74 Azonnali beavatkozás Problémák, melyek az egészségtervben kezelhetőek Okozatok, tünetek kezelése Okok kezelése tűzoltás operatív preventív Álproblémák, lehetőségek, utópiák, stb. Irányított, célzott változtatás (Egészségterv)

75 Azonnali beavatkozás Mi történt? egyéni feladatok Okozatok, tünetek kezelése Okok kezelése tűzoltás operatív preventív

76 I. Állapot leírás II. Probléma térkép III. Stratégia nehezen kezelhető C. problémák megfogalmazása csoportosítása Kis forrásigényű, de helyi szinten nem, vagy rosszul kezelhető problémák D. Nagy forrásigényű és helyi szinten rosszul kezelhető problémák lv. Éves cselekvési terv V. Visszacsatolás könnyen kezelhető A. Kis forrásigényű és helyi szinten jól kezelhető problémák B. Helyi szinten jól kezelhető problémák, amennyiben a forrásigény kielégíthető kis forrásigényű nagy forrásigényű Relatív dimenziók, a színteret jellemző Partnerségi csoport Szakmai grémium Egészség fórum

77 I. Állapot leírás II. Probléma térkép lv. Éves cselekvési terv V. Visszacsatolás III. Stratégia Értékek (alapelvek) Irányok (honnan-hová?) Hangsúlyok (prioritások) SWOT

78 A stratégiai célok Egyediek minden szervezetre, hisz az adott szervezet ismeretén, a lehetséges alternatívák és a környezet értékelését szem előtt tartva jelölik ki a cselekvési irányokat. A stratégiai célok ideális esetben: világos irányt mutatnak; reálisak; a kimenetre koncentrálnak.

79 (Alap)elvek Az egészség alapvető állampolgári jog. Az egészség egyszerre cél, eszköz és erőforrás. Az egészség, mint az általános és optimális jól lét értelmezhető legáltalánosabban. Esélyegyenlőség, szolidaritás Szubszidiaritás Átláthatóság, elszámoltathatóság Emberközpontúság, szolgáltatói alapállás Fenntarthatóság Ágazatköziség Demokratikus részvétel, partnerség Kompetencia alapú specifikáció

80 1.) 2.) 3.) 4.) 1.) 2.) 3.) 4.) Az egészségfejlesztési stratégia kialakítását segítő metszet Erősségek ("S") Gyengeségek ("W") SWOT kölcsönhatás mátrix Lehetőségek ("O") Veszélyek ("T") 1.) 2.) 3.) 4.) 5.) 1.) 2.) 3.) 4.) 5.) Azonnali, gyors, operatív beavatkozás kell

81 1.) 2.) 3.) 4.) 1.) 2.) 3.) 4.) Stratégia építés erős elemei, (alkalmas kitörési pontok lehetnek) Képesek vagyunk-e, megéri-e gyengeségeinket kiküszöbölni a lehetőségek kiaknázása érdekében (gyakran az idő a kritikus tényező) Erős s é ge k ("S") Gye nge s é ge k ("W") Külső lehetőségek SWOT kölcs önha tá s mátrix Le he tős é ge k ("O") 1.) 2.) 3.) 4.) 5.) (Strengths=erősségek, Weaknesses=gyengeségek, Opportunities=lehetőségek, Threats=veszélyek) erősségek Külső veszélyek gyengeségek Ve s zé lye k ("T") 1.) 2.) 3.) 4.) 5.) Meg kell fontolnunk, hogy erősségünket tudjuk-e úgy hasznosítani, hogy a veszélyeket minimalizáljuk, vagy elkerüljük. (lehet, hogy az az eredmény, hogy erősségünkkel nem tudunk mit kezdeni) Sürgős teendők lehetnek a szervezet vagy helyzet megmentése érdekében

82 Miért működjünk együtt? akác 1. Milyen időtávra tervezzünk? is dió

83 Mi várható? - Idődimenziók globális cél Impact Egészség meghatározók változása, mutatók specifikus cél működési cél Outcome Output Egészségfejlesztési középtávú eredmények, mutatók Egészségfejlesztési rövid távú eredmények, mutatók idő (évek) bemenet Input Egészségfejlesztési eszközök Egészségfejlesztési tevékenységek Előfeltétel Lakossági csoportok bevonása a színtereken

