Beavatkozási lehetőségek a jobb egészségért Én, mint. Ki? Hogyan? Miért?

Átírás

1 Egyén Beavatkozási lehetőségek a jobb egészségért Én, mint Ki? Hogyan? Miért? Szakember Forrás: Dahlgren, G. and Whitehead, M. Policies and strategies to promate social equity in health. Stockholm, Institute of Futures Studies, (Margaret Whitehead)

3 Ki? stakeholderek

4 Stakeholders (USA) pionírok Területhatárt jelző karók tartói Érdek-gazda Szervezeti érdekhordozó Az érintett(ek) köre Aktorok

5 Informális Hogyan térképezhetőek fel az illetékesek, érintettek, bevonhatók? Stakeholderek? Saját ismeretségi kör

6 A stakeholderek A stakeholderek azon szervezetek és személyek összessége, amelyek valamilyen módon befolyásolják, vagy befolyásolhatják a saját célkitűzéseink realizálódását. (a saját lehet egy társadalmi intézmény, maga az egészségfejlesztési terv, vagy annak egyes programjai, vagy egy projekt, esetleg egy személy)

7 A probléma nem befolyásol, hanem kifejez Egy lehetséges válasz-mód a KI? kérdésre: Stakeholder analízis

8 A stakeholder analizis: Az érintettek elemezésének technikája Mélyelemzés stratégia kialakításhoz személyes érintettség mértéke (kicsi, nagy, közepes) támogatás jellege ( blokkoló, semleges, támogató) ráhatás minősége a változásra (kicsi, nagy, közepes) saját befolyásunk az illetőre (alig, közepesen, erősen) gyors elemzés szintek(globális, Nemzetközi, Nemzeti, Regionális, Helyi) erőforrás profilok (személyiség ereje, anyagi forrás, pozicionális, szakértői) szükségletek hierarchiája (Maslow)

9 személyes érintettség mértéke Általunk mennyire befolyásolható az illető A feltérképezés lehetőségei: gyors mély Külső kör Belső kör középpont II. Az illető személy (csoport) ráhatása, befolyása a tervezett változásra Nagy Közepes Kicsi I. III. Nagy alig Közepes 1. vezető közepesen Kicsi 2. csoport 3. egyén erősen Stratégiát nem segíti Blokkolók Semlegesek Támogatók Támogatás mértéke IV. Rövid időszakaszra érvényes

10 Stake holder analizis - gyors Külső kör Belső kör középpont

11 Szempontok a szereplők azonosításához meghatározottság szintjei: ( pl.: egészségfejlesztés) Globális Nemzetközi Nemzeti Regionális Helyi Öko-rendszerek érdekei Nemzetközi irányelvek Törvények, rendelkezések, fejlesztési tervek, programok Akciók, rendelkezések, regionális fejlesztési tervek Önkormányzati stratégiák, helyi érdekek

12 Szempontok a szereplők azonosításához: Erőforrás profilok Anyagi források Pozicionális Szakértői Személyiség ereje

13 A stakeholder analízis lépései Törvényi és törvényességi keretek azonosítása Érdekeltek azonosítása Információgyűjtés az érdekeltekről Az érdekeltek céljainak azonosítása Az érdekeltek erős és gyenge pontjai Az érdekeltek stratégiájának meghatározása Az érdekeltek viselkedése Saját stratégia kidolgozása

14 személyes érintettség mértéke Általunk mennyire befolyásolható az illető Érintettek mélyelemzése II. Az illető személy (csoport) ráhatása, befolyása a tervezett változásra Nagy Közepes Kicsi I. III. Nagy alig Közepes 1.vezető közepesen Kicsi 2.csoport 3.személy erősen Blokkolók Semlegesek Támogatók IV. Támogatás mértéke

15 személyes érintettség mértéke Általunk mennyire befolyásolható az illető A mélyelemzése célja: II. Az illető személy (csoport) ráhatása, befolyása a tervezett változásra Nagy Közepes stratégia Kicsi I. III. Nagy alig Közepes 1.vezető közepesen Kicsi 2.csoport 3.személy erősen Blokkolók Semlegesek Támogatók IV. Támogatás mértéke

16 Stratégia kidolgozás Érintett Személyes érintettsége Támogatásának mértéke Befolyása a változásra Stratégia Felelős és határidő

17 A stakeholder analizis: Az érintettek elemezésének technikái Saját telefonkönyv informális kapcsolatok Mélyelemzés stratégia kialakításhoz személyes érintettség mértéke (kicsi, nagy, közepes) támogatás jellege ( blokkoló, semleges, támogató) ráhatás minősége a változásra (kicsi, nagy, közepes) saját befolyásunk az illetőre (alig, közepesen, erősen) gyors elemzés szintek(globális, Nemzetközi, Nemzeti, Regionális, Helyi) erőforrás profilok (személyiség ereje, anyagi forrás, pozicionális, szakértői) szükségletek hierarchiája (Maslow)

19 Mit tudunk - szakértők Hogyan lehet a lakosság jól létét javítani? Hogyan lehet a lakosságot támogató szolgáltatási hálót javítani? Hogyan lehet a meglévő szolgáltatások hatékonyságát javítani?

