Ezerarcú szorongás. Dr. Pollák Csaba Ügyvezető igazgató

Átírás

1 Ezerarcú szorongás Dr. Pollák Csaba Ügyvezető igazgató

2 Az életben két dolog amit biztos, hogy átélsz: a fájdalom és a szorongás Dr. Pollák Csaba

3 A gyorsaság ára Agyunk alkalmakodó képessége lassabban fejlődik, mint a technika világa. Gyorsaság, Információ áradat Fogyasztói tásadalom: pénzhajhászat

4 Bermuda háromszög Stressz Szorongás Agresszió

5 Szorongás Már magzati korban megjelenik Egyed túlélését szolgálja Rövidtávon hasznos, de hosszútávon romboló hatású Figyelmezteti az egyedet, hogy nő a zűrzavar, csökken az adaptáció Hatalmas energiát emészt fel Akár halálos is lehet

6 Szorongás Angol szó: feszülés, nyomás Ma: pszichés feszültség Élettan : a fizikai vagy pszichológiai jóllét veszélyeztetésekor fellépő állapot Pszichológia: a veszély túlértékelése, a képességek alulértékelése történik A helyzet feletti kontroll-képtelensége A test megküzdést mozgósító programja: Harcolj vagy menekülj!!!

7 Szorongás alapformái (akut) vészreakció Félelem = akut folyamat, valamilyen ismert külső dologtól való fenyegetettséget jelent és általában nem konfliktusos eredetű. (krónikus) tartós feszültség Szorongás = krónikus folyamat, amely általában belső eredetű, bizonytalan, nincs tárgya és általában konfliktusos eredetű.

8 A stressz az élet sava-borsa Dr. Selye János

9 A stressz az élet velejárója Mindennapi életünk során számtalan helyzethez kell alkalmazkodnunk. Ezek az események a stresszorok, melyek kellemesek és kellemetlenek is lehetnek. A stressz, a kihívás révén a fizikai, biológiai fejlődés alapvető feltétele. Az elegendő stimulálás hiánya maga is stresszokozó tényező.

10 Mi a stressz? A stressz a test nem specifikus válasza a testet ért igénybevételre. (Dr. Selye János) Stressznek nevezzük a szervezet veszélyes, vagy nehéz, bonyolult helyzetekre adott reakcióját. Alkalmazkodási reakció ( általános adaptációs tünetegyüttes ) Eredetileg a szervezetnek az ingerekre adott válaszát jelölő orvosi szakkifejezés volt. Napjainkban a külső ingerek, valamint a lelkiállapot által kiváltott feszültséget, szorongást értjük alatta.

11 ÉLETESEMÉNYEK STRESSZ-ÉRTÉKE Házastárs halála 100 Válás 73 Börtön 63 Közeli családtag halála 63 Baleset vagy betegség 53 Házasságkötés 50 Állás elvesztése 47 Kibékülés házastárssal 45 Nyugdíjazás 43 Terhesség 40 Szexuális problémák 39 Gyermek elköltözése otthonról 29 Vita a főnökkel 23 Költözés 20 Karácsony 12

12 Stresszforrások Család És És ami ami közte közte van van Munkahely

13 A szervezetet óvó funkciók: fájdalom hányinger, hányás hasmenés köhögés stressz - depresszió?

14 Mi történik a szervezetben stressz hatására? A vérnyomás emelkedik A vércukorszint emelkedik A vérzsírok szintje nő A szív és a tüdő fokozottabban dolgozik Az izmok feszítettségi állapota nő Az idegrendszer éberségi szintje emelkedik

15 Túlzott szorongás = agysejtpusztulás stressz vészreakció Átmeneti adaptáció Menekülés v. Támadás Megnyugvás Elhúzódó adaptáció Elhúzódó szorongás Idegsejtpusztulás Tartós Szorongásos állapot További idegsejtpusztulás Depresszió Tartós depresszió További idegsejtpusztulás Demencia

16 N. Caudatus

17 Az érzelmek közvetítő szerepe a stresszkezelés folyamatában alarm mozgósítás adaptáció elhúzódó adaptáció kimerültség betegség jelei stresszteli környezet ÉRZELMEK támadó vagy menekülő viselkedés átmeneti adaptáció visszatérés a normális egyensúlyi állapothoz

18 Jó és rossz stressz A kontrollálatlan stressz súlyosan romboló hatással van az egészségre, a boldogságra. A kontrollált stressz viszont az alkotó energiák gazdag forrása lehet.

19 A stressz típusai Eustressz: amely energetizál, stimulál, erőt ad ahhoz, hogy a későbbiekben hasonló kihívásokkal könnyedén szembenézzünk. A test rövid időn belül visszatér egyensúlyi állapotába. Distressz: amely feszültséggel tölt el, tehetetlenség, frusztráció, elfojtottság, csalódottság társul hozzá, mely jelzi, hogy nem megfelelően kezeljük a szituációt.

