NEMZETI ADÓ- ÉS VÁMHIVATAL. Elfogadó nyugta FIRST CHOICE HUNGARY KORLÁTOLT FELELŐSSÉGŰ TÁRSASÁG. KR érkeztetési szám

Átírás

1 NEMZETI ADÓ- ÉS VÁMHIVATAL Elfogadó nyugta Adóazonosító VPID Adózó neve FIRST CHOICE HUNGARY KORLÁTOLT FELELŐSSÉGŰ TÁRSASÁG NAV iktatószám KR érkeztetési szám Beküldő NIKOLIC MARIAN Beküldés dátuma :19:29 Típus 1408, Verzió: 5.0 Időszak Állománynév 1408A FirstChoiceHungaryKft xml Megjegyzés Lenyomat Jóváhagyók Üzenet B32EECE4E0BED9F64785F4D82F606AA1E0 NIKOLIC MARIAN A dokumentum elfogadásra került, a tartalmi feldolgozás megkezdődött.

2 1408A HAVI BEVALLÁS a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról, járulékokról és egyéb adatokról, valamint a szakképzési hozzájárulásról Nemzeti Adóés Vámhivatal Benyújtandó az állami adóhatósághoz Hibásnak minősített bevallás vonalkódja jogelődjének külföldi vállalkozás - illetősége szerinti állam - azonosító száma A Z O N O S ÍT Á S (B) családi gazdaság nyilvántartási száma az adózó/magánszemély az adózó/magánszemély előző az adózó/cég neve First Choice Hungary Kft. székhelye levelezési címe közterület közterület hsz. ép. lépcsőház 1 Frangepán neve köz emelet jellege 14 9 közterület közterület hsz. ép. lépcsőház 1 Frangepán neve köz emelet jellege 14 9 Az ügyintéző telefonszáma, neve külföldi cím külföldi cím ország ország Csincsik Annamária Budapest Budapest város község ajtó város község ajtó Bevallási időszak év hó naptól év hó napig Bevallás jellege Bevallás típusa (C) Bevallás fajtája A bevallásban érintett magánszemélyek száma 3 A nyugdíj mellett foglalkoztatottak száma (3-as, 7-es és 8-as kód) Kisvállalati adó alanyának bevallása Kormányhivatal bevallása Ellenjegyző adatai (F) Adótanácsadó, adószakértő vagy okleveles adószakértő neve Adóazonosító száma Igazolvány száma Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

3 1408A Az adózót terhelő egyéb kötelezettség Az adat forintra kerekítve 1. Személyi jövedelemadó összesen Az 1. sorból - egyes meghatározott juttatások után a kifizetőt terhelő adó béren kívüli juttatásokat terhelő adó önkormányzat által fizetendő 16, illetőleg 8%-os adó reprezentáció, üzleti ajándék után fizetendő adó más, a kifizetőt terhelő adó 7. Magánszemélytől levont személyi jövedelemadó összesen A 7. sorból 8. - a külföldi illetőségű magánszemély osztalékból származó jövedelméből levont adó a kamatjövedelmet terhelő adó - fémkereskedelmi engedélyköteles anyag átruházására tekintettel levont adó a társasházaknak kifizetett jövedelemből levont adó Stabilitás Megtakarítási Számláról származó jövedelemből levont adó alap 13. Egészségügyi hozzájárulás összesen A 13. sorból - 14%-os mértékű egészségügyi hozzájárulás %-os mértékű egészségügyi hozzájárulás az Eho. tv. 3. (6) bekezdésében foglalt elszámolás szerinti különbözet - 6%-os mértékű egészségügyi hozzájárulás 17. alap A csekély összegű (de minimis) támogatásra vonatkozó társas vállalkozás nyilatkozata és a támogatással összefüggő adat közlése euróban Az adatok forintban Jelölje X-szel, ha a csekély összegű (de minimis) támogatásra való jogosultsági feltételeknek megfelel A bevallási időszakban a évi CLVI. tv. 462/A. és 465/A. -a alapján igénybevett csekély összegű (de minimis) támogatás összesen Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva: euró forint