20 eredmények szolgáltatás? egészség egyéni adottságok környezeti hatások környezeti hatások fizikai gazdasági ellátási politikai társas kulturális (lakó-, munkahelyi) (anyagi helyzet) (alap- és szakellátás) (hétköznapi szabadság) (család, ismerősök) (értékek, ismeretek) Hatásbefolyásolás módszere: innováció, minőség fejlesztés a közösségi elköteleződés

21 Mit lát az önkormányzat ( szolgáltató)? látja őket nem "látja" őket látja őket nem "látja" őket ha iskolában vannak ha mellette vagy kívül; ha akut betegek amikor az egészségüket kockáztatják; ha munkanélküliek lettek, amikor munkavállalási képességeik hiányában csődöt mondanak; ha nagy a "baj" a nagy "baj" felé vezető úton ha segítségre szorulnak és erről az illetékesek jelzést kapnak ha jelzés hiányában nem kerülnek kapcsolatba a rendszerrel?egységes nézőpont? Nem Egymás nézőpontjának megismerése Igen!

22 hatóság állami intézmények egyházak civilek (segítő)szakemberek Ki az illetékes? önkormányzat érintettek (lakosság) a színtereken Egy probléma milyen vonatkoztatási rendszerben minek látszik? Párhuzamos igazságok egymás vonatkoztatási rendszerének megismerése

23 Hogyan lehet beavatkozni? hatóság állami intézmények egyházak civilek (segítő)szakemberek Ki az illetékes? önkormányzat érintettek (lakosság) a színtereken fölülről lefelé alulról felfelé

24 Hogyan lehet beavatkozni? A probléma típusától függ: fölülről lefelé rögzített a "mit" és "hogyan" jogti háttérre támaszkodik, gyorsan bevezethető passzív a kedvezményzett, sajárt forrást nem tesz hozzá kedvezményezettek átveszik, bevonódnak folyamatosan növekvő külső forrásigény erősség gyengeség lehetőség veszély alulról felfelé rögzített a "hogyan" aktív a kedvezményzett, sajárt forrást hozzá tesz a partnerségi működési gyakorlat kialakítása forrásigényes normává válik az egészségesebb választása aktivisták kiégése, intézményesülés elmarad

25 Közösségi támogatottság Ki? Kiknek? Hogyan? Miért? Szakmai kompetencia Partner Szerepe a programban Hatása a programra A program hatása a partnerre

26 Közösségi támogatottság? Passzív információ helyben a külső intézményekről, "stakeholderekről" idő tájékoztatás Elköteleződés - Bevonódás Egy színtér szereplőinek lépései az elköteleződésben Reaktív a helyi tevékenység kapcsolódik a külső intézményekhez konzultáció Résztvevő befolyásolják a helyi és külső intézmények prioritásait és tevékenységeit együttműködés Felhatalmazott helyi lakosok és szervezetek közösen terveznek és cselekednek a külső intézményekkel delegált teljesítméy Vezető helyi lakosok és szervezetek kezdeményezik és irányítják, külső támogatással, teljes (probléma)területek kezelését közösségi kontroll Egy színtér szereplőinek elköteleződését támogató lépések

27 Mi várható? - Idődimenziók globális cél Impact Egészség meghatározók változása, mutatók specifikus cél működési cél Outcome Output Egészségfejlesztési középtávú eredmények, mutatók Egészségfejlesztési rövid távú eredmények, mutatók idő (évek) bemenet Input Egészségfejlesztési eszközök Egészségfejlesztési tevékenységek Előfeltétel Lakossági csoportok bevonása a színtereken

28 Mikor, mennyire általános vagy konkrét? impact Társadalmi jövőkép Misszió Olyan társadalomban szeretnék élni, ami.. A miszervezetünk azért van, hogy.. hatás globális cél általánosság outcome Stratégia Milyen fő irányokban tevékenykedjünk? eredmény specifikus cél output Projekt tervek Egy projekt lebonyolítása Tervezett konkrétumok Megvalósított konkrétumok k imenet működési cél egyediség erősség/lehetőség - fejlesztés input SWOT Stakeholder - partnerek bemenet gyengeség/veszély - tűzoltás források, jó gyakorlat előfeltétel - alap