20 A szorongás a leggyakoribb lelki betegség (WHO) A világon több százmillió beteg szenved pszichiátriai zavarban egy időpontban. 400 millió szorongásos zavar!!! 340 millió hangulat zavarban 45 millió skizofréniában 29 millió dementiában 120 millió alkoholfüggő

21 A szorongás fogalma Stresszor 1. A "normál" szorongás = "riasztóberendezés, Canon féle vészreakció, stresszreakció 2. A kóros szorongás ha a reakció kellő ok nélkül jelentkezik veszélyhez képest eltúlzott vagy perzisztál vagy túl gyakran lép fel Adaptív válasz /védekező mechanizmusok/ Maladaptív válasz /szorongás/ 3. A szorongásos szindróma, mint tünetcsoport számos, szorosan együtt járó testi-lelki tünetek együttese. 4. A szorongásos betegségről, mint önálló kórképről akkor beszélünk, ha a fenti tünetcsoport önállóan fordul elő. "neurózisok"

22 Szervezetlenség A szorongás haranggörbéje Optimális szint Növekvő emocionális zavartság TELJESÍTMÉNY Mély alvás Növekvő éberség Az ébredés pontja facilitáló debilizáló Alacsony SZORONGÁS SZINT Magas

23 A szorongás biológiája: 3 döntési szint: A befutó inger hordoz-e jelentést? JEL? ZAJ Az információ érzelmi minősítése + v. - Limbikus rendszer: pozitív, kellemes inger közelítő, negatív inger távolító/elkerülő/támadó magatartást vált ki Menekülés v. támadás üss v. fuss Amygdala: az ingerrel való megbirkózás mikéntje dől el. Embernél döntően kognitív folyamatok függvénye (tanulási folyamatok, szubjektív tapasztalatok).

24 A szorongásos zavarok Gyakoriság: 10%. Komorbiditás: több mint felénél társul más pszichiátriai betegség, pl.: hangulatzavar, szenvedélybetegség, pszichotikus zavar, megelőzi egyéb pszichiátriai betegség kialakulását, vagyis súlyos kockázati tényező!

25 A szorongás gyakorisága % női dominancia év

26 A szorongás főbb tünetei Pszichés Szomatikus/ vegetatív Viselkedés Szorongás Tachycardia Arckifejezés Aggódás Szájszárazság Fel-alá járkál Félelem Arc kipirul Kéz tördelés Fóbia Vizelési inger Türelmetlenség Figyelemzavar Étvágy/alvás Agresszió?

27 A SZORONGÁSOS TÜNETCSOPORTOK KÖZÖS JELLEMZŐI A tünetek az egyén számára ijesztőek, gyötrelmesek A tünetek szervi okokkal nem magyarázhatók A tünetek tartósan fennállnak vagy visszatérnek A tünetek nem korlátozódnak külső stresszekre A beteg realitás-tesztelése viszonylag megtartott A tünetek akarattal nem befolyásolhatók A tünetcsoport eredete a múltban rejtőzik

28 GAD Generalizált szorongás GAD ("szorongásos neurózis") Jellemző: Folyamatos, tartós. állandó szorongás Tünettan: min. 6 hónapig fennálló aggodalom/szorongás, Pánik betegség Jellemző: Heveny, rohamokban zajló szorongás Tünettan: 1 hónap alatt 4 rosszullét fordult elő 1 roham alatt leglább 4 tünet

29 Agorafóbia Félelem olyan helyeken, vagy szituációkban, ahonnan az elmenekülés nehéz vagy zavarbaejtő, ill. ahol pánikroham esetén nincs kéznél azonnali segítség. Pl: tömegben lenni, sorban állni, buszon utazni. Szociális fóbia Félelem nyilvános szerepléstől, ahol mások figyelmének van kitéve, vagy kritika érheti. /pl: társaságban beszélni, enni, nyilvános illemhely használata, előadás tartása/ Lehet: 1. generalizált szociális fóbia 2. körülírt /lámpaláz/

30 Egyszerű fóbia Irracionális félelem konkrét tárgytól, helyzettől vagy tevékenységtől. PTSD Súlyos, rendkívüli fizikai vagy lelki stressz után néhány héttel vagy hónapokkal később jelentkező betegség. (katasztrófa, baleset, háború, támadás, rablás, megerőszakolás, stb.) Jellemző tünetei közzé tartozik a flashback / a trauma gondolatbeli, filmszerű újraélése/, a traumára emlékeztető ingerek kerülése, a szorongás, depresszió, érzelmi károsodás, alvászavar, vegetatív izgalmi tünetek.

