Team munka a rehabilitációban fejlesztési módszerek. Mitől team a team? TEAM MUNKA. A team munka előnyei

Átírás

1 Team munka a rehabilitációban fejlesztési módszerek Milyen tipikus team tevékenységeket ismerünk? EÖTVÖS LORÁND TUDOMÁNYEGYETEM BÁRCZI GUSZTÁV GYÓGYPEDAGÓGIAI KAR Kullmann Lajos lajos.kullmann@barczi.elte.hu Melyek a team tevékenység előnyei? TEAM MUNKA A team emberek olyan csoportja, akik közös cél elérése érdekében dolgoznak együtt, és hajlandók autonómiájukból annyit feladni, amennyit a cél elérése feltételez. Mitől team a team? két vagy több ember, akik dinamikusan, egymásra utalva és kölcsönösen alkalmazkodva együttműködnek egy mindannyiuk által értékelt közös cél elérése érdekében, meghatározott szerepük és feladataik vannak, és szerepük és feladataik időkorlátok között érvényesülnek Nolan V. The Innovator s Handbook, Problem Solving, Communication and Teamwork, Penguin Books, Harmondsworth, 1989 Team STEPPS: Strategies & Tools to Enhance Performance and Patient Safety Training Materials. DHHS AHRQ, 2006 A team munka előnyei ellátási hibák csökkennek ellátás eredményessége javul az ellátási folyamatok javulnak javul a páciens elégedettség javul a munkatársi elégedettség csökkenhetnek a kártérítési ügyek ez nem TEAM MUNKA Négy ember volt a csapatban. Mindenki, Valaki, Bárki, illetve Senki. Egyszer egy fontos munkát kaptak és megkérték Mindenkit a munka elvégzésére. Mindenki biztos volt benne, hogy Valaki majd elvégzi azt. Bárki megtehette volna, de végül is Senki sem végezte el a munkát. Valaki dühbe gurult emiatt, merthogy ez Mindenki munkája volt. Mindenki azt gondolta, hogy Bárki el tudná végezni de Senki sem gondolta, hogy Mindenki nem csinálná azt meg. A dolog azzal végződött, hogy Mindenki mutogatott Valakire, mert Senki sem tette meg azt, amit Bárki megtehetett volna. Fingale törvénye (Murphy törvényei közül): a csapatmunka igen fontos, így van rá módod, hogy másokat is hibáztass. Sohase hibáztassunk más team tagokat! 1

2 A rehabilitációs team egységes alakulatként működik, a pácienst integráns részeként értelmezi a team tagok legyenek lojálisak egymás iránt, probléma orientáltak, és nem státusz felfogásúak kooperálók, egymást kölcsönösen támogatók, ismerjék egymás szerepeit és kompetenciáit azonosulnak saját hivatásukkal, erősítik a szakma elismertségét, ami egyúttal önbecsülésüket is növeli A rehabilitációs team folytatás ismerik hivatásuk korlátait, más szakterületek kompetenciáit (ismereteit, készségeit) kölcsönösen elismerik saját személyes és szakmai korlátaikat felismerik és készek más team tagoktól tanulni Eldar R, Marincek C, Kullmann L. Training for rehabilitation teamwork. Croatian Medical Journal 2008; 49: A team tag beágyazottsága, etikai dilemmák keletkezésének lehetséges területei a rehabilitációs team munka során. Kullmann L, Verseghi A. Etikai kérdések a rehabilitációs medicinában. Rehabilitáció 2013; 23(1 2): Kumar S: Multidisciplinary approach to rehabilitation. Butterworth Heinemann, Woburn MA, pp Szakma Team-tag Team Társadalom Kliens Család A jól működő team közös értékrendszerük van szerepük és felelősségük világosan meghatározott egyértelmű, kölcsönösen elfogadott jövőképpel rendelkeznek erőforrásaikat optimalizálják erős team vezetéssel rendelkeznek rendszeresen megosztják ismereteiket egymás iráni bizalmuk erős és kölcsönös jó együttműködési mechanizmust alakítanak ki képesek tevékenységük eredményét optimalizálni Természet Salas E, Burke CS, Stagl KC. Developing teams and team leaders: Strategies and principles. In: Demaree RG, Zaccaro SJ, Halpin SM. (eds) Leader development for transforming organizations. Mahwah NJ, Lawrence Erlbaum Associates Inc A team munka akadályai Team vezetés egyetértés hiánya a teamen belül időhiány az információk megosztásának hiánya hierarchia állandó védekezés szokásos gondolkozás különböző kommunikációs stílusok a koordináció és az események követésének hiánya széthúzás fáradtság túlterhelő munka utasítások félreértése a szerepek tisztázatlansága Kétféle vezető van: kijelölt a vezető, akit a mag team vezetésére kijelöltek világos célokat határoz meg, elősegíti a nyílt kommunikációt és a csapatmunkát helyzet függő bármely team tag lehet, akinek az aktuális helyzet kezeléséhez megfelelő képességei vannak 2

