Családorvoslás története Motiváció a családorvoslásban. PTE AOK ALAPELLÁTÁSI INTÉZET DR. Balogh Sándor Egyetemi tanár

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Családorvoslás története Motiváció a családorvoslásban. PTE AOK ALAPELLÁTÁSI INTÉZET DR. Balogh Sándor Egyetemi tanár"

Margit Székely
6 évvel ezelőtt
Látták:

1 Családorvoslás története Motiváció a családorvoslásban PTE AOK ALAPELLÁTÁSI INTÉZET DR. Balogh Sándor Egyetemi tanár

2 Az ókori orvoslás (Hipokrates) már magas szintre jutott, ezt a középkorban az arab medicina tudta egyedül továbbvinni, mert az európai középkor vallásos gondolkodása miatt az orvoslás erősen visszaszorult az egyházi falak közé Arab medicina A keleti, bizánci és görög-római orvoslás nemes hagyományait több, mint 1200 évvel ezelőtt az arab világ tudta továbbvinni, Bagdad volt akkoriban egy ismert orvosi központ. Felvilágosult szemléletű kalifák segítették is az akkori orvostudományt, és a tapasztalatok leírásait is. Talán legismertebb Hunain-Ishaq-al-Ibadi volt ( ), "Kérdések az Orvoslásról" c. művével. Igen fontos orvos volt még Avicenna (Ali ibn Sina, 1037 körül) "Canon Medicinae" c. könyvével. De közismert nevek még Averroes (ibn Rushd) és a zsidó orvos Maimonides is. Műveikben a korábbi tudás szintézise mellett megjelenik a "modern" gyógyszertan mellett az anatómia, élettan, sebészet, szemészet, a gyógyszerkészítés tudománya. Már ki tudták számítani a gyógyszerek erősségét, dózisait, és matematikai képletekkel próbálták megközelíteni a beteg várható javulását

3 A reneszánsz kor orvoslása Közismert volt a test boncolásának egyházi tiltása, de a reneszánsz kor ezen túllépett, a boncolás, a kísérletes vizsgálatok egyre több ismeretet nyújtottak az emberi test felépítéséről és működéséről. A kor legismertebb orvosa Andreas von Wesel ( ), azaz Vesalius. Legismertebb műve a "De humani corporis fabrica" az emberi test anatómiája. Vesalius már 14 évesen egyetemista lett Leuvenben, előbb művészeti ágon, onna került az orvosi pályára. Galénosz (Galenus) munkái nyomán egyre nagyobb érdeklődést mutatott az anatómia és a boncolások iránt. Diplomunkája arab orvosi munkák kommentálása volt, később Páduába (Padova) költözött, orvosként itt működött.

4 Az első háziorvosok Az első olasz orvos, akiről a magyar források szerint, Draco volt, Kálmán király udvari orvosa az 1090-es években Itália szülötte volt Magister Gerardus Italus (Gerardus Latinus) is, IV. Béla és V. István magyar királyok orvosa 1270-es években odaadó és sikeres gyógykezelése jutalmául két falura királyi adományt kap ( hálapénz ) A csak koronás fők, vagy országnagyok udvari orvosai után elsőként 1448-ban feltűnik Bartholomaeus Italicus physicus, aki Pozsony városában a polgárság körében folytat gyakorlatot Erdély legtekintélyesebb orvosa (1523) Joannes Maria Italus nagyszebeni physicus,aki évi 150 forint fizetést kap amikor II. Ulászló és II. Lajos olasz sebésze,sylvester évi 240 forint illetményt húz. (Dobó 150 frt)

5 A körorvosok megjelenése működésének kezdete a XIX. század közepére tehető A körorvosok munkája gyakran kapcsolódott a fürdőorvosi, uradalmi orvosi és bányaorvosi feladatokhoz is. Az alkalmazott orvos és az állam között létrejövő munkavégzésről, a közegészségügy rendezéséről szóló 1876:XIV. tc. II. rész I. fejezetének (Közegészségügyi szolgálat a községeknél) módositásáról szóló évi XXXVIII. törvénycikk, mely részletesen szabályozta a városi, a községi és a körorvosok tevékenységét

6 1876:XIV. tc. II. rész I. fejezetének (Közegészségügyi szolgálat a községeknél) mely települések kötelesek orvost alkalmazni; kimondja, hogy a községi és a körorvosok törzsfizetését az állam viseli. A törvénycikk későbbi szabályai között ugyanakkor rögzítette, hogy a községi orvos, ill. a körorvos megbetegedése esetén helyettesítésével egy másik, helyben lakó községi orvost, ennek hiányában magánorvost kell megbízni, akik azt külön fizetés nélkül vagy tiszteletdíj ellenében kötelesek elfogadni

7 MAGYARORSZÁG STATISTIKÁJA 1843

8 KÖRZETI, ÁLTALÁNOS, HÁZI CSALÁD ORVOSLÁS TÖRTÉNETI IDŐVONALA ( ALAPELLÁTÓ ORVOSLÁS) Beckground (20/1969 Miniszteri Utasítás) Felívelő időszak Plató időszak Leszálló időszak Mérsékelt konszolidáció (Alap. TV.)