84 Kerék-küllő szabály Körbezáródó befolyásoló faktorok esetén a (célzott, irányított) változtatáshoz minden faktort egyszerre kell kezelni. Priorizálás helyett komplex megközelítés kell

85 I. Állapot leírás V. Visszacsatolás II. Probléma térkép III. Stratégia lv. Éves cselekvési terv Elvek Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb. Globális cél Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb. Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb. Specifikus cél Működési cél PROGRAM Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. beavatkozások PROJEKTEK PONTOS INDIKÁTOROK, FELELŐSÖK, HATÁRIDŐK, KÖLTSÉGEK

86 Mikor, mennyire általános vagy konkrét? impact Társadalmi jövőkép Misszió Olyan társadalomban szeretnék élni, ami.. A miszervezetünk azért van, hogy.. hatás globális cél általánosság outcome Stratégia Milyen fő irányokban tevékenykedjünk? eredmény specifikus cél output Projekt tervek Egy projekt lebonyolítása Tervezett konkrétumok Megvalósított konkrétumok k imenet működési cél egyediség erősség/lehetőség - fejlesztés input SWOT Stakeholder - partnerek bemenet gyengeség/veszély - tűzoltás források, jó gyakorlat előfeltétel - alap

87 Milyen programokat támogat a stratégia? hal vagy háló

88 Intervenció típusok 1. Tüneti, felszínes, az okozatok megjelenését változtatja, oki struktúrákat nem érinti Adunk halat

89 Intervenció típusok 2. Operatív, okok elemeit változtatja, okok kialakulását nem érinti Hálót szőni tanítunk

90 Intervenció típusok 3. Preventív, okok kialakulását befolyásolja Halastó

91 Intervenció típusok 4. Megalapozó, nincs direkt hatása, de előfeltételeket, kereteket jelöl ki. Igény felkeltés (a hal evésre)

92 A jó stratégia: mindegyik intervenció típust támogatja Adunk halat Tüneti, felszínes, az okozatok megjelenését változtatja, oki struktúrákat nem érinti Hálót szőni tanítunk Halastó Operatív, okok elemeit változtatja, okok kialakulását nem érinti Preventív, okok kialakulását befolyásolja Igény (felkeltés) a hal evésre Megalapozó, nincs direkt hatása, de előfeltételeket, kereteket jelöl ki.

93 Milyen programot érdemes tervezni általában? Szolgáltatás által kielégített szükséglet Milyet? Ki? Kiknek? Stb. cél,tartalom, megvalósulás Egyensúly szabály Célcsoport szükséglete 7. önmegvalósítási szükségletek, önkiteljesítés esztétikai szükségletek, szimmetria,rend,szépség Kognitív szükségletek,tudni, érteni, megismerni Megbecsülés szükséglete, teljesíteni, kompetensnek lenni szeretet szükséglete, másokhoz tartozni biztonság szükséglete, veszélyektől mentesen élni fiziológiai szükségletek: éhség, szomjúság A jó stratégia olyan projekteket támogat, ahol egyensúly van

94 I. Állapot leírás II. Probléma térkép V. Visszacsatolás III. Stratégia lv. Éves cselekvési terv Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb. Globális cél Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb. Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb. Specifikus cél Működési cél PROGRAM Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. beavatkozások PROJEKTEK PONTOS INDIKÁTOROK, FELELŐSÖK, HATÁRIDŐK, KÖLTSÉGEK

95 Stratégia szempont jából NEM koherens Egészségterv Cselekvési terv Stratégia szempont jából koherens (szakszerűen megfogalmazott) Probléma címe Tevékenység/ program célcsoport időpont felelős indikátor

