Diabetes Mellitus, szív érrendszeri megbetegedések, vesebetegség diétái

Átírás

1 Diabetes mellitus Lényege: Az inzulinnak a viszonylagos vagy abszolult hiánya Az inzulinhatás s elmaradása vagy csökken kkenése Okai: Trauma Öröklődés Elhízás s 2. típust pusúnál Mozgásszegény életmód Endokrin betegségek gek- szekunder diabetes Idegrendszeri hatások Injekciók Iatrogén diabetes ( steroid diabetes)

2 Diabetes Mellitus, szív érrendszeri megbetegedések, vesebetegség diétái PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II.

3 Diabetes mellitus Tünetek: polidipsia- szomjúság Poliuria Polifágia Testsúlycs lycsökkenés- I. típust pusú esetben Fáradékonyság, gyengeség Prulitis -viszketés a genitáli liák k tájékánt Impotencia- férfiaknál, nőknn knél sterilitás Laboreredményekben eltérések: 6 mmol/liter feletti vércukor v érték, glikozuria( ( mmol/l felett, hypertigliceridaemia, hyperkoleszterinaemia, acidosis

4 Diabetes mellitus Szövődm dmények: Mikro és makroangiopathia (magasvérnyomás, koszorúsér r megbetegedések) Az alsó végtag ereinek megbetegedése ( időszakos santítás), gangréna na- üszkösödés Agyi erek arteriosclerosisa A szem és s vese ereinek károsodk rosodásasa Típusai: 1. típust pusú: : inzulint termelő béta sejtek kimerülése, rövid idő alatt alakul ki Kezelés: a hiányz nyzó inzulin pótlp tlása 2. típust pusú: : felnőtt vagy időskori cukorbetegség g a sejtek elveszítik inzulin érzékenységüket, ket, lassan évek alatt fejlődik ki Kezelés: csak diéta, diéta és s tabletta, diéta és s inzulin Specifikus típusok: t gestatios diabetes

5 Diabetes mellitus Hypoglikemia: : 3 mmol/ / l alá csökken a vércukorszint Tünetei: éhségérzet, száj és s nyelv zsibbadás, s, verejtékez kezés, szapora pulzus, izgatottság, g, remegés, eszméletveszt letvesztés, s, görcsös állapot Hyperglikemia: : 30 mmol/ / l feletti vércukorszint Tünetei: aceton szagú lehelet, ájulás- eszméletveszt letvesztés

6 I. Mesterséges édesítőszerekszerek Energiát t nem tartalmaznak, tabletta, por és s folyadék formájában kerülnek forgalomba Szacharin: 300X édesebb a cukornál l hőre h érzékeny Édeske, Ezerédes néven n kerül l forgalomba Ciklamát: : 30X édesebb a cukornál l Nincs mellékíze, hőstabil Polysett, Polysweet néven kerül l forgalomba Aceszulfám-K: : 30X édesebb, mint a cukor Hőstabil Suniprol-C, Vitál Aspartám: : alfa- fenilalaninból és s alfa aszparaginsavból áll 300X édesebb a cukornál hőlabil Canderel, Nutrasweet néven kerül l forgalomba

7 II. Cukorpótl tlók k energiát t szolgáltatnak ltatnak és s a napi szénhidr nhidrát t mennyiségébe bele kell számolni Gyümölcscukor: 30-50% édesebb, mint a cukor naponta max.. 50 g fogyasztható belőle le Szorbit: Glukonon néven kerül l forgalomba g a napi fogyasztható mennyiség g belőle le Cukoralkoholok: mannit, xilit, maltit, dulcit