4 1408A A szakképzési hozzájárulás részletezése Az adatok forintban /-1 kerekítéssel d) 30. Jelölje, hogy a bevallást az 2 miatt nyújtja be 31. Szakképzési hozzájárulás kedvezmények figyelembe vétele nélkül számított alapja 32. Szakképzési hozzájárulás alapját csökkentő kedvezmények összege Szakképzési hozzájárulás kedvezményekkel csökkentett alapja (A 31. sor összegéből levonva a 32. sor összege) Szakképzési hozzájárulás mértéke (bruttó kötelezettség) Kötelezettség csökkentő tétel - Együttműködési megállapodás alapján (szakképző iskolai tanuló után) igénybe vehető csökkentő tétel Jelölje, hogy hány fő gyakorlati képzését végezte fő Tanulószerződéssel rendelkező tanuló után igénybe vehető csökkentő tétel Jelölje, hogy hány fő gyakorlati képzését végezte - Együttműködési megállapodás alapján felsőfokú szakképzésben részt vevő hallgató után igénybe vehető csökkentő tétel Jelölje, hogy hány fő gyakorlati képzését végezte - Hallgatói szerződés alapján felsőfokú szakképzésben részt vevő hallgató után igénybe vehető csökkentő tétel Jelölje, hogy hány fő gyakorlati képzését végezte - Gyakorlatigényes alapképzési szak keretében hallgatói munkaszerződés alapján szervezett szakmai gyakorlat után igénybe vehető csökkentő tétel Jelölje, hogy hány fő gyakorlati képzését végezte - Saját munkavállaló részére szervezett képzés alapján igénybe vehető csökkentő tétel Jelölje, hogy hány fő vett részt képzésben fő fő fő fő fő Nettó kötelezettség (A 34. sor összegéből levonva a 35. sor összege) ± Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

5 1408A A MAGÁNSZEMÉLYENKÉNT KÖZÖLT ADATOK ÖSSZESÍTÉSE forintban Az adatok forintban d) /-1 kerekítéssel e) Személyi jövedelemadó Az összevont adóalapot terhelő, levont adóelőleg összege [A 401. sor és a 478. sor oszlopainak összege együttesen] A külön adózó jövedelmek adóalapját terhelő adó összege [A 428. sor e) oszlopainak összege együttesen] Az osztalékelőleget terhelő adó összege [A 453. sor oszlopainak összege együttesen] A évi adómegállapítást követően az adott hónapban levont vagy pénztárba befizetett összeg [Az 500. sor oszlopainak összege] A évi adómegállapításra tekintettel a magánszemély részére visszafizetett összeg [A 494. sor oszlopainak összege] Az adott hónap személyi jövedelemadó kötelezettsége összesen 75. [A sorok összege együttesen, ± 290 levonva a 74. sor összege] 76. Levont különadó összesen [A 442. sor oszlopainak együttes adata] Szociális hozzájárulási adó Kedvezménnyel nem érintett szociális hozzájárulási adó összesen [A 446., a 645., a 654. és a 682. sorok oszlopainak együttes adata] A START kártyával rendelkezőkre vonatkozó 10%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [1-es kód esetén a 643. sorok oszlopainak együttes adata] A START kártyával rendelkezőkre vonatkozó 20%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [1-es kód esetén a 644. sorok oszlopainak együttes adata] A START PLUSZ kártyával rendelkezőkre vonatkozó 10%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [2-es kód esetén a 643. sorok oszlopainak együttes adata] A START PLUSZ kártyával rendelkezőkre vonatkozó 20%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [2-es kód esetén a 644. sorok oszlopainak együttes adata] A START EXTRA kártyával rendelkezőkre vonatkozó 10%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [3-as kód esetén a 643. sorok oszlopainak együttes adata] A Karrier Híd Programhoz kapcsolódó 13,5%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [A 653. sorok oszlopainak együttes adata] A munkabérek nettó értékének megőrzését célzó adókedvezmény igénybevétele esetén fizetendő szociális hozzájárulási adó kötelezettség [A 665. sorok oszlopainak együttes adata] Két kedvezmény egyidejű igénybevétele esetén fizetendő szociális hozzájárulási adó kötelezettség ± [A 668. sorok oszlopainak együttes adata] A részmunkaidőben alkalmazott személy foglalkoztatásához kapcsolódó, 20%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [A 681. sorok oszlopainak együttes adata] A közfoglalkoztatás keretében alkalmazott személyekre tekintettel fizetendő 13,5%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [A 680. sorok oszlopainak együttes adata] A szakképzettséget nem igénylő munkakörben foglalkoztatott munkavállalók után fizetendő 12,5%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [05-ös kód esetén a 679. sorok oszlopainak együttes adata] A 180 napnál több munkaviszonnyal rendelkező 25 év alatti foglalkoztatott munkavállalók után fizetendő 12,5%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [07-es kód esetén a 679. sorok oszlopainak együttes adata] Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