31 OCD 2 hétig folyamatosan fennáll, és napi 1 óránál hosszabb időt tölt vele az illető. Kényszergondolat /obsessio/: Kényszercselekvés /compulsio/: Akarattól függelten jelentkezik Visszatérő Szorongást kelt Énidegen Tisztában van irracionalitásával Kényszergondolatra adott válasz Túlzott mértékű, értelmetlen Repetitív Célja a szorongás csökkentése Formák: gondolat: cselekvés: Piszoktól, fertőzéstől Tisztálkodási Agressziv Ellenőrzési/rendrakás/ Sexuális Ismétléses /újraolvasás/ Vallásos imádkozásos Szimmetriával kapcsolatos Számolási

32 STRESSZ-REAKCIÓK Rendkívüli fizikai vagy lelki megrázkódtatásra (katasztrófa, baleset, erőszak, egzisztenciális veszteség, haláleset) adott átmeneti, vagy tartósan megmaradó tünetcsoportok: Heveny stressz-reakció Poszt-traumatikus stressz zavar Szokványos megrázkódtatásokra adott túlméretezett reakció: Alkalmazkodási zavar

33 Pszichoszomatikus betegségek A lélek testi kifejeződése szervbeszéd tüdő asthma bronchiale gyomor fekély bél colitis ulcerosa ér hypertonia izület rhematoid arthritis bőr neurodermatitis, ekcema test anorexia nervosa sziv angina pectoris sy

34 Szakaszok Konverzió: stressz hatására szomatikus válasz még nincs szervi lokalizáció pl: hirtelen bénultság Szervneurozis funkcionális eltérés van lokalizáció, de nincs organikus eltérés. pl: migrén, simaizom görcs Psychosomatózisok: Itt már kimutatható organikus eltérés van.

35 A SZORONGÁS DINAMIKÁJA GAD Szabadon lebegő, állandósult szorongás struktúrálódás idő tér szituáció tárgy gondolat rituálé trauma Pánik sy. Agorafóbia Szociális fóbia Simplex fóbiák Kényszer, OCD PTSD

36 Szorongás szövődményei Egészségügy fokozott igénybevétele / 7 x gyakrabban fordulnak orvoshoz / Rosszabb munkateljesítmény Balesetek okozása és elszenvedése Többet vannak táppénzen, mint a szívbetegek Alkoholizmus Gyógyszerfüggőség Depresszió Öngyilkosság Szociális elszigetelődés /izoláció/ Testi szövődmények: CV betegségek!!!, gyomorfekély stb.

37 A szorongás élettartam prevalenciája magasabb, mint a magas vérnyomásé 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Magyarországi prevalencia hipertónia szorongás hangulatzavar +szorongás

38 A szorongás felismertsége jelentősen alacsonyabb a magas vérnyomásénál szorongás (%) hipertónia (%) felismert fel nem ismert

39 Az, hogy miképpen reagálunk a stresszorokra sokban múlik beállítottságunkon, érzelemvilágunkon. Cél a negatív stresszek csökkentése, hatékony megküzdési technikák, kialakítása, elsajátítása.

40 Mire kell figyelnünk? Stresszre utaló néhány jel: Ingerlékenység Fáradtság egy átaludt éjszaka után is Gyenge koncentrációs képesség Egyre cinikusabb világkép Étvágytalanság vagy édesség dézsmálása Fájdalom vagy görcs a fejben, nyakban, vállban, deréktájon

41 Megoldás 3 P Pénz Pia Partner Pihenés Pszichoterápia Pszichofarmakon

42 Pszichotherápia Viselkedés terápia Kognitiv terápia Relaxáció

43 Aktív relaxáció Fényképezés, főzés Tenisz, golf, lovaglás Fafaragás Kocogás, úszás egyéb sport tevékenység Kirándulás, üdülés Bevásárlás Kötetlen programok: tánc, barátok, szex Séta

44 Passzív relaxáció Biovisszacsatolás Hasi légzés Forró fürdő Masszázs Meditáció, jóga Színház, mozi, zene Olvasás Relaxációs gyakorlatok Önszuggesztió Alvás

45 A szorongás semmit sem old meg. Azon dolgoknak, amiktől szorongunk, 40%-uk sosem következik be. A problémák 30%-án már régen túl vagyunk, mire elkezdünk aggódni miattuk. A szorongások 12%-ának tárgya nem létező egészségprobléma Minden aggodalom 10%-a teljesen téves irányba mutat Így 8%-nyi olyan szorongás marad, amivel érdemes foglalkozni.

46 Félig üres Félig tele Kelleténél 2x nagyobb pohár

47 Dr. Friedman ezt írja: Ha Isten lennék, talán rá tudnám kényszeríteni az embereket arra, hogy ne zsúfoljanak be egyre több eseményt egyre kisebb időkeretbe; talán meg tudnám értetni velük, hogy sokkal fontosabb a dolgokat értékessé tenni, mint amit értékesnek tartanak azt megszerezni;

48 Ha Isten lennék, talán helyettesíteni tudnám szeretettel oly könnyen fellángoló gyűlöletüket; talán rá tudnám beszélni őket, hogy elhiggyék: sokkal fontosabb a lelki egyensúly, mint feljebb lépni a ranglétrán.

49 Köszönöm a figyelmet! Dr. Pollák Csaba