Magzatdarabolás. Prof. Szenci Ottó. Haszonállat-gyógyászati Tanszék és Klinika Üllő. Indikáció

Átírás

1 Magzatdarabolás Prof. Szenci Ottó Haszonállat-gyógyászati Tanszék és Klinika Üllő Indikáció Nehéz ellés nem oldható meg helyreigazítással és megengedett erejű húzatással: Magzatdarabolás Császármetszés 1

2 Döntésünk függ: Indikáció a magzat élő voltától gazdaságosságtól Császármetszés: magzat él és életképes Indikáció Magzatdarabolás magzat nem él 2

3 Abszolút indikáció magzat nem él húzatással nem oldható meg magzatdarabolással megoldhatónak tűnik Indikáció Gyakran elkövetett hiba a döntésünk előtt: erőteljes és hosszantartó húzatás alkalmazása császármetszés és magzatdarabolás elkerülése végett: ellető készülék alkalmazása 3

4 Ellető készülék Indikáció Legfontosabb döntés: mikor kell abbahagyni a helyreigazítást, húzatást néhány esetben: nehéz dönteni 4

5 Indikáció Nehéz ellések nagy része csak részleges beavatkozást igényel egyik végtag vagy fej eltávolítása (rendellenes tartás) magzati medence elakadása (hiplock) Magzatdarabolás előnye Magzat méretének gyors csökkentésével extrahálható a magzat Hasi műtét elkerülhető Szülőút sérülései elkerülhetők Nagy fokú fájdalom kiváltása elkerülhető 5

6 Magzatdarabolás előnye Utókezelési igény csökken Felépülés gyorsabb Általános állapot stabilabb mint CsM esetén Anyagi megtérülés hasonló a CsM-hez Magzatdarabolás (MD) hátrányai Hosszabb ideig tarthat, mint a CsM Segélynyújtást végző számára kimerítő lehet Segélynyújtást végző sérülhet Szülőút sérülhet 6

7 Nem megfelelő eredményű MD Segélynyújtó gyakorlatlansága Nem megfelelő eszköz Nem megfelelő technika Utolsó esélyként való alkalmazása Megfelelően végzett MD Megfelelő eszközök Magzatvíz pótlás Technikai ismeret Megfelelő gyakorlat 7

8 Magzatdarabolás műszerei Magzatdarabolás műszerei Thygesen fötotóm Fűrészszál Fűrészszál fogantyú Kötélvezető Fűrészszál befűző Ujjkés Szülészeti lánc Húzató henger Kettőshorog Szemhorog 8

9 Thygesen fötotóm Más magzatdaraboló eszközök Spirál fötotóm 9

10 Fűrészszál és fűrészszál fogantyú Simon Fogantyúk Schebitz 10

11 Fogantyúk Liess Fej kialakítása (acél) Kettős cső Fogantyú Szülészeti lánc tartó Thygesen fötotóm 11

12 Thygesen fötotóm feji része Mandrin Fűrészszál befűzésére szolgál 12

13 Fűrészszál befűzése Különböző fűrészívek Tovafutó Oldaltfutó Visszafutó 13

14 Zwick-Sand kötélvezetők Ujjkések 14

15 Szülészeti lánc Szülészeti kettőshorog (Krey-Schöttler) 15

16 Kettőshorog behelyezése Kettőshorog Csak olyan kettőshorog használható, amelyben a két szár nem nyílik túlságosan ki és nem záródik túl 16

17 Szemhorog és behelyezése Szemhorog használata 17

18 Magzatdarabolás segítői Legalább két asszisztens: fűrészszál feszesen tartása szülészeti lánc feszesen tartása Fűrészelés technikája fötotóm tartása a MD alatt Magzatdarabolás szabályai Miután a fűrészszálat felhelyeztük: feszesen tartva ellenőrizni kell a fűrészszál helyét ki kell zárni a fűrészszál csavarodását, kereszteződését egyenletesen kell fűrészelni, miközben a fűrészszál állandóan feszesen marad 18

