Evidenciák a csecsemőtáplálásban, a prebiotikumok immunmoduláló hatása. Dr. Kocsis István PhD Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Evidenciák a csecsemőtáplálásban, a prebiotikumok immunmoduláló hatása. Dr. Kocsis István PhD Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján"

Géza Takács
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Evidenciák a csecsemőtáplálásban, a prebiotikumok immunmoduláló hatása Dr. Kocsis István PhD Szent Lázár Megyei Kórház, Salgótarján

2 Anyatejjel táplált csecsemőknél RITKÁBBAK a fertőző betegségek az allergiás betegségek egyéb immunmediált betegségek

3 Az anyatej fertőzéssel szemben védelmet biztosító összetevői Fehérjék Immunglobulinok Lactoferrin Lizozim κ-kazein Laktoperoxidáz α-lactalbumin Non-proteinek Nukleotidok Glutamin Arginin N-3 PUFA

4 Az anyatej oligoszacharidjai (HMO) Harmadik legnagyobb koncentrációjú összetevőt a laktóz és a zsírok után g/l a colostrumban g/l az érett anyatejben Laktóz Protein Oligoszacharid Zsírok

a zsírok után 20-23 g/l a colostrumban 12-14 g/l

5 Az anyatej oligoszacharidjainak felépítése kb. 130 féle oligoszacharid struktúrát lehetett kimutatni Bode L. Nutrition Reviews 2009, 67(Suppl. 2):S183 S191

6 Az anyatej oligoszacharidjai (HMO) Prebiotikus potenciál Nem szívódik fel és ellenáll a gyomor és bélrendszerben az enzimatikus bontásnak A bél mikroflóra fermentálni tudja Szelektíven stimulálja a jótékony hatású bélbaktériumok növekedését Ezáltal gátolja a kórokozók megtelepedését (adhéziós és nutritív kompetíció, baktericidek termelése) erősíti a bél védelmi funkcióját SCFA termelés (tápanyag az epithelsejtjeinek) jobb epithel funkciók támogatja a bélhez kapcsolódó immunrendszert

növekedését Ezáltal gátolja a kórokozók megtelepedését (adhéziós és nutritív kompetíció, baktericidek termelése) erősíti

7 Az anyatej prebiotikus hatása Patogén baktérium Probiotikus hatású commensalis baktérium Anyatej oligoszacharid, HMO Bode L. Nutrition Reviews 2009, 67(Suppl. 2):S183 S191

8 Az anyatej oligoszacharidok antiadhezív és glikokalix modifikáló hatása Bode L. Nutrition Reviews 2009, 67(Suppl. 2):S183 S191

9 A bélflóra jellemzői a táplálástól függően Anyatejes táplálás Lactobacillusok és Bifidobaktériumok dominálnak számuk 1000-szerese az enterobaktériumoknak Hagyományos tápszeres táplálás coliform dominancia bifidobaktériumok aránya kisebb Staphylococcusok, clostridiumok

1000-szerese az enterobaktériumoknak Hagyományos tápszeres

10 Bifidobaktériumok

11 Bifidobaktériumok Protektív a patogén baktériumokkal szemben Megelőzi a hasmenést Immunrendszer stimuláló Csökkenti az allergára való hajlamot Isolauri et al. (2000); Lonnerdal (2000)

12 Prebiotikus hatású oligoszacharidok a tápszerekben galakto-oligoszacharidok (GOS) frukto-oligoszacharidok (FOS) 90% rövid szénláncú GOS és 10 % hosszú szénláncú FOS (9:1 arányú scgos/lcfos) Molekulaméret eloszlása hasonlít az anyatej oligoszacharid profilra Boehm G et al. Acta Paediatr Suppl. 2003;91:64 7.

szénláncú FOS (9:1 arányú scgos/lcfos) Molekulaméret eloszlása hasonlít az

13 Prebiotikumok hatása a bélflórára A kontroll csoporthoz képest növekedett a bifidobacteriumok száma a kezelést követő 7., 14., és 28. napon is Boehm, Lidestri et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002.