6 1408A A MAGÁNSZEMÉLYENKÉNT KÖZÖLT ADATOK ÖSSZESÍTÉSE forintban Az adatok forintban d) /-1 kerekítéssel e) Szociális hozzájárulási adó 93. Az 55 év feletti foglalkoztatott munkavállalók után fizetendő 12,5%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [08-as kód esetén a 679. sorok oszlopainak együttes adata] 94. A GYED-ben, GYES-ben vagy GYET-ben részesülő munkavállalók után fizetendő 12,5%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [10-es kód esetén a 679. sorok oszlopainak együttes adata] 95. A szabad vállalkozási zónában működő vállalkozások 12,5%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettsége [11-es kód esetén a 679. sorok oszlopainak együttes adata] 96. A nemzeti felsőoktatásról szóló törvény szerinti doktori képzésben részt vevő hallgatóként vagy doktorjelöltként foglalkoztatott munkavállalók után fizetendő 12,5%-os mértékű szociális hozzájárulási adó kötelezettség [13-as kód esetén a 679. sorok oszlopainak együttes adata] 97. A Tbj. R. 5/D. (1) bekezdés szerinti elszámolás 98. A szociális hozzájárulási adó kötelezettség összesen [A sorok összege együttesen, csökkentve a 97. sor adatával] ± A Nyugdíjbiztosítási Alapot megillető bevétel 100. A biztosítottat terhelő nyugdíjjárulék összesen [Az 579. és a 605. sorok oszlopainak együttes adata, ha a foglalkoztatás minősége kód értéke NEM 25, 42, 81, 83, 92, 93] A biztosítottat terhelő munkanélküli ellátás, álláskeresési támogatás után fizetett nyugdíjjárulék összesen [A 605. sorok oszlopainak együttes adata, ha a foglalkoztatás minősége kód értéke 25, 42, 81] A biztosítottat terhelő GYED, GYES, GYET után fizetett nyugdíjjárulék összesen [A 605. sorok oszlopainak együttes adata, ha a foglalkoztatás minősége kód értéke 83, 92, 93] A 291-es adónem kötelezettség összesen [A sorok összege együttesen] A korkedvezmény-biztosítási járulék összesen [Az 557. sorok oszlopainak együttes adata] A felszolgálási díj után fizetett nyugdíjjárulék összesen [Az 559. sorok oszlopainak együttes adata] Az Egészségbiztosítási Alapot megillető bevétel Az egészségügyi szolgáltatási járulék összesen [Az 555. sorok oszlopainak együttes adata] Százalékos mértékű egészségügyi hozzájárulás [A 443., a 467., a 469. sorok oszlopainak és az 503. sor oszlopának együttes adata, csökkentve a 498. sor oszlopának együttes adatával] Tételes egészségügyi hozzájárulás a teljes munkaidőben foglalkoztatott után [Az 585. sorok oszlopainak együttes adata] Tételes egészségügyi hozzájárulás a részmunkaidőben foglalkoztatott után [Az 586. sorok oszlopainak együttes adata] A 152-es adónem kötelezettség összesen [A sorok összege együttesen] Egyéb kötelezettségek A biztosítottat terhelő egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulékból a természetbeni egészségbiztosítási járulék rész [Az 567. sorok oszlopainak együttes adata] A biztosítottat terhelő egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulékból a pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész [Az 571. sorok oszlopainak együttes adata] A biztosítottat terhelő egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulékból a munkaerő-piaci járulék rész [Az 573. sorok oszlopainak együttes adata] A 293-as adónem kötelezettség összesen [A sorok összege együttesen] Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

7 1408M MAGÁNSZEMÉLYENKÉNTI ÖSSZESÍTŐ a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról, járulékokról és egyéb adatokról, valamint a szakképzési hozzájárulásról neve (elnevezése) First Choice Hungary Kft. A Z O N O S ÍT Á S (B) A magánszemély tulajdonostársak közösségének őstermelői igazolvány száma családi gazdaság nyilvántartási száma neme 2 állampolgársága H U külföldi illetőségű magánszemély külföldi illetőségű magánszemély szerinti állam Csincsik Annamária előző születési Csincsik Annamária anyja születési Antal Mária születési helye Salgótarján születési ideje év hó nap (C) A magánszemély társadalombiztosítási azonosító jele Bevallási időszak év hó naptól év hó napig (D) Jelölje, ha a bevallása adózói javításnak (helyesbítésnek) minősül Jelölje T-betűvel, ha a magánszeméllyel kapcsolatosan bevallási kötelezettség nem terhelte (Csak helyesbítés esetén tölthető ki!) Jelölje, hogy a magánszemély nyilatkozattal a munkáltatói adómegállapítást választotta (E) A társas vállalkozó nyilatkozata alapján a járulékfizetési alsó határ utáni járulékot a adószámú, elnevezésű társas vállalkozásnál megfizeti. Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

