Az egészségügyi ellátást végző intézmények

Átírás

1 Az egészségügyi ellátást végző intézmények Családorvosi rendelőintézet =egészségügyi alapegység, amely a betegségek megelőzését, az általános orvosi gyógyító tevékenységet, valamint az ellátott terület közegészségügyi mutatóinak a betartását tartja szem előtt -épület: magántulajdon vagy bérlés a helyi önkormányzattól -működés: saját, önálló működtetés -szerződés a megyei Egészségügyi Biztosító Pénztárral -finanszírozás: EBP, programok, egyéb -egy vagy több orvos -egészségügyi asszisztens -órarend a praxis létszáma alapján -indokolt esetben kihívás a beteghez -terepmunka: újszülöttek, oltások stb. -? háziorvosi ügyelet Típusok városi vidéki speciális iskolai üzemi fogászat Alapfeladatok Gyógyító-megelőző tevékenységek az egyén és a család szintjén Szakértői feladatok Hatósági feladatok

2 Közegészségügyi-járványügyi feladatok fertőző betegség, oltás, közeg. ellenőrzés Egészségnevelési feladatok informálás, tanácsadás, saját magatartás Szociális feladatok Pénzügyi-adminisztratív feladatok Általános eü. feladatok Járóbetegrendelés és ellátás kivizsgálás kezelés ellenőrzés Keresőképesség megállapítása, igazolás Általános (lakossági) gondozás Sürgősségi segítségnyújtás: betegség, baleset -szerepe csökkent Különleges eü. feladatok Terhesgondozás, nyilvántartás, ellenőrzés Újszülöttek egészségi állapotának a felügyelete Idült fertőző betegségek ellenes küzdelem (tbc, nemi betegségek) Idült nem fertőző betegségek ellenes küzdelem - szűrés, nyilvántartásba vétel Egyéb igazolás: vezetői igazolvány Hatósági: halotti bizonyítvány, látlelet, vérvétel véralkohol-vizsgálathoz Iskolaorvosi feladatok

3 Gyógyítás, gondozás Periódikus kivizsgálások Járványtani ellenőrzések Oltások végzése Antropometriás adatok követése Egészségnevelés Egészségügyi csoportok képzése A tanügyiek egészségügyi ellenőrzése Egészségközpontok Jobb felszereltség: laboratórium, EKG, műszerezettség, mentő Sürgősségi feladatok ellátása Akár szakorvosok is bedolgozhatnak Betegközpontú Eredményesség nagyobb jobb egészségügyi mutatók kevesebb kórházi beutalás kiadások csökkentése Üzemi rendelőintézet =különleges eü. egységek, speciális feladatokkal -rendelő a gyár területén -munkaorvos (üzemorvos) alkalmazása -fő célok: foglalkozási ártalmak visszaszorítása Egészségügyi feladatok foglalkozási betegségek kezelése

4 Elsősegély nyújtása: baleset, mérgezés Sürgősségi ellátás szervezése, betanítása Kivizsgálás, kezelés, ellenőrzés Orvosi vizsgálat munkábaálláskor Időszakos ellenőrző vizsgálatok Munkaképtelenség megállapítása Közegészségügyi-járványügyi feladatok Egészségnevelési feladatok Statisztikai tevékenység: nyilvántartás, megbetegedési adatok jelentése Megbetegedési adatok Morbiditás (megbetegedések arányszáma) = megbetegedések száma : összlétszám x 1000 A munkaképesség részleges elveszítésével kapcsolatos adatok 1. Frekvencia index (gyakorisági mutató) = betegszabadság száma : dolgozók száma x Súlyossági index = betegnapok száma : dolgozók száma x Közepes időtartam mutatója = betegnapok száma : betegszabadság száma Szakorvosi rendelőintézet -sokrétű, magas szintű egészségügyi ellátás -szakorvosi járóbetegrendelés: belgyógyászat, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, gyerekgyógyászat, bőr- és nemi gyógyászat, szemészet, FOG, ideg-elmegyógyászat stb. -kórisme meghatározása:laboratóriumok, röntgen - szabad működési keretek

5 -működési közfinanszírozás az esetek száma alapján, -területi ellátási kötelezettség -tulajdonjog: állami vagy magán -finanszírozás: beteg közvetlen hozzájárulása EBP, állam, magán, egyéb -több szakorvos és egészségügyi asszisztens állandó vagy részfizetés -órarend, organigram -láncszem a családorvos és a kórházi ellátás között Típusok Városi, megyei, regionális, országos Szakorvosi rendelőintézet Kórházi szakambulancia Szakgondozó hálózat Külön fogászat Egészségügyi feladatok Kórisme megállapítása Szakorvosi járóbetegrendelés és ellátás kivizsgálás kezelés ellenőrzés Szakgondozás Kórházba utalás A munkaképtelenség orvosi megállapítása Egyes betegek, betegségek nyilvántartása