8 Élelmiszerek glikaemiás indexe: %: malátacukor, burgonyapüré,, főtt f burgonya, gabonapehely, rizspehely, minden cukros ital 70-90% fehér és s félbarna f kenyér, zsemle, kifli, abonett,, ostya, kétszersült, sós s s sütems temények, kekszek, édes müzli, m pudingpor, tejberizs, fehérliszt, főtt f tészta, t kalács, répacukorr 50-70% zabpehely, kukorica, főtt f rizs, feketekenyér, banán, n, natúr gyümölcsl lcslé 30-50% tej, joghurt, kefír,, gyümölcs, spagetti, makaróni, tejszínes fagylalt, durum lisztből l készk szült tésztt szták 30% alatti: Fruktóz, szorbit, lencse, bab, borsó,, dió,, mogyoró, korpás s müzli, m színes főzelf zelékek, saláták, cékla, c retek, paprika, paradicsom

9 Szív-, érrendszeri betegségek gek dietotherápi piája Zsírszeg rszegény étrend 0,3-0,8 0,8 g/ ttskg összzsír: : 60g Energia max.. 25%-a Indikáci ciós s területek: Atherosclerosis, infarctus Hyperlipidaemiák Epehólyag, lyag,és epeutak megbetegedései, kő, k gyulladás Hasnyálmirigy lmirigy- gyulladás Májgyulladás, chirrosis Gyomorhurut, Enteritis, Colitis ulcerosa Nephrois Diabetes mellitus, KöszvK szvény

10 Szív-, érrendszeri betegségek gek dietotherápi piája Tápanyagtartalom Kcal energia Fehérje: g (12-16%) 16%) Zsír: max.. 60g 1: 1,2: 0,8 telített: tett: egyszeresen telítetlen: tetlen: többszt bbszörösen sen telítetlen tetlen zsírsav arány Transzzsírsav rsav 2% Szénhidr nhidrát: g ebből l g cukor Rost: g pektin főlegf Folyadék:2 k:2-2,5 2,5 liter Étkezések száma: 4-5X4 Koleszterin: 300mg

11 Nyersanyag válogatv logatás: Csirke-,, pulykamell (1g), csirkecomb(5,2g), borjú(4,5g)b (4,5g)bélszín(4,4g) marhatarja(6g), marhalapocka(6,2), sertéscomb, scomb, karaj(8,1g), vadhús(1,2 s(1,2-3,9g), tonhal (0,5g)fogas (0,8g) hekk(0,9g), busa (1,9g) pisztráng(2,9g) Belsőség: marhamáj j (3,1g), csirkemáj(3,7g), sertésm smáj(5,3g), szív( 3g), vese(5g) Sonkafélék k (4-8g), pulykajava(1,5g), pulykafelvágott (7,5g) baromfivirsli (13g) krinolin, szafaládé,, párizsi(18g) p zala(19,9g) Tej és s tejtermékek: 1,5% savanyított tejtermékek( 0,1-3,6g) Gyülölcs lcs joghurt (2g), tejföl(12g) sovány túró(0,5g) t félzsf lzsíros(7g) Sajt: Túra T (8,4g) Tolnai (10g) medve light(12,5g) lapka (10g), tenkes (16,3g) Anikó (26g) Eidami (26,6g) trappista (28,8g) Ementáli (29.4g) Tojás: 4,8g 3 db/ hét h t 190mg/ db koleszterin tartalma

12 Őrlemények: lisztek (0,3-0,6 0,6 g) teljeskiörl rlésű liszt ( 1,8g) rizs(0,3), búzadara b (1g) zabkorpa (5g) zabpehely ( 6,8g) Szárazt raztészta: 1,8-5g Kenyerek: 0,8-1,5g péksp ksütemények 0,4-1,1g Abonett, hamlett,, pászka p 0g Babapiskóta 4,4g, háztarth ztartási keksz 6,8g omlós s keksz 17g, linzer 20g, nápolyi n 24-32g, csoki 34-35g 35g tejcsoki g, chipsek 46-48g 48g Gyümölcs lcsök: 0g Zöldségfélék: 0g Diófélék, olajos magvak: Földi F mogyoró 47g, mandula 52g, pisztácia 54g, dió 57g, mogyoró 63g, mák m k 38g, napraforgómak 47,5g, tökmag t 50g, gesztenye 1,5g Zsírad radékok: : zsír r tilos, olaj kis mennyiségben Ráma 79g, Delma 55g, Delma light 25g, vaj 80g, vajkrém m 40g szalonna 46-75g, tepertő 83g