14 Prebiotikumok hatása a bélflórára Salvini F et al. J. Nutr. 141: , 2011.

15 A prebiotikum kedvező hatásának vázlatos magyarázata bifidobaktériumok scgos/lcfos ph SCFA patogének

16 Prebiotikumok és allergia prevenció Gouyrbeyre-Bodinier JLB 2011

17 Prebiotikumok az allergia prevencióban Milánói tanumány 259 érett újszülött fokozott allergia rizikót hordozó családból randomizált kettős-vak 6 hónapos korig Vagy prebiotikumot tartalmazó (8 g/l cgos/lcfos) Vagy placebo tartalmú (8 g/l maltodextrin) hypoallergén tápszert Moro et al. Arch Dis Child 2006;91:

korig Vagy prebiotikumot tartalmazó (8 g/l cgos/lcfos) Vagy placebo tartalmú

18 Atópiás dermatitis incidencia 6 hónapos korban

19 2 éves utánkövetés Arslanoglu S et al. J Nutr 2008, 138,

20 Prebiotikummal komplementált tápszer hatása az allergia prevencióban 2 éves utánkövetés Arslanoglu S et al. J Nutr 2008, 138,

21 Prebiotikumos tápszer hatása az allergia megelőzésében arra nem hajlamosokban Grüber C et al. J Allergy Clin Immunol ,

22 Milyen hatással van a prebiotikumoknak a fertőző betegségek előfordulására?

23 Prebiotikum csökkentette koraszülöttekben a patogén enteralis flóra arányát 25 koraszülött, <32 gh., kizárólagos enterális táplálás: AT tápszer Prebiotikum: 90% GOS, 10% FOS, 1.0 g/dl Placebo: maltodextrin Vizsgált paraméterek: össz. baktériumszám pathogének aránya és 28. nap (S.aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Str. group B, C. difficile, Bacillus subtilis and Acinetobacter) Knol, Boehm et al. Acta Paed 2005.

24 Prebiotikum csökkentette koraszülöttekben a patogén enteralis flóra arányát Patogén enteralis flóra: S.aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Str. group B, C. difficile Knol, Boehm et al. Acta Paed 2005.

25 Az infekció és a láz gyakorisága a Milánói vizsgálat csoportjaiban Arslanoglu S et al. J Nutr 2008, 138,

26 A prebiotikum javítja az influenza vakcinációra kiváltott immunválaszt egér modellben A fülduzzanat arányos a vírusfertőzésre adott vakcinációra kialakult immunválasszal Vos AP et al. Int Immunopharmacol 2006,

27 Csak az scgos/lcfos prebiotikus keverék fokozza a vaccinára adott választ Vos AP et al. Int Immunopharmacol 2006,

28 . Salmonella elleni vakcináció és prebiotikus kezelés állatkísérletes modell Benyacoub J et al. J. Nutr. 2008;138:

29 Egerek túlélési rátája salmonella fertőzésnél Vakcináció és prebiotikus kezelés függvényében Benyacoub J et al. J. Nutr. 2008;138:

30 Összefoglalás Prebiotikumok immunmoduláló hatása Segíti a bifidus/lactobacillus bélflóra kialakulását Visszaszorítja a patogének előfordulását Elősegíti az immunrendszer érését Csökkenti a fertőzések kockázatát Csökkenti az atópiás panaszok előfordulását Javítja a vakcinációra adott immunválaszt

31 Köszönöm a figyelmet! Legideálisabb prebiotikum transzfer I/A evidencia!!!

Hasonló dokumentumok

Kocák tejtermelési zavara és ami mögötte van 2016. 06. 02. dr. Dobos László

Kocák tejtermelési zavara és ami mögötte van 2016. 06. 02. dr. Dobos László Postpartum Dysgalactia Syndrome PPDS Meghatározás Közvetlenül fialás után kezdődik Tejtermelés zavara (mennyiség és minőség)