6 Szakorvosi felügyelete a házi beteg-gondozásnak Közegészségügyi-járványügyi feladatok Egészségnevelési feladatok Oktatás, képzés Statisztikai tevékenység Kórház -fekvőbeteg szakellátás biztosítása -bonyolult kórismézési és gyógykezelési tevé-kenységek elvégzése, progresszív betegellátás -finanszírozás: társadalombiztosítás HBCs, napidíj állam, magán, egyéb -sok szakorvos, egészségügyi asszisztens és egyéb alkalmazott -sürgősség állandó biztosítása -területi ellátási kötelezettség Kórháztörténet Első fektető eü. egységek, templomkórházak: India, Kína, Egyiptom Aszklepion (fektető): Görögország Valetudinarium (katonai egységek mellett): Róma Hospice (kolostorok mellett): menedékhely otthontalanoknak, haldoklóknak Bizánc + útmenti fogadó» infirmeria - főleg szegények díjtalan ellátása Első európai kórházak Lyon, Hotel Dieu, VI. sz. London, St. Bartholomew, XI. sz. Kiev, Novgorod, XI. sz. Leprás kórházak

7 Guy`s Hospital (London), Charité (Párizs), Allgemeines Krankenhaus (Bécs), Rókus (Pest) XVI sz.: fokozatos világi irányítás XIX sz.: elterjedés a kivizsgálás szükségessége és a fejlődés nyújtotta kihívások miatt -túlzsúfoltság, sivár körülmények XIX sz. vége: modern kórház kezd kialakulni 3 tényező: 1.tudományos alapok bakter., fiziol. 2. antiszepszis, aszepszis, anesztézia 3. ápolási viszonyok reformja XX. sz.: jogi, szervezési, intézményes alapok Kórház típusai Építészeti: tömb, pavilionáris alakzat Fenntartó: állami (központi, helyi) egyházi, felekezeti magán filantrópikus Kezelés sürgősségi krónikus szanatórium Kórház létrehozása Megfelelő elhelyezés: jó megközelítés, közművesítés Optimális tervezés: tágas bejárat, lift, zajszigetelés, beosztás, korszerű megoldások Egészséges környezet megteremtése Kedvező szocio-pszichológiai körülmények megteremtése a beteg számára Információáramlás biztosítása

8 Kórház felépítése Betegfogadás: vizsgáló, nyilvántartó, raktár Szakorvosi osztályok: kórtermek, kezelő, orvosi szoba, étkező, melllékhelyiségek, speciális részlegek (műtő, kivizsgáló stb.) Kórisme és kivizsgálás: központi laboratórium, funkciós labor, radiológia, kórbonctan, ambuláns rész egyéb (rehabilitációs részleg, transzfúzió, kísérleti rész stb.) Adminisztrációs, gazdasági, információs részleg Egyéb (tantermek, öltözők, üzletek, konyha, mosoda, hőközpont,..., templom,..., környék, zöldövezet) Egészségügyi alapfeladatok Sürgősségi, ill. életmentő beavatkozások Kórisme megállapítása (bonyolult esetek) Szakorvosi fekvőbeteg-ellátás specializált kivizsgálás magasfokú gyógykezelés folyamatos ellenőrzés Szakgondozás Közegészségügyi-járványügyi feladatok Megelőzési feladatok További feladatok Képzés, továbbképzés, szakképzés mind az orvosok, mint az eü. középkáderek számára Tudományos kutatás - esetbemutatás, adatfeldolgozás Statisztikai mutatók követése

9 Eü. információs-dokumentációs bázis Gazdasági, pénzügyi feladatok Együttműködés más eü. egységekkel Értékelő mutatók Ágyszám (70-80 / lakos) Ágykihasználás (85-90% jó) Ápolás átlagos tartalma -pl. appenticitis 7 nap Kórházi halálozás -különösen első 24, 48 órán belüli halálozás Egyéb minőség mutatók Új kihívások Decentralizáció Magasabb szintű ellátás: klinikák, speciális egységek (pl. Transzplantációs Kp.) Fejlett kivizsgálási módszerek: CT, MRF, izotóp Új szakok: pl. szívsebészet, plasztikai sebészet, diabetológia, allergológia stb. Korszerű beavatkozások: laser, mikrosebészet Gazdasági hatékonyság Komputerizált információs rendszer Korszerű menedzsment Hospice = szenvedés biztonságos helye -megbékélés a közelgő halállal

10 1967, London, St. Christopher s Hospital -akár külön rákbetegek, Alheimer-kórosak Románia -1992, Cernavodă, az AIDS-es gyermekeknek -1992, Brassó, Reménység Háza eleinte otthongondozás, majd hospice A menedzsment funkciói Tervezés Szervezés Személyzet Vezetés Ellenőrzés-elemzés Vezetési alapelvek Tárgyi vezetés Gyakorlati, tapasztalati tanulás A munka felosztása A munka összpontosítása A működés határozza meg a felépítést Tekintély A legrövidebb úton haladni a döntés felé Egyéni érdek alárendeltsége Harmónia biztosítása Menedzseri szerepek Interperszonális képviseleti vezető kapcsolattartó

11 Információs receptor közvetítő szószólói Döntéshozó konfliktusmegoldó szereposztó üzletkötő-tárgyaló Elégedettség a különböző egészségügyi intézményekkel Elégedettségi vizsgálatok interjú kérdőív -alapellátás jobb megítélése -városi, magasabb végzettségű lakosság kedvezőtlenebb megítélése