13 Szív-, érrendszeri betegségek gek dietotherápi piája Ételkészítési si eljárások: Főzés s minden változatav Párolás Sütés: teflonban, sütőpaps papírban, sütőzacskóban, grill, légkavarl gkavarásos sütőben, s agyagedényben, egyben sütéss Sűrítés: diétás és s száraz rántr ntással, habarás tejjel, kefirrel, hintés, sajátanyaggal sűrítéss

14 Na szegény étrend Na 60-65% 65% kicserélhet lhető formában a test víztereiben v és s 35-40% kötött k tt formában találhat lható Szerepe: Sav. Bázis B egyensúly fenntartása Ozmotikus nyomás, folyadékterek fenntartása Ingerület átvitelben Ideg-izom működésbenm Glukóz, aminosav aktív v transzportjában Szüks kségleti érték: 2g/ nap 5g NaCl bevitelt jelent A sószegs szegénység g fokozatai: mg Na mg Na mg Na

15 Indikáci ciós s területei: Magas vérnyomv rnyomás Szívbetegs vbetegségek gek tehermentesítések. sek. Oedemák csökkent kkentése Vesebetegségek gek Májbetegségek gek ascites csökkent kkentése Oesophagitis irritáci ció meggátl tlása Glaukóma belső szemnyomás csökkent kkentése Terhességi toxémia oedema és s a magas vérnyomás s csökkent kkentése

16 Nyersanyag válogatv logatás: Nem adhatók: sózott húsok, h füstf stölt húsok, h kolbász, szalonna, szalámi félék, f húskonzervek, májkrm jkrémek, felvágottak: virsi 2000mg, olasz 1500mg, szafaládé,, krinolin, párizsi p 810mg, sonka 1310mg, gépsonka g 450mg, olajos pácolt p halak kemény és s félkemf lkemény sajtok, ömlesztett sajtok, juhtútó 515mg, ecetes savanyúságok, zöldsz ldségkonzervek, készk szételek, mustár, ketchup,vegeta vegeta,, delikát, levesporok,, leveskockák, k, sós s s kekszek, chipsek, ropik, sózott s olajos magvak, sózott s péksp ksütemények, savanyú káposzta, kovászos uborka Korlátozott mennyiségben fogyaszthatók: kenyér r mg, félbarnakenyér 1200mg zsemle 630mg kifli 170mg/db kalács 680mg HáztartH ztartási keksz 392mg, kóla k 56-63mg, 63mg, főzőf csoki 250mg, belsőség g mg, zsemlemorzsa 780mg szárazt raztészta mg Szabadon fogyasztható: tej, joghurt, kefír 120mg, húsok h túrót 18 mg, tejföl l 35 mg, vaj 11 mg, tojás s 35 mg, friss és s mirelit zöldsz ldségek srépa 70 mg, cékla c 85 mg, cukkíni 98 mg, fokhagyma, zeller 100 mg friss és s mirelit gyümölcs lcsök k 2-8g 2 banán n 22mg, gesztenye 31mg, mazsola 35mg, olajos magvak mg mák m k 16,5 Gabonaipari termékek, kávé, k, tea, kakaó mérsékelt mennyiségban ásványvizek 200mg / l alattiak