8 1408M-04 A magánszemély Csincsik Annamária I. Az összevont adóalapba tartozó jövedelmek 360. Munkaviszonyból származó bérjövedelem érdekképviseleti tagdíj nélkül Munkaviszonnyal kapcsolatos költségtérítés Külszolgálatért kapott jövedelem Más bérjövedelem Bevétel Elszámolható költség Az adóelőleg-alap számításnál figyelembe vett jövedelem d) Más, nem önálló tevékenységből származó jövedelmek 365. Nem önálló tevékenységgel kapcsolatos költségtérítés 366. Önálló tevékenységre tekintettel fizetett összeg 367. Egyéb jogcímen kifizetett jövedelem Egyéb jogcímen kifizetett jövedelem, amely után a magánszemély kötelezett a 27%-os egészségügyi hozzájárulás megfizetésére Kettős adóztatást kizáró egyezmény alapján külföldön adózott, de a külföldön megfizetett adó beszámításával belföldön is adóköteles jövedelem Ebből a bér összege: Kettős adóztatást kizáró egyezmény hiányában külföldön is adózott jövedelem Ebből a bér összege: Összevont adóalapba tartozó jövedelmek összege [A sorok d) oszlopába írtak együttesen] Nyilatkozat alapján a családi kedvezmény összege Az adóelőleg alapja [A sorok különbözete] A 371. sorból a bérnek minősülő összeg [A sorok d) oszlopába, valamint a sorok oszlopába írtak együttesen] II. A személyi jövedelemadó előlegek elszámolása Az összevont adóalapba tartozó jövedelmeket terhelő adóelőleg Az összevont adóalapot terhelő adóelőleg levont összege [A 400. sor oszlopában szereplő összegből ténylegesen levonásra került rész] 402. Az összevonás alá eső adóköteles bevételről kiállított igazoláson le nem vont adóelőlegként feltüntetett összeg Adóelőleg Adóelőleg-nyilatkozat alapján a levonásnál figyelembe vett személyi kedvezmény Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

9 1408M-05 A magánszemély : Csincsik Annamária III. Külön adózó jövedelmek (kifizetések) Ingatlan árverés, aukció során történő értékesítésből származó kifizetés összege Vagyoni értékű jog árverés, aukció során történő értékesítéséből származó kifizetés összege Ingó vagyontárgy árverés, aukció során történő értékesítéséből származó kifizetés összege A privatizációs lízingből származó kifizetés összege Osztalék címén kifizetett összeg Vállalkozásból kivont jövedelem összege Árfolyamnyereség címén kifizetett összeg Kifizetés alapjául szolgáló bruttó összeg Az adó alapja Az adóalapot terhelő adó A évben levont adó d) e) 427. Értékpapír-kölcsönzésből származó kifizetés 428. A sorokban feltüntetett összegek együttesen IV. A magánszemély foglalkoztatási jogviszony megszűnéséhez kapcsolódó egyes jövedelmeit terhelő különadója 439. A különadó alapjának kiszámítási módja Az adatok forintban 440. A különadó alapjába beszámító kifizetés, juttatás (bevétel) 441. A különadó összege [a 440. sor összegének 75%-a] A különadó alapot terhelő ténylegesen levont adó összege Szociális hozzájárulási adó alapjának nem minősűlő különadó-alap után fizetendő 27%-os mértékű egészségügyi hozzájárulás [Az oszlopba írt összeg 27%-a] 152 alap V. A magánszemély után fizetendő szociális hozzájárulási adó Az adatok forintban 445. Szociális hozzájárulási adó alapja Szociális hozzájárulási adó összege Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

10 1408M-08 Oldalszám 1 A magánszemély Csincsik Annamária A biztosítási jogviszony-, ellátások folyósításának időtartama alkalmazás minősége XIV. A JOGVISZONYRA VONATKOZÓ ADATSZOLGÁLTATÁS év hó naptól év hó napig Részmunkaidős foglalkoztatás heti munkaórák száma 524. Teljes foglalkoztatás heti munkaórák száma Munkaidő-szervezési intézkedéssel csökkentett teljes munkaidő heti munkaórák száma Korkedvezményre jogosító munkakör Korkedvezményre jogosító munkakör 541. Az egészségügyi dolgozók heti 48 órát meghaladó önként vállalt többletmunkavégzésének ideje munkaóra 542. Az arányos szolgálati idő naptári napjainak száma 543. A biztosítási jogviszony megszűnésének időpontja 544. A gyermekgondozási díj folyósítása melletti munkavégzés időtartama 545. A gyermekgondozási segély folyósítása melletti munkavégzés időtartama Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

