Hat Szigma: szemlélet, vezetési stílus, szervezeti kultúra, módszer? Lehetőség az egészségügyi szolgáltatók fejlesztésére!?

Átírás

1 Hat Szigma: szemlélet, vezetési stílus, szervezeti kultúra, módszer? Lehetőség az egészségügyi szolgáltatók fejlesztésére!? Dr. Topár József BME XI.DEMIN 2011 június 2. 1

2 LEAN, HAT SZIGMA AVAGY MI LESZ VELED TQM? Rózsa András Magyar Minőség 2009 január 2

3 Bevezettük az ISO-t, aztán foglalkoztunk a TQM-mel,( EBM-el, KES-sel..,klinikai audittal,) ) belevágtunk a Six Sigmába, most pedig Leanezünk..?????? Módszer? Divat???? Vezetési eszköz? Gondolkodás mód?????? 3

4 Hat Szigma (Six Sigma) 4

5 A Six Sigma fejlődése 1. generáció ( ) Motorola A selejt csökkentése, a minőség fejlesztése (IBM, Texas Instruments, Xerox) 2. generáció ( ) ABB Költségcsökkentés. Az üzlet minősége a minőség üzlete helyett, DMAIC, projekt, szabályozott szervezet (Honeyell, GE) 3. generáció (2001-) DuPont Értékteremtés, Lean koncepció hatása 5

6 6σ??? Mérés? ; Célrendszer? ; Kulturális változás? Rendszer! Széleskörű, rugalmas Üzleti siker maximalizálása! Vevői elvárások pontos megértése Tények, adatok és statisztikai elemzések módszeres alkalmazása Vezetés és fejlesztés orientált Üzleti folyamatok fejlesztése 6

7 Six Sigma (6 Szigma) A Hat Szigma Egy magas szinten szabályozott folyamat amely tökéletes vagy közel tökéletes termék vagy szolgáltatás kifejlesztésére és folyamatos nyújtására összpontosít. Menedzsment stratégia amely statisztikai eszközök használatával és projekt tevékenységgel áttörést ér el az eredményességben és a minőség számszerűsíthető jellemzőiben 7

8 8

9 Alapvető 6σ fogalmak 9

10 99%-os teljesítés (3.8σ) elveszett postai cikk óránként az USA-ban Mit jelent a 6 σ? Bizonytalan minőségű ivóvíz kb.15 percig naponta Két elrontott landolás a nagyobb repülőtereken naponta 10 értékelhetetlen röntgenfelvétel hetente 99,99966%-os teljesítés (6σ) 7 elveszett postai cikk óránként az USA-ban Bizonytalan minőségű ivóvíz kb.1 percig 7 havonta Egy elrontott landolás a nagyobb repülőtereken 5 évente 1 értékelhetetlen röntgenfelvétel 5 és fél évente 2 pontatlan CT lelet hetente 1 pontatlan CT lelet 28 évente 10

11 A DMAIC ciklus Define Control Measure Improve Analyse 11

12 Pyzdek: SZABÁLYOZÁS Az új folyamatképesség meghatározása Minőségrendszer kiépítése SPC meghatározása Folyamatutasítások elkészítése Mérőeszköz terv Karbantartási tervek Változások szabályozása DEFINÍCIÓ Mi a projekt célja? Ki a vevőm/partnerem? A jelenlegi helyzet Az elvárt helyzet- igények! A projekt működési területe Megoldandó feladatok Határidő MÉRÉS Melyek a kulcs mérőszámok? Milyen mérőrendszert használok? Hogyan szerzek adatokat? Hogyan fogom mérni a fejlődést? FEJLESZTÉS A kulcsbemenetek véglegesítése A fő- és kereszthatások elemzése A kulcsbemenetek optimalizálása Az elvárt helyzet A kulcsbemenetek tűrésezése Az optimalizálás kísérleti elemzése ELEMZÉS Mi a jelenlegi teljesítményem? Mire lennék képes? Erőforrás szükségletek Gyökér-ok elemzés Melyek a lényeges bemeneti változóim? Statisztikai hipotézisvizsgálatok 12

13 Szándékok - teljesítmények Az egészségügyi dolgozók készségei és szándékai valamint az egészségügy teljesítménye közötti szakadék okai: Igen összetett, nem jól szabályozott folyamatok és rendszer. Hatáskörök, kompetenciák hiánya. Problémák megkerülése, adott szituációk megoldása a rendszer fejlesztése helyett. ( éveken át ugyanazokkal a gondokkal, problémákkal találjuk szembe magunkat ) 13

14 ASQ - kórházi alkalmazásokról Műtéteknél Fekvőbeteg osztályokon Betegfelvétel és elbocsátás Diagnosztikai terület Gyógyszer ellátás Adminisztráció Informatika 14

15 Centrális vénás katéter használatával összefüggő fertőzések számának alakulása D oszlop n.év 1. n.év 3. n.év 1. n.év 3. n.év 1. n.év 15

16 Centrális vénás katéter használatával összefüggő fertőzések számának alakulása Projekt eredménye: 50 %-os csökkenés három év alatt? Az 1000 katéter-napra eső fertőzések száma: 4,2-ről 1,9-re csökkent!! 16

17 Elvárás: CT diagnosztikai folyamat vizsgálata leletezési idő átlaga 24 óra legyen, de ne haladja meg a 48 órát 17

18 CT diagnosztikai folyamat vizsgálata 18

19 CT diagnosztikai folyamat vizsgálata átlag: 62,84 óra szórás: 36,39 óra hibák: 59% folyamatképesség: 1,2 sigma 19

20 CT diagnosztikai folyamat fejlesztés eredményei Az átlag 57%-kal csökkent A szórás 54%-kal csökkent ,84 27, ,39 16,89 Mean before Mean after SD before SD after 20

21 Képalkotó diagnosztikai osztály megismételt vizsgálatok Megismételt vizsgálatok okai Adatsor Eszközök Pozicionálás Egyéb okok 21

22 Képalkotó diagnosztikai osztály megismételt vizsgálatok Összesen tehát éves szinten az ismételt vizsgálatok költsége, azaz az osztály vesztesége: Film költség röntgen: Film költség mammográfia: Bérköltség: Eszköz, alapanyagok, stb. költsége: Alternatív költség: Összesen:

23 Hat szigma folyamat fejlesztés Az egészségügyi szektor képes átvenni a termelő folyamatokban alkalmazott hatékony módszereket és ezzel fejleszteni saját folyamatait. A szektorban dolgozók elhivatottsága, jó szándéka amennyiben összekapcsolódik a korszerű módszerek alkalmazásával eredményes működést biztosít. 23

24 Egészségügy - minőségmenedzsment Csak egy lehetőség a Six Sigma! Az intézmény adottságaihoz, lehetőségeihez alkalmas utat válasszuk. Ne üljünk fel a divatnak. Csak akkor leszünk sikeresek, ha a vezetés elkötelezett a minőségmenedzsment rendszer iránt, vezetési rendszere szerves részének tekinti!!! 24

25 25