96 Egészségterv Cselekvési terv fejezet Probléma címe Tevéken ység/pro gram célcsop ort időpont felelős indikátor

97 Egészségtervben nem kezelhető problémák Hogyan lehet beavatkozni? A probléma típusától függ: fölülről lefelé rögzített a "mit" és "hogyan" jogti háttérre támaszkodik, gyorsan bevezethető passzív a kedvezményzett, sajárt forrást nem tesz hozzá kedvezményezettek átveszik, bevonódnak folyamatosan növekvő külső forrásigény erősség gyengeség lehetőség veszély alulról felfelé rögzített a "hogyan" aktív a kedvezményzett, sajárt forrást hozzá tesz a partnerségi működési gyakorlat kialakítása forrásigényes normává válik az egészségesebb választása aktivisták kiégése, intézményesülés elmarad Egészségtervben kezelhető problémák

98 Irányított, célzott változtatás Egészs szségterv Szakmai kompetencia és kommunikáció Cselekvési si terv Jelen helyzet Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb. Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb. Ki? Kiknek? Mit? Hogyan? Miért? Mikor? Miből? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Ki? Kiknek? Stb. Kívánt helyzet Globális cél Specifikus cél Működési cél Ki? Kiknek? Stb. Közösségi támogatottság Projektek (beavatkozások) Forrás és Finanszírozás fenntarthatóság

99 Intervenciók rendszere: Tüneti, felszínes, az okozatok megjelenését változtatja, oki struktúrákat nem érinti Operatív, okok elemeit változtatja, okok kialakulását nem érinti Adunk halat Hálót szőni tanítunk Preventív, okok kialakulását befolyásolja Megalapozó, nincs direkt hatása, de előfeltételeket, kereteket jelöl ki. Egészség nap Közös főzés, ajándékok Halastó Igény (felkeltés) a hal evésre

100 Szükségletek áttekintése kicsit másként növekedés alapú szükségletek: növelik a belső feszültséget --> cél a bennünk lévő lehetőségek kiaknázása hiány alapú szükségletek: hiányszükségletek --> elérésük feszültség csökkentéssel jár 7. Önmegvalósítás szükséglete: elérni a bennünk rejlő lehetőségeket 6. Esztétikai szükségletek: szimmetria, rend, szépség 5. Kognitív szükségletek: tudni, érteni, megismerni 4. Elismerés szükséglete: önbecsülés, mások elismerése, hírnév, becsvágy 3. Szeretet, valahová tartozás szükséglete: gyengédség, viszonzott szeretetkapcsolat 2. Biztonsági szükségletek: fizikai védettség, kiszámíthatóság 1. Fiziológiai szükségletek: éhség, szomjúság, szexualitás Egészség kultúra Bevonódás Egészség előfeltételei

101 Indikátorokkal szemben támasztott általános követelmények - SMART Specific specifikusak, mennyiség, minőség tekintetében Measurable mérhetőek, objektív módon Achievable teljesíthetőek Relevant relevánsak, szelektívek, függetlenek Time-based időhöz kötöttek Forrás: Kishegyi J., Solymosy J.:FEJLESZTHETŐ EGÉSZSÉG Módszertani útmutató egészségtervekhez (

102 I. Állapot leírás III. Stratégia II. Probléma térkép IV. Éves cselekvési terv V. Visszacsatolás Az egyes projektek összegzett, az egész program szempontjából lényeges eredményei a ciklikus működést segíti, a következő évi tevékenységek előkészítését megalapozza adatokat, információkat eredményeket transzparens módon bemutat TERVEZETT MEGVALÓSULT ELÉGEDETTSÉG, Indikátorok IGÉNY FELMÉRÉS ÖSSZEHASONLÍTÁSA

103 Közösségi (jól léti) igény Visszacsatolás a program szempontjából Állapotleírás (I.), HOL ÁLLUNK MOST? Probléma térkép (II.) Tervezés Egészségfejlesztési stratégia (III.) HOVÁ TARTUNK? Cselekvési terv(ek) (IV.) HOGYAN VALÓSÍTJUK MEG? Megvalósítás (tevékenység/történés) Visszacsatolás Elégedettség, új igény Visszacsatolás (V.), a program és az eredmények kommunikálása, új igények felmérése, új ciklus indítása

104 Háromszögek Pályázat kezelési rendszer Kiíró pályázat tervezés Pályázó Pályázat kezelési rendszer értékelés Célcsoport megvalósítás Pályázat kezelési rendszer

105 Egészség vízió szakmapolitikák Ágazati szakpolitikák Egészségbarát kormányzás

Több megjelenítése