11 1408M-09 Oldalszám 1 A magánszemély Csincsik Annamária A biztosítási jogviszony időtartama alkalmazás minősége Családi járulékkedvezmény igénybevétele Az adatok forintban N A korkedvezmény-biztosítási járulék alapja Az 556. sorból a korkedvezmény-biztosítási járulék összege (13%) A korkedvezmény-biztosítási járulék megfizetése alóli mentesítés oka A felszolgálási díj után fizetett nyugdíjjárulék alapja 559. Az 558. sorból a felszolgálási díj után fizetett nyugdíjjárulék összege (15%) A családi járulékkedvezmény alapja 561. A családi járulékkedvezmény összege 562. A társas vállalkozó személyes közreműködői díja 563. Családi járulékkedvezményből érvényesíthető összeg 564. Az egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulék alapja 565. Az 564. sorból levont (befizetett) természetbeni egészségbiztosítási járulék rész összege (4%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A természetbeni egészségbiztosítási járulék terhére érvényesített családi járulékkedvezmény összege 567. A fizetendő természetbeni egészségbiztosítási járulék rész összege [Az 565. sor összegéből levonva az 566. sor összege] Az egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulék alapja 569. Az 568. sorból levont (befizetett) pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész összege (3%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A pénzbeli egészségbiztosítási járulék terhére érvényesített családi járulékkedvezmény összege 571. A fizetendő pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész összege [Az 569. sor összegéből levonva az 570. sor összege] Az egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulék alapja 573. Az 572. sorból levont (befizetett) munkaerő-piaci járulék rész összege (1,5%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A nyugdíjjárulék alapját képező jövedelem összege A nyugdíjjárulék-köteles jutalom összege 576. A Nyugdíjfolyósító Igazgatóság által folyósított ellátásban részesülő személy által fizetendő nyugdíjjárulék alapja 577. Az sorokból levont nyugdíjjárulék összege (10%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A nyugdíjjárulék terhére érvényesített családi járulékkedvezmény összege 579. A fizetendő nyugdíjjárulék összege [Az 577. sor összegéből levonva az 578. sor összege] XVI. A TÉTELES EGÉSZSÉGÜGYI HOZZÁJÁRULÁSRA VONATKOZÓ ADATOK Tételes egészségügyi hozzájárulás a teljes munkaidőben foglalkoztatott után XV. A JÁRULÉKOKRA VONATKOZÓ KIFIZETÉSEK ADATAI 555. Az egészségügyi szolgáltatási járulék NFA által átvállalt összege / Az egészségügyi szolgáltatási járulék összege [ oszlop / oszlop] Tételes egészségügyi hozzájárulás a részmunkaidőben foglalkoztatott után 152 Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

12 1408M MAGÁNSZEMÉLYENKÉNTI ÖSSZESÍTŐ a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról, járulékokról és egyéb adatokról, valamint a szakképzési hozzájárulásról neve (elnevezése) First Choice Hungary Kft. A Z O N O S ÍT Á S (B) A magánszemély tulajdonostársak közösségének őstermelői igazolvány száma családi gazdaság nyilvántartási száma neme 1 állampolgársága H U külföldi illetőségű magánszemély külföldi illetőségű magánszemély szerinti állam Goran előző születési Goran anyja születési Aleksic Ana születési helye Orahovica születési ideje év hó nap (C) A magánszemély társadalombiztosítási azonosító jele Bevallási időszak év hó naptól év hó napig (D) Jelölje, ha a bevallása adózói javításnak (helyesbítésnek) minősül Jelölje T-betűvel, ha a magánszeméllyel kapcsolatosan bevallási kötelezettség nem terhelte (Csak helyesbítés esetén tölthető ki!) Jelölje, hogy a magánszemély nyilatkozattal a munkáltatói adómegállapítást választotta (E) A társas vállalkozó nyilatkozata alapján a járulékfizetési alsó határ utáni járulékot a adószámú, elnevezésű társas vállalkozásnál megfizeti. Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

13 1408M-04 A magánszemély Goran I. Az összevont adóalapba tartozó jövedelmek 360. Munkaviszonyból származó bérjövedelem érdekképviseleti tagdíj nélkül Munkaviszonnyal kapcsolatos költségtérítés Külszolgálatért kapott jövedelem Más bérjövedelem Bevétel Elszámolható költség Az adóelőleg-alap számításnál figyelembe vett jövedelem d) Más, nem önálló tevékenységből származó jövedelmek 365. Nem önálló tevékenységgel kapcsolatos költségtérítés 366. Önálló tevékenységre tekintettel fizetett összeg 367. Egyéb jogcímen kifizetett jövedelem Egyéb jogcímen kifizetett jövedelem, amely után a magánszemély kötelezett a 27%-os egészségügyi hozzájárulás megfizetésére Kettős adóztatást kizáró egyezmény alapján külföldön adózott, de a külföldön megfizetett adó beszámításával belföldön is adóköteles jövedelem Ebből a bér összege: Kettős adóztatást kizáró egyezmény hiányában külföldön is adózott jövedelem Ebből a bér összege: Összevont adóalapba tartozó jövedelmek összege [A sorok d) oszlopába írtak együttesen] Nyilatkozat alapján a családi kedvezmény összege Az adóelőleg alapja [A sorok különbözete] A 371. sorból a bérnek minősülő összeg [A sorok d) oszlopába, valamint a sorok oszlopába írtak együttesen] II. A személyi jövedelemadó előlegek elszámolása Az összevont adóalapba tartozó jövedelmeket terhelő adóelőleg Az összevont adóalapot terhelő adóelőleg levont összege [A 400. sor oszlopában szereplő összegből ténylegesen levonásra került rész] 402. Az összevonás alá eső adóköteles bevételről kiállított igazoláson le nem vont adóelőlegként feltüntetett összeg Adóelőleg Adóelőleg-nyilatkozat alapján a levonásnál figyelembe vett személyi kedvezmény Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