19 Magzatdarabolás szabályai kezdés: mindig rövid, folyamatos fűrészelés amint belekapott: hosszú, erőteljes fűrészelés ha megfelelően van felhelyezve a fűrészszál és megfelelően történik a fűrészelés: viszonylag rövid ideig tart Magzatvízpótlás kulcsfontosságú megfelelő magzatvízpótló védi a lágy szülőutat védi a segélynyújtó kezét, karját 19

20 Epidurális érzéstelenítés Tű iránya 20

21 Magzatdarabolás: szarvasmarha Lefeküdne: célszerű felállítani Ellenálló állat: általános és epidurális anesztézia Állat nem tud felállni: ml Lidocain hátulsó testfél felemelése Magzatdarabolásra váró tehén 21

22 Teljes magzatdarabolás típusai hosszanti fejfekvésben: 1. Benesch 2. Götze 3. Baier-Schaetz Benesch-módszer lépései: 1. Lábvégek levágása carpusnál 2. Fej, nyak levágása 3. Martájéknál gerincoszlopig befűrészelni 4. Fötotóm ki, fűrészszál marad, fötotóm vízszintesen nyakcsonkig vissza 5. Eviscerálás 6. Mellkasi és hasi szelvények 7. Medence felezése 22

23 Götze-módszer lépései: 1. Lábvégek levágása carpusnál 2. Fej, nyak levágása 3. Martájéknál gerincoszlopig befűrészelni 4. Fötotóm ki, fűrészszál marad, feljebb helyeződő végtagcsonkot a fűrészívből kiemelni, fötotómot 90 kal elfordítva nyakcsonkig vissza 5. Eviscerálás 6. Mellkasi és hasi szelvények 7. Medence felezése Baier-Schaetz-módszer lépései (fejfekvés): 1. Egyik végtag és a fej levágása 2. Mellkas kisebbítése és a másik végtag 23

24 Baier-Schaetz-módszer lépései (fejfekvés): 3. Eviscerálás 4. Újabb szelvények 5. Medence felezése Teljes magzatdarabolás típusai hosszanti farfekvésben: 1. I. 2. II. 3. Baier-Schaetz 24

25 I. módszer lépései: 1. Lábvégek levágása tarsusnál 2. Medence befűrészelése a keresztcsontig 3. Felül helyeződő végtag kiemelése a fűrészívből 4. Fötotóm elfordítva 90 -kal, végtag és medence felének eltávolítása 5. A korábbi befűrészelés helyére visszatenni a fötotómot és a gerincoszlopot átvágni 6. Eviscerálás 7. Hasi és mellkasi szelvények 8. Test elejének diagonális felezése II. módszer lépései: 1. Lábvégek levágása tarsusnál 2. Medence előtt a test felezése a csigolyák átvágásával 3. Medence felezése, a két rész kivétele 4. Eviscerálás 5. Hasi és mellkasi szelvények 6. Test elejének diagonális felezése 25

26 Baier-Schaetz-módszer lépései (farfekvés): 1. A medence felezése és az egyik hátulsó végtag 2. Másik hátulsó végtag, a megmaradt másik fél medence és a has nagy része Baier-Schaetz-módszer lépései (farfekvés): 3. Mellkas és a has megmaradt része 4. Egyik elülső végtag és a mellkas maradó része a láb hátrahúzása után 26

27 Baier-Schaetz-módszer lépései (farfekvés): 5. Másik végtag hátrahúzása és a fej eltávolítása Magzatdarabolás: ló 27

28 Magzatdarabolás: ló Álló helyzetben: box epidurális érzéstelenítés: 4-8 ml 2 % Lidocain Szükség szerint: Domosedan Magzatdarabolás: ló Elfekvés esetén: gépi altatás vagy hármaskeverék vagy ml Lidocain 28

29 29

30 30

31 31

32 32