29 Lehetséges közös nevező: Egészség egyenlőtlenségek csökkentése Egészség egyenlőtlenségek magyarázó elméletei Kompozicionális értelmezés szerint azért nagyobb az egyenlőtlenség egy társadalomban, mert több a szegények száma. Az idő múlásával egyre kevésbé elfogadható, hogy az egyéni társadalmigazdasági jellemzők csak anyagi szempontból befolyásolják az egészséget. Kontextuális/ pszicho-szociális tényezők társadalom romboló hatása (pl.: erőszak, agresszió, alacsony iskolai teljesítmény, csökkent társadalmi mobilitás, alacsony bizalmi szint, stb.) Forrás: BMJ 2009;339:b4320

30 Az egészségben megnyilvánuló egyenlőtlenségek (inequalities) nagy halmazában részhalmaz a méltánytalanságok (inequities) köre. Társadalmi egyenlőtlenség méltánytalanság Méltánytalanok azok az egyenlőtlenségek, melyek adott társadalmi-gazdasági kontextusban nem szükségszerűek, (szakma)politikai döntésekkel mérsékelhetőek.

31 Hogyan? Partnerségi csoport Tagjai Intézmények vagy csoportok Taggá válás Viszony A csoportok vagy intézmények által delegált résztvevők megbízással rendelkeznek, illetve önként csatlakoznak A társadalmi párbeszéd széleskörű alkalmazásán alapul, kölcsönösség alapelve és a közös érdekek érvényesülnek Munkacsoport Egyének, szakértők Különböző módszerek alapján a szaktudásuk alapján kiválasztott (pl. tenderezés) személyek Szaktanácsadó megbízó viszony Alkalmi, egy részfeladatra szerveződött, belsős és/vagy külsős emberekből is állhat. Ciklikus működés: Eredmények Közös nézőpontok, célok, stratégiák, megoldások, döntések Javaslatok, vélemények, elemzések döntéselőkészítő dokumentumok Érdekérvényesítés A partnerek a közösen létrehozott döntések mellett állnak. Konszenzusos megállapodás. Nincs befolyásolási lehetőség, ha a megbízó nem használja fel az eredményeket kellőképpen. Kompetencia A végrehajtás ellenőrzése Nincs befolyásolási lehetőség a végrehajtással kapcsolatban. stb

32 Mottó: "Az egész mindig nagyobb, mint a részeinek összege." (Arisztotelész) Szinergia esetén a részek összessége nagyobb eredményt hoz létre, mint ugyanazon részek különálló működésének egyszerű összege.

33 Mi a Szinergia lényege? A szinergia fogalmát számtalan területen alkalmazzák. A meghatározások nézőpontja eltérő, azonban minden esetben igaz, hogy a szinergia dinamikus fogalom: egy olyan folyamat terméke, amelyben különböző együttműködések hatása összegződik.

34 Kell egy csapat. Milyen? saját szinergia profil felállítása

35 Ha tudjuk magunkról és csapatunk tagjairól, hogy ki miben erős, az erősíti a szinergikus együttműködésünket.

36 E teszt eredménye egy hármas arányszám. Három színnel és a hozzájuk tartozó számértékkel fejezi ki a személyiség összetételét a kitöltéskor. A zöld a kapcsolatteremtés színe, aki ebben erős, az jó empatikus készségekkel bíró, kommunikatív, szimpátiára törekvő személy. A piros az akció színe, a piros személyiségek pragmatikus előremozdítók, hajtómotorok, jellemzőjük a szuverenitás, a dinamizmus, a verseny. A kék a szisztematika színe, az erős kékek precízek, pontosak, rend- és rendszerszeretőek. Erősségük a logika.