14 1408M-05 A magánszemély : Goran III. Külön adózó jövedelmek (kifizetések) Ingatlan árverés, aukció során történő értékesítésből származó kifizetés összege Vagyoni értékű jog árverés, aukció során történő értékesítéséből származó kifizetés összege Ingó vagyontárgy árverés, aukció során történő értékesítéséből származó kifizetés összege A privatizációs lízingből származó kifizetés összege Osztalék címén kifizetett összeg Vállalkozásból kivont jövedelem összege Árfolyamnyereség címén kifizetett összeg Kifizetés alapjául szolgáló bruttó összeg Az adó alapja Az adóalapot terhelő adó A évben levont adó d) e) 427. Értékpapír-kölcsönzésből származó kifizetés 428. A sorokban feltüntetett összegek együttesen IV. A magánszemély foglalkoztatási jogviszony megszűnéséhez kapcsolódó egyes jövedelmeit terhelő különadója 439. A különadó alapjának kiszámítási módja Az adatok forintban 440. A különadó alapjába beszámító kifizetés, juttatás (bevétel) 441. A különadó összege [a 440. sor összegének 75%-a] A különadó alapot terhelő ténylegesen levont adó összege Szociális hozzájárulási adó alapjának nem minősűlő különadó-alap után fizetendő 27%-os mértékű egészségügyi hozzájárulás [Az oszlopba írt összeg 27%-a] 152 alap V. A magánszemély után fizetendő szociális hozzájárulási adó Az adatok forintban 445. Szociális hozzájárulási adó alapja Szociális hozzájárulási adó összege Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

15 1408M-08 Oldalszám 1 A magánszemély Goran A biztosítási jogviszony-, ellátások folyósításának időtartama alkalmazás minősége XIV. A JOGVISZONYRA VONATKOZÓ ADATSZOLGÁLTATÁS év hó naptól év hó napig Részmunkaidős foglalkoztatás heti munkaórák száma 524. Teljes foglalkoztatás heti munkaórák száma Munkaidő-szervezési intézkedéssel csökkentett teljes munkaidő heti munkaórák száma Korkedvezményre jogosító munkakör Korkedvezményre jogosító munkakör 541. Az egészségügyi dolgozók heti 48 órát meghaladó önként vállalt többletmunkavégzésének ideje munkaóra 542. Az arányos szolgálati idő naptári napjainak száma 543. A biztosítási jogviszony megszűnésének időpontja 544. A gyermekgondozási díj folyósítása melletti munkavégzés időtartama 545. A gyermekgondozási segély folyósítása melletti munkavégzés időtartama Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

16 1408M-09 Oldalszám 1 A magánszemély Goran A biztosítási jogviszony időtartama alkalmazás minősége Családi járulékkedvezmény igénybevétele Az adatok forintban N A korkedvezmény-biztosítási járulék alapja Az 556. sorból a korkedvezmény-biztosítási járulék összege (13%) A korkedvezmény-biztosítási járulék megfizetése alóli mentesítés oka A felszolgálási díj után fizetett nyugdíjjárulék alapja 559. Az 558. sorból a felszolgálási díj után fizetett nyugdíjjárulék összege (15%) A családi járulékkedvezmény alapja 561. A családi járulékkedvezmény összege 562. A társas vállalkozó személyes közreműködői díja 563. Családi járulékkedvezményből érvényesíthető összeg 564. Az egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulék alapja 565. Az 564. sorból levont (befizetett) természetbeni egészségbiztosítási járulék rész összege (4%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A természetbeni egészségbiztosítási járulék terhére érvényesített családi járulékkedvezmény összege 567. A fizetendő természetbeni egészségbiztosítási járulék rész összege [Az 565. sor összegéből levonva az 566. sor összege] Az egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulék alapja 569. Az 568. sorból levont (befizetett) pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész összege (3%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A pénzbeli egészségbiztosítási járulék terhére érvényesített családi járulékkedvezmény összege 571. A fizetendő pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész összege [Az 569. sor összegéből levonva az 570. sor összege] Az egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulék alapja 573. Az 572. sorból levont (befizetett) munkaerő-piaci járulék rész összege (1,5%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A nyugdíjjárulék alapját képező jövedelem összege A nyugdíjjárulék-köteles jutalom összege 576. A Nyugdíjfolyósító Igazgatóság által folyósított ellátásban részesülő személy által fizetendő nyugdíjjárulék alapja 577. Az sorokból levont nyugdíjjárulék összege (10%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A nyugdíjjárulék terhére érvényesített családi járulékkedvezmény összege 579. A fizetendő nyugdíjjárulék összege [Az 577. sor összegéből levonva az 578. sor összege] XVI. A TÉTELES EGÉSZSÉGÜGYI HOZZÁJÁRULÁSRA VONATKOZÓ ADATOK Tételes egészségügyi hozzájárulás a teljes munkaidőben foglalkoztatott után XV. A JÁRULÉKOKRA VONATKOZÓ KIFIZETÉSEK ADATAI 555. Az egészségügyi szolgáltatási járulék NFA által átvállalt összege / Az egészségügyi szolgáltatási járulék összege [ oszlop / oszlop] Tételes egészségügyi hozzájárulás a részmunkaidőben foglalkoztatott után 152 Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