3 Team vezetés A kommunikáció Akadályok hierarchikus kultúra erőforrások és információ hiánya eredménytelen kommunikáció Eszközök és stratégiák tájékoztatás összetartás, időkérés visszajelzés Eredmények közös alapelvek alkalmazkodóképesség team irányultság kölcsönös bizalom az a folyamat, amelynek során az információ személyek, egységek vagy szervezetek között kicserélődik. akkor eredményes, ha az egész szervezet minden elemét átjárja és magába foglalja a visszaellenőrzést A kommunikáció közös nyelve lehet a rehabilitációban az FNO. Allan CM, Campbell WN, Guptill CA, Stephenson FF, Campbell KE. A conceptual model for interprofessional education: The International Classification of Functioning Disability and health (ICF). J. Interprofessional Care 2006; 20: Saját tapasztalataim mozgássérültek, ill. vakok és gyengénlátók körében Átadás áthelyezés Az információ átadása (felelősséggel és felhatalmazással) a kliens ellátásának folyamatában más ellátóhoz történő áthelyezése során; amely lehetővé teszi kérdések feltételét, tisztázását és a megerősítést Az eredményes kommunikáció elemei Teljes minden releváns információ átadása Világos egyértelműen megérthető módon továbbadott Rövid tömören megfogalmazottan továbbadott Időszerű megfelelő időkeretek között kért, illetve adott ellenőrzött felhatalmazással hitelesített és elismert (nyugtázott) A kommunikáció kihívásai nyelvi problémák széthúzás fizikai közelség személyiségi jellemzők munkaterhelés változó kommunikációs stílus az információ elismerésének, hitelesítésének hiánya műszakváltás 3

4 Egyes team tagok, képzettségük és kompetenciáik szakember képzettség legfontosabb kompetenciák rehabilitációs szakorvos ápoló, szakápoló fizioterapeuta (gyógytornász) foglalkoztató terapeuta (neuro) pszichológus szociális munkás egyetem és két szakvizsga főiskola vagy középfokú főiskola főiskola és postgraduális egyetem, (szakvizsga) főiskola, (egyetem) orvosi diagnosztika, alap- és társbetegségek gyógyítása, szekunder prevenció, team vezetés ápolási diagnosztika, ápolás, önálló életvitel segítése, kommunikáció mozgásállapot felmérése, koordinált, ismételhető mozgások kialakítása, különös tekintettel a járásra, terhelhetőség javítása fogyatékosság diagnosztikája, önellátás (mindennapi tevékenységek) kialakítása, életvezetés segítése, életminőség javítása neuropszichológiai diagnosztika, énkép javítása, betegség-feldolgozás segítése, neuropszichológiai tréning szociális helyzet felmérése, otthoni környezet, munkahely, stb. adaptációjának segítése, szociális gondoskodás biztosítása Egyes team tagok, képzettségük és kompetenciáik szakember képzettség legfontosabb kompetencia logopédus főiskola beszéd és nyelvi zavarok diagnosztikája és kezelése, nyelés-terápia szomatopedagógus testnevelő tanár főiskola (egyetem) egyetem mozgási diagnosztika, célmozgások kialakítása, tréning, önellátás támogatása közlekedés tanítás, tréning, terápiás sporttevékenységek dietetikus főiskola diéta beállítása, tápláltság javítása, diétás tanácsadás konduktor főiskola mozgás és beszédzavarok kezelése, nyelési zavarok kezelése, önellátás javítása ortopéd műszerész a fogyatékos ember családtag szakmunkás, mestervizsga, ortézis, protézis ellátás támogatott, aktív részvétel a rehabilitációban, együttműködése nélkül a team munkája eredménytelen a fogyatékos ember támogatása A rehabilitációs team munka két modellje Multidiszciplináris modell: minden team tag egyénileg folytat felmérést és kezelést egy személlyel, a teamvezetővel kommunikál ez a megközelítés valamennyi szakterület saját egyedi tevékenységének és hozzájárulásának összességét eredményezi Interdiszciplináris modell: közös problémafeltárás és megoldás gyakori, kölcsönös konzultáció, a pácienssel és családjával egyeztetett álláspont közös rehabilitációs célok, minden szakember tevékenységébe integrálva kölcsönös megerősítés, szinergista hatás, ez többet eredményez mint amit a résztvevők egyenként elérhetnének Inter professzionális képzés különböző szakterületek hallgatóinak bevonása közös képzése a hallgatóknak olyan lehetőségek biztosítása, amelyekben saját szakmai szerepük fejleszthető a kommunikációs készségek javítása, a team tagi tevékenység gyakorlása a többi szakember szerepének, a teamben betöltött jelentőségének megismertetése a légiforgalmi személyzet képzési gyakorlatát átveszik pl. Dániában, az Egyesült Királyságban és az Amerikai Egyesült Államokban főként olyan helyzetekben, ahol az időtényező fontos, így műtőkben, sürgősségi és intenzív ellátásban A kommunikáció javításának lehetséges eszköze A funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozását (FNO) hasznosnak találták, mint a kommunikációt és a team szerepek tisztázását elősegítő eszközt Folyamatos használata a klinikai gyakorlatban elősegítheti az eredményes team munkát, ezért gyakorlati alkalmazásának oktatása be kell kerüljön a képzési rendszerbe Tempest S, Mcintyre A. Using the ICF to clarify team roles and demonstrate clinical reasoning in stroke rehabilitation. Disabil & Rehabil 2006; 28: Team munka az ellátás minősége A team munka az ellátás minőségét és a betegek biztonságát jelentősen támogató tényezővé vált a rehabilitációs medicinában műtőkben újraélesztési gyakorlatban krónikus betegek ellátásában (onkológia, geriátria) az alapellátásban, amely folyamatos természetű tevékenységet jelent 4

5 Az üzenetek eredményes team egyetlen egységként működik a páciens a rehabilitációs team integráns része eredményes kommunikáció szükséges soha ne kritizáljunk más team tagokat támogassuk az inter professzionális képzést 5