37 0 36 felső szám szisztematika kapcsolat teremtés alsó szám 27 9 akció Kevesebb, mint 8 fejlődési tartomány 9-15 erősségi résztartomány Több, mint 16 túlfokozott tartomány

38 Zöld= kapcsolat A zöld a kapcsolatteremtés színe, aki ebben erős, az jó empatikus készségekkel bíró, kommunikatív, szimpátiára törekvő személy Kevesebb, mint 8 fejlődési tartomány 9-15 erősségi résztartomány Több, mint 16 túlfokozott tartomány Jellemzők Jellemzők Jellemzők Nehéz közelférkőzés Szívélyesség, empatikus képesség harmónia orientáltság, túlzott diplomácia Emocionális felhangok Kapcsolatteremtés érzékelésének hiánya szimpátia alapon segítő program a beszélgető partner könnyen hozzáférhet igenlés veszélye, önsajnálati program belső sértettség (haragtartás) kihasználhatóság veszélye Fejlődési cél Az erények tudatos bevetése Tudatos önmérséklet A tudatos Jobban odafigyelni a kapcsolatteremtés és beszéd mögöttes az erősség használata kapcsolatkötés a tartományára csoportban Utánakérdezni Szívélyességet kialakítani konfliktusokban kiegyenlítő szerep segítségnyújtás és tanácsadás konfliktusok kezelése, megbeszélése dilemma szignálok, a szükségem van rád tudatos ellenkormányzása

39 Piros= akció Kevesebb, mint 8 fejlődési tartomány 9-15 erősségi résztartomány Több, mint 16 túlfokozott tartomány Jellemzők Jellemzők Jellemzők visszafogottság, elővigyázatosság formátum erőteljessége, szuverenitás dominancia, harcprogram kevés érvényesülési erő a dolgok pragmatikus veszélye: másokat a saját előre vitele energiájával leterít (felülemelkedik), pushprogram; az analizálásban való elakadás veszélye lendületes, másokat magával ragadó a verseny motiválja cselekvőkészségét a dinamizmus csapdája Fejlődési cél Az erények tudatos bevetése Tudatos önmérséklet gyakori és aktív részvétel a csapatmunkában használható cselekvőkészség a csoportban "gáz és fék" túlzott bevetés és vak akcionizmus fékezése tudatos alkalmazása gyakoribb véleménynyilvánítás saját energiák tudatos bevetése tudatos delegáció ismétlések és pregnáns álláspontok kifejezések tudatos bevezetése az agresszivitás elfojtása a beszédpartner ritmusának felismerése és tisztelése A piros az akció színe, a piros személyiségek pragmatikus előremozdítók, hajtómotorok, jellemzőjük a szuverenitás, a dinamizmus, a verseny

40 Kék= szisztematika A kék a szisztematika színe, az erős kékek precízek, pontosak, rendés rendszerszeretőek. Erősségük a logika. Több, mint 16 túlfokozott tartomány Kevesebb, mint 8 fejlődési tartomány 9-15 erősségi résztartomány Jellemzők Jellemzők Jellemzők Távolságtartás és Feladatok spontán közvetlenség elvégzése kiegyensúlyozottsága Strukturálatlanság Az érvelés impulzivitása Céltudatosság, színvonal, precíz struktúrák Jó képesség a logikus érveléshez Távolságtartás és közvetlenség Túl erős részletek jelentőségének eltúlzása Veszélye: elaprózza magát Túl teoretikus, túlzottan Építő kritika aprólékos Fejlődési cél Az erények tudatos bevetése Tudatos önmérséklet Nagyobb hangsúlyt fektetni a tárgyilagos vélemény kinyilvánítására A tempót tudatosan visszafogni Strukturált problémamegoldás Moderáció a csoportban Kreatív vitakészség Mások kívánságának bevonása, ha a saját ötletek ellenállásba ütköznek Pillantás a lényegre A pillantás az egészre (madártávlat)

41 Függőhíd csapat játék

42 Függőhíd dilemma: Mi a nyerő stratégia?? Három fős csapatok mindkét oldalon Az a csapat nyer, amelyik előbb átjut a túloldalra

43 Az a csapat nyer, amelynek utolsó (harmadik) tagja előbb lép le a hídról

44 Feltételek Két embert mindig elbír a híd Ha a harmadik ember csak rálép: Leszakad!!!!

45 Mi a nyerő stratégia?

46 Csapat megalakítás 1. Szószóló (szóvivő) választás 2. Csapatnév választás 3. Kollektív döntés. Meg tudjuk csinálni? (igen-nem) 4. Hogyan? Terv kidolgozás 5. Terv bemutatás

47 Csapat megalakítás - időkeretek 3 perc 6 perc 1. Szószóló (szóvivő) választás 2. Csapatnév választás 3. Kollektív döntés. Meg tudjuk csinálni? (igen-nem) 4. Hogyan? Terv kidolgozás 2 perc 5. Terv bemutatás

48 Melyik a győztes(ebb) stratégia? Hogyan tudunk biztosan győzni?? Kell-e mindig győzni??? win-win helyzet Kommunikáció Bizalom Elvek - alapelvek

49 Részcélok? stakeholderek megértése, feltérképezésük technikai ismeretei és készségfejelsztés, win-win szituációk