17 1408M MAGÁNSZEMÉLYENKÉNTI ÖSSZESÍTŐ a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról, járulékokról és egyéb adatokról, valamint a szakképzési hozzájárulásról neve (elnevezése) First Choice Hungary Kft. A Z O N O S ÍT Á S (B) A magánszemély tulajdonostársak közösségének őstermelői igazolvány száma családi gazdaság nyilvántartási száma neme 2 állampolgársága H U külföldi illetőségű magánszemély külföldi illetőségű magánszemély szerinti állam Marian előző születési Komlósi Marian anyja születési Ernyei Rozália születési helye Szeged születési ideje év hó nap (C) A magánszemély társadalombiztosítási azonosító jele Bevallási időszak év hó naptól év hó napig (D) Jelölje, ha a bevallása adózói javításnak (helyesbítésnek) minősül Jelölje T-betűvel, ha a magánszeméllyel kapcsolatosan bevallási kötelezettség nem terhelte (Csak helyesbítés esetén tölthető ki!) Jelölje, hogy a magánszemély nyilatkozattal a munkáltatói adómegállapítást választotta (E) A társas vállalkozó nyilatkozata alapján a járulékfizetési alsó határ utáni járulékot a adószámú, elnevezésű társas vállalkozásnál megfizeti. Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

18 1408M-04 A magánszemély Marian I. Az összevont adóalapba tartozó jövedelmek 360. Munkaviszonyból származó bérjövedelem érdekképviseleti tagdíj nélkül Munkaviszonnyal kapcsolatos költségtérítés Külszolgálatért kapott jövedelem Más bérjövedelem Más, nem önálló tevékenységből származó jövedelmek Nem önálló tevékenységgel kapcsolatos költségtérítés Önálló tevékenységre tekintettel fizetett összeg 367. Egyéb jogcímen kifizetett jövedelem Bevétel Elszámolható költség Az adóelőleg-alap számításnál figyelembe vett jövedelem d) Egyéb jogcímen kifizetett jövedelem, amely után a magánszemély kötelezett a 27%-os egészségügyi hozzájárulás megfizetésére Kettős adóztatást kizáró egyezmény alapján külföldön adózott, de a külföldön megfizetett adó beszámításával belföldön is adóköteles jövedelem Ebből a bér összege: Kettős adóztatást kizáró egyezmény hiányában külföldön is adózott jövedelem Ebből a bér összege: Összevont adóalapba tartozó jövedelmek összege [A sorok d) oszlopába írtak együttesen] Nyilatkozat alapján a családi kedvezmény összege Az adóelőleg alapja [A sorok különbözete] A 371. sorból a bérnek minősülő összeg [A sorok d) oszlopába, valamint a sorok oszlopába írtak együttesen] II. A személyi jövedelemadó előlegek elszámolása Az összevont adóalapba tartozó jövedelmeket terhelő adóelőleg Az összevont adóalapot terhelő adóelőleg levont összege [A 400. sor oszlopában szereplő összegből ténylegesen levonásra került rész] 402. Az összevonás alá eső adóköteles bevételről kiállított igazoláson le nem vont adóelőlegként feltüntetett összeg Adóelőleg Adóelőleg-nyilatkozat alapján a levonásnál figyelembe vett személyi kedvezmény Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

19 1408M-05 A magánszemély : Marian III. Külön adózó jövedelmek (kifizetések) Ingatlan árverés, aukció során történő értékesítésből származó kifizetés összege Vagyoni értékű jog árverés, aukció során történő értékesítéséből származó kifizetés összege Ingó vagyontárgy árverés, aukció során történő értékesítéséből származó kifizetés összege A privatizációs lízingből származó kifizetés összege Osztalék címén kifizetett összeg Vállalkozásból kivont jövedelem összege Árfolyamnyereség címén kifizetett összeg Kifizetés alapjául szolgáló bruttó összeg Az adó alapja Az adóalapot terhelő adó A évben levont adó d) e) 427. Értékpapír-kölcsönzésből származó kifizetés 428. A sorokban feltüntetett összegek együttesen IV. A magánszemély foglalkoztatási jogviszony megszűnéséhez kapcsolódó egyes jövedelmeit terhelő különadója 439. A különadó alapjának kiszámítási módja Az adatok forintban 440. A különadó alapjába beszámító kifizetés, juttatás (bevétel) 441. A különadó összege [a 440. sor összegének 75%-a] A különadó alapot terhelő ténylegesen levont adó összege Szociális hozzájárulási adó alapjának nem minősűlő különadó-alap után fizetendő 27%-os mértékű egészségügyi hozzájárulás [Az oszlopba írt összeg 27%-a] 152 alap V. A magánszemély után fizetendő szociális hozzájárulási adó Az adatok forintban 445. Szociális hozzájárulási adó alapja Szociális hozzájárulási adó összege Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