9 Felívelő időszak 6/1992. NM. Diszciplina meghatározás(+,-), feladat meghatározás, képzettségi feltételek, minimum feltételek, dokumentáció, ügyelet 6/1993 Képzési feltételek, rezidens rendszer, ráépített szakképesítés, folyamatos továbbképzés, (miniszteri felmentés +,-) (1991: %, 2007:335-6,5%) Biztosítás alapú ellátás, orvos választás, teljesítmény finansz. (élet kor korrigált fejkvóta ( es), VÁLLALKOZÁS (+,-), degr. (-?) szakmai szorzó (+,-), definitív ellátás (-) 76 %-os kassza növekedés (+, -) 43/1999 fin. Korm. rend. (+, -) degr., szakmai szorzó, fejkvóta érvény. 4/2000 Eüm. rend. (+fogorvos), Népegészségügyi Program indul. II/2000 TV Működési/Praxisjog (-, +)

10 Plató időszak Praxis jog értelmezései (-), orvos-orvosönkormányzat háromszög, csökkenő fizető képes kereslet, hitel, öregedő háziorvosi kar, ügyeleti ellátás, vállalkozásban is! (sürgősség, vagy két rendelés közötti ellátás), növekvő ellentét háziorvos és szakellátás között (-), kórházi kapacitás csökkentés (-), várólista (-), előjegyzés, SBO, vizitdíj 2004-ben belépünk az Únióba (munkaerő szabad vándorlása) 2006 Praxis I program (a tartósan üres körzetek növekedése megáll/mérséklődik, gyakorlatilag máig kihat, elfogytak a szakképesítés nélküli orvosok)

11 Leszálló időszak Jelentős fekvőbeteg kapacitás csökkentés, gyógyszerkassza csökken, vaklicit, gyógyszer helyettesítés, növekvő várólista, a beteg beszorul a háziorvos és a kórház közé az SBO-n) Vizitdíj hatásai 2009 Praxis II program ( 2. szakképesítés, Úniós kötelezettség) belépés gyorsul. Évente orvos megy, növekvő számban külföldre Nem csak a fizetőképes kereslet, hanem a vevő is elfogy, önkormányzati ellentétek, 3200 önkormányzat 2000 település 1000 lakosság szám alatt, a körzetek egyharmada egy település, vagy több település egy körzet (!) Válság?

12 G.P./F.P. CSALÁDORVOS/HÁZIORVOS TUDÁS BÁZISA ÁLTALÁNOS ISMERET RÉSZLETES ISMERET HÁZIORVOSI KOMPETENCIA (ELVÁRT TUDÁS) Intenzív bővülő ismeretek

13 KEZDETEKTŐL NAPJAINKIG I MAGYAR ÁLTALÁNOS ORVOSOK TUDOMÁNYOS EGYESÜLETE (MÁOTE) 1974 ÁLTALÁNOS ORVOSTAN SZAKVIZSGA 1979 ORSZÁGOS KÖRZETI ORVOSI INTÉZET 1984 KÖRZETI ORVOSTAN OKTATÁSA 1989 KÖRZETI ORVOS SZAKMAI KOLLÉGIUM 1991 ORSZÁGOS HÁZIORVOSI INTÉZET 1992 HÁZIORVOSLÁS, ELSŐ TANSZÉK 1993 HÁZIORVOSTAN SZAKVIZSGA

14 KEZDETEKTŐL NAPJAINKIG II HÁZIORVOS REZIDENSI RENDSZER 1993 HÁZIORVOSTANI HATÁSKÖRI LISTA 1998 ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET 1998 REKVALIFIKÁCIÓ BEFEJEZÉSE 2000 ÖNÁLLÓ ORVOSI TEVÉKENYSÉG - PRAXISJOG 2011 HÁZIORVOSI KÖZPONTI GYAKORNOK 2012 SVÁJCI MAGYAR ALAPELLÁTÁSI MODELL

15 KEZDETEKTŐL NAPJAINKIG III. - Magyar Általános Orvosok Tudományos Egyesülete (MÁOTE) 1967 DEGAM (Német Általános Orvos és Családorvosi Egyesület) Háziorvosok/Családorvosok Európai Úniója (UEMO) 1967 (Európa Tanács tanácsadó NGO, ernyő szervezet, political ) Magyar Elnökség Hajnal, Balogh, Papp R. - SIMG (Societas Internacionalis Medicinae Generalis) (WONCA Europe) - WONCA 1972 (1995 SIMG WONCA-Europe nonpolitical )

17 National recognition of GP/FM as speciality Explanations EU & non EU countries where the GP/FM is recognized as specialty EU countries where the GP/FM is not recognized as specialty EU countries where the recognition of GP / FM as specialty is currently under consideration

18 Fő Általános orvostan és háziorvostan Belgyógyászat Egyéb szakvizsga Nincs szakvizsga Összesen

Sir William Osler (1849-1919) Medicine is a science of uncertainty and an art of

20 Sir William Osler ( ) Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Az orvoslás a bizonytalanságok tudománya, és a valószínűségek művészete.

Hasonló dokumentumok

Családorvoslás története Az életmód és a prevenció jelentősége az alapellátásban. PTE AOK ALAPELLÁTÁSI INTÉZET DR. Balogh Sándor Egyetemi tanár

Családorvoslás története Az életmód és a prevenció jelentősége az alapellátásban PTE AOK ALAPELLÁTÁSI INTÉZET DR. Balogh Sándor Egyetemi tanár Az ókori orvoslás (Hipokrates) már magas szintre jutott, ezt