17 Ételkészítési si eljárások: Íz áthangolás édeskés- savanykás s irányba Főzés Párolás- aromás s főlegf Sütés Ízesítés: s: burkolás, töltt ltés, rakás, rétegzés,, tűzdelt zdelés zöldségekkel és s gyümölcs lcsökkel Fűszerezés: s: Babérlev rlevél, l, gyömb mbér, kakukkfű,, vasfű, majoranna, kömény, bazsalikom, borsikafű,, szerecsendió,, fahéj, szegfűszeg, szeg, vanilia,, citrom, narancs, zöldfz ldfűszerek petrezselyem, kapor, snidling, zellerlevél, l, vöröshagyma, v fokhagyma, torma, tárkonyt Vivega 17% Na tartalmú összetett ételízesítő vesebetegek nem fogyaszthatják

18 Vesebetegségek gek diétás s kezelése Fehérjeszeg rjeszegény étrend: célja a szervezet tehermentesítése se a fehérje anyagcsere káros k végtermékeitől 0,35-0,7 0,7 g/ ttskg összfehérje megszorítás kcal energia bevitel mellett Zsír: 70g max. Rost: 20-35g CH: g Foly.: 2 l állapottól l függf ggően A szénhidr nhidrátoknak és s a szacharóznak znak fehérjemegtakar rjemegtakarító értéke van Indikáci ciós s területei a fehérje szegény étrendnek: Vesebetegségek gek Májcóma Táplálkozási allergiák Köszvény Policitaemia vera

19 Vesebetegségek gek diétás s kezelése Nyersanyag válogatv logatás: Húsok: g zsírosabb húsokat h kell válogatniv lapocka 17g- 295 kcal dagadó 12g 441 kcal szelethúst st nem tudunk adni darált hús, h darabolt apróhús s formájában adjuk így más összetevőkkel elfedhetjük k a hús h s kisebb mennyiségét Húskészítmények: párizsi, p krinolin, szafaládé,, virsli, olasz ledarálva lva rámával r kikeverve magasabb energia bevitelt tesz lehetővé Tej, tejtermékek: 200 ml/ nap adható,, magasabb zsírtartalm rtartalmú tejet válasszunk, v ételkészítéshez shez felhasználva, lva, tejes turmixok krémek készk szítéséhez reggeli tejital fehérje tartalma alacsonyabb tejföl ételkészítéshez shez a magasabb zsírtartalm rtartalmú tejszín: energia dúsításra d sra használhat lható túró: : 40-50g rámával r kikeverve, zöldsz ldségekkel ízesítve építhető be sajt: tejszínes krémsajtok adhatóak ak max.. 10g mennyiségben Zsiradékok: jelentős s energia források vaj, ráma, r növényi n nyi olaj, olívaolaj Tojás: használhat lható feltétk tként, ételkészítéshez shez lazító és s kötők anyagként nt Femini tojásporral helyettesíthet thető Gabonafélék: kemény nyítővel helyettesíthet thetők k 0,3-0,8 0,8 g feh.. Tartalmaznak, rizs jól j használhat lható az étrendben Kenyerek: femini kenyérporb rporból Nepropánb nból,, burgonyakemény nyítőből l készk szülhet

20 Vesebetegségek gek diétás s kezelése Szárazt raztészták: Femini levesbetétnek, tnek, köretnek k édesen, femini dara, tarhonya,spagetti, kocka, zsemlemorzsa kapható Zöldségek: alacsony feh.. Tartalmuk miatt jól j felhasználhat lhatók hyperkalaemia esetén n előfőzéssel áztatással csökkenteni lehet a K tartalmat Kivétel: zöldborsz ldborsó,, kukorica, lencse, bab Gyümölcs lcsök: nagyon jól j l felhasználhat lhatók, étvágyjavítók Diófélék, olajos magvak: feh.. tartalmuk jelentős s ezért nem építhetők k be az étrendbe Energia biztosítás: s: mézzel, m jammal,, gyümölcscukorral, szőlőcukorral Sütemények:Keményítőből l készk szítve felhasználhat lhatók, rétes, r piskóta, lángos, l lepény, gombócok Femini pudingok