20 1408M-08 Oldalszám 1 A magánszemély Marian A biztosítási jogviszony-, ellátások folyósításának időtartama alkalmazás minősége XIV. A JOGVISZONYRA VONATKOZÓ ADATSZOLGÁLTATÁS év hó naptól év hó napig Részmunkaidős foglalkoztatás heti munkaórák száma Teljes foglalkoztatás Munkaidő-szervezési intézkedéssel csökkentett teljes munkaidő heti munkaórák száma heti munkaórák száma Korkedvezményre jogosító munkakör Korkedvezményre jogosító munkakör 541. Az egészségügyi dolgozók heti 48 órát meghaladó önként vállalt többletmunkavégzésének ideje munkaóra 542. Az arányos szolgálati idő naptári napjainak száma 543. A biztosítási jogviszony megszűnésének időpontja 544. A gyermekgondozási díj folyósítása melletti munkavégzés időtartama 545. A gyermekgondozási segély folyósítása melletti munkavégzés időtartama Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

21 1408M-08 Oldalszám 2 A magánszemély Marian A biztosítási jogviszony-, ellátások folyósításának időtartama alkalmazás minősége XIV. A JOGVISZONYRA VONATKOZÓ ADATSZOLGÁLTATÁS év hó naptól év hó napig Részmunkaidős foglalkoztatás heti munkaórák száma Teljes foglalkoztatás Munkaidő-szervezési intézkedéssel csökkentett teljes munkaidő heti munkaórák száma heti munkaórák száma Korkedvezményre jogosító munkakör Korkedvezményre jogosító munkakör 541. Az egészségügyi dolgozók heti 48 órát meghaladó önként vállalt többletmunkavégzésének ideje munkaóra 542. Az arányos szolgálati idő naptári napjainak száma 543. A biztosítási jogviszony megszűnésének időpontja 544. A gyermekgondozási díj folyósítása melletti munkavégzés időtartama 545. A gyermekgondozási segély folyósítása melletti munkavégzés időtartama Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva:

22 1408M-09 Oldalszám 1 A magánszemély Marian A biztosítási jogviszony időtartama alkalmazás minősége Családi járulékkedvezmény igénybevétele Az adatok forintban N A korkedvezmény-biztosítási járulék alapja Az 556. sorból a korkedvezmény-biztosítási járulék összege (13%) A korkedvezmény-biztosítási járulék megfizetése alóli mentesítés oka A felszolgálási díj után fizetett nyugdíjjárulék alapja 559. Az 558. sorból a felszolgálási díj után fizetett nyugdíjjárulék összege (15%) A családi járulékkedvezmény alapja 561. A családi járulékkedvezmény összege 562. A társas vállalkozó személyes közreműködői díja 563. Családi járulékkedvezményből érvényesíthető összeg 564. Az egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulék alapja 565. Az 564. sorból levont (befizetett) természetbeni egészségbiztosítási járulék rész összege (4%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A természetbeni egészségbiztosítási járulék terhére érvényesített családi járulékkedvezmény összege 567. A fizetendő természetbeni egészségbiztosítási járulék rész összege [Az 565. sor összegéből levonva az 566. sor összege] Az egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulék alapja 569. Az 568. sorból levont (befizetett) pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész összege (3%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A pénzbeli egészségbiztosítási járulék terhére érvényesített családi járulékkedvezmény összege 571. A fizetendő pénzbeli egészségbiztosítási járulék rész összege [Az 569. sor összegéből levonva az 570. sor összege] Az egészségbiztosítási- és munkaerő-piaci járulék alapja 573. Az 572. sorból levont (befizetett) munkaerő-piaci járulék rész összege (1,5%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A nyugdíjjárulék alapját képező jövedelem összege A nyugdíjjárulék-köteles jutalom összege 576. A Nyugdíjfolyósító Igazgatóság által folyósított ellátásban részesülő személy által fizetendő nyugdíjjárulék alapja 577. Az sorokból levont nyugdíjjárulék összege (10%) és/vagy a levonás elmaradásának oka A nyugdíjjárulék terhére érvényesített családi járulékkedvezmény összege 579. A fizetendő nyugdíjjárulék összege [Az 577. sor összegéből levonva az 578. sor összege] XVI. A TÉTELES EGÉSZSÉGÜGYI HOZZÁJÁRULÁSRA VONATKOZÓ ADATOK Tételes egészségügyi hozzájárulás a teljes munkaidőben foglalkoztatott után XV. A JÁRULÉKOKRA VONATKOZÓ KIFIZETÉSEK ADATAI 555. Az egészségügyi szolgáltatási járulék NFA által átvállalt összege / Az egészségügyi szolgáltatási járulék összege [ oszlop / oszlop] Tételes egészségügyi hozzájárulás a részmunkaidőben foglalkoztatott után 152 Ny.v.:5.0 A nyomtatvány papír alapon nem küldhető be! Nyomtatva: